Types d'adénome tubulaire, symptômes et traitement

Le adénome tubulaire C'est un polype qui a la forme d'un tube. Il est appelé "adénome tubulaire" en raison de la nature arrondie des glandes néoplasiques qui le forment. Celles-ci ont des surfaces lisses et discrètes.

Les polypes sont considérés comme des excroissances non cancéreuses ou bénignes et sont des lésions courantes chez les adultes, cependant, si un adénome ou un polype n'est pas éliminé dans certains cas et peut éventuellement évoluer en cancer.

Dans le cas du côlon, les adénomes tubulaires sont les types de polypes les plus courants et la plupart de ces polypes sont plutôt petits. Les plus gros adénomes, au lieu de tubulaires, ont un profil de croissance des villosités, sont plus susceptibles d'avoir un cancer.

Les petits polypes sont généralement bénins. Les adénomes peuvent être classés en minutes (de 1 à 5 mm de diamètre), petits (6 à 9 mm) et grands (≥ 10 mm). Les formes avancées sont ≥ 10 mm, ou elles ont <1 cm avec au moins 25% de caractéristiques velues, une dysplasie ou un carcinome de haut grade.

Les risques dépendent de la personne, de ses habitudes et de ses antécédents familiaux. Par exemple, les personnes qui fument sont plus susceptibles de les voir apparaître dans la vessie; ceux qui suivent un régime riche en graisses pour le développer dans le côlon; et les femmes de plus de quarante ans ou les femmes qui ont eu des enfants sont plus susceptibles de les développer dans l'utérus.

Le traitement de l'adénome tubulaire dépend de son emplacement, de sa taille et de sa nature bénigne ou maligne.

Caractéristiques de l'adénome

Définition

Un adénome est une tumeur bénigne du tissu épithélial d'origine glandulaire, présentant des caractéristiques glandulaires ou les deux. Celles-ci peuvent provenir de nombreux organes glandulaires, notamment les glandes surrénales, la glande thyroïde, la prostate, l'hypophyse, entre autres.

Certains adénomes se développent dans les zones non ganglionnaires du tissu épithélial. Cependant, ils reflètent la structure du tissu glandulaire (comme cela peut se produire dans les polyposes coli familiales).

Bien que les adénomes soient considérés comme bénins, ils peuvent au fil du temps être transformés en malins, puis connus sous le nom d'adénocarcinomes. Cependant, la plupart des adénomes ne changent pas.

Bien qu'ils soient bénins, ils peuvent entraîner des complications graves pour la santé, car ils compriment d'autres structures (effet de masse) et produisent d'énormes quantités d'hormones de manière non régulée et ne dépendent pas de la rétroaction, ce qui cause des syndromes paranéoplasiques. .

Certains adénomes sont si petits qu'ils ne peuvent pas être vus macroscopiquement, mais ils peuvent également provoquer des symptômes cliniques.

Selon l'American Cancer Society, les définitions de l'adénome peuvent également inclure le terme dysplasie. Cette expression a surtout pour but de préciser combien ce tissu ressemble au cancer.

Une dysplasie légère à modérée ou faible signifie que le tissu n'est que légèrement anormal. Une dysplasie sévère ou sévère indique que le tissu ressemble davantage à un cancer.

En revanche, les adénomes sessiles dentelés ou les adénomes ou adénomes dentelés traditionnels (polypes adénomateux) sont précancéreux. Bien que ces types de polypes augmentent le risque de cancer, la plupart des personnes qui en sont atteintes ne développent pas de cancer.

Lieu

Les adénomes peuvent être trouvés dans:

Le colon: Les adénomes du côlon, également connus sous le nom de polypes adénomateux, sont assez fréquents en coloscopie. Ils sont éliminés en raison de leur tendance à devenir malins et à provoquer un cancer du côlon.

RénaleIl peut s'agir d'une lésion précurseur d'un carcinome rénal. C'est une tumeur souvent petite et asymptomatique, dérivée des tubules rénaux.

Surrénale: les adénomes surrénaliens sont fréquents et sont habituellement découverts accidentellement. Ils se trouvent souvent dans l'abdomen. Environ une personne sur dix mille est maligne, donc une biopsie est rarement nécessaire, surtout si la lésion est homogène et inférieure à trois centimètres. Des images de suivi tous les trois à six mois peuvent confirmer la stabilité de la croissance.

La thyroïde: Environ une personne sur dix a des nodules thyroïdiens solitaires. L'enquête est nécessaire car un petit pourcentage d'entre eux sont malins. La biopsie confirme généralement que la croissance est un adénome, mais, parfois, une excision est nécessaire en chirurgie, en particulier lorsque les cellules trouvées dans la biopsie sont du type folliculaire.

Parathyroïde: un adénome de la glande parathyroïde peut sécréter une quantité inappropriée d'hormone parathyroïdienne et, par conséquent, causer ce que l'on appelle une hyperparathyroïdie primaire.

Hypophysaire: beaucoup de ces adénomes restent non diagnostiqués. Les adénomes hypophysaires sont observés chez 10% des patients neurologiques. Son traitement est généralement chirurgical et les patients répondent généralement bien.

Le sous-type le plus courant, le prolactinome, est plus fréquent chez les femmes et est fréquemment diagnostiqué pendant la grossesse, car la progestérone augmente sa croissance. Le traitement médical à la cabergoline ou à la bromocriptine supprime généralement les prolactinomes.

Foie: les adénomes hépatiques sont une tumeur bénigne et rare du foie pouvant présenter une hépatomégalie ou d'autres symptômes.

Poitrine: Les adénomes mammaires sont appelés fibroadénomes. Ils sont souvent très petits et difficiles à détecter car ils ne présentent généralement aucun symptôme. Les traitements peuvent inclure une biopsie à l'aiguille et / ou un retrait.

SébacéUn adénome sébacé est une affection cutanée caractérisée par une tumeur à croissance lente. Fréquemment, il apparaît sous forme de papule ou de nodule rose, chair ou jaune.

Bronchique: les adénomes bronchiques sont des adénomes dans les bronches. Ils peuvent provoquer un syndrome carcinoïde, un type de syndrome paranéoplasique.

Annexe: les adénomes peuvent également apparaître en annexe, bien que cette condition soit extrêmement rare. La version la plus courante est appelée cystadénome.

Ils sont généralement découverts au cours d'un examen tissulaire après une appendicectomie. Si l'annexe a rompu et il y a un cadeau de la tumeur, ce qui présente des défis, surtout si les cellules malignes se sont formées et donc se sont propagées à l'abdomen.

Glandes salivaires: Ces tumeurs ne sont presque jamais dangereuses. La plupart des tumeurs des glandes salivaires sont bénignes, elles ne sont donc pas cancéreuses et ne se propagent pas à d'autres parties du corps.

Il existe de nombreux types de tumeurs bénignes des glandes salivaires avec des noms tels que adénomes, oncocytomes, tumeurs Warthin et des tumeurs mixtes bénignes (également connu sous le nom adénomes polymorphes). Les tumeurs bénignes sont presque toujours guéries par la chirurgie.

Très rarement, ils peuvent devenir cancéreux s'ils ne sont pas traités pendant une longue période ou s'ils ne sont pas complètement éliminés et repoussent. On ne sait pas exactement comment les tumeurs bénignes se transforment en cancers. Il existe de nombreux types de cancers des glandes salivaires.

Les glandes salivaires normales sont composées de plusieurs types de cellules différentes et les tumeurs peuvent apparaître dans n’importe lequel de ces types. Le type de cancer des glandes salivaires est nommé en fonction du type de cellules les plus semblables vues au microscope.

Les cancers de grade 1 (également appelés cancers de bas grade ou bien différenciés) ressemblent beaucoup aux cellules normales des glandes salivaires. Ils ont tendance à croître lentement et ont un bon résultat (pronostic). Les cancers de grade 2 (également appelés cancers à différenciation intermédiaire ou modérée) ont un aspect et une perspective qui se situent entre les cancers de grade 1 et 3.

Enfin, les cancers de grade 3 (également appelés cancers de haut grade ou de différenciation faible) sont très différents des cellules normales et se développent et / ou se propagent souvent rapidement. Les perspectives pour ces cancers ne sont généralement pas aussi bonnes que pour les cancers de moindre qualité.

Polypes

Les polypes sont des croissances anormales de tissus qui ressemblent souvent à de petites bosses plates ou à de petites tiges ressemblant à des champignons. La plupart des polypes sont petits et ont moins d'un demi-pouce de large.

Les polypes se trouvent généralement dans le côlon, le sein, l'estomac, la vessie, l'utérus, le nez et les oreilles. Ils peuvent également être présents dans d'autres parties du corps où se trouvent des muqueuses telles que les cordes vocales, l'intestin grêle et le col utérin.

Certains polypes sont des tumeurs (néoplasmes) et d'autres non néoplasiques (par exemple, hyperplasiques ou dysplasiques). Les néoplasmes sont généralement bénins, bien que certains puissent être précancéreux et / ou coïncider avec une tumeur maligne.

Dans le cas de polype du côlon est une saillie (croissance) de la course du tissu de la muqueuse du côlon à la lumière (à noyau creux) du côlon. Les polypes sont bénins (non cancéreux), mais le cancer peut apparaître dans certains types de polypes. Différents types de polypes semblent différents au microscope.

Les adénomes tubulaires sont les polypes adénomateux les plus fréquents. Ils peuvent se produire partout dans le côlon et les polypes du côlon sont moins susceptibles de se développer dans le cancer du côlon.

Différents types de polypes sont vus au microscope. La plupart des polypes (environ 90%) sont petits, ont généralement un diamètre inférieur à 1 cm et présentent un faible potentiel de malignité. Les 10% restants des adénomes sont plus grands que 1 cm et approchent 10% des chances de contenir un cancer invasif.

Les symptômes

Dans le cas de l'adénome tubulaire du côlon (le plus commun), il peut ne pas y avoir de symptômes. Toutefois, certains patients ont signalé certains symptômes habituels que, s’ils se produisent, il est conseillé d’assister à un rendez-vous médical. Ceux-ci sont:

• Douleur, nausée ou vomissement. Un grand polype du côlon peut bloquer partiellement l'intestin, entraînant des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.
• Changements d'habitudes intestinales. La constipation ou la diarrhée pendant plus d'une semaine peut indiquer la présence d'un grand polype du côlon, bien qu'un certain nombre d'autres conditions peuvent aussi causer des changements dans les habitudes de l'intestin.
• Changement de couleur des selles. Le sang peut apparaître sous forme de stries rouges dans les selles ou provoquer l'inclinaison des selles vers la couleur noire.Cependant, un changement de couleur peut également être causé par les aliments, les médicaments et les suppléments.
• Saignement rectal. Cela peut être un signe de polypes dans le côlon, le cancer ou d'autres conditions, telles que les hémorroïdes.
• Anémie ferriprive. Les saignements dus aux polypes peuvent survenir avec le temps, sans aucun sang visible dans les selles. Le saignement chronique enlève au corps le fer nécessaire à la production de l'hémoglobine, une substance qui permet aux globules rouges de transporter l'oxygène dans l'organisme. Il en résulte une anémie par carence en fer, qui peut fatiguer le patient et le rendre fatigué.

Dans d'autres cas, selon l'endroit où vous vous trouvez, les symptômes suivants peuvent ou non apparaître:

• Audition: perte d'audition, présence de sang dans l'oreille.
• Nasal: semblable au rhume, aux maux de tête, à la perte de l'odorat, à la douleur au nez.
• Gastrique: nausée, douleurs, vomissements.
• Cervical: saignement plus important pendant la menstruation ou le sexe, écoulement inhabituel.
• Endomètre: saignement menstruel irrégulier, saignement vaginal, infertilité.
• Cordes vocales: voix rauque et agitée pendant plusieurs semaines.
• Vessie: sang dans l'urine, mictions fréquentes, douleur lors de la miction.

Traitement

Le traitement dépendra d'un certain nombre de facteurs, par exemple si l'adénome est bénin ou cancéreux, s'il est un ou plusieurs, où ils se trouvent et quelle est leur taille.

Selon l'American Cancer Society, dans le cas du côlon, la plupart du temps, les adénomes sont traités en les retirant lors d'une coloscopie.

Si un adénome est trop gros pour être enlevé lors d'une coloscopie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Normalement, une coloscopie supplémentaire est programmée pour surveiller un individu en vue d'une croissance supplémentaire de l'adénome.

Par ailleurs, pour certains types et emplacements d'adénome tubulaire, certaines hormones et / ou stéroïdes peuvent être indiqués.

Différence entre adénomes tubulaires, tubulovilleux et villeux

Les adénomes ont plusieurs modèles de croissance différents qui peuvent être vus par le pathologiste au microscope. Il existe deux modes de croissance principaux: tubulaire et villeux. Étant donné que de nombreux adénomes ont un mélange des deux types de croissance, certains polypes peuvent être appelés adénomes tubulovilleux.

La plupart des adénomes sont petits (moins de ½ pouce) et ont un profil de croissance tubulaire. Les plus gros adénomes peuvent avoir un schéma de croissance des villosités.

Dans les plus gros adénomes, les cancers sont plus fréquents. Les adénomes à croissance villeuse sont également plus susceptibles d'avoir un cancer. Tant que le polype a été complètement éliminé et qu'il ne présente pas de cancer, le patient n'a pas besoin de s'inquiéter du type de schéma de croissance observé dans son polype.

Ces modèles de croissance sont principalement utilisés pour essayer de déterminer la fréquence à laquelle vous aurez besoin d'une coloscopie pour vous assurer de ne pas développer un cancer du côlon à l'avenir.

La prévention

• Effectuer des examens réguliers chez le médecin, surtout s'il y a des antécédents familiaux.
• Mangez des fruits et des légumes tous les jours.
• Réduire la consommation de graisses.
• Limiter la consommation de tabac et d'alcool.
• Maintenir un poids santé
• Faire de l'exercice régulièrement
• Consultez votre médecin au sujet de la consommation de calcium et d’aspirine, car dans certains cas, ils sont bénéfiques.
• Pensez à avoir un conseil génétique si vous avez des antécédents familiaux.

Références

1. Teri Longacre, MD (2014). Adénomes et polypes hyperplasiques. ADASP. Récupéré de adasp.org.
2. Spencer S. (2014). Adénome tubulaire L'Université de l'Utah. Récupéré de library.med.utah.edu.
3. Gloria Rosen (2016). Comprendre votre rapport pathologique: Polypes du côlon. American Cancer Society.
4. Deyhle P (1980). "Résultats de la polypectomie endoscopique dans le tractus gastro-intestinal". Endoscopie (Suppl): 35-46.
5. Ann Pietrangelo (2016). Quels sont les symptômes, types et traitements des polypes? Healthline. Récupéré sur healthline.com.