Qu'est-ce que la rééducation neuropsychologique?

Le rééducation neuropsychologique est une forme de thérapie qui dérive de la conception du cerveau en tant qu'organe plastique: des facteurs environnementaux peuvent modifier l'organisation du cerveau à travers le mécanisme de la plasticité¹.

Cette thérapie est née d'observations cliniques et scientifiques de personnes qui, après avoir subi une certaine détérioration de leurs fonctions cérébrales (cognitives) à la suite d'une lésion structurelle (lésions cérébrales acquises), ont réussi à récupérer pour atteindre un mode de vie très productif².

"Après un accident vasculaire cérébral, la vie change radicalement et pour toujours, mais ce n'est pas la fin de l'existence. J'insiste sur l'importance d'assumer les dommages et les conséquences causés par la maladie, comment faire face aux problèmes et à l'intégration sociale lors du retour dans son pays et comment s'adapter au mieux aux déficits et aux handicaps qui subsisteront "(Luis Puicercús).

Comment est née la rééducation neuropsychologique?

C'est une forme de thérapie dérivée de la neuropsychologie: une discipline scientifique qui étudie la structure et la fonction du cerveau en relation avec les processus et les comportements psychologiques.

Pendant de nombreux siècles, le cerveau a été considéré comme un organe dépourvu de fonction, son étude étant exclue. Au 27ème siècle de la dynastie égyptienne, c'est le médecin Imhotep qui a le premier donné de l'importance au cerveau en tant que partie du corps et organe clé dans de nombreuses pathologies et traumatismes.

Cependant, ce n'est qu'au début du 20ème siècle que le neuropsychologue Luria a commencé à appliquer des techniques de rééducation pour les déficiences d'origine cérébrale. En vain, il est considéré comme le père de la rééducation neuropsychologique.

Pour Luria, la réhabilitation n'est possible qu'en créant un nouveau système fonctionnel basé sur les éléments nerveux qui ne sont pas endommagés, à savoir la restructuration du système fonctionnel sur de nouvelles bases.

La réorganisation peut être intrasystémique (former le patient à effectuer des tâches utilisant des niveaux plus élémentaires ou plus élevés au sein du même système fonctionnel) ou intersystémique (former le patient à utiliser d'autres systèmes fonctionnels).

Les 13 principes fondamentaux de la rééducation neuropsychologique

1. Le professionnel doit commencer par travailler sur l'expérience subjective du patient pour réduire ses frustrations et sa confusion, en les intégrant au processus de réadaptation.
2. Le tableau symptomatologique du patient est un mélange de personnalité / caractéristiques cognitives prémorbides et des changements neuropsychologiques directement associés à la pathologie cérébrale.
3. La réadaptation neuropsychologique se concentre sur la récupération des lésions cérébrales ainsi que sur la gestion des situations interpersonnelles.
4. La rééducation neuropsychologique aide les patients à observer leur comportement et, par conséquent, leur apprend les effets directs et indirects des lésions cérébrales. Cet apprentissage les aide à éviter les options destructives et à traiter de manière constructive les réactions catastrophiques possibles.
5. L'étude incorrecte de l'interaction entre la cognition et la personnalité entraîne une mauvaise compréhension de nombreux problèmes dans les sciences cognitives et dans la rééducation neuropsychologique.
6. Étant donné que la nature des fonctions cérébrales complexes n’a pas encore été entièrement étudiée, nous n’avons toujours pas de connaissances détaillées sur la façon de former les capacités cognitives d’un patient. Cependant, nous connaissons les directives générales d'une telle formation.
7. Les interventions psychothérapeutiques sont souvent une partie importante de la réadaptation neuropsychologique, car elles aident les patients et leurs familles à faire face aux pertes personnelles.
8. Travailler avec des patients atteints de lésions cérébrales produit des réactions émotionnelles à la fois dans la famille du patient et dans l'équipe de professionnels. La gestion correcte de ces réactions est positive pour les processus de réadaptation et d'adaptation.
9. Chaque programme de rééducation neuropsychologique a sa propre identité dynamique. Par conséquent, tout au long du processus, des améliorations et des reculs partiels peuvent être observés avant que la réhabilitation ne soit jugée satisfaisante.
10. Des erreurs dans l'identification des patients pouvant bénéficier d'une rééducation neuropsychologique et produisant de l'incrédulité sur le terrain.
11. Les altérations de la conscience de la maladie après une lésion cérébrale sont très souvent mal traitées en raison d'une mauvaise compréhension de celles-ci.
12. La planification de programmes de réadaptation innovants et la gestion compétente des patients dépendent directement de la compréhension des mécanismes de récupération et de la détérioration des symptômes.
13. La rééducation des patients présentant des déficits cérébraux sévères nécessite une double approche, scientifique et phénoménologique.

“Dans certains cas seulement, la destruction du cerveau a des effets irréversibles. Dans la plupart des cas, l’activité du système nerveux peut êtreréhabilité (Junque et Barroso, 1994)⁴”.

Quelles techniques sont utilisées en rééducation neuropsychologique?

Le neuropsychologue Anderson pense que ceux-ci peuvent être regroupés en trois niveaux thérapeutiques différents⁵:

• Restauration: stimulation de fonctions cognitives altérées par action directe sur celles-ci.
• Compensation: en supposant que la fonction altérée ne peut pas être restaurée, nous essayons de promouvoir l'utilisation de différents mécanismes ou compétences alternatifs préservés.
• Substitution: l’aspect central de l’intervention consiste à enseigner au patient différentes stratégies permettant de minimiser les problèmes résultant des dysfonctionnements cognitifs.

Dommages au cerveau comme un début, une histoire inspirante

Après avoir subi un accident cérébral, la vie d'une personne peut être complètement transformée en étant, dans de nombreux cas, un nouveau départ.

Je voudrais raconter au cas très inspirant l’une des 30 personnes connues dans le monde qui ont développé un talent ou une capacité spécifique en conséquence immédiate d’une lésion cérébrale. Le cerveau peut être réorganisé pour créer de vrais génies à la suite du phénomène de plasticité, il suffit d’écouter ce que dit le corps.

Derek Amato - Quand les dommages cérébraux libèrent un génie caché

Derek Amato est devenu un génie de la musique après avoir subi une très grave contusion cérébrale suite à un accident. Les conséquences directes des lésions cérébrales étaient les suivantes: perte auditive de 35% dans une oreille, maux de tête, perte de mémoire et troubles visuels.

Cependant, le symptôme le plus dramatique était aussi immédiatement apparent: il n'avait jamais joué du piano auparavant mais, de cet accident, ses doigts semblaient instinctivement trouver les bonnes notes. Il est devenu un virtuose du piano sans avoir besoin d'apprendre ou de s'entraîner.

Comment est-ce possible?

Darold Treffert, expert en syndrome de Savant, a trouvé la réponse. Ceux qui souffrent de ce syndrome partagent généralement une déficience intellectuelle et des capacités extraordinaires.

Darold a diagnostiqué Amato avec le syndrome de Savant acquis. Ce n’est pas un cas unique au monde. En fait, il existe 30 cas célèbres connus de personnes qui, après avoir subi un traumatisme cérébral, ont soudainement développé des compétences cataloguées comme presque surhumaines.

Les causes neurologiques à l'origine de ce phénomène ne sont pas connues en détail car il s'agit d'un domaine d'étude relativement nouveau. Des chercheurs du monde entier commencent à appliquer des techniques d'imagerie cérébrale très sophistiquées pour trouver la réponse dans chaque cas.

L'existence d'Internet et des communautés de personnes qui partagent une histoire similaire a permis d'en faire une question prioritaire dans la recherche neuropsychologique actuelle. Si nous connaissons les mécanismes par lesquels cela est possible, nous pouvons peut-être savoir quels mystères se cachent derrière ces capacités.

Un génie se cache en chacun de nous en attendant d'être libéré.

L'explication du cas d'Amato repose sur la plasticité cérébrale résultant de la blessure. Son cerveau a été contraint de se réorganiser pour atténuer les déficits acquis.

Leur histoire est relativement parallèle aux cas de synesthésie. Les systèmes visuel et auditif d'Amato ont été réorganisés et mixés de sorte que, en mots amato, sa perception visuelle le guide à travers le piano.

Il dit continuellement voir un motif en mouvement de carrés noir et blanc qui l'empêche, d'une part, de lire, mais qui, d'autre part, est capable d'interpréter et de traduire en notes de musique sur un piano.

Les touches du piano sont en noir et blanc, de même que leur perception visuelle acquise à la suite de la blessure. Les lobes occipitaux et latéraux sont positionnés dans le cerveau, formant un continuum et partageant un grand nombre de connexions et de zones d’association.

De cette façon, pour Amato, il est instinctif de traduire ses perceptions visuelles aléatoires en motifs sonores. C'est une capacité unique et irremplaçable en raison de la probabilité des caractéristiques de votre blessure et de la manière dont votre cerveau s'est adapté aux changements.

Grâce à la motivation qu'il éprouve pour la musique et au sentiment de privilège qu'il ressent en raison de ses capacités uniques, chaque jour, quand il se lève, il joue d'abord du piano.

Parce que? Il a peur de se réveiller un jour et de découvrir que ses capacités ont disparu. Il est incertain que sa capacité dure pour la vie mais, ce qui est certain, c'est qu'il a découvert son génie précédemment pris au piège.

Pour les cas similaires liés à la musique, je recommande fortement le livre "Musicophilie"Du neurologue Oliver Sacks, récemment décédé. Très admiré par moi et par beaucoup d’autres personnes, Oliver a consacré sa vie à la diffusion de cas inspirants tels que celui d’Amato.

La rééducation neuropsychologique peut-elle aider à découvrir et à promouvoir des cas comme celui d'Amato?

Bien sûr que oui. En fait, c'est grâce à l'évaluation et à la réadaptation neuropsychologiques qu'il est possible de réagir aux conséquences imprévisibles d'une lésion cérébrale spécifique.Chaque cas est irremplaçable et seuls les professionnels du secteur sauront identifier les changements et les expliquer aux patients.

Seuls ces types de professionnels peuvent donner une vision globale de chaque cas particulier et concevoir le traitement de réadaptation nécessaire pour chacun.

Au cours de mes années de carrière, j'ai été très attiré par ce domaine d'études. Oliver Sacks et Luria ont été deux professionnels et auteurs qui m'ont fait aimer la magie dans chaque cerveau, ce qui m'a permis de constater que tous, bien que humains, sont différents.

Tout ce que le cerveau peut faire est magique, mais le pouvoir est encore plus magique, avec une simple observation du comportement d'une personne atteinte de lésions cérébrales, une connaissance de ce qui est caché dans son cerveau et qui rend une personne unique, incomparable et incomparable.

Qu'est-ce que la plasticité cérébrale et à quoi ça sert?

La plasticité cérébrale est un processus continu de développement humain qui se produit à la fois dans les cerveaux normaux et altérés et qui se produit à toutes les étapes du cycle de vie.

Il s'agit de la capacité du cerveau à s'adapter en modifiant ses connexions et son fonctionnement en fonction de l'apprentissage, de la pratique et de l'expérience.

“Les neurones adjacents à une lésion peuvent progressivement "apprendre" la fonction des neurones endommagés " (Rossini et Pauri, 2000)³.

Puisque l'apprentissage est un processus qui se déroule tout au long de la vie, notre cerveau doit toujours être en plastique pour pouvoir s'adapter et fonctionner sur la base de nouvelles connaissances.

La plasticité est un phénomène biologique fondamental fondamental pour la vie telle que nous la connaissons: nous nous adaptons toujours, que ce soit pour le bien ou pour le mal.

La plasticité étant universelle et continue tout au long du cycle de vie, la rééducation neuropsychologique est devenue une thérapie très demandée et populaire pour de nombreuses pathologies, maladies, troubles ou lésions dont le cerveau est l'organe principal.

Il est si populaire qu’il existe même une revue scientifique internationale fondée en 1991, appelée «Rééducation neuropsychologique» et dans laquelle sont publiées chaque année les découvertes scientifiques les plus importantes de la région.

Références

1. Kolb, B. et Whishaw, I.Q. (2003). Fondements de la neuropsychologie humaine. New York: Worth Publishers.
2. Principes de rééducation neuropsychologique.
3. Rossini, P.M. & Pauri, F. (2000). Méthodes neuromagnétiques intégrées de suivi des mécanismes cérébraux humains des régions sensori-motrices de réorganisation "plastique". Brain Research Reviews, 33, 2 - 3, 131 - 154.
4. Junqué, C. & Barroso, J. (1994). Neuropsychologie Madrid Synthèse
5. Anderson, R.M. (1994). Guide du praticien en neuropsychologie clinique. New York: Plenum Press.