Symptômes, causes et traitement de pré-éclampsie

Le prééclampsie C'est une pathologie qui survient pendant la grossesse, caractérisée par une augmentation de la pression artérielle et des protéines dans les urines.

Elle survient généralement après la vingtième semaine, c'est-à-dire à la fin du deuxième ou du troisième trimestre.

La cause de cette maladie est inconnue et pose un risque pour la femme car ne pas se sentir malade ne peut généralement pas empêcher les facteurs de risque.

La prééclampsie affecte généralement moins de 5-8% des femmes enceintes selon les données.

Types de prééclampsie

Il existe trois types courants d’hypertension gestationnelle:

- hypertension chronique: survient chez les femmes ayant une pression artérielle élevée (plus de 140/90) avant la grossesse, au début de la grossesse ou après l'accouchement.

- hypertension gestationnelleest l'hypertension artérielle qui se développe après la vingtième semaine de grossesse et disparaît après l'accouchement.

-Preeclampsia: l'hypertension chronique et l'hypertension gestationnelle peuvent entraîner cette maladie grave après la semaine 20.

Par conséquent, la prééclampsie est une condition grave de la grossesse et représente un danger majeur, car beaucoup de ses signes ne sont pas évidents pour la mère, tandis que d'autres symptômes latents tels que l'enflure des pieds et des chevilles sont des symptômes normaux de la grossesse. et ne servent donc pas d’avertissement.

Si aucun traitement n'est pris, la prééclampsie peut entraîner des complications graves, voire mortelles, pour la mère et le bébé.

Les symptômes

Signes chez les mères

Au départ, la prééclampsie provoque:

• Pression artérielle élevée (hypertension)
• Protéine d'urine (protéinurie)

Le problème est que vous ne remarquez aucun de ces symptômes et que la femme enceinte ne se sent pas malade. En effet, l'hypertension artérielle présente rarement des symptômes visibles. Une pression artérielle élevée affecte 10 à 15% de toutes les femmes enceintes, mais cela ne suggère pas à elle seule la prééclampsie.

Cependant, si ces symptômes ne sont pas traités, le risque de problèmes graves tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux augmente.

C'est donc votre médecin ou votre sage-femme qui prendront en charge, lors de vos rendez-vous prénatals, un contrôle régulier de votre tension artérielle et de votre urine, en plus d'autres facteurs.

En plus des symptômes mentionnés précédemment, d'autres symptômes plus graves peuvent également être inclus, tels que:

• Gain de poids rapide dû à une augmentation significative des fluides corporels.
• Gonflement des mains, des visages et des yeux
• Douleur abdominale du côté droit, sous les côtes. Cette douleur peut également être confondue avec l'acidité gastrique, un virus de l'estomac ou des coups de pied.
• Maux de tête sévères
• Vertige
• Excès de vomissements et nausées.
• Modification des réflexes.
• Problèmes de vision, tels que voir des taches ou des lumières clignotantes, vision floue. Dans le pire des cas, il peut y avoir une perte de vision temporaire.
• Difficulté à respirer, causée par un liquide dans les poumons.
• Diminution de l'urine.
• Diminution des plaquettes dans le sang (thrombocytopénie)

Si l'un de ces symptômes est observé, il faut immédiatement consulter un médecin généraliste, car sans traitement immédiat, il peut entraîner de graves complications graves telles que: convulsions, syndrome de Hellp (trouble du foie et coagulation). de sang) et les accidents vasculaires cérébraux.

Signes chez le bébé

En ce qui concerne les conséquences possibles de la prééclampsie chez le bébé, il est important que le placenta ne reçoive pas suffisamment de sang et, par conséquent, reçoive moins d'oxygène et de nourriture, entraînant une mort prématurée.

De plus, le manque de circulation sanguine dans le placenta peut affecter le développement du fœtus, entraînant une croissance lente du fœtus. Ceci est appelé restriction de croissance foetale ou intra-utérine.

Les causes

La cause exacte de la prééclampsie n'est pas complètement connue, il n'y a donc pas de test efficace pour prédire le moment où la prééclampsie se produira, ni les traitements pour prévenir son apparition.

Les experts estiment qu'il est causé par le placenta, l'organe qui nourrit le fœtus pendant la grossesse. Au début de la grossesse, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent pour permettre au sang de pénétrer dans le placenta, mais chez les femmes souffrant de prééclampsie, ces vaisseaux sanguins ne semblent pas se développer correctement.

Ils ont tendance à être plus étroits et à réagir différemment à la signalisation hormonale, ce qui limite la quantité de sang qui peut circuler.

Certains chercheurs pensent également que cela peut être dû à une mauvaise nutrition ou à un taux élevé de graisse corporelle.

Les autres facteurs pouvant être à l'origine d'une précampsie sont:

• Troubles immunitaires
• Problèmes vasculaires, tels qu'un flux sanguin insuffisant vers l'utérus
• Régime alimentaire
• Facteurs génétiques

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer une prééclampsie:

• Être une nouvelle mère
• Ayant déjà souffert d'hypertension gravidique ou de prééclampsie
• Grossesse multiple
• Avoir passé au moins 10 ans depuis votre dernière grossesse
• Femmes de moins de 20 ans et plus de 40 ans
• Femmes ayant des antécédents d'hypertension artérielle ou de maladie rénale avant la grossesse
• Avoir une soeur ou une mère qui a eu la prééclampsie
• Les femmes ayant des problèmes d'obésité avec un IMC de 30 ou plus.
• Avoir des antécédents de diabète

Diagnostic

Avant d'effectuer un diagnostic de prééclampsie, le médecin effectuera auparavant une série de tests de routine tels que:

-Analyse de sang: Ce test peut déterminer le fonctionnement du foie et des reins et si votre sang a un nombre normal de plaquettes, qui sont les cellules qui aident votre sang à coaguler.

- Analyse d'urine: L’échantillon d’urine est généralement demandé à chaque rendez-vous prénatal. Il est utilisé pour détecter exactement combien de créatinine est perdue dans l'urine.

-Elaboration foetale: surveiller la croissance de votre bébé. Grâce à l'échographie, le médecin peut estimer le poids du fœtus et la quantité de liquide amniotique dans l'utérus.

- Test sans stress ou profil biophysique: un test sans stress est une procédure simple qui vérifie comment le rythme cardiaque du bébé change lorsqu'il se déplace.

Un profil biophysique combine le test sans stress avec une échographie pour fournir plus d'informations sur la respiration, le tonus, les mouvements de votre bébé et le volume du liquide amniotique.

Traitement

Le seul remède contre la pré-éclampsie est l'accouchement, car autrement, la mère risquerait davantage de subir des convulsions, un décollement placentaire, un accident vasculaire cérébral et une hémorragie grave, éventuellement jusqu'à ce que sa pression artérielle baisse.

Le traitement dépendra donc de la date limite de livraison.

Dans le cas où le bébé est suffisamment développé (en particulier à 37 semaines ou plus tard), il est probable que le médecin devra faire avancer l’accouchement afin que la prééclampsie ne s’aggrave pas. Pour cela, vous pouvez prescrire des médicaments pour aider à induire le travail ou vous pourriez avoir besoin d'une césarienne.

Cependant, s'il s'agit d'une éclipse de pipi légère, le médecin peut recommander:

• Repos au lit: Bien que certains médecins le recommandent encore, des recherches récentes montrent que cette pratique risque d'augmenter les caillots sanguins.
• Réduction de la consommation de sel.
• Buvez plus d'eau.
• Faites des visites régulières chez le médecin pour vérifier que le bébé et sa mère évoluent bien.
• Prenez des médicaments pour abaisser la tension artérielle.

Parmi les médicaments utilisés sont:

• Antihypertenseur. Ils sont utilisés lorsque la pression artérielle est très élevée et donc dangereuse pour le fœtus et la mère. Bien qu'il existe de nombreux médicaments, certains ne sont pas sûrs, il est donc conseillé de consulter le médecin pour savoir quel type de médicament est autorisé ou non.

• Médicaments anticonvulsivants. Comme le sulfate de magnésium lorsque la prééclampsie est grave. Par conséquent, cela vous permet d'empêcher une première crise d'épilepsie.
• Corticostéroïdes. Un exemple de ceci est la bétaméthasone, qui est souvent utilisée lorsque la prééclampsie est grave. Celles-ci peuvent améliorer temporairement la fonction des plaquettes et du foie, tout en aidant à faire mûrir les poumons du fœtus.

Le traitement à l'hôpital peut inclure:

• Surveillance attentive de la mère et du bébé.
• Médicaments pour contrôler la pression artérielle et prévenir d'autres complications.
• Injections de stéroïdes pour les grossesses de moins de 34 semaines de gestation.

Prévision

Les signes et symptômes de la prééclampsie disparaissent généralement complètement 6 semaines après l'accouchement. Cependant, une ou plusieurs complications peuvent survenir en quelques jours.

Vous devez savoir que si vous avez déjà souffert de prééclampsie lors de la première grossesse, vous pouvez le développer à nouveau lors de la prochaine grossesse, bien que ce ne soit généralement pas aussi grave que la première fois. Les recherches ont montré que les femmes qui souffraient de prééclampsie avaient 4 fois plus de risques de souffrir d’hypertension plus tard dans la vie.

En ce qui concerne les bébés, ceux qui sont prématurés devraient rester à l’hôpital pour le garder sous contrôle jusqu’à ce que le terme soit atteint.

Complications possibles

Bien qu'elles soient rares, des complications graves peuvent survenir à la fois chez la mère et chez son bébé.

Convulsions (éclampsie)

L'éclampsie est une crise que les femmes enceintes peuvent éprouver à partir de la semaine 20 ou immédiatement après l'accouchement. Bien que la plupart des femmes guérissent, il existe un faible risque d'incapacité permanente ou de lésions cérébrales si les crises sont graves.

Syndrome Hellp

Le syndrome de Hellp est une coagulation sanguine rare et un tractus hépatique pouvant survenir chez les femmes enceintes. Il peut apparaître à tout moment après la semaine 20, étant rare qu'il se produise avant cette date.

Le syndrome HELLP est très dangereux. La seule façon de le traiter est de donner naissance au bébé dès que possible.

Accident cérébrovasculaire

L'approvisionnement en sang peut être affecté par une pression artérielle élevée. Ceci est également connu sous le nom d'hémorragie cérébrale ou d'accident vasculaire cérébral. Les cellules du cerveau, ne recevant pas assez d'oxygène et de nutriments du sang, commencent à mourir, provoquant des lésions cérébrales et même la mort.

Problèmes dans les organes

• Œdème pulmonaire
• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique

Troubles de la coagulation sanguine

Cela peut conduire à ce que l'on appelle la "coagulation intravasculaire disséminée". Cela peut entraîner un saignement excessif car il n'y a pas suffisamment de protéines dans le sang pour le rendre caillot ou ces protéines deviennent anormalement actives.

En ce qui concerne les problèmes qui peuvent affecter le bébé, la possibilité de croissance lente se distingue car la prééclampsie réduit la quantité de nutriments et d'oxygène.

En cas de prééclampsie sévère, une délivrance induite doit être effectuée. De cette façon, à la naissance prématurément, le bébé peut avoir de graves complications avec des difficultés respiratoires. Dans ces cas, le bébé doit rester en réanimation néonatale pour pouvoir être traité.

Dans le pire des cas, le bébé d'une femme atteinte de prééclampsie peut mourir dans l'utérus. On estime qu'environ 1000 bébés meurent chaque année à cause de la prééclampsie. La plupart meurent de complications liées à une naissance prématurée.

La prévention

Actuellement, il n'y a pas de moyen sûr de prévenir la prééclampsie, mais il est conseillé de suivre les instructions de votre médecin concernant le régime alimentaire et l'exercice:

• J'ai utilisé peu ou pas de sel dans les repas.
• Ne mangez pas beaucoup d'aliments riches en gras ou en aliments vides.
• Faire de l'exercice régulièrement
• Levez vos pieds plusieurs fois par jour.
• Reste assez
• Évitez la consommation d'alcool.
• Évitez les boissons contenant de la caféine.
• Votre médecin peut vous suggérer d'autres médicaments et suppléments.