Symptômes de la microcytose, causes, traitements

Le microcytose c'est une condition où les globules rouges dans le sang sont plus petits que la normale, mesurés par leur volume corpusculaire moyen. Ceci est exprimé dans une taille inférieure à 80 microns3 (80fL) chez les patients adultes.

Les globules rouges sont des cellules sanguines responsables du transport de l'oxygène vers les tissus et les organes dans tout le corps, en plus de l'élimination du dioxyde de carbone. Ceci est réalisé grâce à l'hémoglobine (Hb), une protéine complexe qui contient des molécules contenant du fer. Cela donne au sang sa couleur rouge et son odeur caractéristique.

L'hémoglobine est essentielle au transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Par conséquent, un patient présentant des altérations des globules rouges peut souffrir d'une série de symptômes de fatigue, d'essoufflement et d'épuisement.

La macrocytose est généralement une constatation occasionnelle chez un hémogramme normal et les patients atteints de cette affection restent généralement asymptomatiques. Il s’agit généralement d’un indicateur spécifique de l’anémie ferriprive, de la thalassémie et de l’anémie sidéroacrémique.

Les causes

Les altérations de la taille des globules rouges, également appelées érythrocytes ou globules rouges, sont connues sous le nom d'anisocytose, un état pathologique des globules rouges, où elles ont des dimensions variables au lieu d'avoir le même diamètre. Cela génère la présence de globules rouges de différentes tailles dans le même échantillon sanguin et survient généralement chez les patients ayant reçu des transfusions.

Au cours de la vie, les taux de globules rouges et d'hémoglobine varient et, dans l'enfance, le volume corpusculaire et l'hémoglobine corpusculaire sont plus faibles. Les niveaux d'hémoglobine peuvent également être affectés par la consommation de tabac, l'altitude, entre autres facteurs.

Les érythrocytes sont reconnus à la fois par leur taille et par la présence d'hémoglobine dans leur intérieur. Cette protéine définit la couleur des cellules, mais il est également possible qu'il y ait des globules rouges atteints de microcytose mais présentant une coloration normale. En effet, une quantité d'hémoglobine relativement adéquate est toujours maintenue à l'intérieur de la cellule.

En cas de microcytose, les globules rouges sont plus petits que le volume corpusculaire qu'ils devraient avoir. Les érythrocytes peuvent être petits en raison de mutations dans leur formation, appelée microcytose héréditaire; ou il peut également être associé à des carences en fer; puisque les globules rouges ne contiennent pas assez d'hémoglobine à l'intérieur.

Selon l'âge et le sexe du patient, il existe plusieurs causes de microcytose. Par exemple, chez les enfants et les adolescents, les anémies les plus fréquentes sont les carences en fer (anémie microcytaire), la thalassémie, les intoxications par le plomb ou les intoxications par le plomb, l’anémie sidéroblastique ou l’inflammation chronique.

Dans le cas des femmes, cela est généralement dû à une anémie ferriprive, à une thalassémie, à une grossesse, à une anémie sidéroblastique et à une anémie due à des maladies chroniques. Si la femme n'a pas ses règles, les facteurs sont les mêmes qui provoquent une microcytose chez l'homme, notamment une anémie ferriprive, une maladie chronique, la thalassémie et une anémie sans cause identifiée.

C’est pourquoi la cause la plus fréquente est l’anémie due au manque de fer. Dans ce cas, la microcytose n'est pas liée à une réduction de la synthèse de l'ADN ou à une altération génétique. Cette condition est connue sous le nom d'anémie microcytaire.

Lorsqu'on soupçonne une anémie microcytaire, il est essentiel de mesurer le fer dans le sang, grâce à un test de la ferritine dans le sang. La ferritine est la protéine à l'intérieur des cellules qui stocke le fer. Les valeurs sont variables chez les hommes et les femmes et si elles sont inférieures à 12 nanogrammes par millimètre (ng / ml), il est probable que la personne présente une carence en fer.

Cette faible concentration de fer dans le sang peut être due à un régime alimentaire pauvre en fer, à des saignements causés par des plaies - externes et internes (par exemple, saignements à l’intérieur du tube digestif: œsophage, intestins, estomac). dans l'absorption du fer. Même la possibilité d'une tumeur gastro-intestinale provoquant un saignement caché doit être envisagée.

Cependant, la cause la plus probable et la plus courante est l’anémie. Bien qu'il soit fort probable que ce soit une anémie ferriprive.

Diagnostic

La microcytose est généralement diagnostiquée par une analyse de sang et lorsque les résultats sont obtenus, plus d'informations sur l'étiologie de l'altération peuvent être obtenues en fonction de l'histoire du patient. Des informations sur votre alimentation sont essentielles, par exemple si vous avez des envies de glace ou de démangeaison, ce qui correspond à un besoin anormal de manger de la terre ou d'autres minéraux, reflétant un manque de fer.

Il devrait être étudié si le patient, en raison de son travail ou de son occupation, est en contact avec des métaux lourds tels que le plomb, qui pourraient provoquer un empoisonnement et un empoisonnement au plomb. Il est également important de savoir s’il existe des antécédents d’anémie dans votre famille, la thalassémie; ou si vous avez souffert d'infections chroniques, de maladies ou de processus inflammatoires permanents.

symptômes gastro-intestinaux sont très pertinents, des ballonnements et des douleurs abdominales, toutes sortes de troubles gastriques et des vomissements ou des saignements selles peuvent fournir des informations de tout problème interne qui conduit à des saignements et donc la Microcytose.

Dans le cas des femmes, les antécédents de leurs menstruations indiquent une perte de sang plus ou moins importante pouvant également causer une anémie.

Les symptômes

Les patients atteints souffrent généralement de ces symptômes, dans une mesure plus ou moins grande selon la gravité de l'anémie:

• Faiblesse et fatigue.
• Maux de tête sévères
• Difficulté à vous concentrer et à vous concentrer sur vos tâches.
• Douleur dans la poitrine
• Manque d'appétit et perte de poids.
• Changements dans la texture et la couleur des ongles. Ongles cassants, pâles, doux.
• Léger jaunissement des yeux.
• Flux menstruel important chez les femmes.
• Pica: Urgence de manger de la terre ou des minéraux pour compenser le manque de fer.
• Peau froide au toucher.

Maladies liées

Il existe également d'autres conditions pouvant causer une microcytose. L'un d'eux est la thalassémie. Beta thalassémie est une maladie génétique autosomique récessive dans laquelle la personne ne produit pas assez d'hémoglobine, et ne génère pas de chaînes de protéines nécessaires à la construction de l'hémoglobine.

Le corps chez ces patients génère une forme anormale d'hémoglobine, entraînant la destruction des globules rouges, ce qui entraîne une anémie. Il s’agit d’une maladie génétique transmise de génération en génération qui affecte souvent des personnes d’Asie du Sud-Est, du Moyen-Orient, de descendants d’Africains et de Chinois.

Certains symptômes de ceux qui souffrent de cette maladie sont des malformations dans les os de la face, l'échec de la croissance, la dyspnée (essoufflement), la fatigue habituelle et la peau jaune (jaunisse). Les personnes qui ont la forme mineure de thalassémie sont celles qui présentent une microcytose mais sans cette symptomatologie associée à leur maladie.

En revanche, l’anémie microcytaire peut également être provoquée par une thalassémie ou une carence en fer dans le sang. Il existe cinq causes principales en anglais qui forment l’acronyme TAILS. Ce sont thalassémie, l'anémie des maladies chroniques, l'anémie par carence en fer et l'empoisonnement sidéroblastique congénitale (intoxication par l'exposition au plomb). Chacune de ces causes peut être exclue avec plus de tests sanguins, où la microcytose n'est qu'une des anomalies présentes dans les cellules.

Dans le cas de l'anémie à petites cellules, les petits globules rouges dont l'hémoglobine est insuffisante n'ont pas la capacité de transporter suffisamment d'oxygène dans l'organisme. Cela produit chez les patients des symptômes tels que manque d'appétit, pâleur générale, ongles cassants, bouche sèche, entre autres.

Selon la gravité de l’anémie, le patient peut être asymptomatique ou présenter diverses variations de fatigue, de vertiges et de dyspnée.

La carence nutritionnelle est sans aucun doute la plus grande cause de l'anémie microcytaire, en particulier chez les enfants. Dans le cas des femmes, le facteur prédominant se révèle être des pertes de sang très abondantes pendant la menstruation. les hommes et les femmes adultes qui ne se prolongent pas menstruées, il vaut la peine les études dans le cas de la possibilité de saignement caché, comme ils se produisent dans les tumeurs ou d'autres maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, oesophagite, des ulcères, la maladie coeliaque, etc.).

L'anémie due aux maladies chroniques est une autre cause de la microcytose. Cela se produit lorsqu'il y a des processus inflammatoires chroniques ou des infections. Dans ces cas, l'augmentation des taux de cytokines entraîne une diminution de la production d'érythropoïétine, ce qui nuit au métabolisme du fer. Certaines de ces anémies ont des caractéristiques de microcytose. Leur pronostic est favorable et ils ne sont pas progressifs.

Traitement de la microcytose

En général, le traitement de Microcytose est d'augmenter l'apport en fer alimentaire, pour y parvenir à rétablir les niveaux d'hémoglobine appropriés et d'augmenter la taille des globules rouges.

Le fer pénètre dans l'organisme par les aliments que nous consommons, les produits laitiers, les protéines de soja et les viandes. Les lentilles, les produits à base de grains entiers, les fruits secs et les haricots sont d'autres sources de fer qui ne sont pas d'origine animale.

Pour augmenter l'absorption du fer dans l'alimentation, il est recommandé de le mélanger avec des produits contenant de la vitamine C, tels que les baies, les agrumes, les tomates et les melons. Les aliments riches en calcium, tels que les produits laitiers, interfèrent avec l'absorption du fer. Il est donc recommandé de les consommer séparément si l'objectif est d'augmenter les taux de fer dans l'organisme.

Si une augmentation plus importante du fer dans le corps est nécessaire, des suppléments peuvent être envisagés. La dose recommandée est de 60 milligrammes (mg) de fer une ou deux fois par jour. Idéalement, les capsules de fer doivent être prises seules, de sorte qu'aucun autre élément n'influence leur absorption. En outre, la prise de 500 mg par jour d’acide ascorbique et de vitamine C, associée à une supplémentation en fer, améliore les effets bénéfiques.

En général, le traitement avec des suppléments de fer est efficace contre l'anémie.Cependant, chez les patients qui ne répondent pas à ces mesures ou qui présentent une anémie récurrente, d'autres études sont nécessaires pour identifier la cause qui continue à le provoquer.

Dans de rares cas, la transfusion sanguine est utilisée pour traiter l'anémie ferriprive. Ce traitement est généralement utilisé chez les patients hospitalisés atteints de maladies cardiovasculaires dont le seuil d'hémoglobine est inférieur à 7-8 ng / mL.

Fondamentalement, la microcytose peut être prévenue et traitée avec une augmentation de l'apport en fer dans les aliments, soit par des aliments qui en contiennent, soit par des suppléments externes. Si l'anémie ne s'améliore pas, nous vous recommandons de consulter un médecin.

Références

1. Mach-Pascual S, Darbellay R, PA Pilotto, Beris P (juillet 1996). "Etude de la microcytose: une approche globale". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
2. "Microcythemia" à Dictionnaire médical de Dorland