Symptômes d'hypercalcémie, causes, traitements

Hypercalcémie C'est le terme médical que nous utilisons pour désigner une accumulation normale et pathologique de calcium dans l'organisme, susceptible de compromettre gravement la survie de la personne atteinte (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Sur le plan clinique, l'hypercalcémie peut entraîner une grande variété d'altérations, y compris des anomalies cardiovasculaires, neurologiques ou rénales (Nuevo-Gonzalez, 2009).

En revanche, en ce qui concerne les causes étiologiques de l'hypercalcémie, celle-ci peut avoir une origine très hétérogène. Ainsi, des facteurs tels que les processus tumoraux, les déficiences thyroïdiennes, les syndromes génétiques, entre autres, peuvent entraîner le développement d'une hypercalcémie (National Institutes of Health, 2014).

Ainsi, divers mécanismes qui peuvent causer cette condition: l'excès de résorption osseuse, l'augmentation de l'absorption intestinale, la réduction de l'excrétion de calcium par le système rénal ou la résorption augmentation du calcium dans le tubule rénal (Ortiz Garcia et Sánchez Luque, 2016).

En ce qui concerne le diagnostic de l'hypercalcémie, il est basé sur la combinaison de l'évaluation des symptômes cliniques et l'utilisation de divers tests de laboratoire, à la fois pour évaluer les niveaux de calcium pour exclure d'autres maladies (Gomez Giraldo, 2016) .

En outre, malgré les caractéristiques médicales des hypercalcémie, différentes approches thérapeutiques à base de liquide, les diurétiques, les corticostéroïdes, les bisphosphonates, le nitrate de gallium, etc. (Nouveau-Gonzalez, 2009).

Caractéristiques de l'hypercalcémie

L'hypercalcémie est une condition médicale caractérisée par un taux anormalement élevé de calcium dans le sang (Mayo Clinic, 2015).

Le calcium est l'une des substances fondamentales de l'organisme. Elle participe à la formation des os, les muscles, les nerfs, ainsi que d'avoir un rôle important dans divers processus essentiels (American Society of Clinical Oncology, 2016), tels que la contraction musculaire et la relaxation, la coagulation du sang, la sécrétion d'hormones, le rythme activité cardiaque ou cérébrale (National Institutes of Health, 2015).

En ce sens, le corps des adultes atteint près de 1 000 g de calcium (Gómez Giraldo, 2016).

Ainsi, la plupart d'entre spécifiquement le calcium du corps est localisée dans l'os, environ 99%, tandis qu'environ 1% circule dans le sang (American Society of Clinical Oncology, 2016, des tissus mous et le liquide extracellulaire ( Gómez Giraldo, 2016).

En général, le taux de calcium normal ou fonctionnel dans le sang varie de 8,5 à 10,5 md / dl (Cleveland Clinic, 2009).

Par conséquent, une élévation au-dessus de ces paramètres, généralement supérieure à 14 mg / dL, est considérée comme un processus pathologique ou anormal nécessitant des soins médicaux urgents (Geen, 2014).

Cependant, le corps est capable de contrôler les taux de calcium dans la circulation sanguine grâce à différents mécanismes, parmi lesquels l'hormone parathyroïdienne et les reins jouent un rôle clé dans l'élimination de cette substance (American Society of Clinical Oncology, 2016).

À un niveau spécifique, les taux de calcium dans le sang sont principalement dus à la pénétration de calcium dans les intestins, les œufs et les reins (Gómez Giraldo, 2016).

De plus, sur la proportion de calcium libre, seuls 45% sont actifs ou ioniques, tandis que le pourcentage restant agit conjointement avec d'autres types de substances, telles que les protéines et les phosphates (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Par conséquent, les concentrations peuvent varier en fonction de la fluctuation du volume d'autres types de substances, telles que l'albumine (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Ainsi, une grande variété de facteurs qui peuvent modifier à la fois l'équilibre du calcium et des mécanismes physiologiques qui contrôlent la production et l'élimination et, par conséquent, entraîner le développement de l'hypercalcémie et, par conséquent, un nombre important de complications médicales (Ortiz García et Sánchez Luque, 2016).

De plus, il s’agit d’une pathologie avec un mauvais pronostic médical associé à des pathologies malignes telles que des processus cancéreux. Plus précisément, le taux de survie à un an ne dépasse pas 30% des cas, tandis que plus de 75% meurent dans les trois premiers mois du traitement médical (Geen, 2014).

Statistiques

L'hypercalcémie est considérée comme une affection fréquente dans les services de santé, car elle touche environ 5% des patients hospitalisés et 1% dans la zone extrahospitalière (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Plus précisément, différentes études statistiques estiment que l'hypercalcémie a une prévalence inférieure à un cas pour 100 personnes dans la population générale (National Institutes of Health, 2015).

En ce qui concerne les facteurs démographiques qui influencent la présentation de l'hypercalcémie, une prévalence significativement plus élevée a été identifiée chez les femmes (Geen, 2014).

En ce sens, l'incidence de cette pathologie chez les personnes âgées de plus de 65 ans est de 250 cas pour 100 000 femmes (Geen, 2014).

D'autre part, même si elles ont permis d'identifier un nombre important de processus pathologiques qui peuvent conduire au développement de l'hypercalcémie, il y a quelques communes (Geen, 2014).

Ainsi, il est considéré comme un trouble très fréquent chez les patients cancéreux, dont le pourcentage de présentation peut atteindre jusqu'à 40% des cas. D'autre part, l'hyperparathyroïdie est une autre des causes les plus courantes, avec plus de 50 000 cas diagnostiqués chaque année aux États-Unis (Geen, 2014).

Signes et symptômes

Dans le cas d'hypercalcémie, les caractéristiques de cette pathologie manifestations cliniques dépendent principalement de la gravité de ce fait, par exemple, le taux de calcium sanguin, le taux de progression et la cause étiologique spécifique (Nouvelle-Gonzalez, 2009 ).

Lorsque des valeurs modérées ont augmenté de calcium dans le sang sont observés, aucun symptôme grave se produisent habituellement, bien que certains signes de fatigue musculaire, la fatigue psychologique ou des sentiments d'anxiété et de dépression psychiatrique (Ortiz García Sánchez et Luque, 2016) peuvent apparaître:

Cependant, dans la plupart des cas, quand il y a une élévation plus grave, il est possible d'identifier plusieurs signes et symptômes communs, tous liés à des troubles gastro-intestinaux, neuromusculaire, cardio-vasculaire, les reins et même psychiatriques (Ortiz García Sánchez et Luque, 2016) :

a) Manifestations gastro-intestinales

En ce qui concerne les altérations associées au système gastro-intestinal, il existe plusieurs symptômes pouvant entraîner une hypercalcémie:

- Douleur abdominale: Est souvent la personne affectée et renvoie des sensations désagréables ou douloureuses dans la région abdominale, habituellement dérivées de la présence de relaxation (gonflement) ou des nausées et des vomissements récurrents.

- L'anorexieDans ce cas, le terme anorexie est utilisé pour désigner l'absence d'appétit.

- La constipation: la fréquence des dépôts inférieure à trois fois par semaine est considérée comme une condition médicale pouvant entraîner des épisodes de douleur, de larmoiement, de saignement et même de fissure anale.

- PancréatiteLe stockage pathologique du calcium peut également entraîner le développement d'une inflammation dans le pancréas, structure fondamentale pour la production de diverses substances vitales pour le fonctionnement de l'organisme.

b) Manifestations Cardiovasculaires

Comme indiqué précédemment, l'hypercalcémie fait référence à la présence de taux élevés de calcium dans le sang, par conséquent, le système cardio-vasculaire sera l'une des zones les plus touchées à la souffrance de cette pathologie.

Ainsi, certains des signes et symptômes les plus fréquents comprennent:

- Augmentation de la pression artérielle: la pression artérielle ou la tension se réfère à la force qui exerce le sang lorsqu’elle traverse les conduits artériels pour atteindre tous les organes et toutes les structures corporelles. L'élévation anormale de ce phénomène peut entraîner des complications médicales importantes liées principalement à la distension et à l'affaiblissement des parois artérielles.

- CalcificationsLes vaisseaux sanguins peuvent également être affectés par une accumulation de calcium dans leurs parois, entraînant un rétrécissement des conduits ou la formation de plaques et de thrombus. Dans ces cas, le risque de développer un AVC est élevé.

- Hypertrophie cardiaque: l'accumulation de calcium dans les zones cardiaques peut générer un épaississement des parois et des structures ventriculaires et, par conséquent, empêcher un pompage efficace du cœur.

- Arythmies: la présence des altérations cardiaques décrites ci-dessus peut entraîner l'apparition d'un rythme cardiaque anormal et arythmique. En ce sens, les personnes affectées peuvent développer d'autres types de complications médicales, des sensations de vertige, une gêne thoracique ou une perte de conscience temporaire.

c) Manifestations neuropsychiatriques

Des taux anormaux de calcium peuvent également générer une grande variété de manifestations neurologiques et psychiatriques, car cette substance joue un rôle important dans le fonctionnement et l'activité du cerveau:

- Déficits cognitifsDans le domaine des fonctions cognitives, l’un des aspects les plus affectés par les processus hypercalcémiques est la mémoire. Dans ces cas, il est possible d'observer des pertes de mémoire récurrentes chez les personnes affectées.

- Anxiété: dans ce cas, nous faisons référence à la présence de certains symptômes liés à une excitation physiologique ou à une agitation.

- La dépression: comme dans le cas précédent, nous faisons référence à la présence de sentiments de tristesse, de désintérêt ou de diminution de l’initiative générale.

- Niveau de conscience modifié: Un autre événement médical fréquent est la présence d'épisodes d'espace-temps et de confusion personnelle, de stupeur et de coma.

- Troubles mentauxDans certains cas, les signes et symptômes liés à l'anxiété et à la dépression peuvent atteindre un statut pathologique, nécessitant par conséquent une attention psychologique et psychiatrique spécialisée.

d) Manifestations musculo-squelettiques

- Fatigue musculaire: La fatigue musculaire et la fatigue excessive avant d'effectuer les actes moteurs sont encore des symptômes récurrents dans les cas d'hypercalcémie.

- Myalgie: Avec ce terme, nous faisons référence à la présence de douleurs musculaires persistantes, avec un degré variable d'intensité légère à invalidante. De plus, dans certains cas, il est également possible d'identifier des douleurs osseuses récurrentes.

- Insuffisance respiratoire: la difficulté à maintenir la respiration provient fondamentalement de l'inactivité des groupes musculaires chargés de son contrôle.

- Destruction du tissu osseux: Un autre des événements fréquents dans la dégénérescence ou la destruction du tissu osseux, observables dans ostéolyse, l'ostéoporose ou l'arthrite.

e) Manifestations rénales

Les reins ont un rôle important dans le contrôle et le maintien de taux de calcium dans le sang et par conséquent dans le corps, il est donc une zone en grande partie affectée par l'hypercalcémie:

- Néphrocalcinose: avec ce terme, nous faisons référence à la présence de dépôts de calcium anormaux dans les reins. Cette condition peut conduire au développement de calculs rénaux et même à une insuffisance rénale.

Outre cette conséquence médicale, une mauvaise filtration du sang peut entraîner d'autres complications, telles que le diabète ou la déshydratation.

Les causes

Il a identifié plusieurs facteurs associés au développement des processus pathologiques hypercalcémie, cependant, le personnel de santé spécialisé Clinique Mayo (2015), met en lumière quelques-unes des plus courantes:

- Anomalies dans les glandes parathyroïdes.

- développement de tumeurs.

- Présence d'autres pathologies telles que la sarcoïdose.

- Absence de mouvement physique.

- Consommation de drogues, comme le lithium.

- Consommation de suppléments vitaminiques, en particulier de grandes quantités de calcium ou de vitamine D.

- Facteurs génétiques associés à une hypercalcémie héréditaire.

- Déshydratation du corps.

Diagnostic

Comme il est mentionné dans la description initiale de l'hypercalcémie, le diagnostic de ce processus de la maladie repose principalement sur deux aspects fondamentaux (Gomez Giraldo, 2016):

- Evaluation des symptômes cliniques (anomalies gastro-intestinales, cardiaques, neurologiques, rénales, psychiatriques, etc.).

- Test de laboratoire: détermination des taux de calcium (dans le sang et les urines).

Parallèlement à ces approches, d'autres tests doivent être utilisés comme les rayons X, la tomographie par IRM ou par ordinateur, afin d'exclure la présence d'autres pathologies ou des complications médicales.

Traitement

Il existe différentes approches médicales de l'hypercalcémie, certains avec des objectifs différents (Ortiz Garcia et Sanchez Luque, 2016):

- Contrôle de la déshydratation du corps

- Augmentation de l'élimination ou de l'excrétion rénale du calcium.

- Traitement de la cause étiologique de l'hypercalcémie.

En ce sens, les interventions médicales les plus courantes comprennent la réhydratation (liquide par voie intraveineuse), diurétiques étonnant (de furosidemida), l'administration de médicaments médicaments vitamine D (hydrocortisone) pour la réduction du renouvellement osseux (bisphosphonates, mithramycine, calcitonine ), etc. (Ortiz Garcia et Sánchez Luque, 2016).

Références

1. ADCO (2016). Hypercalcémie. Obtenu par l'American Society of Clinical Oncology.
2. Green, T. (2014). Hypercalcémie en médecine d'urgence. Obtenu à partir de Medscape.
3. Clinique Mayo (2016). Hypercalcémie. Obtenu à la clinique Mayo.
4. NIH. (2014). Hypercalcémie. Obtenu à partir de MedlinePlus.
5. Nuevo-González, J. (2009). Hypercalcémie en tant qu'urgence éthique. REEMO, 51-55.
6. Ortiz Garcia, C., & Sanchez Luque, J. (2016). Hypercalcémie.