Caractéristiques de l'hyperalgésie, bases biologiques et causes

Le hyperalgésie c'est un phénomène qui se caractérise par un état de sensibilité accrue à la douleur. Cette condition survient après une blessure et peut être une maladie chronique.

La principale caractéristique de l'hyperalgésie est le développement d'une sensibilité excessive à la douleur. Les personnes souffrant de ce phénomène ont un seuil de douleur très bas, de sorte que tout stimulus, aussi petit soit-il, peut générer des sensations douloureuses très intenses.

L'hyperalgésie est un symptôme très fréquent dans de nombreuses formes de douleur neuropathique et est principalement causée par une lésion cutanée traumatique ou inflammatoire.

Ce phénomène peut se développer dans deux zones concentriques: dans la région entourant immédiatement la lésion (hyperalgésie primaire) et dans la zone qui s'étend au-delà du point de lésion (hyperalgésie secondaire).

Le traitement de cette affection est généralement soumis à l'intervention de la pathologie qui cause la lésion cutanée traumatique ou inflammatoire. Cependant, dans plusieurs cas, l'hyperalgésie a tendance à devenir chronique et irréversible.

Dans cet article, les principales caractéristiques de cette altération sont discutées. Leurs bases biologiques et leurs causes sont examinées et les formes de présentation que l’hyperaglesie peut acquérir sont expliquées.

Caractéristiques de l'hyperalgésie

L'hyperalgésie est un symptôme qui est généralement très répandu dans différents cas de douleurs neuropathiques. La principale caractéristique de ce phénomène est de ressentir une grande sensibilité à la douleur.

En conséquence primaire de cette condition, la personne éprouve une réponse anormale et excessive à la douleur. C'est-à-dire qu'il est beaucoup moins résistant aux stimuli douloureux et que les éléments habituellement inoffensifs sont perçus avec des sensations douloureuses élevées.

De même, les personnes souffrant d'hyperalgésie sont très résistantes aux processus de douleur normale. En d'autres termes, des stimuli douloureux qui sont désagréables pour la plupart des gens peuvent être ressentis d'une manière extrêmement intense et insupportable par les personnes atteintes de ce type de condition.

En ce sens, plusieurs études suggèrent que l'hyperalgésie n'est pas seulement un changement sensoriel quantitatif, mais également un changement qualitatif de la nature des sensations.

Plus précisément, les sensations provoquées par la stimulation des tissus périphériques de l'organisme sont perçues de manière totalement différente par les personnes atteintes d'hyperalgésie. Ce fait se traduit par des réactions douloureuses à tout type de stimulus.

Des recherches sur l'hyperalgésie suggèrent que la plupart de ces manifestations sont dues à des altérations des propriétés des voies afférentes primaires «saines» qui restent entre les fibres afférentes endommagées.

Cependant, certaines études suggèrent que, chez les personnes souffrant de douleurs neuropathiques, l'hyperalgésie est une condition qui est maintenue par l'activité ectopique générée dans les nerfs endommagés.

Enfin, l'hyperalgésie se caractérise par l'incorporation d'un composant appelé allodynie. Cet élément se réfère à la douleur évoquée par le toucher et est produite par des variations du traitement central des signaux générés dans des mécanorécepteurs à seuil diminué.

Toutes ces données ont postulé l'hypothèse que l'hyperalgésie produite par les lésions nerveuses périphériques dépend principalement des altérations du système nerveux central.

Ces altérations du cerveau seraient causées directement par des voies afférentes endommagées et entraîneraient le symptôme typique de l'hyperalgésie: une sensibilité accrue à la douleur.

Bases biologiques

L'hyperalgésie est un phénomène qui se développe principalement par des altérations du système nerveux central. En d'autres termes, les modifications de la fonction cérébrale entraînent une augmentation de la sensibilité à la douleur.

De même, des recherches suggèrent que pour que des altérations du système nerveux central génèrent une hyperalgésie, il est nécessaire que ces altérations soient maintenues par une activité ectopique ou évoquée.

Cependant, pour bien comprendre la base biologique de l’hyperalgésie, il faut garder à l’esprit que, même si ce phénomène dépend principalement du fonctionnement du système nerveux central, son origine ou son dommage initial n’est pas localisé dans cette région de l’organisme.

En fait, l'hyperalgésie est un phénomène qui ne provient pas d'un dommage direct dans le cerveau, mais des fibres afférentes qui se déplacent de la moelle épinière vers le cerveau.

En raison des dommages aux fibres afférentes primaires, une irritation des cellules du système nerveux se produit. Cette irritation provoque des changements physiques dans les tissus endommagés et provoque des stimuli intenses et répétés de l'inflammation.

Ce fait provoque la diminution du seuil des nocicepteurs (récepteurs de la douleur cérébrale), de sorte que les stimuli qui auparavant ne provoquaient pas de douleur en sont à l'origine.

Plus spécifiquement, il a été montré que l'irritation et / ou les dommages causés par l'hyperalgésie peuvent impliquer à la fois le nocicepteur lui-même et la fibre nerveuse correspondant au premier neurone sensoriel.

Pour cette raison, l’hyperalgésie est un phénomène qui peut être causé par des dommages spécifiques au système nerveux central ou au système nerveux périphérique (ou aux deux).

En ce sens, la base biologique de ce phénomène repose sur deux processus principaux:

1. Augmentation du volume d'informations sur les dommages envoyés à la moelle épinière.
2. Augmentation de la réponse efférente du niveau central au sujet du stimulus douloureux.

Cela provoque l'information de voyage d'un côté à l'autre (de la moelle épinière au cerveau) ne répond pas aux dommages d'origine lui-même, mais des propriétés modifiées généré par le système nerveux central au sujet du stimulus perçu.

Types d'hyperalgésie

Les manifestations de l'hyperalgésie peuvent varier dans chaque cas. En fait, l'hypersensibilité à la douleur peut parfois être plus élevée que dans d'autres cas.

A cet égard, ils ont décrit deux types principaux de l'hyperalgésie: hyperalgie primaire (sensibilité accrue à la douleur de la région lésée) et l'hyperalgésie secondaire (augmentation de la sensibilité à des sites de douleur adjacentes indemnes).

Hyperalgésie primaire

L'hyperalgésie primaire se caractérise par l'expérimentation d'une sensibilité accrue à la douleur au même endroit où la blessure s'est produite. Cette condition est directement liée à la libération périphérique de médiateurs intracellulaires ou humoraux nuisibles.

L'hyperalgésie primaire correspond au premier niveau de douleur neuropathique. Elle se caractérise par des manifestations de sensibilisation périphérique, mais aucune sensibilisation centrale n'a encore été établie.

Au niveau thérapeutique, la condition de ce type d'hyperalgésie détermine un signal d'alarme pour appliquer des techniques analgésiques plus agressives et plus efficaces et, par conséquent, éviter le développement vers des phases de mauvais pronostic.

Hyperalgésie secondaire

L'hyperalgésie secondaire établit un type de sensibilité accrue à la douleur dans les régions adjacentes à la zone lésée. Dans ce cas, l'hyperalgésie s'étend généralement aux dermatomes, à la fois au-dessus et au-dessous de la zone de la lésion.

Ce type de condition souvent associée à des spasmes et ipsilatérale d'immobilité (sur le même côté du corps dans lequel la lésion est située) ou contralateral (le côté opposé du corps dans lequel le dommage a eu lieu).

De même, l'hyperalgésie secondaire génère généralement des modifications de l'excitabilité de la moelle épinière et des neurones supra-médullaires. Plusieurs études montrent que cette condition serait l'expression de l'association avec le phénomène de sensibilisation centrale.

Les causes

L'hyperalgésie est considérée comme un symptôme pathognomique de la douleur neuropathique, puisque la plupart des cas de ce phénomène surviennent généralement avec le reste des symptômes de la maladie.

De même, une autre ligne de recherche intéressante sur l’augmentation de la sensibilité à la douleur est une affection appelée hyperalgésie associée au traitement par opioïdes.

Douleur neuropathique

La douleur neuropathique est une maladie qui affecte le système somatosensoriel du cerveau. Cette affection se caractérise par le développement de sensations anormales telles que dysesthésie, hyperalgésie ou allodynie.

Ainsi, la principale caractéristique de la douleur neuropathique est de connaître des composants continus et / ou épisodiques des sensations douloureuses.

Cette condition se pose en raison de lésions de la moelle épinière qui peut être provoquée par des maladies telles que la sclérose en plaques, un ictus, certains cas de diabète (neuropathie diabétique) et d'autres troubles métaboliques.

En outre l'herpès zoster, les carences nutritionnelles, des toxines, des manifestations malignes à distance, les troubles immunitaires et le tronc physique des nerfs des traumatismes sont d'autres facteurs qui peuvent causer de la douleur neuropathique et, par conséquent, hyperalgésie .

Hyperalgésie associée au traitement par opioïdes

Hyperalgésie associée à un traitement avec des opioïdes ou de la réaction induite par les opioïdes est un paradoxal caractérisé par une perception accrue de la douleur associée à l'utilisation de ces médicaments (Gil, A. 2014).

Dans ces cas, l'augmentation de la sensibilité à la douleur est directement liée à l'effet de ces substances au niveau du cerveau.

Cette affection a été observée à la fois chez les patients recevant des doses d'entretien d'opioïdes et chez les patients qui se sont retirés de tels médicaments et chez les patients qui consomment de fortes doses de ce type de médicament.

Références

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