Est-ce un cancer héréditaire?

L'une des questions que beaucoup ont posée est de savoir si le cancer peut être héréditaire ou s'il comporte une composante génétique facilitant son développement.

Certains cas de cancer peuvent apparaître en raison de la transmission d'un gène modifié par les parents. Cependant, il existe de nombreux autres cas dans lesquels ces gènes ne sont pas détectés et le cancer se développe; ou, il y a des gènes affectés mais le cancer ne se pose jamais.

De plus, il existe certains syndromes d'origine génétique qui, en plus d'autres symptômes, prédisposent les personnes atteintes à souffrir de polypes et / ou de cancers.

D'autre part, il semble que l'hérédité du cancer dépend du type de cancer dont nous parlons.

Environ 39,6% de la population recevront un diagnostic de cancer à un moment de leur vie (Institut national du cancer). Par conséquent, il existe actuellement de nombreuses enquêtes dédiées à sa prévention, à sa détection et à son traitement.

Comment peut-on hériter d'un cancer?

L'ADN des êtres humains contient environ 30 000 gènes et chacun d'eux détermine une caractéristique ou une fonction de notre corps (Institut catalan d'oncologie).

Toutes les personnes ont deux copies de chaque gène et chaque copie provient d'un père. La chose habituelle est de naître avec deux copies normales. Cependant, si une altération se produit dans certains gènes (appelée mutation), des anomalies dans le fonctionnement de l'organisme peuvent apparaître.

Une mutation survient lorsque la copie du matériel génétique est défaillante pour créer une nouvelle cellule ou des facteurs externes tels que des substances toxiques du tabac à priser ou des rayons ultraviolets du soleil.

D'autre part, cette modification peut également être héritée de la mère ou du père.

En cas de cancer, si des mutations se produisent dans la copie d'un gène ou de gènes empêchant le développement d'un cancer, elles ne fonctionneront pas correctement et la maladie peut apparaître.

Cependant, avoir des parents avec une certaine mutation dans un gène ne signifie pas que les enfants en hériteront toujours. La probabilité de transmettre le gène modifié est de 50% chez chaque enfant.

D'un autre côté, avoir une certaine mutation génétique n'implique pas que le cancer se développera inévitablement; mais la personne a plus de risques. De plus, ce risque dépend du gène affecté, de sorte que les mutations dans des gènes spécifiques vous rendent plus susceptibles d'avoir certains types de cancer et pas d'autres.

Il faut dire que beaucoup de personnes ont hérité de mutations qui prédisposent au cancer, mais ne l’ont jamais développé. En effet, les causes du cancer ne sont pas seulement génétiques, mais de multiples facteurs tels que notre mode de vie et notre personnalité sont impliqués.

Dans tous les cas, les causes exactes de la plupart des cancers ne sont pas connues avec certitude. Certains experts affirment qu'environ 10% des cancers résultent d'altérations héréditaires des gènes.

Les cancers n'ayant pas de cause génétique sont appelés "cancers sporadiques" et représentent la majorité des cas (90 ou 95%).

Dans ce type de cancer, les personnes naissent avec le bon fonctionnement de leurs gènes. Mais, tout au long de leur vie, le matériel génétique accumule des mutations dues à de multiples causes internes et externes. Ainsi, les cellules cessent de fonctionner correctement et deviennent cancéreuses. Cependant, pour que cela se produise, plusieurs mutations sont nécessaires pour influencer divers gènes.

Types de schémas de transmission des mutations génétiques

La probabilité de transmettre une mutation génétique à des enfants, tels que ceux associés au cancer, dépend du profil de transmission de chaque gène. Il y en a deux:

- Motif d'héritage dominant autosomique: Une copie du gène muté, du côté paternel ou maternel, augmente le risque de développer un cancer. C'est-à-dire si nous avons une copie correcte et une autre copie modifiée d'un gène; nos enfants ont 50% de chances d'en hériter.

- Modèle d'héritage récessif autosomique: Pour que la mutation génétique se produise, il est nécessaire de recevoir une copie défectueuse du gène à la fois par la mère et par le père.

Quelles défaillances génétiques causent le cancer?

Il existe différents types de gènes qui, s'ils reçoivent une mutation ou des dommages, peuvent mener au cancer:

- Protooncogène: se composent de gènes présents chez toutes les personnes dont les produits favorisent ou stimulent la prolifération et la division des cellules. Dans le cancer, un ou plusieurs de ces proto-oncogènes sont altérés d'une manière ou d'une autre et produisent des cellules de manière incontrôlée.

- Oncogène: les proto-oncogènes peuvent muter et devenir des oncogènes, dont la présence provoque le développement du cancer. C'est parce qu'ils stimulent la croissance excessive des cellules et leur survie.

- Antioncogènes: ce sont des gènes suppresseurs de tumeurs ou des inhibiteurs de croissance. Ils sont responsables de la régulation de la croissance, de la prolifération et de la différenciation cellulaires. S'ils ont un échec, ils ne seront pas en mesure d'empêcher la naissance de cellules en excès.

Types de cancer et leurs mutations génétiques associées

Le concept de "cancer" englobe quelque 200 maladies différentes. Tous ont en commun l'apparition et la croissance incontrôlée de cellules malignes ou cancéreuses.Ils cessent d'exercer leurs fonctions et commencent à envahir et à endommager d'autres organes et tissus (Institut catalan d'oncologie).

Certains cas de cancer peuvent apparaître en raison de la transmission d'un gène modifié par les parents. Cependant, il existe de nombreux autres cas dans lesquels ces gènes ne sont pas détectés et le cancer se développe; ou, il y a des gènes affectés mais le cancer ne se pose jamais.

De plus, il existe certains syndromes d'origine génétique qui, en plus d'autres symptômes, prédisposent les personnes atteintes à souffrir de polypes et / ou de cancers.

D'autre part, il semble que l'hérédité du cancer dépend du type de cancer dont nous parlons. Par conséquent, voici une liste de chaque type de cancer et de ses gènes associés:

Cancer intestinal

Environ 1 cas de cancer de l'intestin sur 20 survient chez des personnes dont la famille a eu un cancer du côlon.

Polypose adénomateuse familiale (PAF): Il a été découvert qu'une mutation du gène APC provoque 1% des cancers de l'intestin. Cette condition concerne le développement de centaines de polypes bénins qui apparaissent dans l'intestin à un jeune âge et qui peuvent éventuellement évoluer en cancer. L'âge moyen du diagnostic de cancer est de 35 ans.

Polypose associée à MYH (PAM): le défaut se trouve dans le gène MYH, et il est beaucoup moins fréquent car il nécessite un mode de transmission autosomique récessif. Le cancer est généralement détecté à plus de 50 ans.

Syndrome de Lynch: représente entre 2 et 5% des cancers intestinaux. Il provient de défauts dans les gènes MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2. Il peut provoquer un cancer de l'intestin (70 à 90% des cas), un cancer de l'utérus ou des ovaires.

Syndrome de Peutz Jeghers (PJS): augmente le risque de cancer de l'intestin, en plus d'autres types de cancer. Il est très rare et se caractérise par des mutations du gène STK11.

Syndrome de polypose juvénile (JPS): Il a été prouvé qu'une défaillance des gènes BMPR1A et SMAD4 provoquait des polypes dans l'estomac, l'intestin grêle ou l'intestin grêle. Son nom ne signifie pas qu'il se développe chez les jeunes, mais plutôt le type de polype, qui est inflammatoire.

Cancer du rein

Actuellement, ils étudient quels gènes sont impliqués dans le cancer du rein. Pour le moment, une série de syndromes héréditaires très rares pouvant favoriser le cancer du rein sont connus. Celles-ci représentent ensemble 2% de tous les cas de ce type de cancer.

- syndrome de von Hippel Lindau, qui résulte de défauts dans le gène VHL et conduit à des kystes rénaux qui peuvent se transformer en cancer.

- Sclérose tuberculeuse: il est produit par des défauts dans les gènes TSC1 et TSC2 et provoque des problèmes cardiaques, dans le cerveau et dans la peau, en plus des kystes rénaux.

- Syndrome de Birt Hogg Dube: il est associé à la croissance de multiples tumeurs bénignes dans la peau, le visage et le cou; ainsi que dans les reins.

- Carcinome papillaire rénal héréditaire (HPRCC): pour les défauts dans le gène MET.

- Léiomyomatose héréditaire et cancer des cellules rénales (HLRCC): Il est associé à des mutations dans le gène FH.

Ces deux dernières conditions sont encore plus rares.

Mélanome

C'est un cancer de la peau. La prédisposition de la famille peut augmenter le risque de la développer, ainsi qu'une exposition excessive aux rayons ultraviolets ou au soleil.

Il a été constaté que le gène CDKN2A pourrait être impliqué dans des cas familiaux de mélanome, bien que la relation ne soit pas totalement claire. Les effets du gène sur le cancer semblent varier selon l'endroit où vous vivez et d'autres mutations et facteurs environnementaux.

Le syndrome de mélanome et les taupes multiples familiales atypiques (FAMMM) semblent également augmenter le risque de mélanome. Ces personnes ont plus de 50 moles et doivent déjà avoir reçu un diagnostic de mélanome, au moins chez un proche parent.

Cancer du pancréas

Environ 10% des cas de cancer du pancréas proviennent de défaillances génétiques. Les scientifiques ont observé qu'ils se répètent dans les familles, mais ne savent pas pour l'instant quelle mutation génétique peut en être la cause.

Il semble également que cela puisse se produire dans les familles où différents types de cancer surviennent, de sorte que des altérations dans de nombreux gènes mentionnés ci-dessus pourraient en être la cause.

Rétinoblastome

C'est un type de cancer qui apparaît dans la rétine des petits enfants (généralement avant l'âge de 5 ans). 40% de ces enfants ont hérité d'une mutation dans un gène appelé RB1.

Cancer de la thyroïde

Environ 25% des cancers de la thyroïde sont causés par l'hérédité d'un gène défectueux appelé gène RET.

Le cancer médullaire de la thyroïde est associé à un syndrome rare appelé néoplasie endocrinienne multiple ou NEM.

Cancer du sein

Moins de 3% des cas de cancer du sein sont dus à des anomalies génétiques héréditaires.

Les gènes associés au cancer du sein sont les gènes BRCA1 et BRCA2. Ils sont également liés au cancer de l'ovaire et au cancer du sein et de la prostate chez les hommes.

Cependant, toutes les femmes présentant des anomalies dans ces gènes ne développent pas de cancer du sein. Mais on estime qu'ils se situent entre 45% et 90%.

On a également constaté que le cancer du sein était défectueux dans les gènes TP53 (il contrôle la division cellulaire et donne lieu au syndrome de Li-Fraumeni) et PTEN (qui cause le syndrome de Cowden).

Cancer de l'ovaire

Les gènes associés au cancer du sein prédisposent également au cancer de l'ovaire. Ce sont les gènes BRCA1, BRCA2; et MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2 (ceux affectés par le syndrome de Lynch). En fait, entre 10 et 15 femmes atteintes du syndrome de Lynch développeront un cancer de l'ovaire.

Cancer de la prostate

Ce type de cancer apparaît généralement vers l'âge de 70 ans. Entre 20 et 25% des anomalies du gène BRCA2 provoquent le cancer de la prostate.

Certains chercheurs ont également trouvé un lien avec le gène BRCA1, mais ce n'est pas si clair.

Cancer de l'utérus

Entre 40 et 60% des femmes atteintes du syndrome de Lynch développent un cancer de l'utérus. Comme nous l'avons mentionné, ces gènes sont MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2.

Il a également été constaté que la mutation du gène PTEN peut en être la cause.

Comment savoir si j'ai hérité d'une prédisposition au cancer

Si un intérêt est porté à savoir si une personne ou une famille est plus à risque de développer un cancer, un professionnel devrait examiner les antécédents médicaux, personnels et familiaux.

Le modèle typique qui l'indique dans la famille est l'apparition de plusieurs cas du même type de cancer ou d'autres types apparentés. En outre, il existe généralement des cas dans différentes générations (grand-père, père et fils).

Un autre signe est que la tumeur dans ces familles a été détectée plus tôt que d'habitude, aux premiers stades de la vie.

Si vous constatez que ces conditions existent dans votre famille, vous pouvez faire des tests génétiques pour vous assurer que vous êtes également enclin.

Les tests explorent l'existence possible d'altérations dans les gènes que nous avons nommés, fréquemment associés à certains types de cancers.

Pour le test, il est nécessaire qu'un membre de la famille affecté effectue un test sanguin pour vérifier s'ils ont des gènes défectueux. Les résultats prennent de 6 à 8 semaines, les analyses étant complexes.

Une fois que vous avez vérifié que le membre de la famille a cette mutation génétique, vous pouvez déjà effectuer le test sanguin pour détecter si vous présentez la même mutation.

Cependant, vous devez savoir que toutes les mutations qui prédisposent au cancer ne peuvent pas être détectées actuellement. De plus, les résultats montrent un risque accru de développer un cancer, cela ne signifie pas nécessairement qu’il apparaîtra.

Comment prévenir le développement du cancer

Nous ne pouvons pas changer les facteurs génétiques héréditaires. Cependant, ce qui est positif, c’est que c’est entre nos mains qu’il est possible de mener une vie meilleure pour éviter qu’elle apparaisse, nous sommes plus ou moins génétiquement prédisposés à la développer.

Il est nécessaire de souligner que les facteurs non héréditaires sont très importants et déterminants dans l’épidémie de cancer.

Par exemple, un facteur non héréditaire est la nourriture. Si vous souhaitez réduire le risque de cancer, évitez ces 10 aliments cancérigènes et incluez-les dans votre alimentation.

Les autres habitudes saines qui préviennent le cancer sont les suivantes: faire des exercices physiques quotidiens, se faire vacciner, maintenir un poids convenable, bronzer avec modération, éviter le tabac, l’alcool et d’autres substances toxiques, etc.

Références

1. Le cancer est-il hérité? (s.f.) Extrait le 24 octobre 2016 de l'Institut catalan d'oncologie.
2. Statistiques sur le cancer. (s.f.) Extrait le 24 octobre 2016 du National Cancer Institute.
3. Tests génétiques pour le risque de cancer. (s.f.) Extrait le 24 octobre 2016 de Cancer Research UK.
4. Cancer héréditaire et génétique. (s.f.) Extrait le 24 octobre 2016 de FORCE: Face à nos risques de cancer.
5. Gènes hérités et types de cancer. (2 juin 2015). Récupéré de Cancer Research UK.
6. Proto-Oncogènes et Cancer. (s.f.) Extrait le 24 octobre 2016 de la page de Biochimie médicale.
7. Wayne M. Becker, Lewis J. Kleinsmith, Jeff Hardin. (2006). Le monde de la cellule Pearson / Prentice Hall.