Symptômes, causes et traitements des céphalées en grappe

Le céphalée en grappe, également connu sous le nom de maux de tête de Horton, est l'un des types de maux de tête les plus intenses qui causent une plus grande incapacité chez la personne.

Les personnes atteintes de cette expérience condition une douleur atroce dans la tête, le plus souvent autour de la cavité orbitale (dans l'œil). Les céphalées typiques des céphalées en grappes apparaissent généralement lors d'épisodes répétitifs, qui durent en moyenne entre 15 et 180 minutes.

De même, les douleurs typiques de la pathologie sont généralement accompagnées d'une série de symptômes et de signes. Celles-ci sont généralement caractérisées par un dysfonctionnement autonome, générant des manifestations telles qu'un larmoiement, un œdème palpébral ou une rhinorrhée.

Le profil clinique de cette maladie est actuellement peu connu et étudié. De même, les traitements pour ce type de condition ne sont pas très spécifiques et ont tendance à se concentrer sur la réduction de la symptomatologie douloureuse.

La céphalée en grappe est une pathologie moins répandue. Approximativement, elle affecte 0,1% de la population mondiale, affectant davantage les hommes que les femmes.

Dans cet article, nous examinons les informations disponibles sur cette maladie. Ses caractéristiques, symptômes et facteurs de risque sont discutés, et les causes et les traitements que présente aujourd'hui le mal de tête de Horton sont expliqués.

Caractéristiques de la céphalée en grappe

Algie vasculaire (CR) est une condition clinique essentiellement de nature cyclique et bien sûr est décrit depuis 1671, la main Tulp et Willis.

Cette pathologie se caractérise principalement par la génération d'attaques douloureuses périculaires, strictement unilatérales et de grande intensité.

De même, les maux de tête de Horton intègrent une série de symptômes et de signes autonomes locaux. Les plus fréquents sont les déchirures, la rhinorrhée et l'œdème palpébral.

Actuellement, cette condition est classée selon l'International Headache Society (IHS) comme un type de céphalée autonome du trijumeau.

D'autre part, il convient de noter que cette condition est connue à travers de multiples tels que les nomenclatures: angiparlítica hemicránea, faciocefalalgia régionale, hemicefálica vasodilatation sympathique, neurglia Horton, algie vasculaire ou algie vasculaire.

Actuellement, il existe deux formes principales de présentation des céphalées en grappe. La forme épisodique et la forme chronique.

Dans la forme épisodique de la maladie, les épisodes de douleur alternent avec les phases sans douleur, qui peuvent durer des mois ou des années.

La forme chronique présente un changement dans une minorité de cas (10%) et se caractérise en générant des épisodes de douleur qui durent plus d'un an et les stades asymptomatiques qui durent moins d'un mois.

Prévalence et facteurs de risque

La CR est un type de céphalée dont la prévalence est beaucoup plus faible que celle d'autres maux de tête primaires, tels que la migraine ou les céphalées saisonnières. Cependant, ce type de maladie se démarque car il s'agit du type de céphalée du trijumeau présentant les symptômes autonomes les plus fréquents dans le monde.

Les données sur sa prévalence indiquent que les céphalées en grappes présenteraient une incidence comprise entre 2,5 et 9,8 cas pour 100 000 personnes. C'est-à-dire que la RC présente une fréquence annuelle inférieure à 0,1% dans la population totale.

D'autre part, le CR présente des données intéressantes sur son incidence entre les sexes. Cette pathologie est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, bien que certaines controverses subsistent concernant ces statistiques.

Certaines études suggèrent que le rapport femmes-hommes est fixé à 1-5, en faveur de ces dernières. C'est-à-dire que pour chaque femme présentant des céphalées en grappes, cinq hommes souffriraient de cette pathologie. Cependant, d'autres investigations indiquent une différence entre les sexes mineurs, présentant un ratio femmes / hommes de 1-2.

D'autre part, l'âge semble être un autre élément important de cette pathologie. La RC peut se développer à tout âge, mais elle est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées de 20 à 50 ans.

Il est très rare que les enfants et les personnes âgées présentent cette condition, aussi, la prévalence des adolescents CR et les pré-adolescents connote aussi très petite.

En ce qui concerne la présentation, le CR est souvent sporadique, bien que dans certains cas, il est familier et transmission héréditaire, autosomique dominante avec une faible penetranacia dans la plupart des familles.

Ce fait révèle une certaine corrélation génétique dans les céphalées en grappe. Les personnes ayant des antécédents familiaux de RC ont une prévalence de la pathologie comprise entre 7 et 20%.

Enfin, les recherches sur les céphalées de Horton montrent que cette maladie ne présente généralement pas de facteurs causatifs dans la plupart des cas. Cependant, certaines études montrent que les traumatismes crâniens sont plus fréquents chez les patients atteints de CR, ce qui pourrait constituer un facteur de risque pour la pathologie.

Diagnostic

Les symptômes et les manifestations de la RC ont subi diverses modifications au fil des ans.L'établissement de la clinique de cette maladie est complexe, ce qui a entraîné des divergences entre les chercheurs.

En ce sens, en 1998, le diagnostic de céphalée en grappes exigeait que la période symptomatique (principalement des céphalées) dure au moins un an. De même, il a été établi que pour la détection de cette affection, la personne ne pouvait présenter que des périodes asymptomatiques pendant moins de deux semaines.

Actuellement, deux formes différentes de présentation de la RC ont été établies: sporadique et chronique. Dans le premier cas, on peut observer des périodes asymptomatiques qui durent des mois, voire des années. Dans le second, ces périodes durent moins d’un mois.

Plus précisément, les critères diagnostiques établis aujourd'hui pour la RC, la CR sporadique et la RC chronique sont les suivants:

Céphalée en grappe

1. Au moins cinq attaques doivent répondre aux critères B, C et D.
2. La personne doit avoir une douleur intense et unilatérale dans la région orbitale, supra-orbitaire ou temporale qui, sans traitement, dure entre 15 et 180 minutes.
3. Une douleur sévère et unilatérale dans la région orbitale s'accompagne d'au moins un des symptômes suivants.
4. Injection ou déchirure conjonctivale.
5. Congestion nasale ou rhinorrhée.
6. Œdème palpébral des paupières.
7. Transpiration faciale et frontale.
8. Myosis unilatéral.
9. Sensation d'agitation ou d'agitation.
10. La fréquence des attaques varie d'une heure toutes les huit heures et huit heures chaque jour.
11. La symptomatologie ne peut être attribuée à un autre trouble.

Céphalée épisodique

Pour établir le diagnostic de CR épisodique, les crises de céphalées en grappes doivent se produire à des périodes distinctes de sept jours à un an. C'est-à-dire que la personne ne peut présenter les douleurs intenses de la pathologie plus d'une fois tous les sept jours ou moins d'une fois par an.

En ce sens, les critères de diagnostic pour cette forme de présentation des céphalées en grappe sont les suivants:

1. La personne subit des attaques répondant aux critères A, B, C, D et E de la céphalée en grappe.
2. La personne doit vivre au moins deux périodes de CR comprises entre sept jours et un an, séparées par des remises supérieures à un mois.

Céphalée chronique

Les céphalées en grappes chroniques provoquent des crises qui se produisent pendant plus d'un an sans rémission ou avec des rémissions de moins d'un mois. Les critères à suivre pour le diagnostic sont les suivants:

1. La personne subit des attaques qui répondent aux critères A, B, C, D et E de la céphalée en grappe.
2. Les attaques se reproduisent plus d'un an sans périodes de rémission ou avec des périodes de rémission inférieures à un mois.

Les symptômes

CR se caractérise par la condition de céphalée unilatérale. Cette douleur est très intense et dure entre 15 et 180 minutes. En général, les maux de tête réapparaissent à intervalles réguliers, qui durent généralement de 24 à 48 heures à certaines périodes.

Les attaques CR présentent généralement un modèle stéréotypé. Celles-ci apparaissent fréquemment pendant le sommeil ou se réveillent le matin. Les sensations de douleur ont tendance à être sévères, constantes, ennuyeuses et de caractère uniforme.

La douleur de la RC se situe dans la région périorbitaire ou temporale et est unilatérale dans la grande majorité des cas. La réapparition des maux de tête provient toujours de la même région du cerveau.

Au-delà de la céphalée, la RC produit habituellement d'autres types de symptômes et de manifestations. Les plus typiques sont:

1. Yeux rouges
2. Déchirure constante.
3. Ptose palpébrale.
4. Miosis
5. Œdème des paupières.
6. Rinorrea
7. Obstruction nasale
8. Congestion du visage
9. Photophobie
10. Nausée
11. Agitation

La littérature médicale sur cette condition décrit la douleur causée par la RC comme l'une des plus intenses pouvant être supportée par l'être humain sans perdre connaissance.

Pour cette raison, il est considéré comme l’une des conditions les plus intenses d’aujourd’hui, de même qu’une pathologie très invalidante qui empêche la personne de faire tout type d’activité pendant l’attaque.

La RC apparaît généralement brusquement pendant la jeunesse et disparaît généralement lorsque la personne atteint un âge avancé (environ 60 à 70 ans).

Étiologie

De nos jours, l'étiologie de la RC n'est toujours pas comprise et aucune base biologique n'a été trouvée expliquant à la fois la céphalée et les symptômes concomitants de la pathologie.

Cependant, la plupart des lignes de recherche postulent l'hypothèse que la RC devrait inclure une participation du système trigéminal, principalement en raison de la localisation de la douleur.

Certaines études suggèrent que l'hyperactivité parasympathique et l'hypoactivité sympathique pourraient être les éléments de base de la pathogenèse de la RC.

Un autre facteur à prendre en compte à propos de l’étiologie de la maladie est la relation entre les attaques de céphalées en grappes et le cycle du sommeil et de l’éveil. Ainsi, il est postulé l'existence d'un mécanisme de régulation central qui expliquerait que les attaques ont eu lieu avant de s'endormir et au réveil.

En ce sens, différentes hypothèses suggèrent que l'hypothalamus pourrait être une région du cerveau fortement impliquée dans cette maladie. Les données les plus indicatives sur le rôle de l'hypothalamus dans la RC ont été obtenues par des techniques de neuroimagerie.

A travers PET, on peut observer une activation de la matière grise ventricule homolatéral pendant CR induite par la nitroglycérine et lors de l'attaque de l'algie vasculaire spontanée.

De même, une étude morphométrique de la technologie IRM a montré que les patients CR ont connu une augmentation du volume du diencéphale précédent, hypothalamus correspondant à la région inférieure.

Traitement

Le traitement de la RC est maintenant principalement pharmacologique. la thérapie pour jugulaires crises aiguës et un traitement préventif: en particulier, le mal de tête de groupe d'intervention se distinguent sont deux types de thérapies.

Traitement des attaques

Le traitement des crises de CR est généralement courant pour les présentations sporadiques et chroniques de la maladie.

Pour tout type de maux de tête de cluster, la douleur maximale se produit à quelques minutes du début, de sorte que le principal objectif à ce moment est d'obtenir un soulagement rapide et efficace.

En ce sens, le traitement symptomatique de choix est un médicament appelé SMT. Ce médicament est un agoniste sélectif des récepteurs de la sérotonine sintracraneales qui permettent d'abaisser la concentration dans la veine jugulaire d'prédéfinie PRegC.

L'administration de ces médicaments peut rapidement se référer vasodilatation et l'inflammation neurogène dans les vaisseaux et les blocs et Doura neurotransmission dans le système nociceptif trijumeau ont permis de réduire la sensation de douleur.

Traitement préventif

Le but du traitement préventif de la RC est de parvenir à une suppression rapide des crises et d'obtenir de plus longues périodes de rémission.

Cette thérapie est basée sur l'administration parallèle de médicaments ayant des propriétés analgésiques avec des effets indésirables potentiels, ce qui limite son utilisation prolongée. Les principaux médicaments utilisés dans ces cas sont les stéroïdes.

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