Cephalexin Ce qu'il sert, Posologie, Comment est-il utilisé, Effets secondaires

Lecéphalexine est un antibiotique appartenant à la classe des céphalosporines de première génération. Il est indiqué pour le traitement des infections de la peau et des voies respiratoires supérieures causées par des bactéries résistantes à d'autres antibiotiques ou affectant des patients allergiques à la pénicilline et ses dérivés.

Actuellement, c'est le traitement de première ligne pour ce type d'infections. Disponible uniquement dans la présentation orale, cet antibiotique a un spectre étroit, bien qu'il soit très efficace dans le traitement des infections pour lesquelles est indiqué.

Son plus grand effet est contre les germes à Gram positif, y compris les espèces agressives telles que staphylocoque et streptocoque, producteurs de bêta-lactamase. De même, la céphalexine a une action contre certains germes hautement négatifs tels que E. coli, klebsiella et proteus mirabilis.

Cependant, son utilisation contre ces bactéries est réservée à certains cas où une option thérapeutique plus efficace n'est pas disponible.

Index

• 1 Mécanisme d'action
• 2 À quoi ça sert?
• 3 Comment est-il utilisé?
• 4 Posologie
• 5 effets secondaires
• 6 contre-indications
• 7 références

Mécanisme d'action 

Comme tous les autres antibiotiques de bêta-lactame (pénicillines et céphalosporines), la céphalexine inhibe la troisième étape de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne en se liant à des protéines de liaison à la pénicilline spécifique (PLP) présents dans la paroi cellulaire et critiques dans divers procédés la synthèse de celui-ci.

En faisant ce compromis l'intégrité de la paroi, ce qui permet aux enzymes présentes dans ce (connu sous le nom lysines) entrent en contact avec la membrane cellulaire, provoquant éventuellement la lyse de la cellule (autolyse).

Plus il y a de PBP dans la paroi cellulaire, plus la céphalexine sera efficace. Cependant, le nombre total de PLP dans le mur et leur affinité de liaison à l'antibiotique varie de bactéries à des bactéries, de sorte que leur efficacité en tant que bactéricides varie en fonction des caractéristiques du savoir bactérien qui est attaqué.

Comme l'effet de céphalexine est principalement dans la zone de la paroi cellulaire, son effet est plus remarquable chez les bactéries à Gram positif (depuis sa paroi est épaisse et bien développée), alors qu'en effet Gram négatif est très faible, étant donné que votre paroi cellulaire est très mince.

A quoi ça sert?

Cet antibiotique est souvent utilisé comme prophylaxie dans les procédures dentaires, dans les chirurgies ambulatoires et mineures dans la peau des procédures moins invasives. De même, la céphalexine a un rôle important dans la prophylaxie des infections récurrentes de la fibrose kystique secondaire.

De plus, il peut être utilisé dans les infections de la peau et des tissus mous, y compris furoncles de abcedados, bien que généralement le traitement de première ligne dans ces cas est une sorte de pénicilline semi-synthétique.

Par rapport aux voies respiratoires supérieures, il a été démontré que la céphalexine est utile dans les cas de pharyngite streptococcique, otite moyenne bactérienne, la sinusite chronique et même dans certains cas d'infection des voies respiratoires inférieures.

Il est vrai que, pour tous ces cas, il existe des antibiotiques de première ligne le plus efficace céphalexine toujours une option à considérer, soit en cas de résistance bactérienne ou chez les patients allergiques à la pénicilline, pour lesquels les antibiotiques de première ligne ( tous les dérivés de la pénicilline) sont totalement contre-indiqués.

Comment on l'utilise?

La céphalexine est un antibiotique utilisé exclusivement par voie orale; En ce sens, il existe des présentations solides, des capsules et des comprimés avec une concentration de 250 et 500 mg respectivement. Il y a aussi la présentation sous forme de sirop pour les patients pédiatriques.

Posologie

La dose de céphalexine varie en fonction du type d'infection, de sa gravité et des caractéristiques du patient.

On utilise généralement une dose comprise entre 1 et 4 grammes par jour, divisée en 4 doses quotidiennes. La dose finale doit être individualisée en fonction de chaque cas.

Aussi chez les enfants, on estime que la dose de poids moyen est de 25-50 mg / kg / jour répartis en 4 doses par jour, bien que dans les infections graves peuvent arriver à gérer jusqu'à 100 mg / kg / jour. Cette administration doit être sous surveillance médicale stricte.

Effets secondaires

Les effets secondaires sont nombreux et variés, même si, heureusement, la plupart sont peu fréquents et d'intensité faible à modérée. Cependant, il est important de considérer une description détaillée des effets secondaires les plus fréquents.

- La plupart des effets indésirables sont dans le système digestif. Son administration est associée à des nausées, des vomissements, des diarrhées et des douleurs abdominales.

- Des cas de colite pseudomembraneuse ont été décrits en raison de la prolifération de Clostridium difficile après traitement avec la céphalexine.

- Cet antibiotique peut induire une néphrotoxicité, en particulier lorsque les traitements sont longs temps (plus d'une semaine et demi).

- Des élévations des transaminases ont été rapportées, suggérant un certain degré de toxicité hépatique.

- Du point de vue immunologique, des réactions allergiques d'intensité variable ont été rapportées, allant de l'urticaire au syndrome de Stevens Jhonson.

- Dans certains cas, des démangeaisons anales et vaginales sont signalées, ainsi que le développement d'infections vaginales, probablement liées à des modifications de la flore bactérienne locale.

Contre-indications

- L’historique des réactions allergiques à la céphalexine et à d’autres céphalosporines est une contre-indication absolue à son utilisation.

- Des cas de réaction croisée ont été rapportés chez des patients allergiques à la pénicilline. Dans ces cas, il convient de procéder avec prudence.

- En cas de grossesse et d’allaitement, ce médicament est considéré comme classe B; en d'autres termes, il n'a pas été montré d'effets négatifs sur le fœtus. Cependant, cette possibilité n'est pas exclue à 100%, il est donc recommandé d'éviter son utilisation, à moins qu'il n'y ait pas d'autre option plus sûre ou que les avantages dépassent largement le risque potentiel.

- Chez les patients insuffisants rénaux, ajuster la dose et surveiller la fonction rénale afin de détecter rapidement tout signe de néphrotoxicité.

- En cas d'ulcère gastro-duodénal ou de tout autre trouble fonctionnel du tube digestif, un contrôle médical strict est important car il est possible que les effets indésirables dans la région gastro-intestinale soient plus intenses.

Références

1. Wick, W. E. (1967). Cephalexin, un nouvel antibiotique de la famille des céphalosporines absorbé par voie orale.Microbiologie appliquée, 15(4), 765-769.
2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J. et De Menezes, J. P. (1977). Pharmacologie clinique orale comparée du céfadroxil, de la céphalexine et de la céphradine.Agents antimicrobiens et chimiothérapie, 11(2), 331-338.
3. Rajendran, P.M., Young, D., Maurer, T., H. Chambers, Perdreau-Remington, F., Ro, P. et Harris, H. (2007). Essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo de céphalexine pour le traitement des abcès cutanés non compliqués chez une population à risque d'infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquise dans la communauté.Agents antimicrobiens et chimiothérapie, 51(11), 4044-4048.
4. Tritt, A., Langlois, A., S. Gabrielli, C. Lejtenyi, T. Eiwegger, A. R. Atkinson, & Ben-Shoshan, M. (2018). Réactions immédiates et différées à la céphalexine chez les enfants présentant une allergie confirmée à l'amoxicilline.Journal d'allergie et d'immunologie clinique, 141(2), AB36.
5. St-Amand, B.F., Trottier, E.D., Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I. et Gouin, S. (2017). LO26: Efficacité de la céphalexine à forte dose dans la prise en charge ambulatoire de la cellulite modérée chez l'enfant.Journal canadien de médecine d'urgence, 19(S1), S36-S36.
6. Valent, A. M., DeArmond, C., Houston, J. M., Reddy, S., Masters, H. R., Gold, A., & Warshak, C. R. (2017). Effet de la céphalexine orale et du métronidazole post-césarienne sur l'infection du site opératoire chez les femmes obèses: un essai clinique randomisé.Jama, 318(11), 1026-1034.
7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A. et Das, M. (2017). Étude clinique comparative randomisée contrôlée en ouvert portant sur la céphalexine par rapport à la doxycycline chez des patients atteints d’acné vulgaire dans une population hospitalière du sud de l’Inde.Journal international de pharmacologie fondamentale et clinique, 6(8), 1959-1964.