Allergies alimentaires Symptômes, causes, traitement

Le allergies alimentaires ils sont produits lorsque le système immunitaire de l'organisme génère une réponse altérée, nuisible, créant des anticorps spécifiques appelés IgE, contre des substances inoffensives détectées comme étrangères (allergènes).

Lorsque l'allergène pénètre dans l'organisme, il se lie aux IgE disponibles et provoque une dégranulation et une libération d'histamine responsable des symptômes. C'est-à-dire que lorsque vous entrez en contact avec la nourriture par contact cutané, des réactions d'inhalation ou d'ingestion surviennent, pouvant être plus ou moins graves et affectant un ou plusieurs organes tels que la peau, le système digestif, le système respiratoire et le système respiratoire. système cardiovasculaire.

C'est un problème de plus en plus commun qui affecte les enfants et les jeunes adultes. Selon les données de l'OMS de juin 2006, la prévalence estimée des allergies alimentaires est de 1 à 3% chez les adultes et de 4 à 6% chez les enfants.

Cependant, cela varie selon l'âge et les habitudes alimentaires de la population et selon les pays et les stades de la vie. La moitié des personnes touchées sont allergiques à plusieurs aliments. Les aliments les plus allergiques sont le lait, les œufs, le soja, le blé, les noix comme les arachides et les noix, les poissons et les crustacés.

Certaines allergies telles que le lait ou les œufs disparaissent à la première année de la vie et disparaissent dans 75% des cas à cinq ans; et la seconde disparaît dans 75% des cas à 7 ans. En ce qui concerne les noix, les poissons et les crustacés, la sensibilisation persiste généralement tout au long de la vie.

Diagnostic des allergies alimentaires

Pour diagnostiquer une allergie alimentaire, vous devez prendre en compte plusieurs aspects et utiliser différentes techniques. Le diagnostic est très important car il peut engendrer des problèmes, que nous ayons ou non surdiagnostiqué, car cela peut entraîner des troubles de l'alimentation et de la malnutrition, ainsi que des problèmes psychosociaux et familiaux. Si nous sous-diagnostiquons, nous pouvons mettre la vie du patient en danger.

Pour commencer, il sera nécessaire de s'appuyer sur une histoire clinique où différents aspects du tableau clinique seront explorés comme les symptômes, l'intervalle de temps écoulé entre l'ingestion et la réaction allergique, ainsi que l'intervalle entre une réaction et une autre gravité.

Il conviendra également de créer un journal alimentaire ou des symptômes pour établir un lien chronologique entre l'ingestion de certains aliments. 2 semaines d'enregistrement et 2 semaines d'élimination des aliments suspects sont recommandées.

Comme tests complémentaires aux précédents, nous trouvons des tests in vitro et des tests en direct. Parmi les premiers, nous trouvons la détection spécifique des IgE qui est utile dans le suivi des patients et permet de confirmer le diagnostic suspecté par les antécédents cliniques et les tests cutanés; et le test d'activation des basophiles (leucocytes dans le sang périphérique) qui libèrent leur contenu lorsqu'ils sont activés par l'allergène.

En ce qui concerne les tests en direct, nous nous référons aux tests cutanés. Parmi ceux-ci, on trouve le test de piqûre, qui consiste à placer des gouttes des extraits pour étudier dans l'avant-bras et à les percer. Ou le test de piqûre, qui consiste à piquer la nourriture suspecte puis à la peau du patient.

Enfin, des tests de provocation oraux ou des tests de provocation consistant à contacter le patient de manière contrôlée et généralement en milieu hospitalier avec une petite quantité d'aliments suspects qui augmente ensuite progressivement en fonction de l'évolution de la réponse.

Symptômes d'allergies alimentaires

Les symptômes apparaissent généralement entre les premières minutes et les quelques heures qui suivent le contact avec les aliments. Des réactions retardées surviennent rarement (à l'exception de la dermatite atopique). Gardez à l'esprit que le même allergène alimentaire chez une personne ne produit pas les mêmes symptômes, avec la même vitesse et la même intensité.

• Symptômes cutanés: ils sont les plus fréquents, les plus frappants et les moins graves. Il peut apparaître une urticaire et une rougeur locale ou généralisée de la peau, un œdème (gonflement des lèvres et des paupières ou un lieu de contact) et une dermatite atopique (AD) difficile à évaluer car non immédiate.
• Symptômes gastro-intestinaux: on trouve le syndrome d'allergie orale (OAS), résolution rapide, qui est un uticaria de contact dans la région orale: démangeaisons et angioedème des lèvres, de la langue, du palais et de la gorge. Ainsi que des manifestations digestives telles que nausées, douleurs abdominales, vomissements et / ou diarrhée.
• Symptômes respiratoires: éternuements en série, mucosités claires et abondantes et congestion nasale accompagnée de larmoiement et de démangeaisons oculaires (c'est le symptôme le plus fréquent). L'asthme et l'enflure de la glotte (inflammation de la gorge qui empêche l'entrée de l'air et provoque des altérations de la voix) sont plus graves.
• Anaphylaxie: atteinte multisystémique (2 ou plus des symptômes ci-dessus). Ce tableau nécessite une attention urgente immédiate et comporte le risque de décès.Il apparaît quelques minutes après l'ingestion de nourriture ou même des traces de celui-ci. Progressez très vite. Les patients peuvent développer un prurit généralisé, urticaire, angio-oedème, oedème laryngé, bronchospasme, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, troubles du rythme cardiaque, hypotension et choc. Les aliments les plus fréquemment impliqués dans l’anaphylaxie sont les arachides, les noix, les fruits de mer, les graines, les fruits frais, le céleri, les œufs et le lait.
  

Traitement

Tout d'abord, l'allergologue doit informer avec une exactitude totale du traitement, du pronostic et des risques qu'une ingestion accidentelle de l'aliment peut impliquer, ainsi que des instructions sur la manière de procéder.

Le traitement de base est diététique et implique l'élimination stricte des aliments impliqués dans les réactions allergiques. Dans le cas où la personne est allergique à plusieurs aliments, ils devraient rechercher des aliments de substitution afin de réaliser un régime alimentaire répondant aux besoins nutritionnels.

En ce qui concerne le traitement pharmacologique, l’allergologue sera chargé de fixer les doses et les médicaments appropriés pour le patient. Pour les réactions légères, les médicaments recommandés sont:

• Les antihistaminiques qui inhibent l'action de l'histamine et qui sont administrés au sirop, à la pilule, au collyre ou au produit injectable.
• Les corticostéroïdes qui ont une action anti-inflammatoire et les bronchodilatateurs pour les réactions respiratoires.

Pour les réactions sévères ou l'anaphylaxie, on utilise une adrénaline auto-injectable, le seul médicament capable d'inverser les symptômes d'une réaction systémique associée à une atteinte cardiovasculaire.

Conséquences psychologiques

Les allergies alimentaires constituent un fardeau pour les patients et leurs familles, affectant la santé mentale en général et la qualité de vie. Le stress, les niveaux d'anxiété et les impacts influencent de manière significative la famille et la vie quotidienne, atteignant même des niveaux excessifs pouvant entraîner des troubles psychopathologiques. Les patients décrivent souvent l'allergie comme mode de vie et ont tendance à être frustrés par la maladie.

Les adolescents sont un groupe d'un grand intérêt car ils ont tendance à être impliqués dans de nombreux comportements à risque dans la gestion de leurs allergies alimentaires, souvent, ils se sentent frustrés en ce qui concerne la surveillance continue et la décision à prendre, et le sentiment d'être ignoré et mal compris par les autres.

Une connaissance insuffisante de votre problème, l'excès de confiance et la minimisation des risques favorable ne révisera pas les étiquettes des aliments, ne vous inquiétez pas quand manger à l'extérieur et qui ne peuvent choisir entre pas de plomb ou d'adrénaline auto-injecteur si elles ont une réaction anaphylactique.

De nombreuses études ont été réalisées concernant les conséquences psychologiques chez les patients allergiques. Plus précisément, dans un centre d’allergie alimentaire de référence dans la région de Vénétie (nord-ouest de l’Italie), une étude a été menée pour évaluer l’efficacité des traitements psychologiques appliqués aux patients.

Voici les raisons pour lesquelles ils ont demandé un soutien psychologique:

• 40% ont signalé des problèmes émotionnels et sociaux, des troubles anxieux, des problèmes de stress et d'humeur, ainsi que des inquiétudes excessives, la peur, la solitude, l'isolement social et une faible estime de soi.
• 18% ont signalé des problèmes alimentaires tels que le régime monotone ou excessivement restreint qu'ils devaient suivre, les difficultés à se nourrir, une timidité excessive et la peur de réintroduire de la nourriture.
• 2% ont cherché un traitement pour des problèmes de comportement, y compris des comportements d'opposition, et 25% des traitements ont été recherchés à la suite d'une réaction anaphylactique.

Par conséquent, les objectifs poursuivis sont d'assurer la santé du patient en même temps qu'une qualité de vie permettant l'épanouissement personnel, familial, social et professionnel, et une normalisation de la situation.

Recommandations et prévention

Le travail du psychologue est fondamental pour aider le patient, en lui fournissant des stratégies pour bien gérer sa situation et en encourageant les nouveaux changements dans le style de vie. Par exemple, en raison du régime restrictif qui doit être suivi en fonction des aliments auxquels il est allergique, de la gestion de son allergie dans les situations sociales et de l'identification correcte des symptômes pour appliquer le médicament correspondant.

Psychoéducation sera nécessaire pour faciliter plus des approches d'adaptation (affectif, comportemental, cognitif et social) dans la gestion de l'allergie, ce qui permet aux patients d'exprimer leurs sentiments dans un environnement sûr, atténuer le sentiment d'anxiété et de prévenir le risque psychopathologique.

fournir de l'information des patients afin d'améliorer leurs difficultés et les points forts dans le traitement des allergies alimentaires, aleccionándole sur le changement de vos habitudes alimentaires seront avisés et faire preuve de prudence dans la manipulation et la cuisson des aliments.

D'autre part, le patient doit prendre des précautions particulières lors de la révision des étiquettes des aliments, en gardant à l'esprit que nombre de ces aliments peuvent apparaître dans de nombreux produits sous une forme masquée ou avec des noms inconnus.

En ce qui concerne les situations où les patients doivent manger à l'extérieur, par exemple, dans la salle à manger de l'école, dans un restaurant, à un anniversaire ... le psychologue travaillera de concert avec les compétences sociales comme dire non aux aliments qui peuvent causer des allergies , ainsi que de les former à demander et à revoir les ingrédients de ce qu’ils mangent sans avoir à le faire et à normaliser la situation.

En ce qui concerne la prévention, c'est un problème qui a suscité de nombreux débats et les méta-analyses ont montré que l'allaitement prolongé pendant les 3 à 6 premiers mois de la vie protège les enfants à haut risque. L'American Academy of Pediatrics recommande également d'éviter la consommation de noix par la mère de l'enfant, ce qui retarde l'introduction des solides à 6 mois et introduire des noix et fruits de mer après 3 ans.

Réflexion finale

Il est nécessaire de sensibiliser la société aux conséquences des allergies. Dans certains supermarchés, il existe une variété croissante de produits exempts de tout composant alimentaire, tel que le lactose ou le gluten. Cependant, il est nécessaire de continuer à augmenter l'offre de produits et à réduire les coûts.

Les personnes allergiques et leurs familles se plaignent de la façon dont cher, il se révèle être allergique, personnellement, beaucoup de temps est gaspillée en train de lire les étiquettes des produits dans les supermarchés, et économique.

D'autre part, il y a peu de restaurants qui offrent de la nourriture aux personnes allergiques, limitant les loisirs de ces personnes, qui cessent de se rendre dans certains lieux sociaux pour leurs problèmes d'allergie. Pourtant, il est vrai qu'il ya eu de grands progrès ces derniers temps, sans aller plus loin, l'autre jour dans une annonce sur les transports en commun a été informé des précautions à prendre pendant les repas de vacances, où ils ont utilisé des réactions anaphylactiques.

Il est vrai qu'il ya eu de grands progrès ces derniers temps et sont de plus en plus présents dans les médias, où il est indiqué de prendre des précautions lors d'occasions spéciales, par exemple dans des moments comme Noël, où le nombre de Anaphylaxie est déclenché.

Cependant, il reste encore beaucoup à faire et de nombreuses enquêtes sont en cours, notamment dans le domaine de l’intervention, pour tenter d’améliorer la qualité de vie de ces personnes.

Références

1. Mary E. Bollinger, DO *; Lynnda M. Dahlquist, PhD; Kim Mudd, RN, MSN *; Claire Sonntag, BA, Lindsay Dillinger, BA; et Kristine McKenna, MS. L'impact de l'allergie alimentaire sur les activités quotidiennes des enfants et de leurs familles.Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96:415-421.
2. A. J. Cummings1, R.C. Knibb2, R.M. King3 & J. S. Lucas. L'impact psychosocial de l'allergie alimentaire et de l'hypersensibilité alimentaire chez les enfants, les adolescents et leurs familles: une revue. Allergie 2010; 65: 933-945.
3. Jennifer S. LeBovidge, PhD *; Karol Timmons, IA, MS, PCNP *; Christine Rich, MS, RN, Addie Rosenstock, MS, CCLS; Kirsten Fowler, MS, CCLS; Heather Strauch, BA *; Leslie A. Kalish, ScD; et Lynda C. Schneider, MD *. Evaluation d'une intervention de groupe pour les enfants allergiques et leurs parents.Ann Allergy Asthma Immunol. 2008;101:160-165.
4. Acosta, A., Bellido, N., Bello, L., Benito, E., Cortes, E., Durán, E., Garcia E., Grand, M., Hernandez, P. Leon, C., Lopez , P., Madrona, E., Manzano, A., Michael, N., Mouriz, D., Múñoz, P., Rodriguez, C., Sanchez, A. (2011).Les allergies alimentaires, maintenant quoi? (2e éd.).Marketing international et communication.