Troubles du sommeil chez les enfants et les adultes

Le problèmes de sommeil Ils sont un manque de rythme de sommeil normal qui se produisent quand il y a la privation de sommeil, désynchronisation ou il y a un peu de sommeil réparateur et de mauvaise qualité. Ils peuvent survenir chez les bébés, les enfants, les adultes et les personnes âgées.

Au cours des décennies récentes, les troubles du sommeil et surtout l'apnée ou le syndrome d'hypopnée a généré un intérêt croissant dans la communauté médicale et scientifique (consensus national sur le sommeil du syndrome d'apnée-hypopnée, 2005).

Le rêve concerne un besoin fondamental, à la fois pour les enfants et les adultes, comme manger, boire ou respirer. Par conséquent, le sommeil est une fonction vitale et il est essentiel d'avoir un état de santé optimal et le bien-être tout au long de la vie (National Heart, Lung et blodd Institute, 2012).

Lorsqu'un type de pathologie ou d'altération se produit, une altération grave du sommeil normal se produira. Par conséquent, il produira le niveau fonctionnel des conséquences notables qui ont un fort impact sur la qualité de vie de l'individu, aussi augmentera vos chances de développer d'autres maladies: problèmes de physique, mentale, la santé et même risque de décès .

Dream: Concept et étapes

Le sommeil est généralement divisé en deux phases de base: REM (mouvement rapide des yeux) et non-REM (National Heart, Lung et blodd Institute, 2012

Alors que la phase non-REM se réfère principalement à la phase de sommeil profond ou des ondes lentes, REM, il est une phase de sommeil plus léger dans lequel les rêves apparaissent généralement. Les deux phases, qui se produisent généralement régulièrement, suivent un schéma de 3 à 5 cycles de 90 min.

Notre « biologique », à savoir, les rythmes circadiens, nous permettront de regarder notre corps réguler correctement les phases de sommeil et se réveiller plus de 24 heures par jour.

Types de troubles du sommeil les plus courants

Dans la classification des troubles du sommeil, est souvent utilisé la proposition de l'Association des troubles Seleep centres, appelé la Classification internationale des troubles du sommeil (ICSD), (Peraita-Adrados, 2005).

Les troubles du sommeil sont généralement divisés en:

• Disomnia.
• Parasomnies
• Troubles associés à des pathologies médicales ou psychiatriques.

Disomnia

Il fait référence aux difficultés qui apparaissent au début et au maintien du sommeil (insomnie) ou à la présence de somnolence diurne (hypersomnie).

L'insomnie se manifeste par la perception d'un sommeil insuffisant, difficile à obtenir ou peu rafraîchissant. Généralement, l'individu se sent fatigué pendant la journée, les problèmes d'attention, la concentration, la mémoire, l'irritabilité ou l'humeur dépressive.

Le terme hypersomnie désigne un état de somnolence diurne qui prédispose à dormir dans des situations involontaires ou inappropriées. Ce type de pathologie aura des répercussions importantes à l'école, au travail, en famille, dans la société, etc.

La parasomnie

Dans le cas des parasomnies, phénomènes épisodiques qui troublent le sommeil la nuit sans mécanismes de contrôle ou est impliqué phase de réveil se produira. Cela produira une activation du système nerveux.

troubles de la transition veille-sommeil (mouvements rythmiques du sommeil, hípnicos frayeurs, somniloquy, crampes nocturnes), des troubles de l'éveil (éveil confusionnels, les terreurs nocturnes ou somnambulisme), des troubles du sommeil (cauchemars, la paralysie du sommeil, des érections douloureuses peuvent survenir ).

Il peut également exister un autre type de parasomnies secondaires liées à l'énurésie, au bruxisme ou à la dystonie paroxystique.

Troubles associés aux pathologies médicales

Parmi les troubles les plus fréquents associés aux pathologies de type médical figurent le ronflement, l’apnée du sommeil ou la narcolepsie.

L'apnée du sommeil ou du syndrome d'apnée-hipnea est l'une des conséquences les plus répandues et plus fonctionnelles pour la personne qui souffre et qui sont sous-évalués dans de nombreux troubles des chances.

Apnée du sommeil: syndrome d'apnée-hypopnée

Le syndrome d'apnée-hypopnée est classée en troubles respiratoires du sommeil et en elle, un modèle de respiration altérée se produit, ce qui interrompt la respiration pendant de courtes périodes de temps.

La respiration est une fonction vitale. Lorsque nous dormons, le contrôle de la respiration est une activité régulée automatiquement (Culebras, 2006). Les centres nerveux neuromotaxiques assument le contrôle de la fonction respiratoire (Culebras, 2003).

Si une interruption de cette régulation se produit, l'individu peut mourir. Par conséquent, quand il se produit, le système nerveux génère une mesure de sécurité produisant l'éveil de la personne, en assurant la continuité de la fonction respiratoire (additionneurs, 2003).

L'irruption continue et persistante du schéma respiratoire produit une diminution remarquable de la qualité du sommeil. Ce fait sera associé à une somnolence diurne sévère et donc à la qualité de vie de la personne qui en souffre.

Les données issues de différentes recherches médicales ont montré que l’apnée du sommeil est associée à la présence d’hypertension artérielle, au développement de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux, à une augmentation de la prévalence des accidents de la circulation et à une détérioration remarquable de la qualité de vie en général (consensus national sur le syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil, 2005).

Prévalence des troubles du sommeil

La prévalence de l'apnée-hypopnée du sommeil est estimée à environ 2% chez les femmes et à 4% chez les hommes (Culebras, 2006).

Le consensus national sur le syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil (2005) montre que différentes études épidémiologiques menées aux États-Unis et en Europe ont estimé la prévalence de ce syndrome entre 4% et 6% des hommes et 2,4% des femmes. dans la population adulte générale.

Dans le cas de la population pédiatrique, la présence de ronflement (signe commun de résistance accrue des voies aériennes au passage normal de l'oxygène) est estimée à 10%. Il y a un pic maximum entre 2 et 3 ans, et plus tard après 9 ans, leur présence diminue de manière significative (Sans-Capdevila et Gonzal, 2008).

Cependant, le syndrome d'apnée du sommeil reste souvent non diagnostiqué (National Heart, Lung and Blood Institute, 2012). La plupart des personnes qui en souffrent se réveillent partiellement pendant la phase de sommeil pour retrouver leur respiration, mais le matin, elles ne sont généralement pas au courant de ces événements (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2014).

En Espagne, il y a entre 1 200 000 et 2 150 000 sujets qui souffrent d'un important syndrome d'apnée du sommeil. Ils peuvent donc être traités. Cependant, seuls 5 à 9% de cette population ont été diagnostiqués et traités (consensus national sur le syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil, 2005).

Types d'apnée du sommeil

La personne qui souffre de ces types de pathologies, effectue une ou plusieurs pauses respiratoires (apnée) ou a des respirations peu profondes et diminuées pendant la nuit (hypopnée).

Les pauses respiratoires se produisent généralement pour une courte période, quelques secondes ou plusieurs minutes et peuvent se produire entre 30 fois ou plus par heure (National Heart, Lung and Blood Institute, 2012).

Selon le consensus national sur le syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil (2005), le syndrome d'apnée-hypopnée est défini comme suit:

Elle se caractérise par l'apparition d'épisodes récurrents dans lesquels le passage de l'air et de l'oxygène est limité par une altération anatomique ou fonctionnelle des zones de passage. Un effondrement se produit qui implique une diminution de la saturation en oxyhémoglobine et des micro-éveils qui entraînent un mauvais sommeil, une somnolence excessive, des troubles psychiatriques, respiratoires et cardiaques.

D'autre part, l'American Academy of Sleep, l'American Academy of Sleep Medicine, classe les types d'apnée susceptibles d'apparaître dans les troubles respiratoires du sommeil (Culebras, 2006):

• Apnée obstructive: La suspension du flux d'air se produit pendant une période minimale de 10 secondes. Il est obstruant que votre effort persiste
  respiratoire
• Apnée centrale: La suspension du flux d'air se produit pendant une période minimale de 10 secondes. C'est central s'il n'y a pas d'effort respiratoire pendant l'épisode.
• Apnée mixte: La suspension du flux d'air se produit pendant une période minimale de 10 secondes. Il est mélangé si l'épisode commence comme central mais à la fin l'effort respiratoire apparaît.
• Hypopnée: un épisode respiratoire normalisé se produit, avec une réduction d'au moins 30% du mouvement thoraco-abdominal, ou flux d'air, durant au moins 10 secondes ou plus et une diminution de la saturation en oxygène de 4% ou plus.
• Eveil lié à l'effort respiratoire: un schéma respiratoire est produit avec une augmentation exponentielle de l'effort respiratoire
  se réveiller

Conséquences

Le syndrome d'apnée-hypopnée entraîne une augmentation de la tension artérielle, augmente le risque de souffrir de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux, provoque une somnolence excessive et réduit de manière significative la qualité de vie des patients (Culebras, 2006).

• Risque cardiovasculaireL'apnée a des répercussions importantes sur le système cardio-vasculaire. Les ronflements et les réveils persistants sont associés, entre autres, à l’hypertension, à l’ischémie cardiaque et à l’hémodynamique cardiaque altérée. Les réveils nocturnes peuvent augmenter la pression artérielle pour atteindre 200/100 mmHg, bien que sa durée soit courte, les épisodes répétés, des centaines de fois par nuit, provoquent une augmentation soutenue de la tension artérielle. Ainsi, l'apnée du sommeil provoque diverses pathologies cardiaques, telles que des arythmies, un blocage arthroventriculaire, une fibrillation auriculaire, etc. Plusieurs études montrent que 20% des infarctus du myocarde et 15% des morts subites surviennent entre minuit et six heures du matin (Culebras, 2006).
• Risque cérébrovasculaire: en raison de l'altération du rythme cardiaque, une diminution de la vitesse du flux sanguin cérébral peut apparaître. Par conséquent, cette altération persistante peut impliquer des régions cérébrales avec peu de réserve hémodynamique et contribuer ainsi au risque accru de souffrir d'épisodes d'accident vasculaire cérébral (Culebras, 2006).
• Somnolence diurne: c'est une tendance subjective ou objective à s'endormir. Les conséquences sont la diminution de la qualité de vie, les troubles cognitifs et comportementaux, le déclin psychosocial, les accidents de la circulation et le travail, etc. (serpents, 2003).
• Diminution de la qualité de vie: la tendance continue à s’endormir et l’effort de rester éveillé pendant la journée entraînent une diminution subjective de la qualité de vie. La personne a tendance à être mal à l'aise et ses contacts sociaux et familiaux ont tendance à diminuer (serpents, 2003).
• Trouble du comportement cognitifLes individus se plaindront de leur mauvaise mémoire, de leur manque d'attention et de concentration, de leur manque d'initiative, de leur passivité, de leur dépression et même de leur impuissance. En conséquence, il y aura un déclin psychosocial important, une productivité du travail réduite, des licenciements, des échecs scolaires ou des pathologies familiales (snakes, 2003).
• Des accidents: différentes données statistiques montrent qu'aux Etats-Unis, plus de 100 000 accidents de la route par an sont dus à la somnolence. Au moins 23% des conducteurs reconnaissent s'être endormis au volant. Parmi ces accidents, 1 500 personnes meurent et 71 000 autres sont blessées (serpents, 2003).

Traitement

En fonction des antécédents cliniques et de la gravité de la pathologie, plusieurs traitements peuvent être utilisés.

Principalement, au début, des modifications des habitudes de vie sont faites: éviter la consommation d'alcool, détendre les médicaments, réduire le poids et arrêter de fumer.

De nombreuses personnes s'améliorent avec des adaptations de base telles que des oreillers spéciaux, des dispositifs qui empêchent de dormir sur le dos ou des appareils oraux qui maintiennent les voies respiratoires ouvertes (Institut national du cœur, poumon et blodd, 2012).

En revanche, lorsque l’une des méthodes susmentionnées n’est pas efficace, de nombreux spécialistes recommandent un appareil à pression continue (CPAP), la personne doit porter un masque relié à un tube et une machine qui envoie de l’air pour maintenir voie ouverte

Les procédures chirurgicales peuvent également être utilisées pour éliminer les tissus ou élargir les voies respiratoires (Institut national du cœur, poumon et blodd, 2012).

Conclusions

Il existe un grand nombre de cas qui ne sont jamais diagnostiqués, car on ignore souvent dans quelle mesure il existe une approche thérapeutique ou sous-estime simplement les conséquences à long terme de ce type de pathologies.

Offrir un traitement et des conseils pour les troubles du sommeil est essentiel pour mettre un terme aux conséquences médicales et sociales que peut avoir l'individu.

Références

1. (GES), G. E. (2005). Document de consensus national sur le syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil (SAHS).
2. Culebras, A. (2003). Impact de l'apnée du sommeil en neurologie. Rev Neurol, 36(1), 67-70.
3. Culebras, A. (2006). Syndrome d'apnée du sommeil: solutions à court terme et risque cérébro-spinal à long terme. Rev Neurol, 42(1), 34-41.
4. Cœur Natioinal, L. a. (2012). Extrait de Qu'est-ce que l'apnée du sommeil?: Http://www.nhlbi.nih.gov/health.
5. Peraita-Adrados, R. (2005). Analyse dans l'étude des troubles du sommeil. Rev Neurol, 40 ans(8), 485-491.
6. Sans-Capdevila, O. et Gonzal, D. (2008). Conséquences neurobiologiques du syndrome d'apnée du sommeil chez l'enfant. Rev Neurol, 47(12), 695-664.