Symptômes, causes et traitements du trouble de la personnalité schizoïde



Le trouble de la personnalité schizoïde c'est un trouble de la personnalité dû à un modèle de détachement des relations sociales et à une gamme très limitée d'émotions dans les situations interpersonnelles.

D'autres pourraient les décrire comme "distants", "froids" et "indifférents" avec les autres. C’est parce qu’ils ne veulent pas ou ne jouissent pas de la proximité des autres, y compris des relations sexuelles ou amoureuses.

Il semble que certains schizoïdes soient sensibles à l'opinion des autres, même s'ils ne sont pas capables ou désireux de les exprimer. Pour ce type, l'isolement social pourrait être douloureux.

Ces personnes se considèrent comme des observateurs au lieu de participants du monde social, elles ont une mauvaise empathie et ont tendance à avoir un effet inhibé (ni émotions positives ni négatives).

Index

  • 1 symptômes
  • 2 causes
  • 3 Diagnostic
    • 3.1 Critères de diagnostic selon le DSM IV
    • 3.2 CIM-10
    • 3.3 Diagnostic différentiel
  • 4 sous-types
  • 5 traitement
    • 5.1 Techniques de modification du comportement
    • 5.2 Techniques interpersonnelles
    • 5.3 Thérapie cognitivo-comportementale
    • 5.4 Médicament
  • 6 facteurs de risque
    • 6.1 Facteurs génétiques
    • 6.2 Facteurs environnementaux
  • 7 complications
  • 8 Epidémiologie
  • 9 références

Les symptômes

Les personnes ayant une personnalité schizoïde sont seules et peuvent présenter certains de ces symptômes:

  • Ils préfèrent faire des activités solitaires accompagnées.
  • Ils cherchent l'indépendance et n'ont pas d'amitié étroite.
  • Ils se sentent confus quant à la manière de réagir aux signaux sociaux et ont peu à dire.
  • Ils ont peu besoin d'avoir des relations personnelles.
  • Ils se sentent incapables de ressentir du plaisir.
  • Indifférent et froid émotionnellement.
  • Ils se sentent peu motivés.
  • Ils peuvent avoir des performances médiocres au travail ou à l'école.

Les causes

Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les causes génétiques, neurobiologiques et psychosociales du trouble de la personnalité schizoïde. Il est intéressant de noter que les préférences sociales ressemblent à celles de l'autisme.

L’autisme se caractérise par l’empêchement de l’interaction sociale et l’ignorance des autres, ou la réponse à celles-ci sans émotion. Cette indifférence est très similaire chez les schizoïdes, même s'ils n'ont pas de problèmes de langage.

Comme les causes biologiques de l'autisme ont été identifiées, il est possible que dans ce trouble, il existe une combinaison entre un dysfonctionnement biologique et des problèmes précoces dans les relations interpersonnelles.

En ce qui concerne la neurophysiologie, les recherches sur la dopamine suggèrent que les personnes ayant une plus faible densité de récepteurs obtiennent une note élevée en «détachement». Ce neurotransmetteur peut contribuer à l'éloignement social des personnes atteintes de ce trouble.

Diagnostic

Critères de diagnostic selon le DSM IV

A) Un schéma général d'éloignement des relations sociales et de restriction de l'expression émotionnelle au niveau interpersonnel, commençant au début de l'âge adulte et se produisant dans divers contextes, comme indiqué par quatre (ou plus) points suivants :

  1. Ni vouloir ni profiter de relations personnelles, y compris faire partie d'une famille.
  2. Choisissez presque toujours des activités solitaires.
  3. Vous avez peu ou pas d'intérêt à avoir des expériences sexuelles avec une autre personne.
  4. Profitez avec peu ou pas d'activité.
  5. Il n'a pas d'amis proches ou de personnes de confiance, hormis les parents au premier degré.
  6. Il est indifférent à la flatterie ou à la critique des autres.
  7. Il montre une froideur émotionnelle, une distanciation ou un aplatissement de l'affectivité.

B) Ces caractéristiques n'apparaissent pas exclusivement au cours d'une schizophrénie, trouble de l'humeur avec symptômes psychotiques ou autre trouble psychotique, et ne sont pas dues aux effets physiologiques directs d'une maladie.

CIM-10

Selon l'Organisation mondiale de la santé, cette catégorie se caractérise par au moins quatre des critères suivants:

  1. Rhume émotionnelle, détachement ou affection réduite.
  2. Capacité limitée d'exprimer des émotions positives ou négatives à d'autres personnes.
  3. Préférence constante pour les activités solitaires.
  4. Très peu de relations personnelles, voire aucune, et manque de désir de les avoir.
  5. Indifférence à la louange ou à la critique.
  6. Peu d'intérêt à avoir des expériences sexuelles avec une autre personne.
  7. Indifférence aux normes ou conventions sociales.
  8. Préoccupation pour la fantaisie et l'introspection.

Diagnostic différentiel

Le trouble schizoïde de la personnalité partage certaines conditions avec d'autres conditions, bien qu'il existe des caractéristiques qui les différencient:

  • Dépression: Contrairement aux personnes dépressives, les personnes ayant une personnalité schizoïde ne sont pas considérées inférieures aux autres, bien qu'elles reconnaissent probablement qu'elles sont différentes. Ils ne doivent pas souffrir de dépression.
  • Trouble de la personnalité d'évitement: les personnes souffrant d'un trouble de la personnalité évitant évitent les interactions sociales dues à l'anxiété ou au sentiment d'incompétence, les personnes ayant une personnalité schizoïde les évitent parce qu'elles ne les apprécient pas. Les personnes schizoïdes peuvent également éprouver certains niveaux d'anxiété.
  • Syndrome d'Asperger: par rapport à la personnalité schizoïde, les personnes atteintes du syndrome d'asperger ont des problèmes de communication non verbale, de manque de contact verbal, de prosodie et de comportement répétitif.

sous-types

Le psychologue Theodore Millon a identifié quatre sous-types de personnes ayant une personnalité schizoïde:

  • Schizoïde langoureux (caractéristiques dépressives): léthargique, fatigué, mécontent, niveau d'activation déficiente.
  • Schizoïde lointain (avec des caractéristiques d'évitement schizotypiques): distant et retiré, inaccessible, solitaire, déconnecté.
  • Schizoïde dépersonnalisé (avec caractéristiques schizotypiques): détachement des autres.
  • Schizoïde sans affection (avec des caractéristiques compulsives): froid, indifférent, impassible.

Traitement

Il est rare que les sujets atteints de TEP suivent une thérapie de leur propre initiative. Le traitement serait donc quelque peu compliqué, car le patient ne montre pas la motivation ou le désir de changement nécessaire.

Au début de la thérapie, nous marquerions les principaux objectifs à atteindre. Celles-ci seraient principalement basées sur les lacunes du patient, qui dans ce cas seraient l'expérimentation de sentiments tels que la joie, la douleur ou la colère.

Une fois les premiers objectifs atteints, de nouveaux sous-objectifs seront développés avec le patient.

Un autre objectif que nous pourrions écrire dans ce cas serait, par exemple, la réduction de l’isolement social. Pour cela, il serait intéressant de mener une activité en compagnie d’un ami ou d’un parent.

De cette façon, nous améliorerions les relations interpersonnelles qui lui manquent et, en même temps, nous augmenterions sa motivation si importante pour pouvoir continuer à dépasser les objectifs proposés.

Ci-dessous, je discuterai brièvement des techniques les plus utilisées pour traiter les patients atteints d'EP. Toutes ces techniques peuvent être utilisées en combinaison les unes avec les autres et avec une bonne connaissance de l’évaluation et des limites de chaque technique.

Techniques de modification du comportement

Celles-ci sont utilisées pour promouvoir toutes sortes d'aptitudes sociales et ainsi enseigner aux patients comment établir de bonnes relations interpersonnelles.

Pour y parvenir, nous pouvons utiliser à la fois l'imitation (jeu de rôle) et l'exposition in vivo. Les enregistrements vidéo sont également très utiles pour comprendre comment ils agissent et peuvent être vus plus tard pour corriger ces difficultés.

Il est nécessaire de souligner qu’avant d’utiliser une technique, il faut connaître très bien le comportement du patient et faire une revue exhaustive de ses antécédents médicaux et personnels.

Techniques interpersonnelles

Ce type de techniques peut même poser problème à toute personne souffrant de TSPT, car établir une relation avec le thérapeute peut être difficile, voire inutile.

Dans le cas contraire où le patient a montré une attitude positive à l’égard des compétences sociales, on peut essayer thérapie de groupe, afin de motiver et faciliter les attitudes sociales et les amener à avoir des relations avec les autres.

Il est également utilisé parmi d'autres thérapies, thérapie familiale et couple, en particulier pour que les proches aient toutes les informations sur la maladie, c'est-à-dire son évolution et son pronostic, et puissent donc offrir au patient l'aide adéquate.

D'autre part, l'utilisation de stratégies psychanalytiques, nous serions également très utiles dans ce type de patients car ils ont des émotions intrapsychiques et des défenses quelque peu complexes qu'il est nécessaire de bien connaître pour une bonne récupération.

Enfin, nous parlerions du traitement avec médicaments psychotropes, cela serait très utile surtout pour encourager votre motivation initiale et votre affectivité, à travers des stimulants.

Une fois que la motivation nécessaire pour poursuivre le traitement a été atteinte, nous réduirions les doses jusqu'à l'abandon complet.

Il est nécessaire de souligner que pendant la durée du traitement, des risques tels que l’abandon ou de possibles rechutes peuvent survenir. Pour que cela ne se produise pas, le patient doit être convaincu que la thérapie l'a favorisé et a réussi à obtenir une valeur positive, il faudra également planifier des séances de suivi pour connaître l'évolution du patient.

La thérapie cognitivo-comportementale est une autre des thérapies actuellement en plein essor et qui a donné de bons résultats dans divers troubles.

Thérapie cognitivo-comportementale

Pour commencer, il est pratique pour le thérapeute de souligner l’importance des relations sociales et d’enseigner les émotions ressenties par les autres afin de favoriser l’empathie.

Il est donc important de se former en compétences sociales, en tant que thérapeute en tant qu'ami ou connaissance. Le jeu de rôle permet au patient de pratiquer des compétences sociales et de les maintenir.

Le traitement à long terme a peu de résultats chez ces patients. Il est pratique que la thérapie se concentre sur la réalisation d'objectifs simples tels que la restructuration des schémas de pensée irrationnels qui influencent les comportements asociaux.

Médicaments

Le médicament n'est généralement pas recommandé pour ce trouble, bien qu'il puisse être utilisé pour traiter des affections à court terme telles que les crises d'angoisse ou la phobie sociale.

Facteurs de risque

Parmi les différents facteurs susceptibles d’accroître le développement du TEP, on trouve différents types:

Facteurs génétiques

Après diverses études scientifiques, il n'est pas encore possible de prouver que la TEP est génétiquement héritée, mais néanmoins, certains aspects biologiques ont pu influencer son développement.

On considère que dans le TEP, il existe un facteur de risque supplémentaire, à savoir les problèmes de relation et d'attachement durant l'enfance, qui conduiront à d'éventuels déficits sociaux à l'âge adulte.

En ce qui concerne les structures neurologiques de tous ceux qui souffrent d'une EP, il peut y avoir des différences dues à l'incapacité de ces patients à montrer leurs sentiments ou leurs émotions.

Un fait à garder à l'esprit est que si, durant l'enfance, ils présentent une faible réponse sensorielle, une passivité motrice et sont faciles à manipuler, cela pourrait être un indicateur de leur inactivité future et de leur manque de tonus émotionnel.

Enfin, les déficits d’activation et d’affectivité peuvent également être liés à un déséquilibre adrénergique-cholinergique. En outre, des problèmes peuvent survenir en raison d’altérations neurohormonales, dues à des excès ou à des carences en acétylcholine et en norépinéphrine, qui pourraient provoquer une élimination cognitive ou des déficits affectifs.

Facteurs environnementaux

Pauvreté de la stimulation pendant l'enfance

L'absence de stimuli dans les soins pendant l'enfance produit une absence d'apprentissage émotionnel et de maturation, essentielle pour établir des relations interpersonnelles et créer des attachements sécurisés pendant leur développement.

Environnements familiaux passifs

En apprenant la structure des relations interpersonnelles auxquelles ils ont été exposés pendant leur enfance, les enfants développeront un vide et une insensibilité sociale et émotionnelle.

Par conséquent, il sera nécessaire de créer un environnement familial où prévalent le dialogue et la communication entre ses membres.

Communications familiales fragmentées

Les membres de la famille, utilisant une communication rare et froide, font en sorte que les modèles de communication interpersonnelle nécessaires ne se développent pas correctement. Avec cela, cet enfant à l'âge adulte ne créera pas de liens et sera traité isolément, ayant une attitude d'indifférence envers les autres.

Les complications

Les personnes schizoïdes ont un risque plus élevé de:

  • Développer d'autres troubles psychotiques tels que le trouble de la personnalité schizotypique ou la schizophrénie.
  • Dépression majeure
  • Troubles anxieux
  • Perte d'emploi
  • Problèmes familiaux

Epidémiologie

Le trouble de la personnalité schizoïde survient surtout chez les hommes et est rare par rapport aux autres troubles de la personnalité, avec une prévalence estimée inférieure à 1% dans la population générale.

Si vous avez ce "trouble" de la personnalité, vous pouvez vous sentir identifié avec la phrase de Kafka:

Je suis une personne retirée, calme, insociable et insatisfaite. Je peux tirer au moins quelques conclusions de la vie que j'ai à la maison. Je vis au milieu de la famille, parmi les gens les plus gentils et les plus aimants, plus étranges qu’un étranger. Avec ma mère, je n'ai pas parlé ces dernières années, même pas vingt mots par jour en moyenne; avec mon père, je n'ai presque jamais échangé plus que bonjour. Avec mes soeurs mariées et mes beaux-frères, je ne crois pas les mots et nous ne sommes pas en colère.-Frank Kafka.

Références

  1. Millon, Theodore (2004). Troubles de la personnalité dans la vie moderne, p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. American Psychiatric Association (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM-IV-TR. Pub psychiatrique américain P. 695. Extrait le 2011-02-15.
  3. American Psychiatric Association (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM-IV-TR. Pub psychiatrique américain P. 695. Extrait le 2011-02-15.
  4. Weismann, M. M. (1993). "L'épidémiologie des troubles de la personnalité. Une mise à jour de 1990. " Journal of Personality Disorders (édition du printemps, suppl.): 44-62.