Symptômes Schizoaffective, Causes, Traitements



Le trouble schizoaffectif est un trouble mental caractérisé par un mélange de symptômes de schizophrénie et de troubles de l'humeur, soit la dépression, soit le trouble bipolaire.

L'apparition des symptômes se produit généralement au début de l'âge adulte, chez moins de 1% de la population. Les causes semblent être génétiques, neurobiologiques et environnementales et peuvent s'aggraver avec l'utilisation de médicaments.

Les principaux traitements actuels sont généralement les antipsychotiques associés aux antidépresseurs ou aux stabilisateurs de l'humeur. Pour améliorer le fonctionnement psychosocial, la psychothérapie et la réadaptation professionnelle sont importantes.

Les deux types de trouble schizo-affectif - tous deux présentant certains symptômes de la schizophrénie - sont:

  • Type bipolaire, qui comprend des épisodes de manie et parfois une dépression majeure.
  • Type dépressif, qui ne comprend que les épisodes dépressifs majeurs.

Dans cet article, j'expliquerai vos symptômes, causes, traitements, conséquences et plus encore.

Symptômes du trouble schizoaffectif

Une personne atteinte d'un trouble schizoaffectif a de graves changements d'humeur et certains symptômes psychotiques de la schizophrénie, tels que délires, pensées désordonnées ou hallucinations.

Des symptômes psychotiques peuvent survenir en l'absence de symptômes d'humeur.

Symptômes de la dépression

  • Perte ou gain de poids.
  • Manque d'appétit
  • Manque d'énergie
  • Perte d'intérêt pour des activités agréables.
  • Se sentir sans espoir ou de peu de valeur.
  • Culpabilité
  • Dormir peu ou trop.
  • Incapacité à penser ou à se concentrer
  • Réflexions sur la mort ou le suicide.

Symptômes de la manie

  • Peu besoin de dormir.
  • Agitation
  • Estime de soi gonflée
  • Distraire facilement.
  • Augmentation de l'activité sociale, du travail ou sexuelle.
  • Comportements dangereux ou autodestructeurs.
  • Pensées rapides
  • Parle vite

Symptômes de la schizophrénie

  • Hallucinations
  • Délires
  • Pensée désorganisée
  • Comportement étrange ou inhabituel
  • Mouvements lents ou immobilité.
  • Peu de motivation
  • Problèmes de parole

Causes du trouble schizoaffectif

On pense que la cause du trouble schizoaffectif est une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques.

Selon le chercheur Carpenter et ses collègues, les études génétiques ne permettent pas de considérer la schizophrénie, les états psychotiques et le trouble schizo-affectif comme des entités étiologiquement distinctes.

Selon ces chercheurs, il existe une vulnérabilité héréditaire commune qui augmente le risque de ces syndromes; Certaines voies peuvent être spécifiques à la schizophrénie, d'autres au trouble bipolaire et d'autres au trouble schizoaffectif.

Par conséquent, les facteurs génétiques et environnementaux d'une personne interagissent de différentes manières pour engendrer des troubles différents.

Spécifiquement, le trouble schizoaffectif a été associé à l'âge avancé des parents, une cause connue de mutations génétiques.

Toxicomanie

Il est difficile de prouver une relation claire entre la consommation de drogues et le développement de troubles psychotiques, mais il existe des preuves de l'utilisation spécifique de la marijuana.

Plus le cannabis est consommé, plus il est probable que la personne développera des troubles psychotiques, augmentant le risque si elle est consommée à l'adolescence.

Une étude de Université Yale (2009) ont constaté que les cannabinoïdes augmentent les symptômes d'un trouble psychotique établi et qu'ils déclenchent des rechutes.

Les deux composants du cannabis qui causent des effets sont le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD).

Par ailleurs, environ la moitié des personnes atteintes de schizophrénie consomment trop de drogues ou d’alcool. Il existe des preuves que l'abus d'alcool peut conduire au développement d'un trouble psychotique induit par la consommation de substances.

En outre, la consommation d’amphétamines et de cocaïne peut entraîner une psychose qui peut persister même chez les personnes abstinentes.

Enfin, bien qu’elle ne soit pas considérée comme une cause du trouble, les personnes schizoaffectives consomment plus de nicotine que la population générale.

Diagnostic

Lorsqu'une personne est soupçonnée d'avoir un trouble schizo-affectif, il est recommandé d'étudier les antécédents médicaux, d'effectuer un examen physique et d'effectuer une évaluation psychologique.

  • Tests sanguins, études d'imagerieIl peut s'agir d'une numération globulaire complète (CBC), de tests sanguins pour exclure des conditions présentant des symptômes similaires et de tests pour exclure la consommation de drogues ou d'alcool. Des études d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être effectuées.
  • Évaluation psychologique: évaluer l'état mental, le comportement, l'apparence, les pensées, l'humeur, les délires, les hallucinations, la consommation de substances ...

Les critères de diagnostic du DSM-IV ont causé des problèmes incohérents; Lorsque le diagnostic est posé, il n'est pas maintenu chez les patients au fil du temps et sa validité diagnostique est discutable.

Ces problèmes ont été réduits dans le DSM-V. Voici les critères de diagnostic selon le DSM-IV et le DSM-V.

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Une période continue de maladie au cours de laquelle un épisode dépressif majeur, maniaque ou mixte, survient en même temps que des symptômes correspondant au critère A pour la schizophrénie.

B) Pendant la même période de maladie, il y a eu des délires ou des hallucinations pendant au moins 2 semaines en l'absence de symptômes affectifs marqués.

C) Les symptômes répondant aux critères d'un épisode de perturbation de l'humeur sont présents pendant une partie substantielle de la durée totale des phases active et résiduelle de la maladie.

D) L'altération n'est pas due aux effets physiologiques directs d'une substance ou à une maladie.

Codage basé sur le type:

  • .0 Type bipolaire: l'altération comprend un épisode maniaque ou mixte.
  • 0.1 Type dépressif: l'altération ne comprend que les épisodes dépressifs majeurs.

Critères de diagnostic selon le DSM-V

A. Une période ininterrompue de maladie caractérisée par un épisode majeur d’humeur (dépressive ou maniaque) concomitant avec le critère A de la schizophrénie. Remarque: l'épisode dépressif majeur doit inclure le critère A1.

B. Humeur dépressive. Des délires ou des hallucinations pendant plus de deux semaines en l'absence d'un épisode d'humeur majeur (dépressif ou maniaque) pendant la durée de la maladie.

C. Les symptômes répondant aux critères d'un épisode majeur d'humeur sont présents pour la majorité de la durée de la maladie.

D. L'altération n'est pas imputable aux effets d'une substance ou d'une autre
condition médicale

Spécifiez si:

  • Type bipolaire: si un épisode maniaque fait partie de la maladie. Un épisode dépressif majeur peut également survenir.
  • Type dépressif: seuls les épisodes dépressifs majeurs se produisent.
  • Avec catatonie.

Traitement du trouble schizoaffectif

Le traitement primaire du trouble schizoaffectif est la médication, qui a de meilleurs résultats combinés à un soutien psychologique et social à long terme.

L'hospitalisation peut se produire de manière volontaire ou involontaire, même si elle est actuellement rare.

Les preuves suggèrent que l'exercice a des effets positifs sur la santé physique et mentale des personnes atteintes de schizophrénie.

Médicaments

Le médicament est utilisé pour diminuer les symptômes de psychose et d'humeur.

Les antipsychotiques sont utilisés à la fois pour le traitement à long terme et la prévention des rechutes.

Il est conseillé d'utiliser des antipsychotiques atypiques car ils ont une activité stabilisatrice de l'humeur et moins d'effets secondaires. La palipéridone est approuvée par la FDA pour le traitement du trouble schizoaffectif.

Les antipsychotiques doivent être utilisés avec la dose minimale nécessaire pour contrôler les symptômes car ils peuvent avoir des effets secondaires tels que: symptômes extrapyramidaux, risque de syndrome métabolique, prise de poids, augmentation de la glycémie, augmentation de la tension artérielle. Certains antipsychotiques tels que la ziprasidone et l'aripiprazole présentent moins de risques que d'autres, tels que l'olanzapine.

La clozapine est un antipsychotique atypique reconnu comme particulièrement efficace lorsque les résultats n’ont pas été obtenus. Il devrait également être envisagé chez les personnes ayant des pensées et des comportements suicidaires persistants. Entre 0,5 et 2% des personnes qui prennent de la clozapine peuvent développer une complication appelée agranulocytose.

Le contrôle du type bipolaire est similaire à celui du trouble bipolaire. Le lithium ou les stabilisants de l'humeur tels que l'acide valproïque, la carbamazapine et la lamotrigine sont prescrits en association avec un antipsychotique.

Pour le type dépressif, une attention particulière doit être portée si un antidépresseur est prescrit, car il peut augmenter la fréquence des épisodes dépressifs et de la manie.

Pour les personnes anxieuses, des anxiolytiques à court terme peuvent être utilisés. Certains sont le lorazépam, le clonazépam et le diazépam (benzodiazépines).

Psychothérapie

La psychothérapie peut aider - en combinaison avec des médicaments - à normaliser le schéma des pensées, à améliorer les compétences sociales et à réduire l'isolement social.

Établir une relation de confiance peut aider la personne à mieux comprendre son état et à se sentir plus optimiste. Ils travaillent également sur des projets de vie, des relations personnelles et d'autres problèmes.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide à modifier la pensée et le comportement négatifs associés aux symptômes de la dépression. L'objectif de cette thérapie est de reconnaître les pensées négatives et d'enseigner des stratégies d'adaptation.

D'autre part, la thérapie familiale ou de groupe peut être efficace si la personne peut discuter de ses vrais problèmes avec d'autres personnes. Les groupes de soutien peuvent aider à réduire l'isolement social.

Thérapie électroconvulsive

Un traitement électroconvulsif peut être envisagé chez les personnes souffrant de dépression grave ou de symptômes psychotiques graves n'ayant pas répondu au traitement par antipsychotiques.

Les complications

Les personnes atteintes d'un trouble schizoaffectif peuvent avoir plusieurs complications:

  • Obésité, diabète et inactivité physique.
  • Toxicomanie: nicotine, alcool et marijuana.
  • Comportements suicidaires
  • Isolement social
  • Chômage
  • Troubles anxieux

Epidémiologie

On estime que le trouble schizoaffectif survient chez 0,5 à 0,8% des personnes à un moment donné de leur vie, étant plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû à la forte concentration de femmes dans la sous-catégorie dépressive, tandis que le sous-type bipolaire a une répartition plus ou moins uniforme entre les sexes.

Prévision

Certaines études indiquent qu'environ 47% des personnes atteintes de cette maladie peuvent être en rémission après 5 ans.

Le pronostic dépend du fonctionnement de la personne avant l'apparition de la maladie, le nombre d'épisodes ont souffert de symptômes psychotiques persistants et le degré de déficience cognitive.

Peut-il être empêché?

Non, mais si quelqu'un est diagnostiqué et le traitement commence le plus tôt possible, vous pouvez réduire les rechutes fréquentes et d'hospitalisation, et réduire les perturbations de la vie personnelle.

Quand contacter un professionnel

Il est nécessaire de contacter un professionnel si vous, un membre de votre famille ou un ami, avez de l'expérience:

  • Dépression avec des sentiments de désespoir.
  • Augmentation soudaine de l'énergie et participation à des comportements à risque.
  • Perceptions ou pensées étranges.
  • Symptômes qui s'aggravent ou ne s'améliorent pas avec le traitement
  • Pensées suicidaires ou blesser d'autres personnes.
  • Incapacité de prendre soin de soi

Et quelles sont vos expériences avec le trouble schizoaffectif?

Références

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J. Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, W Carpenter (mai 2013). "Trouble schizoaffectif dans le DSM-5". Recherche sur la schizophrénie 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Thérapie d'exercice pour la schizophrénie". Base de données Cochrane Système Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, K Feldman, Wolfe R, Pascaris A (mars 2007). "Entraînement cognitif pour l'emploi assisté: résultats de 2 à 3 ans d'un essai contrôlé randomisé.". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, R Tandon, Tsuang M, Van Os J, W Carpenter (2013). "Structure de la classification des troubles psychotiques dans le DSM-5". Recherche sur la schizophrénie 150 (1): 11-4.
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