Trouble de la personnalité par évitement Symptômes, causes et traitements

Le trouble de la personnalité par évitement il se caractérise par la sensibilité de la personne aux opinions des autres et à l’évitement des relations qui en résulte. La peur du rejet et la faible estime de soi sont extrêmes, ce qui limite les relations personnelles avec les personnes avec lesquelles vous êtes très à l’aise.

Ces personnes ne montrent pas de désintérêt pour les relations interpersonnelles - comme dans le cas du trouble de la personnalité schizoïde. Au contraire, elles sont asociales car elles sont anxieuses sur le plan interpersonnel et craignent le rejet.

Les personnes atteintes de ce trouble évaluent souvent les mouvements et les expressions des personnes avec lesquelles elles entrent en contact. Son attitude effrayante et tendue peut provoquer la moquerie des autres, ce qui confirme ses propres doutes.

Les principaux problèmes associés à ce trouble surviennent dans le fonctionnement social et professionnel. Une faible estime de soi et une hypersensibilité au rejet sont associées à des contacts interpersonnels restreints, ce qui les empêche d'avoir un soutien social lorsqu'ils ont besoin d'aide.

Index

• 1 symptômes
• 2 diagnostic
  • 2.1 DSM-V (APA)
  • 2.2 ICE-10 (OMS)
  • 2.3 Diagnostic différentiel
• 3 causes
• 4 sous-types de Millon
  • 4.1 Phobique (comprend les caractéristiques dépendantes)
  • 4.2 Conflit (inclut les caractéristiques négativistes)
  • 4.3 hypersensible (comprend des fonctions paranoïaques)
  • 4.4 Autodéveloppeurs (comprend les caractéristiques paranoïaques)
• 5 traitement
  • 5.1 Thérapie cognitivo-comportementale
  • 5.2 Médicaments
• 6 complications
• 7 références

Les symptômes

Ces personnes peuvent choisir des emplois dans lesquels elles n’ont pas à interagir régulièrement avec d’autres personnes ou avec le public. En raison du besoin d'affection et d'appartenance, ils peuvent fantasmer sur des relations idéalisées dans lesquelles ils sont acceptés.

La peur du rejet est si intense qu'ils préfèrent être seuls que connectés à d'autres personnes et ne nouer des relations que s'ils savent qu'ils ne seront pas rejetés.

Ils se regardent souvent avec mépris et n'ont aucune capacité à identifier leurs propres traits généralement positifs dans la société. Les symptômes les plus courants sont:

• Hypersensibilité à la critique.
• Isolement social auto-imposé.
• Extrême timidité ou anxiété dans les situations sociales, bien que la personne éprouve un fort besoin de relations étroites.
• Évitez le contact physique car il a été associé à des stimuli désagréables.
• Des sentiments d'insuffisance.
• Très faible estime de soi
• Autodérision
• Méfiance envers les autres.
• Très conscient de lui
• Sentiment d'infériorité.
• Utiliser le fantasme comme moyen d'évasion pour interrompre les pensées douloureuses.

Diagnostic

DSM-V (APA)

Un schéma général d'inhibition sociale, des sentiments d'infériorité et une hypersensibilité à l'évaluation négative, qui commencent au début de l'âge adulte et se produisent dans différents contextes, comme indiqué par quatre ou plus des éléments suivants:

1. Évitez les emplois ou les activités qui impliquent un contact interpersonnel important en raison de la peur de la critique, de la désapprobation ou du rejet.
2. Il est réticent à s’impliquer avec les gens s’il n’est pas sûr qu’il plaira.
3. Faire preuve de répression dans les relations intimes par crainte d'être honteux ou ridiculisé.
4. Il s'inquiète de la possibilité d'être critiqué ou rejeté dans des situations sociales.
5. Il est inhibé dans de nouvelles situations interpersonnelles en raison de sentiments d'infériorité.
6. Il se voit comme socialement inepte, personnellement inintéressant ou inférieur aux autres.
7. Il est extrêmement réticent à prendre des risques personnels ou à se lancer dans de nouvelles activités, car elles peuvent être compromettantes.

ICE-10 (OMS)

La CIM-10 de l'Organisation mondiale de la santé classe le trouble de personnalité évitant comme un trouble anxieux de la personnalité. Il se caractérise par au moins quatre des éléments suivants:

1. Des sentiments persistants et craintifs de tension et d'appréhension.
2. La croyance selon laquelle on est socialement inapte, personnellement peu attrayant ou inférieur aux autres.
3. Inquiétude excessive d'être critiqué ou rejeté dans des situations sociales.
4. Manque de volonté de s'impliquer avec les gens, sauf si vous avez la certitude d'aimer.
5. Restrictions sur le mode de vie en raison de la nécessité d'avoir une sécurité physique.
6. Éviter les activités sociales ou professionnelles nécessitant un contact interpersonnel important en raison de la peur des critiques, de la désapprobation ou du rejet.

Diagnostic différentiel

Les recherches suggèrent que les personnes atteintes de ce trouble observent excessivement leurs réactions internes lorsqu'elles sont en interaction sociale, comme le font les personnes souffrant de phobie sociale.

Cette auto-observation extrême peut provoquer une voix hésitante et grave. Cependant, contrairement aux phobiques sociales, ils observent également de manière excessive les réactions des autres personnes avec lesquelles ils interagissent.

Le trouble de la personnalité évitant est particulièrement répandu chez les personnes souffrant de troubles anxieux.

La recherche suggère qu'environ 10 à 15% des personnes atteintes d'un trouble panique avec agoraphobie présentent un trouble évitant, ainsi que 20 à 40% des personnes souffrant de phobie sociale.

D'autres études ont rapporté une prévalence allant jusqu'à 45% chez les personnes souffrant d'anxiété généralisée et jusqu'à 56% chez les personnes souffrant d'un trouble obsessionnel-compulsif.

Les causes

Selon Millon (1981), ces personnes peuvent naître avec un tempérament ou des caractéristiques de personnalité complexes.

En conséquence, leurs parents peuvent les rejeter ou ne pas leur donner assez d'affection dès leur plus jeune âge. Ce rejet conduirait à une faible estime de soi et à un isolement social, des situations qui persisteraient à l'âge adulte.

Meyer et Carrer (2000) ont constaté que les personnes atteintes de ce trouble de la personnalité étaient plus susceptibles de mentionner des expériences d’isolement, de rejet ou de conflit avec d’autres personnes.

Sous-types de Millon

Selon le psychologue Theodore Millon, quatre types de troubles de la personnalité sont identifiés par évitement:

Phobic (comprend les caractéristiques dépendantes)

Caractéristiques négatives et comportement passif-agressif, avec des sentiments ambivalents envers eux-mêmes et les autres. La discorde et l'opposition interne; peur de la dépendance et de l'indépendance; hésitant, instable, confus; tourmenté, amer, incapable de résoudre leur angoisse.

Conflit (inclut les caractéristiques négativistes)

Soupçonneux, prudent, alternativement soumis à la panique, terrifié, nerveux, timoré, pétulant, pointilleux.

Hypersensible (comprend des caractéristiques paranoïaques)

Appréhender, anticiper et éviter tout ce qu'ils craignent. La scrupulosité et la nervosité symbolisées par des circonstances ou des événements horribles ou dégoûtants.

Autodéveloppeurs (comprend les caractéristiques paranoïaques)

Conscience de soi fragmentée Ils répriment les images et les souvenirs douloureux. Jeter les pensées et les impulsions insupportables. Enfin, ils se nient (suicides).

Traitement

Il existe plusieurs études bien contrôlées avec des méthodes thérapeutiques pour les personnes atteintes de ce trouble. Parce que les problèmes des personnes atteintes de ce trouble sont très similaires à ceux de la phobie sociale, les mêmes traitements sont généralement appliqués.

Les techniques d'intervention pour l'anxiété, la désensibilisation systématique, les tests comportementaux et la formation aux compétences sociales ont été couronnées de succès.

Thérapie cognitivo-comportementale

La psychothérapie cognitivo-comportementale vise à identifier les croyances non conscientes de la personne et la façon dont les autres la perçoivent. Il a également pour objectif d'améliorer le fonctionnement social, personnel et professionnel.

Il utilise des techniques telles que la désensibilisation systématique, la formation aux compétences sociales ou les tests comportementaux.

Médicaments

Le médicament doit être considéré comme un traitement auxiliaire et seulement si son utilisation est nécessaire. Cela peut aider à réduire les symptômes de la sensibilité au rejet.

Les complications

Sans traitement, une personne présentant un trouble de la personnalité évitant peut être en isolement social ou développer un trouble mental tel que la toxicomanie ou la dépression.