Symptômes dissociatifs d'identité, causes, traitements



Le trouble de l'identité dissociative ou de personnalités multiples se caractérisent par le fait que la personne qui en souffre peut adopter jusqu’à 100 identités qui coexistent dans son corps et son esprit. Une autre caractéristique est qu'il y a une perte de mémoire trop longue pour s'expliquer par un oubli ordinaire.

Les personnalités ou les alter ego adoptés suivent généralement deux types de modèles: 1) Avoir une identité complète, avec un comportement, une manière de parler et des gestes uniques. 2) Les identités ne sont que partiellement différenciées dans certaines caractéristiques.

La principale caractéristique de ce trouble est la dissociation de certains aspects de la personnalité de la personne. Pour cette raison, le nom "trouble de la personnalité multiple" a été remplacé par "trouble de l’identité dissociative" (TID).

Par conséquent, il est important de comprendre qu’il existe une fragmentation de l’identité au lieu d’une prolifération de personnalités distinctes.

Index

  • 1 Comment de multiples personnalités agissent-elles dans le désordre identitaire dissociatif?
  • 2 effets
  • 3 symptômes
  • 4 Diagnostic
    • 4.1 Critères de diagnostic selon le DSM-IV
    • 4.2 Diagnostic différentiel
    • 4.3 Différences entre TID et schizophrénie
  • 5 causes
    • 5.1 Traumatisme ou abus
    • 5.2 Induction thérapeutique
  • 6 traitement
    • 6.1 Aspects importants du traitement
  • 7 Physiopathologie
  • 8 Epidémiologie
  • 9 Comment pouvez-vous aider si vous êtes un membre de la famille?
  • 10 complications possibles
  • 11 prévisions
  • 12 références

Comment les personnalités multiples agissent-elles dans le désordre identitaire dissociatif?

Le TID reflète l'incapacité d'intégrer plusieurs aspects de l'identité, des souvenirs ou de la conscience dans un "I" multidimensionnel. Normalement, une identité primaire porte le nom de la personne et est passive, dépressive ou dépendante.

Les identités ou les états dissociés ne sont pas des personnalités matures, mais une identité décousue. Différents états ou identités rappellent différents aspects de l'information autobiographique, ce qui est favorisé par l'amnésie.

Lorsque le changement d'une personnalité à l'autre s'appelle "transition", ce qui est généralement instantané et peut être suivi de changements physiques. L'identité qui demande habituellement un traitement est la personnalité de l'hôte, alors que la personnalité d'origine a tendance à le faire rarement.

Les différentes personnalités peuvent avoir des rôles différents pour aider la personne à faire face aux événements vitaux.

Par exemple, la personne peut suivre un traitement avec 2 à 4 alter ego et en développer plus de 10 à mesure que le traitement progresse. Il y a eu aussi des cas de personnes avec plus de 100 personnalités.

Les événements vitaux et les changements environnementaux entraînent le changement d'une personnalité à l'autre.

Effets

Le TID affecte de plusieurs manières la personne qui le subit dans ses expériences de vie:

  • Dépersonnalisation: sentiment d'être séparé de son corps.
  • Dérealisation: sentir que le monde n'est pas réel.
  • Amnésie: incapacité à se souvenir des informations personnelles.
  • Identité altérée: sentiment de confusion quant à l'identité de la personne. Vous pouvez également éprouver des distorsions de temps ou de lieu.

Les symptômes

Ce sont les principaux symptômes de DID:

  • La personne éprouve deux ou plusieurs identités distinctes, chacune ayant son propre schéma de perception, de relation et de pensée.
  • Le nombre d'identités peut varier de 2 à plus de 100.
  • Au moins deux de ces identités ou états de personnalité prennent le contrôle du comportement de la personne sur une base récurrente.
  • Les identités peuvent survenir dans des circonstances spécifiques et peuvent nier la connaissance des autres, être critiques l'une de l'autre ou être en conflit.
  • Le passage d'une personnalité à une autre est généralement donné par le stress.
  • Des pertes de mémoire autobiographiques à court et à long terme se produisent. Les personnalités passives ont tendance à avoir moins de souvenirs et les personnalités hostiles ou contrôlant ont généralement des souvenirs plus complets.
  • Des symptômes de dépression, d'anxiété ou de dépendance peuvent survenir.
  • Les problèmes comportementaux et l'adaptation à l'école dans l'enfance sont fréquents.
  • Des hallucinations visuelles ou auditives peuvent survenir.

Diagnostic

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Présence d'au moins deux identités ou états de personnalité (chacun ayant son propre schéma de perception, d'interaction et de conception de l'environnement lui-même).

B) Au moins deux de ces identités ou états de personnalité contrôlent de manière récurrente le comportement de l'individu.

C) Incapacité de se rappeler des informations personnelles importantes, trop larges pour être expliquées par un oubli ordinaire.

D) Le trouble n'est pas dû aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple, comportement automatique ou chaotique dû à une intoxication à l'alcool) ou à une maladie.

Diagnostic différentiel

Les personnes atteintes de DID sont généralement diagnostiquées avec 5 à 7 troubles concomitants (concomitants), un taux plus élevé que dans les autres maladies mentales.

En raison de symptômes similaires, le diagnostic différentiel comprend:

  • Trouble bipolaire.
  • La schizophrénie
  • Épilepsie
  • Trouble de la personnalité limite.
  • Syndrome d'Asperger
  • La voix des personnalités peut être confondue par des hallucinations visuelles.

La persistance et la cohérence du comportement des identités, de l'amnésie ou de la suggestibilité peuvent aider à distinguer DID d'autres troubles. En outre, il est important de distinguer le TID de la simulation dans les problèmes juridiques.

Les personnes qui simulent DID exagèrent habituellement les symptômes, mentent et montrent peu d'inconfort au sujet du diagnostic. Au contraire, les personnes atteintes de DID montrent de la confusion, de l'inconfort et de l'embarras concernant leurs symptômes et leurs antécédents.

Les personnes atteintes d'IDD perçoivent la réalité de manière appropriée. Ils peuvent avoir des symptômes de premier ordre de K. Schneider positifs, bien qu'ils ne présentent pas les symptômes négatifs.

Ils perçoivent les voix comme venant de l'intérieur de leur tête, alors que les personnes atteintes de schizophrénie les perçoivent comme venant de l'extérieur.

Différences entre TID et schizophrénie

La schizophrénie et l’IDD sont souvent confondus, bien qu’ils soient différents.

La schizophrénie est une maladie mentale grave qui implique une psychose chronique et se caractérise par des hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas réelles) et en croyant des choses sans fondement dans la réalité (idées délirantes).

Les personnes atteintes de schizophrénie n'ont pas de personnalités multiples.

Un risque commun chez les patients atteints de schizophrénie et de DID est la tendance à avoir des pensées et des comportements suicidaires, bien qu'ils tendent à être plus fréquents chez les personnes atteintes de DID.

Les causes

La plupart des personnes atteintes de ce trouble ont été victimes d’une forme d’abus traumatique durant leur enfance.

Certains pensent que parce que les personnes atteintes d'IDD sont facilement hypnotisables, leurs symptômes sont iatrogènes, c'est-à-dire qu'elles ont surgi en réponse aux suggestions des thérapeutes.

Traumatisme ou abus

Les personnes atteintes d'IDD déclarent souvent avoir subi des abus physiques ou sexuels pendant leur enfance. D'autres rapportent qu'ils ont subi des pertes précoces de proches, une maladie mentale grave ou d'autres événements traumatisants.

Les souvenirs et les émotions d'événements douloureux peuvent être bloqués de la conscience et alterner entre les personnalités.

D'un autre côté, ce qui peut se développer chez l'adulte en tant que stress post-traumatique, peut se développer chez l'enfant sous forme de TID en tant que stratégie d'adaptation, grâce à une plus grande imagination.

On pense que pour que le DID se développe chez les enfants, trois composantes principales doivent être données: la maltraitance des enfants, l'attachement désorganisé et le manque de soutien social. Une autre explication possible est le manque de soins dans l'enfance combiné à l'incapacité innée de l'enfant à dissocier les souvenirs ou les expériences de la conscience.

Il est de plus en plus évident que les troubles dissociatifs, y compris la DID, sont liés à des histoires traumatiques et à des mécanismes neuronaux spécifiques.

Induction thérapeutique

On a émis l’hypothèse que les thérapeutes qui utilisent des techniques pour récupérer des souvenirs, comme l’hypnose, peuvent augmenter les symptômes de la maladie chez les personnes susceptibles de faire des signes.

Le modèle socicognitif propose que le TID soit dû au fait que la personne se comporte consciemment ou inconsciemment d'une manière favorisée par les stéréotypes culturels. Les thérapeutes fourniraient des signaux de techniques inappropriées.

Ceux qui défendent ce modèle notent que les symptômes de DID sont rarement présents avant un traitement intensif.

Traitement

Il y a un manque de consensus général dans le diagnostic et le traitement de DID.

Les traitements courants comprennent les techniques psychothérapeutiques, les thérapies axées sur la perspicacité, la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie comportementale dialectique, l'hypnothérapie et le retraitement par mouvements oculaires.

Les médicaments pour les troubles concomitants peuvent être utilisés pour diminuer certains symptômes.

Certains thérapeutes du comportement utilisent des traitements comportementaux pour une identité, puis utilisent une thérapie traditionnelle lorsqu'une réponse favorable a été donnée.

Une thérapie brève peut être compliquée, car les personnes atteintes de DID peuvent avoir des difficultés à faire confiance au thérapeute et ont besoin de plus de temps pour établir une relation de confiance.

Le contact hebdomadaire est plus fréquent, durant plus d'un an, étant très rare qu'il dure des semaines ou des mois ...

Aspects importants de la thérapie

Différentes identités peuvent apparaître tout au long de la thérapie en fonction de leur capacité à gérer des situations ou des menaces spécifiques. Certains patients peuvent présenter un grand nombre d'identités au début, bien qu'ils puissent être réduits pendant le traitement.

Les identités peuvent réagir différemment à la thérapie, craignant que le but du thérapeute soit d'éliminer l'identité, en particulier celle liée aux comportements violents. Un objectif approprié et réaliste du traitement est d'essayer d'intégrer des réponses adaptatives dans la structure de la personnalité.

Brandt et ses collègues ont mené une enquête auprès de 36 cliniciens qui ont traité le DID et qui ont recommandé un traitement en trois phases:

  • La première étape consiste à apprendre à maîtriser les comportements dangereux, à améliorer les aptitudes sociales et à favoriser l'équilibre émotionnel. Ils ont également recommandé une thérapie cognitive axée sur le traumatisme et la gestion des identités dissociées aux premiers stades du traitement.
  • Dans la phase intermédiaire, ils recommandent des techniques d'exposition ainsi que d'autres interventions nécessaires.
  • La dernière étape est plus individualisée.

La Société internationale pour l'étude des traumatismes et de la dissociation (Société internationale pour l'étude des traumatismes et de la dissociation) a publié des lignes directrices pour le traitement de la DID chez les enfants et les adolescents:

  • La première phase du traitement se concentre sur les symptômes et diminue l'inconfort qui cause le trouble, assure la sécurité de la personne, améliore la capacité de la personne à maintenir des relations saines et améliore son fonctionnement dans la vie quotidienne. Les troubles comorbides tels que la toxicomanie ou les troubles de l'alimentation sont traités au cours de cette phase.
  • La deuxième phase porte sur l'exposition progressive aux souvenirs traumatiques et sur la prévention de la re-dissociation.
  • La phase finale se concentre sur la reconnexion des identités dans une identité unique avec toutes leurs mémoires et expériences intactes.

Physiopathologie

Il est compliqué d'établir des bases biologiques pour le DID, bien qu'il y ait eu des études avec la tomographie par émission de positons, la tomodensitométrie à émission de photons uniques ou la résonance magnétique.

Il existe des preuves de changements dans les paramètres visuels et l’amnésie entre les identités. De plus, les patients atteints de DID semblent présenter des déficiences dans les tests de contrôle de l'attention et de mémorisation.

Epidémiologie

La DID survient plus fréquemment chez les jeunes adultes et diminue avec l'âge.

Le Société internationale pour l'étude du traumatisme et de la dissociation indique que la prévalence se situe entre 1% et 3% dans la population générale et entre 1% et 5% chez les patients hospitalisés en Europe et en Amérique du Nord.

L'IDD est diagnostiqué plus fréquemment en Amérique du Nord que dans le reste du monde et 3 à 9 fois plus chez les femmes.

Comment pouvez-vous aider si vous êtes un membre de la famille?

Les conseils suivants pour la famille sont recommandés:

  • En savoir plus sur le TID.
  • Demander l'aide d'un professionnel de la santé mentale.
  • Si la personne proche a des changements d'identité, elle peut agir différemment ou étrangement et ne pas savoir qui est le membre de la famille. Présentez-vous et soyez gentil.
  • Voir la possibilité de rechercher des groupes de soutien avec des personnes atteintes de TID.
  • Observez s'il existe un risque que la personne adopte des comportements suicidaires et, si nécessaire, contactez les autorités sanitaires.
  • Si la personne avec TID veut parler, soyez prêt à écouter sans interruption et sans jugement. N'essayez pas de résoudre des problèmes, écoutez simplement.

Complications possibles

  • Les personnes ayant des antécédents d’abus physique ou sexuel, y compris celles souffrant de troubles de la volonté, sont vulnérables à la dépendance à l’alcool ou à d’autres substances.
  • Ils risquent également de se suicider.
  • S'il n'est pas traité correctement, le pronostic de DID est généralement négatif.
  • Difficultés à conserver un emploi.
  • Mauvaises relations personnelles
  • Qualité de vie inférieure

Prévision

On en sait peu sur le pronostic des personnes atteintes de DID. Cependant, il est rarement résolu sans traitement, bien que les symptômes puissent varier avec le temps.

Par contre, les personnes qui ont d'autres troubles concomitants ont un pronostic plus défavorable, tout comme celles qui restent en contact avec les agresseurs.

Et quelles expériences avez-vous avec le trouble de l'identité dissociatif?

Références

  1. "Trouble de l'identité dissociative, référence du patient". Merck.com 2003-02-01. Récupéré le 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). American Madness: La montée et la chute de la démence Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T. et Wegner, D.M. (2011). Psychology: Second Edition, page 572. New York, NY: Valeur.
  4. Hacking, Ian (17 août 2006). "Compenser les gens". London Review of Books 28 (16). pp. 23-6.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Ma vie avec le trouble dissociatif de l’identité. Simon et Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.