Somnambulisme chez l'enfant symptômes, causes et traitement

Le le somnambulisme chez les enfants Elle se caractérise par une séquence de comportements plus ou moins complexes se produisant au cours du sommeil à ondes lentes, survenant entre les phases 3 et 4 du sommeil non REM, généralement au cours du premier tiers de la nuit.

Il est classé dans les troubles du sommeil et est un problème qui relève des parasomnies, des troubles du réveil.

Les parasomnies se caractérisent par des événements anormaux ou un comportement associé au sommeil, à ses phases spécifiques ou à des moments de transition entre le sommeil et l’éveil.

Outre le somnambulisme, d'autres parasomnies sont des cauchemars, des terreurs nocturnes ou d'autres parasomnies non précisées (paralysie du sommeil, perturbation du comportement du sommeil paradoxal).

Un épisode de somnambulisme commence par des mouvements corporels qui peuvent atteindre le sujet pour s’asseoir sur le lit de manière abrupte ou peuvent aussi se lever et commencer à errer.

Il peut être associé à d'autres troubles du sommeil. De cette manière, nous trouvons fréquemment que le même individu présente également le somnambulisme, somniloquie, ce qui indique qu’il pourrait y avoir une sorte de relation.

De plus, chez les enfants, de nombreux épisodes de somnambulisme précèdent les terreurs nocturnes, de même que les enfants souffrant d'énurésie sont plus susceptibles de connaître le somnambulisme au cours de l'adolescence.

Avec les troubles de l'éveil, nous nous référons aux manifestations de l'éveil partiel qui se produisent tout au long du rêve. Ce sont des troubles primaires des mécanismes du réveil normal.

Classification et diagnostic du somnambulisme

Le somnambulisme est inclus dans les parasomnies. Ce ne sont pas des troubles graves dans l'enfance, bien qu'ils puissent devenir ennuyeux et attirer l'attention de la famille parce qu'ils sont volumineux.

De plus, une fatigue excessive, des processus fébriles ou de l’anxiété peuvent les augmenter.

Le diagnostic d'une parasomnie doit être effectué avec une histoire clinique détaillée et, dans certains cas, une polysynographie peut être utilisée pour le différencier de certains types d'épilepsie.

Pendant l'épisode, l'enfant peut répondre avec des monosyllabes aux questions mais pas toujours, car il ne comprendra généralement pas la signification des mots.

En outre, il est difficile de le réveiller car il est profondément endormi et s’il est capable de le faire, il sera incertain et sera étrange, car il ne reconnaîtra pas la situation.

Le somnambulisme est dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V), au sein des parasomnies et des désordres d’excitation du sommeil non REM.

Dans ce document, il est diagnostiqué lorsque la personne a des épisodes répétés au cours desquels la personne sort du lit et marche pendant son sommeil.

Pendant cet épisode, il a le regard fixe et vide et est relativement insensible aux efforts que font les autres pour communiquer avec lui, ne se réveillant qu'après de nombreuses difficultés.

Symptomatologie et caractéristiques du somnambulisme

Le somnambulisme consisterait en un état de conscience dissocié, puisque le phénomène du sommeil (état neurophysiologique) est associé à celui du réveil (apparence, comportement). Ce serait considéré comme un trouble de l'excitation.

Comme nous l'avons dit, il est observé dans la première moitié de la nuit, lorsque les phases 3 et 4 du sommeil non-REM sont plus fréquentes.

En raison des caractéristiques du trouble, on pourrait s'attendre à ce que cela se produise pendant le sommeil paradoxal, où l'activité encéphalographique est rapide et où l'activation cérébrale est élevée.

Cependant, dans les dossiers, il est observé qu’il apparaît dans le sommeil non-REM, où le cortex est progressivement désactivé et où des ondes lentes apparaissent, en plus d’une diminution du tonus musculaire, du flux sanguin cérébral inférieur et du métabolisme du glucose. .

Les symptômes du somnambule sont les mouvements du corps qu'il exécute, ce qui peut l'amener à sortir du lit, à errer, à s'asseoir dessus, etc.

De plus, il garde les yeux ouverts et fixes, pouvant inspecter l’environnement et éviter ainsi les différents objets qui pourraient bloquer son passage.

Cependant, il existe différents risques, tels que le fait de trébucher et de tomber ou de tomber dans les escaliers ou une fenêtre.

Le somnambule peut effectuer différentes actions: habiller, ouvrir des portes, ouvrir des fenêtres, quitter la maison, nourrir, effectuer des tâches d'hygiène personnelle, etc.

Parfois, il peut parler, bien que l'articulation qu'il présente soit très mauvaise et se limite généralement au murmure.

De plus, une fausse réponse se produit tout au long de l'épisode, dont la fin peut se produire de plusieurs manières. De cette façon, attirer l'attention de la personne ou se réveiller n'a généralement pas de résultat.

La durée de l'épisode de somnambulisme est variable, puisqu'elle peut aller d'environ 1 minute à plus de 30 minutes. Et généralement, un seul épisode se déroule en une nuit.

La fréquence avec laquelle cela peut se produire peut même atteindre plusieurs épisodes en une semaine et peut même durer plusieurs années.

De plus, la personne atteinte de somnambulisme ne doit subir aucune altération du comportement au cours de la journée, étant donné que le problème survient exclusivement pendant le sommeil. Il ne doit pas non plus prédisposer à d'autres pathologies.

Cependant, la survenue d'épisodes fréquents de sommeil inquiète la famille et les relations avec les autres peuvent être altérées.

Le somnambulisme implique que l’enfant répète automatiquement les comportements qu’il a appris pendant les périodes de veille pendant le sommeil. L'enfant est profondément endormi quand il le fait.

L'épisode apparaît généralement lorsque l'enfant a dormi entre 2 et 4 heures. Normalement, l'épisode se termine lorsque l'enfant retourne au lit. De plus, l'enfant oublie l'épisode le lendemain.

Une séquence typique d'événements peut être que l'enfant sort du lit, endormi même si ses yeux sont ouverts, se rendre au lavo et faire pipi par terre et retourner au lit, par exemple.

De plus, la forme la plus fréquente de somnambulisme est celle qui apparaît dans l'enfance, présente une prédisposition familiale et disparaît à la puberté.

Cependant, il existe une autre forme moins commune qui apparaît quand elle apparaît à la préadolescence et n’a pas été présente auparavant. Dans ce cas, ils sont généralement "réactifs" et il est habituel d'être comorbide à d'autres manifestations psychopathologiques.

Chez les enfants somnambuliques, il y a "l'amnésie de l'épisode" ou une "mémoire fragmentaire".

Étiologie

Le somnambulisme pourrait avoir une base héréditaire, car il a tendance à se manifester davantage chez les enfants dont les parents étaient également ambigus dans leur enfance que dans la population normale.

De plus, chez les jumeaux monozygotes (identiques), il existe un plus grand accord que chez les dizygotes (jumeaux), ce qui conforterait également cette affirmation.

D'autre part, nous pourrions indiquer qu'il existe une prédisposition génétique chez les enfants qui, en cas de stress (par exemple, stress scolaire ou examens), réveilleraient ces épisodes.

Le somnambulisme chez les enfants n'indique pas qu'il existe également des altérations affectives, ce qui semble être lié au fait que les épisodes stressants aggravent leur apparence.

La privation de sommeil peut également avoir une incidence sur les épisodes de somnambulisme.

Différentes hypothèses sur l'étiologie du somnambulisme ont été décrites. Les facteurs émotionnels et les délais de maturation ont été inclus, par exemple.

D’autres études ont révélé, à travers le polygraphe, qu’il s’agit d’un trouble de l’éveil, où le sujet, après les phases III et IV du rêve, passe brusquement aux deux premières phases, d’une certaine manière. qu'un rêve superficiel se produit.

Selon une étude de l'Université de Washington (États-Unis) publiée dans la revue "Neurology", un échec du chromosome 20 pourrait aider à montrer le somnambulisme.

Selon d'autres études, le risque qu'un enfant soit un enfant est sept fois plus élevé si ses parents le sont aussi. Par exemple, 25% des enfants avaient des parents qui n’avaient pas été frères et soeurs, contre 47% qui avaient un père qui avait été sonambulo ou 62% si les deux avaient été sonambulos.

Nous pourrions en conclure que ce trouble d’avertissement est dû à une interaction entre des causes génétiques, maturales, organiques et psychologiques et qu’il se produit généralement à des stades clés du développement de l’enfant.

Epidémiologie

Le somnambulisme commence entre 4 et 8 ans environ, étant plus fréquent dans le sexe masculin que dans le sexe féminin.

En outre, il est courant de disparaître tout au long de l'adolescence, c'est donc un trouble le plus souvent associé à l'enfance.

Environ 15% des enfants ont parfois un épisode de somnambulisme. Il disparaît généralement spontanément à 15 ans et après cet âge, seuls 0,5% des adultes conservent ces épisodes de somnambulisme.

En outre, plusieurs études ont montré qu'environ 25% des enfants ont un épisode par an et 10% au moins une fois par semaine.

Lorsque les épisodes sont très fréquents ou persistent avec l'âge, il est conseillé d'effectuer le diagnostic différentiel avec l'épilepsie du lobe temporal.

Il est important de noter que la prévalence du somnambulisme augmente lorsque la sieste est supprimée prématurément.

Chez les enfants de moins de cinq ans dont la période de la sieste a été brusquement éliminée, il y a eu une augmentation des épisodes de parasomnies liés au sommeil profond, parmi lesquels on trouve le somnambulisme.

Cela se produit parce qu'une "privation de sommeil" se produit, de sorte qu'au début du sommeil la nuit, les enfants entrent rapidement dans la phase 3-4 du sommeil.

Evaluation et traitement

Les troubles du sommeil chez l'enfant doivent être évalués en fonction de leur âge, car il existe des comportements pathologiques qui, à certains âges, peuvent être considérés comme normaux ou vice versa. Et aussi demander s'il y a vraiment un problème ou si ce sont les attentes des parents.

Les parents doivent être informés et rassurés, car ces problèmes de sommeil sont bénins et leur évolution est favorable.

Dans l'évaluation doit prendre en compte l'anamnèse et l'examen physique (s'il s'agit d'un problème transitoire ou chronique, etc.), vous pouvez utiliser des journaux de sommeil et des questionnaires, des techniques psychophysiologiques, etc.

Dans le cas du somnambulisme, une histoire complète du rêve doit être faite, l'épisode après le début du rêve, les antécédents familiaux de parasomnies et les épisodes peuvent même être enregistrés avec un appareil photo.

Certains troubles du sommeil, et c'est le cas du somnambulisme, dans lequel le professionnel doit faire le diagnostic différentiel avec d'autres maladies neurologiques, généralement avec des crises d'épilepsie.

Dans la plupart des cas, le diagnostic peut être fait en utilisant des techniques d'EEG et de polysomnigraphie. L'enregistrement EEG pendant le somnambulisme montre une combinaison de fréquences alpha, thêta et delta, sans schéma de veille typique.

Dans les épisodes de somnambulisme, il n'y a aucune preuve de réveil complet même si le comportement de la personne peut être complexe. L'enfant montre un comportement d'absence de réponse aux stimuli et différents niveaux d'activation autonome.

Il n'y a pas de traitement spécifique, bien que les épisodes diminuent généralement avec l'âge de l'enfant. Normalement, comme il s'agit d'un trouble du sommeil bénin, aucun traitement spécial n'est généralement nécessaire.

Dans le traitement du somnambulisme, les parents doivent veiller à ce que l'enfant ne soit pas blessé pendant l'épisode.

Il est recommandé de prendre en compte l'accès aux fenêtres, d'éviter les objets dangereux à l'intérieur de la pièce, de verrouiller les endroits dangereux tels que les fenêtres ou les portes, d'éviter les lits hauts ou superposés, de bloquer les escaliers, etc.

La précaution consiste également à éviter tous les facteurs pouvant déclencher les épisodes: fatigue, anxiété, etc. Et vous devriez suivre une bonne hygiène de sommeil.

En outre, s’il s’agit d’un problème intense et d’une angoisse chez les parents, on peut demander au spécialiste de faire une évaluation de la pharmacothérapie avec le diazépam dans un court laps de temps.

Une autre technique qui est également utilisée dans le traitement des épisodes de somnambulisme consiste à réveiller l'enfant environ 15 minutes avant qu'elle ne survienne.

La plus appropriée consiste à prendre des mesures de contrôle de l’environnement pour éviter les accidents et à recourir à des procédures comportementales moins intrusives et ayant moins d’effets secondaires que les médicaments.

Certains auteurs proposent qu'une pratique basée sur des siestes programmées et contrôlées sur le plan thérapeutique puisse atténuer ou réduire la fréquence des épisodes de somnambulisme en raison de leurs effets sur le sommeil profond.

Une autre solution qui pourrait être évaluée est de mettre en place une sorte d’alarme pouvant aider l’enfant à ne pas se blesser quand il se lève la nuit.

Comment agir avant l'épisode? Au cours de celles-ci, il est conseillé de ramener l'enfant à son lit en lui parlant de manière détendue. En outre, vous devriez parler avec des phrases courtes et très simples.

Le somnambulisme n'est pas un problème de santé grave pour l'enfant ou affecte son développement cérébral. Cependant, cela peut affecter votre repos nocturne et peut inquiéter beaucoup la famille. La prévention est donc la mesure la plus appropriée.

Références

1. Alberola, S. Troubles du sommeil chez les enfants: identification et outils pour leur prise en charge. Forum pédiatrique
2. Association psychiatrique américaine. DSM-5. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.
3. Amaro, F. Troubles du sommeil pendant l'enfance et l'adolescence. Université autonome de Barcelone.
4. American Academy of Pediatrics (2007). Problèmes de sommeil chez les enfants.
5. Belloch, A. (2008). Manuel de psychopathologie. Volume I. McGraw-Hill Interamericana de España.
6. Chóliz, M. (1999). Anxiété et troubles du sommeil. Dans E. G. Gernández-Abascal et F. Palmero (Eds.): Émotions et santé (pp. 159-182). Barcelone: ​​Ariel.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Troubles du sommeil chez les enfants. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, Vol XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Les parasomnies dans l'enfance.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Troubles du sommeil.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Numéro monographique: épisodes paroxystiques en pédiatrie. Journal espagnol de pédiatrie clinique et de recherche, 61, 9-80. Infirmus (2015). Le somnambulisme peut être héréditaire. Jama Pediatrics. Dans: www.infirmus.es
11. Navarro, J. F., Espert, R. (1994). Le somnambulisme Psychologie comportementale, 2(3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Troubles du sommeil.
13. Le somnambulisme chez les nourrissons: la vie est un rêve. Consommateur
14. Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Troubles du sommeil Journal médical de l'Universidad Veracruzana, 6(2), 18-28.
15. Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. Centre pour une parentalité efficace. Université de l'Arkansas, Département de pédiatrie.