Syndrome d'abstinence Symptômes, causes et traitement

Le syndrome d'abstinence ou "singe", consiste en un ensemble de symptômes physiques et psychologiques qui surviennent lorsqu'une personne cesse de consommer brusquement une substance dont il a déjà abusé. Il peut également apparaître si le toxicomane diminue la quantité de substance qu'il consomme.

La plus courante est que cela se produit en cas de dépendance à l’alcool, à la drogue, à certains médicaments ou au tabac. Cependant, il peut également se produire avec certains aliments (tels que le sucre ou le café) ou les addictions sans substance telles que le jeu pathologique.

Le syndrome de sevrage est un indicateur important de la dépendance à quelque chose. Cela apparaît plus intensément si les doses consommées étaient élevées. Comme si l'individu abusait de la substance plus longtemps.

Les symptômes du syndrome de sevrage sont très variables. Ils dépendent de la substance qui a été abandonnée et, normalement, ils correspondent généralement aux sensations contraires auxquelles cette substance a contribué. Par exemple, si l'alcool se détend, dans la phase d'abstinence, l'alcoolique se sentira nerveux et tendu.

Cela se produit en raison de problèmes dans le fonctionnement de notre système nerveux, car il est habitué aux effets du médicament pour fonctionner normalement.

Les symptômes peuvent s'aggraver si le médicament est maltraité pour tenter de soulager d'autres maladies, infections, malnutrition, douleurs, problèmes de sommeil, etc. De cette façon, l'abstinence peut être encore plus désagréable, ce qui augmente la probabilité de réutiliser le médicament.

En ce qui concerne le diagnostic, il n'est pas rare que ce syndrome soit confondu avec diverses maladies ou troubles mentaux. C'est pourquoi il est important de recueillir des informations pour savoir si le patient a pris une substance quelconque et a interrompu son utilisation de manière abrupte.

Il existe des médicaments pour traiter le syndrome de sevrage. Cependant, dans la plupart des substances, le toxicomane doit passer par cette phase sans substances afin de surmonter son problème de dépendance.

Causes du syndrome de sevrage

Notre corps est toujours à la recherche de l'homéostasie. Ainsi, lorsqu'il reçoit de manière très continue la même substance, une série de mécanismes visant à revenir à l'état précédent sont déclenchés. Autrement dit, continuez à travailler sans que la consommation du médicament ne vous affecte.

C'est ce qu'on appelle la "tolérance", et c'est le phénomène qui explique pourquoi les toxicomanes ont de plus en plus besoin d'une dose plus élevée pour ressentir les effets désirés. Ainsi, le système nerveux s’habitue et s’adapte à la nouvelle substance de telle manière qu’elle en a besoin pour continuer à fonctionner correctement.

Par conséquent, si la substance est éliminée, l'homéostasie atteinte est rompue et les symptômes désagréables du syndrome de sevrage apparaissent.

Notre système nerveux contient des substances appelées neurotransmetteurs, des composés chimiques qui permettent à nos neurones d’échanger des informations. Les neurones libèrent des neurotransmetteurs et les capturent également à travers des récepteurs spécifiques.

Les substances addictives modifient l'activité normale de notre cerveau en se liant à ces récepteurs ou en renforçant (ou en diminuant) les effets des neurotransmetteurs existants. Cela se traduit par des sentiments de récompense, de bien-être, de détente, d'euphorie, etc.

Cependant, l’organisme se rend compte qu’il existe une substance externe modifiant son fonctionnement normal, et sa façon de réduire le chaos est de créer des mécanismes compensatoires pour s’y adapter (tolérance).

Ainsi, la quantité de neurotransmetteurs libérés et le nombre de récepteurs qui les capturent sont modifiés. Par exemple, si une substance produit des augmentations significatives de la sérotonine dans certaines régions du cerveau, la production de sérotonine naturelle est diminuée, de même que la régulation à la baisse des récepteurs de la sérotonine.

Cela se produit après une longue consommation de la substance en grande quantité. Ensuite, lorsque l'individu interrompt la consommation, il ressent de l'inconfort, de l'anxiété, des altérations de l'appétit, du rêve… (syndrome d'abstinence). Puisque votre corps sans médicament est déséquilibré, il faut du temps pour retrouver son homéostasie.

D'autre part, il existe de nombreuses autres habitudes dont la dépendance est principalement psychologique et non physiologique. Les symptômes de l'abstinence dans ce cas sont quelque peu différents. Le cerveau interprète qu'il a perdu une précieuse récompense, qui se traduit par un inconfort émotionnel et des changements de comportement.

Symptômes généraux

Chaque type de médicament provoque un syndrome de sevrage spécifique, bien que des symptômes généraux d’abstinence puissent être observés. Ceux-ci peuvent être divisés en émotionnel et physique.

Symptômes émotionnels

Ces symptômes peuvent survenir avec tout type de dépendance. Certains d'entre eux peuvent également survenir dans des dépendances sans substance, comme le jeu, le shopping, le sexe ou Internet. Ils sont associés à la "dépression" psychique ressentie lors de l'interruption de cette substance ou de cette activité qui a donné du plaisir. Ces symptômes sont:

- l'anxiété.

- agitation ou nervosité.

- la dépression

- Irritabilité.

- Difficultés à se concentrer.

- Grande sensibilité au stress, "se noyer dans un verre d'eau".

- Inquiétude intense de revenir pour consommer le médicament ou effectuer une activité de dépendance.

- Isolement social

- Maux de tête.

- Insomnie et / ou troubles du sommeil.

Dans drugabuse.com, il est indiqué que l’intermittence de ces symptômes caractérise ces symptômes et peut apparaître et disparaître pendant des jours, voire des semaines. De plus, ils n'affectent pas l'individu avec la même intensité tout au long de l'abstinence.

D'autre part, il semble que certains des symptômes mentionnés puissent survenir à tout moment, de plusieurs semaines à plusieurs mois après avoir quitté la substance. Celles-ci fluctuent, il y a des périodes sans symptômes.

Chaque substance est associée à un certain temps dans l'apparition des symptômes de sevrage. Par exemple, dans l'alcool, les symptômes les plus intenses du syndrome de sevrage sont atteints entre 24 et 72 heures. Dans les benzodiazépines, ce pic atteint environ deux semaines.

L’explication donnée à ce phénomène est que chaque substance a des effets à long terme sur notre cerveau.

Symptômes physiques

Sont généralement produites par des substances qui provoquent une dépendance physique, comme l'alcool, les tranquillisants et les opiacés. Ils ont un caractère physiologique et consistent en:

- Transpiration excessive.

- Augmentation de la fréquence cardiaque.

- palpitations.

- Rigidité musculaire.

- Des tremblements.

- respiration accélérée.

- Diarrhée, nausée ou vomissement.

Types de symptômes de sevrage

Selon la substance consommée, le DSM-V distingue différents types de syndrome de sevrage décrits ci-dessous.

Syndrome de sevrage alcoolique

Selon l'Organisation mondiale de la santé, les symptômes du sevrage alcoolique apparaissent généralement entre 6 et 48 heures après l'arrêt de leur consommation.

Ils consistent en des tremblements, des sueurs, nervosité, agitation, humeur, faible, de l'estomac ... la nausée Tout comme le désir de consommer cette substance, qui est connu comme « envie ». Ces conditions normales disparaissent entre 2 et 5 jours d'abstinence.

Dans les cas plus graves, le delirium tremens peut survenir, caractérisé par des altérations de la conscience, de la transpiration, de la fièvre, des convulsions, des hallucinations et même un risque de décès.

Syndrome de sevrage tabagique

Dans le DSM-V, il est décrit qui élimine ou réduit la quantité de tabac consommée, ce qui en 24 heures de symptômes tels que l'irritabilité, la frustration, l'anxiété, difficulté à se concentrer, augmentation de l'appétit, la nervosité, la déprime et les difficultés pour dormir.

Syndrome de sevrage des stimulants

Les stimulants comprennent des substances telles que les amphétamines, la cocaïne, la vitesse, la caféine, etc. L'abstinence produit une humeur dépressive, en plus de la fatigue, de l'insomnie ou l'hypersomnie, l'augmentation de l'appétit, des rêves désagréables et vives, un retard psychomoteur ou agitation.

Retrait de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques

Les sédatifs comprennent l'alcool, les somnifères, les tranquillisants pour l'anxiété, etc.

Si vous arrêtez de consommer ou si votre dose est réduite, deux ou plusieurs de ces symptômes apparaîtront: augmentation du rythme cardiaque, transpiration et autres symptômes d'hyperactivité du système nerveux autonome; tremblements, insomnie, nausées ou vomissements, hallucinations ou illusions perceptives, anxiété, agitation psychomotrice et même convulsions.

Syndrome de sevrage des opioïdes

Les opioïdes sont des analgésiques (substances qui dissipent la douleur). Certains d'entre eux sont la morphine, la codéine, la méthadone et l'héroïne.

Le syndrome de sevrage peut survenir à la fois si l'administration de la substance toxicomanogène est arrêtée ou si un antagoniste des opioïdes est utilisé chez le toxicomane.

Doit apparaître trois ou plus de ces symptômes: humeur faible, des nausées ou des vomissements, la diarrhée, des douleurs musculaires, les yeux larmoyants, nez qui coule ou excès de mucus nasal, dilatation des pupilles, la transpiration, la chair de poule, la fièvre, l'insomnie ou bâillements.

Syndrome de l'abstinence du cannabis

Si tous les jours ou presque tous les jours consommé du cannabis pendant plusieurs mois, puis arrêté, les symptômes de sevrage car ils peuvent apparaître, l'agressivité, l'irritabilité, l'anxiété, troubles du sommeil, perte d'appétit (et par conséquent la perte de poids); Malaise et humeur dépressive.

En outre, il existe au moins un symptôme physique tel que: douleurs abdominales, tremblements, spasmes, transpiration, fièvre, frissons ou maux de tête.

Abstinence de la caféine

Bien que la caféine soit une substance légale et largement consommée, elle est un médicament stimulant (et peut donc provoquer des symptômes de sevrage).

Dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), il déclare que le retrait de la caféine se produit tous les jours et la consommation prolongée de cette substance, suivie d'une cessation brusque ou en diminuant la dose.

Elle produit au moins trois des symptômes suivants: maux de tête, somnolence, découragement et irritabilité, problèmes de concentration et symptômes pseudo-grippaux (nausées, douleurs, raideurs musculaires…).Ces symptômes doivent produire un inconfort cliniquement significatif ou affecter la vie sociale ou professionnelle de la personne.

Syndrome d’abstinence néonatale

Bien qu'il n'apparaisse pas dans le DSM-V, ce type d'abstinence a été bien étudié. C'est le syndrome qui est observé chez les nouveau-nés lorsque la mère a consommé une substance toxicomanogène pendant la grossesse. Les nouveau-nés peuvent également être abstinents si un médicament est arrêté avec des substances telles que la morphine, qui est utilisé pour soulager la douleur.

Les symptômes chez les bébés, comme chez les adultes, varient selon le type de médicament consommé par la mère, la dose, la durée de la consommation et la manière dont l'organisme maternel élimine le médicament.

Le plus commun est que ces bébés à la naissance ont un grand cri, de la nervosité, des tremblements, de la fièvre, des convulsions, une succion excessive, des vomissements ou de la diarrhée.

Traitement

Bien que le syndrome d’abstinence soit très désagréable, c’est un processus nécessaire par lequel la personne à charge doit passer pour se remettre de sa dépendance.

Premièrement, la personne dépendante doit être consciente des symptômes qu’il va ressentir s’il quitte le médicament. De même qu’il est important que vous résistiez à ce processus pour pouvoir surmonter votre problème.

Actuellement, la plupart des cliniques de désintoxication n'utilisent aucun médicament. Bien qu'il soit vrai qu'il existe des médicaments qui aident certaines personnes pendant cette phase, ce qui réduit les effets secondaires de l'abstinence.

Par exemple, la buprénorphine et la méthadone sont efficaces pour la désintoxication des opiacés et pour les symptômes physiques. Ils réduisent également l'envie de réutiliser le médicament. Les deux sont des agonistes des opioïdes. C'est-à-dire qu'ils produisent un effet similaire à celui des opiacés, mais plus doux.

Parfois, ils sont également associés à la naloxone, un médicament injectable. C'est un antagoniste des opioïdes, c'est-à-dire qu'il fait le contraire des opioïdes en bloquant les récepteurs opioïdes dans le cerveau.

Cependant, il doit être administré et supervisé par un professionnel de la santé, car son abus peut entraîner un syndrome de sevrage encore pire.

Pour l'abstinence produite par l'abus de cocaïne, un médicament appelé modafinil, un stimulant léger, s'est avéré utile.

Quant aux benzodiazépines, elles sont parfois éliminées lentement à l'aide de benzodiazépines à action prolongée. En effet, il peut être dangereux d’interrompre brusquement la consommation de ces médicaments. Le retrait peut entraîner des crises, des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques.

Quelque chose de similaire se produit avec l'alcool. Quand il est enlevé brusquement, il provoque des conséquences dangereuses telles que celles mentionnées ci-dessus, ainsi que des hallucinations et des délires.

C'est pourquoi il est essentiel que la détoxication des substances soit sous surveillance médicale. Un professionnel garantira la sécurité du patient en contrôlant ses signes vitaux et ses symptômes émotionnels. L’objectif sera d’atteindre un état de stabilité physique confortable et sûr afin de pouvoir traiter les symptômes psychologiques (American Addiction Centers).

Les antidépresseurs ont également été utilisés pendant le processus de désintoxication médicale pour prévenir l'anxiété, la dépression et les attaques de panique.

L'important est que chaque traitement soit adapté au cas et à la drogue (ou aux médicaments) consommés, ainsi qu'aux effets secondaires de l'abstinence.

Outre les médicaments, le travail d'une équipe de professionnels est fondamental dans le processus de désintoxication. Il sera très utile que ces patients fixent des objectifs et se concentrent sur les réalisations. Ils doivent supposer que l'abstinence est une étape difficile, mais ce n'est qu'une partie de la lutte contre la dépendance.

Une fois le patient stabilisé, travaillez habituellement avec des thérapies de groupe et individuelles. En eux, l’estime de soi de la personne et des compétences sociales est renforcée. Des stratégies sont également développées pour éviter les situations dans lesquelles la substance pourrait retomber.

D'autre part, vous êtes autorisé à développer vos compétences et vos loisirs grâce à des activités saines. L'exercice physique est généralement recommandé, car il aide à renforcer le système immunitaire et à rétablir l'équilibre cérébral, en plus de réduire le stress.

Références

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-V).
2. Retrait de médicaments. (s.f.) Récupéré le 20 décembre 2016 sur Wikipedia.
3. Symptômes de sevrage de médicament, chronologies et traitement. (s.f.) Récupéré le 20 décembre 2016 auprès de American Addiction Centers.
4. MacLaren, E. (s.f.). Syndrome de sevrage post-aigu. Récupéré le 20 décembre 2016 de Drug Abuse.
5. McKeown, N. (s.f.). Syndromes de retrait. Extrait le 20 décembre 2016 de MedScape.
6. Retrait (20 mai 2016). Obtenu à partir de dépendances et de récupération.
7. État de retrait (s.f.) Récupéré le 20 décembre 2016 de l'Organisation mondiale de la santé.