Syndrome cérébelleux Symptômes, causes, traitement

Le syndrome cérébelleux C'est une maladie qui attaque le cervelet, produisant une série de signes et de symptômes qui interfèrent avec son activité: hypotonie, ataxie, trouble de l'équilibre et de la démarche, tremblement intentionnel, troubles réflexes, nystagmus et dysarthrie.

Le cervelet est l'une des parties du système nerveux central. Cet organe est la plus grande partie du cerveau postérieur et se trouve dans la fosse crânienne postérieure, derrière le quatrième ventricule, la moelle allongée et la protubérance.

Cet organe est divisé, du point de vue fonctionnel, en deux parties principales:

1. Le cervelet moyen, également appelé vermiano ou paléo-cérébelleux, est lié à la régulation posturale du corps (type statique ou dynamique) et à l’équilibre.
2. Le cervelet latéral, ou neocerebello, dont la fonction est liée à la coordination de mouvements de types complexes et à la régulation du tonus musculaire.

La principale fonction du cervelet est de rendre les mouvements uniformes et coordonnés. Pour accomplir une telle tâche, il reçoit des ordres et des informations d'autres organes tels que le cerveau, la moelle épinière et les récepteurs sensoriels.

On a toujours attribué au cervelet des fonctions liées à la motricité et, grâce à de nouvelles études, on lui en a attribué de nouvelles. Parmi eux, on trouve les suivants:

-Régulation du tonus musculaire.

- Maintenir la posture et l'équilibre grâce aux informations fournies par le système vestibulaire.

-Mesure de la force et de l'énergie nécessaire aux actes moteurs.

-Activation des processus d'apprentissage liés à l'appareil moteur.

-Intervention dans les processus cognitifs et la maîtrise du langage.

-Réglementation de la fonction exécutive et des processus émotionnels.

Symptômes du syndrome cérébelleux

Hypotonie

C'est-à-dire faible tonus musculaire. Ce symptôme est caractérisé par une résistance réduite à la palpation ou une manipulation passive des muscles.

Normalement, l'hypotonie s'accompagne d'une diminution des réflexes ostéotendineux et des réflexes pendulaires.

Un moyen de déterminer ces effets est le test de Stewart Holmes, dans lequel on demande au patient de fléchir le bras et de résister. Pendant ce temps, le testeur essaiera de le lui apporter.

L'effet est que, une fois libéré, le patient va frapper son visage avec son propre bras. Dans le cas d'une personne sans maladie qui affecte le cervelet, les triceps s'arrêteraient et, de cette manière, la flexion du bras serait arrêtée.

Ataxie

L'ataxie est l'altération de la coordination des mouvements volontaires. Ce symptôme donne lieu à l'apparition des signes suivants:

• Hypermétrie: se produit quand une personne exécute un mouvement et ne peut pas l'interrompre. Une fois l'objectif atteint, à travers le mouvement exécuté, ces personnes exagèrent les mouvements et continuent à bouger.
• Asynergie: manque de coordination entre les muscles impliqués dans l'exécution d'un mouvement particulier. Babinski souligne qu'il ne s'agit pas d'une incoordination, mais d'une perturbation de la faculté d'associer des mouvements élémentaires à des actes complexes.
• Dischrométrie: Impact des mouvements liés au moment du début et de la fin du même, ainsi que sa durée totale.
• Adiadochokinésie, incapacité à contrôler certains mouvements musculaires. Ce signe est notoire quand il s’agit d’arrêter une impulsion et de la remplacer par une autre.

Altération de l'équilibre et de la démarche

Cette altération produit une instabilité dans une position dressée (également appelée orthostatisme). Pour cette raison, les patients souffrant du syndrome cérébelleux ont tendance à se séparer les pieds pour étendre leur base de soutien.

Pendant la marche, ils présentent des oscillations fréquentes et celles-ci ne varient pas si les yeux sont fermés, comme dans le cas de troubles vestibulaires.

La marche de ces patients ressemble à celle d'une personne qui a consommé une grande quantité d'alcool et qui, en fait, est cliniquement désignée marche ivre. Cette démarche se caractérise par son hésitation, la marche avec les pieds séparés et la déviation vers le côté de la blessure.

Tremblement intentionnel

Ils présentent des tremblements faciles à apprécier dans la réalisation de mouvements dans lesquels interviennent les muscles fins. Autrement dit, ce sont des mouvements imprécis, par exemple: boutons, écriture, etc.

Troubles réflexes

Ils montrent des réflexions plus longtemps. Dans le cas d'un réflexe ostéotendineux, un mouvement pendulaire du genou se produit après avoir frappé le tendon rotulien.

Nystagmus

Trouble du mouvement oculaire, similaire à une ataxie de ces muscles. Ce symptôme est une oscillation rythmique des yeux qui se manifeste le plus facilement en déplaçant les yeux horizontalement.

Il peut arriver que l'oscillation ait la même vitesse dans les deux directions (nystagmus pédiculaire) ou qu'elle soit plus rapide dans un sens que dans un autre (secouant le nystagmus).

Dysarthrie

La désastrie est produite par l'ataxie dans les muscles du larynx. L'articulation des mots se produit en secousses et les syllabes sont émises, normalement, séparées les unes des autres.

Autres effets connexes

Ils ne sont pas directement liés au cervelet, mais restent dans des structures proches. Ce sont les suivantes:

• Maux de tête dus à la compréhension des méninges.
• Nausées et vomissements, puisque le centre du vomi est logé dans la formation réticulée de la moelle allongée.
• Troubles de la vision et de la diplopie (vision double) provoqués par la compression du sixième nerf crânien.

Types de syndrome cérébelleux

Il existe deux types de syndrome cérébelleux, répartis en fonction de la zone affectée.

Syndrome cérébelleux de vermis

La cause la plus fréquente est l’existence d’un médulloblastome à verulum chez l’enfant. Ce type de tumeur maligne provoque une incoordination musculaire de la tête et du tronc et non des extrémités.

En outre, il provoque la chute de la tête vers l’avant ou vers l’arrière, ainsi que l’impossibilité de la maintenir immobile et droite. L'incapacité de rester dans une position ferme affecte également le tronc.

Syndrome hémisphérique cérébelleux

Elle est généralement causée par l'existence d'une tumeur ou d'une ischémie (arrêt ou réduction de la circulation sanguine) dans un hémisphère du cervelet. Normalement, les symptômes apparaissent unilatéralement et affectent l'hémisphère cérébelleux affecté de manière ipsilatérale.

C'est-à-dire qu'ils affectent le même côté du corps de l'hémisphère malade. Dans ce cas, les mouvements des extrémités sont affectés. L'hypermétrie (mouvements excessifs et excessifs) et la décomposition des mouvements sont fréquentes et facilement observables.

Les causes

Il existe plusieurs causes pour lesquelles une personne peut avoir un syndrome cérébelleux. Parmi eux, on trouve les suivants:

 Relatif au système vasculaire

• Insuffisance vertébrobasilaire: série d'affections qui interrompent l'apport sanguin à l'arrière du cerveau.
• Crises cardiaques
• Les hémorragies
• La thrombose

D'un type de tumeur

• Medulloblastoma: cause la plus fréquente de l'apparition du syndrome de vermis cérébelleux chez les enfants.
• L'astrocytome kystique: une maladie qui affecte généralement l'enfant pendant l'enfance et où des tumeurs se forment dans le cervelet peuvent être de type bénin et malin. Cette cause est directement liée au syndrome cérébelleux hémisphérique.
• Hémangioblastome: tumeurs bénignes provenant de capillaires vasculaires et normalement logées dans le cervelet. Dans 20% des cas, ils sont liés à la maladie de von Hipple-Lindau.
• Neurome acoustique: tumeur qui se loge dans le conduit auditif interne. S'il n'est pas détecté à temps, il peut s'étendre à l'angle de la cérébellopontine et même comprimer le tronc cérébral. Généralement, cela provoque la perte de l'ouïe.
• Métastase
• Syndrome paranéoplasique: se produit quand une personne souffre d'un cancer (par exemple le poumon) et que la circulation sanguine porte des cellules pouvant affecter d'autres organes, même s'il n'y a pas de métastases.

Traumatique

• Contusion: dommages causés par la compression ou la frappe d'une partie du cervelet.
• Lacération: plaie qui se produit sur la peau et qui affecte les tissus situés en dessous.
• Hématome: une tache sur la peau, généralement violette, causée par l'accumulation de sang après avoir été frappée ou frappée.

De type toxique

• Alcool
• Drogues.
• Hydantoinates: anticonvulsivant. Utilisé dans le traitement de l'épilepsie et d'autres troubles connexes.

Infectieux

• Cerebelitis virósicas: inflammation du cervelet produite par un virus.
• Cérébellite suppurée: inflammation du cervelet provoquée par la suppuration d'un organe ou d'une structure proche ou similaire.
• Abcès: accumulation de pus à l'intérieur du cervelet ou à l'extérieur.
• Tuberculomes: manifestation de la tuberculose pouvant survenir dans le cervelet.

Maladies de type dégénératif

• L'ataxie de Friedich: trouble génétique de type autosomique récessif qui entraîne l'usure de certaines zones du cerveau et de la moelle épinière. De cette manière, les activités liées à la locomotion sont affectées.
• Maladie de Pierre-Marie: maladie neurologique neurodégénérative héréditaire caractérisée par une ataxie et un syndrome cérébelleux.
• Sclérose en plaques: maladie chronique du système nerveux central.

Malformations

• Maladie d'Arnold Chiari: malformation du cervelet dont la taille est supérieure à la normale et occupe donc une partie de la moelle épinière.
• Syndrome de Dandy Walker: association d'anomalies cérébrales congénitales pouvant faire partie de plusieurs tables et ne constituant pas une telle.
• Malformations vasculaires: anomalies présentes dès la naissance et qui ne disparaissent jamais. En fait, ils peuvent augmenter leur taille.

Diagnostic

La détection du syndrome cérébelleux peut se faire au moyen de tests simples et permettre au spécialiste de connaître la difficulté du patient à exécuter certains mouvements. Il est également important de prendre en compte les antécédents médicaux du patient et certains tests, tels que les tests sanguins.

Les tests suivants peuvent être effectués:

• Test du doigt au nez. On demande à la personne de toucher son nez avec son doigt. Grâce à ce test, vous pouvez déterminer si les mouvements sont instables et / ou en cas de dysynergie (trouble de la coordination musculaire).
• Test du talon au genou. Le patient prendra la position de décubitus dorsal et devra ensuite glisser le talon de l'une de ses jambes sur la jambe opposée, en partant du genou. Si le talon oscille, cela indique la présence du syndrome cérébelleux.
• Mouvements alternatifs rapides. Dans ce test, vous êtes invité à effectuer les mouvements suivants: frappez votre cuisse, soulevez votre main et tournez-la, puis frappez à nouveau la cuisse. Si vous n'êtes pas en mesure d'effectuer, vous êtes susceptible de souffrir d'adiadocokinésie.
• Test de Romberg. En regardant qui administre le test, la personne doit être immobile, les pieds joints et en touchant ses talons. Ensuite, vous devriez lever les bras avec vos paumes vers le haut et fermer les yeux. Si pendant l'exécution des mouvements, oscille et / ou bouge, ce sera le syndrome cérébelleux.
• Mars. On observera si au cours de la marche, le patient oscille et / ou vacille. Aussi, si vous marchez en ouvrant vos jambes pour avoir une plus grande base.

En plus de ces techniques, il doit y avoir des tests de radiologie tels que la résonance magnétique fonctionnelle ou la tomographie axiale informatisée, pour vérifier s'il existe un quelconque type d'atteinte organique.

Traitement

Dans le cas de ce syndrome, le traitement le plus répandu qui donne probablement les meilleurs résultats est la physiothérapie. Pour mener à bien cette dynamique, une évaluation doit être effectuée en premier lieu et voir quels aspects elle doit fonctionner dans une plus large mesure.

De cette façon, vous pouvez élaborer un plan de travail adapté aux besoins du patient. Normalement, la physiothérapie vise à améliorer la coordination des mouvements, à réinsérer les automatismes fonctionnels, à rééquilibrer l’équilibre et la démarche.

Le besoin d'un autre traitement et / ou prescription médicale sera déterminé par le professionnel de santé et sera probablement déterminé par l'étiologie du syndrome cérébelleux en fonction du patient, ainsi que par ses besoins et les manifestations de la maladie.

Références

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