Qu'est-ce que la réserve cognitive?

Le réserve cognitive c'est un système qui tente de compenser les pertes et les atrophies neuronales subies à mesure que la personne vieillit.

mécanismes de réserve cognitive fonctionnent grâce à la plasticité neuronale et, grâce à eux, vous pouvez retarder l'apparition des déficits cognitifs graves et rendant ainsi nos fonctions cognitives continuent de fonctionner correctement à cause de l'indemnisation.

Qu'est-ce que la réserve cognitive?

La réserve cognitive, également appelée réserve cérébrale, est définie comme la capacité du cerveau à faire face à la détérioration du cerveau provoquée par un vieillissement normal ou par certaines maladies.

De cette manière, la réserve diminuerait les effets de cette détérioration du cerveau sur le comportement, limitant ainsi l'impact cognitif que cela pourrait causer.

Ce concept est apparu pour expliquer pourquoi certaines personnes du même âge et ayant les mêmes lésions neuronales n’avaient pas les mêmes déficits cognitifs. Certaines de ces personnes, atteintes de graves lésions neuronales, typiques d’une maladie neurologique, n’avaient même pas de symptômes de maladie.

Par conséquent, il semble qu'il n'y ait pas de relation directe entre les lésions cérébrales et les symptômes, il y a une autre variable qui devrait intervenir.

L'une des premières études qui tentent de prouver l'existence de la réserve a été réalisée par Snowdon en 1997, cette étude a porté sur une communauté de religieuses américaines et les résultats ont montré que l'absence de déficits cognitifs ne signifie pas nécessairement l'absence de lésions cérébrales .

Parce que dans une analyse du cerveau postmorten l'une des religieuses de dommages typiques de la maladie d'Alzheimer (enchevêtrements neurofibrillaires et des plaques séniles écheveaux) ont été trouvés, cependant, cette femme dit la performance cognitive correcte jusqu'à sa mort à 101 ans.

C'est-à-dire que même si son cerveau était endommagé, il n'a montré aucun symptôme de la maladie.

Le concept de réservation a beaucoup évolué depuis sa première description. Actuellement, l'existence de deux modèles théoriques pour l'étude de la réserve est envisagée. Le premier modèle à développer était le modèle passif, qui traite de la réserve cérébrale, et se concentre sur l’étude des caractéristiques anatomiques du cerveau (nombre de neurones, taille du cerveau, etc.).

Le deuxième modèle décrit le modèle récemment actif parle de la réserve cognitive et comprend que la réserve active et actes le recrutement de modifier les connexions existantes qui remplacent les connexions perdues par des lésions cérébrales.

Modèles de réservation

Modèle passif: réserve cérébrale

Selon ce modèle, l’important est le potentiel anatomique du cerveau (sa taille, le nombre de neurones et la densité des synapses). Ce potentiel constituerait la réserve de cerveaux de la personne.

Les personnes ayant un plus grand potentiel auront une plus grande réserve et toléreront des lésions cérébrales meilleures et plus longues avant de présenter un déficit cognitif.

Pour mieux le comprendre, je vais l'expliquer en donnant un exemple de la maladie d'Alzheimer et en utilisant la figure suivante.

Image 1. Illustration théorique de la réserve (Sampedro-Piquero & Begega, 2013).

La maladie d'Alzheimer est neurodégénérative, ce qui signifie qu'elle s'aggrave progressivement avec le temps. Les personnes atteintes de plus grande réserve du cerveau vont commencer à remarquer des symptômes de la maladie d'Alzheimer lorsque la maladie est plus avancée et a plus de lésions cérébrales, donc, de la première apparition des symptômes, la progression de la maladie sera plus rapide dans le les personnes ayant une plus grande réserve cognitive.

Parmi les modèles passifs, on trouve le modèle de seuil (Satz, 1993), qui tourne autour du concept de capacité de réserve cérébrale et suppose qu'il existe des différences individuelles dans cette capacité et qu'il existe un seuil critique, après quoi la personne manifestera des symptômes cliniques. Il est régi par trois principes:

1. Une plus grande capacité de réserve de cerveau agit comme facteur de protection.
2. Une capacité de réserve cérébrale inférieure constitue un facteur de vulnérabilité.
3. Les lésions cérébrales successives ont un caractère additif.

Ce modèle est généralement étudié avec des techniques de neuroimagerie, car elles peuvent être observées si des lésions cérébrales indiquent un trouble, même si la personne n'a pas manifesté de symptômes.

Le problème avec ce modèle est qu'il ne prend pas en compte les différences individuelles dans le traitement cognitif, alors Yaakov Stern a développé un autre concept qui prenait en compte ces facteurs: le modèle actif ou la réserve cognitive.

Modèle actif: réserve cognitive

Selon ce modèle, le cerveau n'est pas une entité statique, mais il tenterait de contrer la détérioration du cerveau provoquée par le vieillissement ou par certaines maladies.

Le cerveau pallient ces déficiences en raison de sa réserve cognitive est décrit comme la capacité d'un individu d'utiliser les processus cognitifs et les réseaux de neurones efficacement, à savoir, il est non seulement important qu'il y ait beaucoup de connexions, il est également d'une importance vitale que ces connexions sont efficaces .

Deux mécanismes ont été proposés à travers lesquels notre réserve cognitive agirait:

• La réserve neuronale. Cette réserve fait référence aux stratégies cognitives préexistantes que nous utilisons pour faire face aux exigences d'une tâche donnée. Ces stratégies seraient traduites dans notre cerveau en réseaux neuronaux ou en formes spécifiques de connexion et seraient flexibles, de sorte qu’elles puissent s’adapter aux lésions cérébrales et y être moins sensibles.
• Compensation neurale. Ce mécanisme fait référence à la capacité d'utiliser de nouveaux réseaux neuronaux pour compenser l'impact des dommages cérébraux sur d'autres réseaux qui fonctionnaient correctement auparavant pour effectuer une tâche spécifique. Pour cela, la plasticité cérébrale est d'une importance vitale.

Nous n'avons pas tous la même réserve neuronale, cela dépend de multiples facteurs, tant innés qu'écologiques (par exemple, le type et le niveau d'éducation). La réserve neuronale est mesurée en termes de capacité et d'efficacité.

La capacité fait référence au degré d'activation d'un réseau spécifique pour effectuer une tâche spécifique. La capacité maximale d'un réseau serait affichée lorsque la difficulté de la tâche est si élevée qu'une augmentation de la difficulté n'augmenterait pas l'activation du réseau neuronal, le réseau neuronal aurait atteint sa capacité maximale. Ce point serait mis en évidence dans la réponse comportementale de la personne, car cela diminuerait son efficacité dans la tâche.

Il y a des moments où l'efficacité ne diminue pas parce que d'autres réseaux de neurones sont recrutés et ceux-ci aident le réseau d'origine à effectuer la tâche. Ce phénomène est plus fréquent chez les personnes ayant une plus grande réserve cognitive.

L'efficacité désigne la capacité d'améliorer une tâche avec des performances optimales en utilisant le moins de ressources possible. Ainsi, si deux personnes exécutent la même tâche de manière optimale, celle qui dispose de la plus grande réserve cognitive utilisera moins de ressources que celle qui dispose de la moindre réserve.

Pour résumer un peu ces modèles, qui ne sont pas exclusifs, je laisse le tableau de comparaison suivant.

Estimation de la réservation

Compte tenu de l’importance de la réserve, la nécessité de déterminer la réserve cognitive des patients avant de commencer leur traitement ou des personnes à forte probabilité de souffrir d’un trouble neurologique, par exemple des personnes d’origine familiale, devient évidente. Mais comment pouvons-nous estimer la réservation d'une personne?

Grâce à certaines études, trois types de techniques ont été validées pour mesurer la réserve:

• Évaluations cliniques. Ces évaluations sont effectuées au moyen de tests ou de questionnaires et des variables telles que le niveau d’éducation, la profession, les activités sociales et les niveaux physiques sont mesurées.
• Études génétiques. Certains facteurs génétiques ont été associés à certains profils cognitifs.
• Études de neuroimagerie. On peut y observer des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du cerveau pouvant servir de marqueurs du début d'une maladie.

Variables qui influencent la réserve

À ce stade, je suppose que vous allez demander comment vous pouvez augmenter votre réservation. Dans cette section, j'exposerai les facteurs qui peuvent vous aider à l'augmenter. Nous ne parlerons donc pas des variables innées, mais des variables acquises et donc modifiables.

La citation suivante illustre très bien ce que je veux transmettre dans cette section:

Education et quotient intellectuel prémorbide

L'éducation est l'une des variables qui affecte la réserve la plus étudiée. De nombreuses études ont montré que l'éducation est un facteur protecteur de l'apparition de la démence et des déficits cognitifs associés au vieillissement.

En fait, les faibles niveaux d'éducation sont considérés comme un facteur de risque important pour le développement de maladies neurodégénératives telles que la maladie d'Alzheimer.

Cette variable est généralement mesurée par des entretiens cliniques et des questionnaires spécifiques tels que Questionnaire sur les expériences de vie (Questionnaire des expériences vitales de M.J. Valenzuela) ou le questionnaire sur les variables de la réserve cognitive développé par Arenaza-Urquijo et Bartrés-Faz.

Parallèlement à l’éducation, la profession est généralement évaluée, elle est mesurée par des échelles allant du travail non qualifié aux postes à responsabilité élevée tels que les cadres.

Bien souvent, l'éducation et la profession dépendent d'autres variables telles que le niveau socioéconomique. Par conséquent, il est également nécessaire d'étudier d'autres facteurs que l'individu peut contrôler pour accroître sa réserve cognitive.

Un autre des facteurs étudiés pour évaluer la réserve est le QI ou le QI. Pour le mesurer, des tests ou des questionnaires standardisés sont utilisés. Bien qu'il ait été prouvé que la CI est hautement héritable, elle dépend également d'autres facteurs acquis tels que l'éducation et l'expérience.

Les personnes ayant un QI élevé ont démontré une plus grande réserve cérébrale et cognitive. Ces personnes ont une plus grande maturation cérébrale durant l'enfance et l'adolescence: plus grande taille du cerveau, superspécialisation corticale et amincissement du cortex préfrontal dorsolatéral.

Mais il semble que l'évaluation du QI avec des tests et des questionnaires soit plus fiable pour prédire le développement et le déclin cognitif de la personne que les tests de neuroimagerie.

Activités cognitives et loisirs

Les activités qui nous stimulent mentalement, comme la lecture, l'écriture, la pratique d'un instrument et les relations sociales, se sont révélées un facteur de protection contre le développement de la démence, même si elles commencent à se produire lorsque la personne est déjà adulte.

Dans certaines études, il a été constaté que les personnes qui effectuent ce type d’activités sont 50% moins susceptibles de développer une démence. De plus, ils protègent la personne contre le déclin de l’âge, en maintenant ses performances cognitives plus longtemps. Par conséquent, il est fortement recommandé d'effectuer ce type d'activités.

Activité physique

En plus de l'activité mentale, l'activité physique semble également importante. De nombreuses études suggèrent que l'activité physique est un facteur potentiellement bénéfique contre la détérioration associée à la vieillesse et au développement de démences.

Plusieurs mécanismes pourraient expliquer cet effet, puisque l'exercice physique diminue certains facteurs de risque de développer des démences telles que les maladies cardiovasculaires et le stress oxydatif, augmente également la production de facteurs trophiques (maintien et renforcement des neurones et de leurs connexions) , neurogenèse (production de neurones) et plasticité fonctionnelle.

Ces effets de l'exercice ont été prouvés avec des tests de résonance magnétique. Par exemple, dans une étude, deux groupes de personnes âgées ont été comparés, un groupe effectuant régulièrement des exercices d'aérobie pendant six mois et l'autre non. Dans le premier groupe, une augmentation du volume cérébral a été observée, à la fois dans la substance blanche (matériel conjonctif et cellules gliales) et dans la matière grise (neurones).

Dans une autre étude, on a constaté que l'effet des activités physiques et sociales, en termes de protection contre la démence et le déclin neuronal, était similaire à celui de l'éducation. Nous pouvons en conclure que la stimulation cognitive et physique est tout aussi importante.

Ainsi, comme le dit cette citation célèbre, l’important est de Mens sana in corpore sano.

Si vous voulez en savoir plus sur les modes de vie, les aspects psychologiques et les facteurs de risque qui modulent la présentation clinique de la maladie d’Alzheimer, je vous recommande de regarder le documentaire suivant.

Regardez le documentaire: HBO: Documentaires: Le projet Alzheimer: regarder les films: La série complémentaire: Réserve cognitive: ce que l'étude des ordres religieux révèle sur la maladie d'Alzheimer

Références

1. Arenaza-Urquijo, E. et Bartrés-Faz, D. (2014). Réserve cognitive Dans D. Redolar, Neuroscience cognitive (pp. 185-200). Madrid: Panamericana Medical.
2. Calero, M. et Navarro, E. (2006). La plasticité cérébrale du point de vue biologique. Dans M. Calero et E. Navarro, Plasticité cognitive au troisième âge. Techniques d'évaluation et d'intervention. (pp. 25-41). Barcelone: ​​octaèdre.
3. Castroviejo, P ... (1996). Plasticité du cerveau. Journal neurologique, 1361-1366.
4. Sampedro-Piquero, P. et Begega, A. (2013). Est-ce que l'activité physique et mentale prévient les troubles cognitifs? Écrits de psychologie5-13. doi: 10.5231 / psy.writ.2013.2607
5. Snowdon, D. (s.f.). L'étude de la nonne Obtenu par Asociación Alzheimer Monterrey.