Qu'est-ce que la restructuration cognitive et comment est-elle appliquée?

Le restructuration cognitive C'est l'une des techniques les plus utilisées dans les thérapies cognitivo-comportementales de nos jours.

L'objectif principal de cette technique est de modifier la manière d'interpréter les choses, le type de pensée et les évaluations subjectives que nous faisons de l'environnement.

Dans cet article, nous passerons en revue 8 étapes fondamentales de cette technique et les clés pour rendre efficace la restructuration cognitive.

Qu'est-ce que la restructuration cognitive?

L'une des caractéristiques qui définissent l'être humain est sa capacité à représenter le monde dans son cerveau à travers des images et des représentations mentales.

Cela implique que nous réagissons et façonnons nos vies, non pas en fonction d’événements réels, mais plutôt en ce qui concerne les représentations mentales que nous faisons des choses qui nous entourent.

En d'autres termes: notre vie n'est pas définie par ce que nous avons autour de nous, mais par la façon dont nous l'interprétons. Nos vies ne sont pas objectives, mais sont soumises à notre évaluation subjective.

Et est-ce que si nous imaginons deux personnes vivant dans le même environnement, se rapportant aux mêmes personnes, effectuant le même travail et ayant exactement les mêmes loisirs, nous ne pourrions pas dire que ces deux personnes ont la même vie, que chacune vivrait sa propre existence à travers son évaluation subjective.

Donc, ce que nous pourrions dire, c’est que chacun de nous crée sa vie, son bien-être et sa manière de se rapporter au monde à travers les pensées que nous avons dans notre cerveau, les émotions que ces pensées produisent et la comportement résultant.

Eh bien, c'est dans cette première étape, dans la réflexion, que la restructuration cognitive fonctionne:

• Cela nous permet de détecter et de modifier nos pensées automatiques.

• Il est efficace de changer les croyances inadaptées sur tous les aspects de notre vie

• Il encourage l'identification et la gestion des émotions telles que la colère, l'anxiété ou le désespoir.

• Cela nous permet d'adopter un état psychologique adéquat, d'atteindre un plus grand bien-être émotionnel et, par conséquent, d'éliminer les actes inappropriés ou nuisibles et d'adopter un style comportemental sain.

Les 10 fondements de la restructuration cognitive

1. Identifier les pensées concrètes

Afin d'effectuer correctement une restructuration cognitive, la première étape consiste à apprendre au patient à identifier ses cognitions.

Cette tâche peut être réalisée par l’auto-enregistrement d’Ellis comprenant 3 colonnes: situation, cognitions et conséquences de la cognition (à la fois émotionnelle et comportementale).

Le patient doit détecter la pensée et l'écrire immédiatement dans l'auto-inscription en remplissant les 3 colonnes.

Cependant, cette première tâche n'est pas aussi simple qu'il y paraît, et nécessite un certain entraînement, car de nombreuses pensées sont automatiques et involontaires.

Donc: vous devez apprendre au patient à faire attention à toutes ses pensées! De cette façon, vous pouvez être conscient de ces pensées qui sont présentées automatiquement.

De plus, vous devez vous assurer que les pensées identifiées par le patient sont celles qui génèrent l'inconfort ou le problème que vous souhaitez résoudre.

Un moyen efficace de résoudre ce problème est de demander au patient, après avoir identifié la pensée, de penser si une autre personne ayant cette pensée ressentirait la même chose qu’il ressent.

De même, il est important que le patient écrive la pensée de manière concrète et ne confonde pas ses pensées avec ses émotions. Par exemple:

Si une personne en situation sociale pense: "si je parle ils se moqueront de moi ", Dans l'auto-enregistrement, vous ne devez pas écrire "je me ridiculiserai" (ce qui serait un peu concret) ou "je me sentirais pathétique" (ce qui serait un état émotionnel). Le penser serieuse: " si je parle, ils vont se moquer de moi. "

Donc, normalement, cette première phase peut être longue et coûteuse, car vous devez être très sûr que le patient a bien compris comment effectuer l’auto-enregistrement et éviter les erreurs que nous venons de discuter.

2. Identifier les croyances

Les pensées concrètes que nous avons sont généralement soumises à des croyances plus générales. Au contraire, les croyances ou les hypothèses que nous avons à propos de nous-mêmes, des autres ou du monde produisent souvent des pensées concrètes.

Ainsi, lorsque vous effectuez une restructuration cognitive, il convient de ne pas seulement travailler sur des pensées concrètes et d’essayer de modifier ces croyances plus générales liées à la pensée.

Cependant, l'identification des croyances et des suppositions est généralement une tâche plus coûteuse. Je vous recommande donc de le faire une fois que le patient est capable d'identifier efficacement ses pensées les plus concrètes.

Pour ce faire, vous pouvez utiliser la technique de la flèche descendante.

Et comment ça marche?

Car il consiste à demander au patient avant une pensée concrète: "Et si cette pensée se passait vraiment, que se passerait-il? Lorsque le patient répond, la question à propos de cette réponse est répétée et ce processus est répété jusqu'à ce que le patient soit incapable de fournir une nouvelle réponse.

Continuons à le voir avec l'exemple précédent:

Si je parle en public, je dirai quelque chose d'inintéressant -> les gens remarqueront -> ils se moqueront de moi -> Ils ne me prendront pas au sérieux -> Ils penseront que je suis stupide -> Je penserai aussi que je suis stupide. Le La croyance serieuse: "Si je dis quelque chose d'inintéressant, d'autres penseront que je suis stupide, ce qui signifie que je le suis.").

3. les traduire dans leur essence

Il est important que les pensées et les croyances identifiées soient correctement définies et identifiées.

Pour cela, il est utile que parmi toutes les pensées enregistrées, nous recherchions ce qui est le plus catastrophique ou le plus radical:

Par exemple: "Personne ne me parlera plus jamais, parce que je dis des choses sans intérêt, je suis stupide".

4. Justifier la restructuration cognitive

Une fois que les pensées et les croyances du patient ont été identifiées, la prochaine étape que vous devez entreprendre avant de commencer à appliquer la restructuration en elle-même est d'expliquer comment la thérapie que vous allez effectuer fonctionnera.

Cette explication est d'une importance vitale car avant de tester les pensées du patient (qui pour lui sont réelles et importantes), il doit comprendre la relation qui existe entre les cognitions, les émotions et le comportement.

De même, le patient doit comprendre que les pensées sont des constructions de son esprit et sont donc des hypothèses et non des faits fixes, car une autre personne pourrait penser différemment devant les mêmes faits.

Vous devez donc faire en sorte que le patient soit capable de faire cet exercice et comprendre que, dans le même cas, vous pouvez penser différemment.

Pour ce faire, il convient que vous utilisiez une situation sans rapport avec le problème du patient et lui demandiez comment il se sentirait s’il pensait à deux choses totalement différentes.

Par exemple:

1. Vous entendez un bruit la nuit et vous pensez qu'ils sont venus voler dans votre maison: comment vous sentiriez-vous? Que ferais tu?

2. Vous entendez un bruit la nuit et vous pensez que c'est votre chat qui joue avec vos chaussures: que ressentiriez-vous? Que ferais tu?

Avec cet exercice, il faut réaliser que d’une part, le patient se rend compte que dans la même situation, vous pouvez avoir deux pensées différentes et d’autre part que selon la pensée qui a les conséquences émotionnelles et comportementales peuvent varier beaucoup.

5. Interrogation verbale des cognitions inadaptées

Une fois expliqués les fondements de la restructuration cognitive, vous pouvez procéder à la modification des pensées et des croyances dysfonctionnelles en les interrogeant.

Pour commencer le questionnement, il est recommandé de faire un interrogatoire verbal, car il est moins complexe que le comportement de questionnement, et au début de l'intervention peut être plus bénéfique.

Pour ce faire, la technique la plus utilisée est le dialogue socratique.

Avec cette technique, le thérapeute interroge systématiquement les pensées inadaptées du patient.

Et comment ça se passe?

Pour effectuer cette technique de restructuration cognitive, une certaine expérience et compétence du thérapeute sont essentielles, car le questionnement se fait en posant une série de questions sur les cognitions dysfonctionnelles du patient afin qu'il soit obligé de les reconsidérer.

Nous devons garder à l'esprit que les idées ou les pensées destinées à être modifiées par cette technique se caractérisent par être irrationnelles.

Ainsi, le thérapeute doit poser de manière agile et habile des questions qui révèlent l'irrationalité de la pensée du patient et diriger ces mêmes réponses vers une pensée rationnelle capable de fournir la pensée inadaptée du patient.

Voyons plus en profondeur comment fonctionne le dialogue socratique.

1. Examiner l'évidence de la pensée inadaptée:

On examine à travers des questions dans quelle mesure une pensée inadaptée est vraie. Cela se fait à travers des questions telles que:

Quelles données avez-vous en faveur de cette pensée?

Quelle est la probabilité que vous interprétiez correctement la situation? Y a-t-il d'autres interprétations alternatives? Y a-t-il une autre façon d'aborder cela?

2. Examiner l'utilité de la pensée inadaptée:

Il examine dans quelle mesure la pensée irrationnelle est efficace pour atteindre les objectifs du patient ou quels sont ses effets négatifs sur son bien-être ou sa fonctionnalité. Vous pouvez poser des questions telles que:

Cette pensée vous aide-t-elle à atteindre vos objectifs et à résoudre votre problème? Cette façon de penser vous aide-t-elle à vous sentir comme vous le souhaitez?

Quels sont les avantages et les inconvénients à court et à long terme de ce que vous croyez?

3. Examinez ce qui se passerait vraiment et que se passerait-il si ce que vous pensez était vrai:

Normalement, cette dernière étape n'est généralement pas nécessaire, mais si la cognition irrationnelle persiste (parfois la probabilité qu'une pensée irrationnelle soit vraie peut être faible mais réelle), on peut demander au patient de penser à ce qui se passerait si la pensée était true, puis recherchez des solutions.

4. Tirez des conclusions sur la pensée inadaptée:

Après la restructuration d'une pensée, le patient doit tirer une conclusion, ce qui implique généralement une approche plus adaptative de la situation.

6. Remise en cause comportementale des cognitions inadaptées

Une fois fait l'interrogation verbale, la pensée irrationnelle est généralement déjà plus ou moins éliminé et remplacé par une réflexion plus adaptative, cependant, cela ne suffit pas.

Pour réaliser des changements plus persistants et durables, il est nécessaire de mener un questionnement comportemental.

Avec cette technique, thérapeute et générer des prévisions spécifiques de la pensée irrationnelle et les situations sont générées pour vérifier si ces prévisions sont remplies ou non.

En guise de résumé, en continuant avec l'exemple précédent:

Dans le questionnement verbal: le thérapeute posera une série de questions pour mettre en évidence l'irrationalité de la pensée "si je parle en public, ils se moqueront de moi ", jusqu'à ce que le patient soit capable de remplacer une pensée irrationnelle par une pensée plus adaptative "si je parle en public, ils m'écouteront "

Dans le questionnement comportemental:le thérapeute inviterait le patient à parler en public pour qu'il vive d'abord ce qui se passe lorsqu'il effectue l'action (ils rient de moi vs ils m'écoutent).

Les situations dans lesquelles cette technique se fait doivent être étroitement contrôlés par le thérapeute, et aide le patient personnellement l'expérience d'une situation qui démontre la « aucune certitude » pensée irrationnelle.

7. Remettre en question les croyances et les hypothèses

Une fois qu'un certain progrès dans la remise en question des pensées a été obtenu, vous pouvez continuer l'intervention en questionnant les croyances plus générales du patient.

Les croyances peuvent remettre en question de la même façon que les pensées (questions orales et comportementales) sont remis en cause, cependant, changer une croyance profondément enracinée exige un changement plus profond et coûteux, il est donc recommandé de le faire lorsque le patient est déjà en mesure de remettre en question correctement vos pensées automatiques.

8. Degré de confiance dans l'alternative rationnelle

Modifier à la fois une pensée et surtout une croyance pour un autre est généralement un changement important dans la vie du patient.

Il est très probable que, même si le changement avait raison, ce n'est pas que vous total et absolu, il est donc recommandé d'aller évaluer le degré de croyance que le patient est d'avoir une nouvelle réflexion pour éviter les rechutes dans la pensée irrationnelle.

Et quelle autre technique de restructuration cognitive connaissez-vous? Partagez-le pour apprendre d'autres techniques! Merci!

Références

1. Bados, A., García, E. (2010). La technique de la restructuration cognitive. Département de personnalité, évaluation et traitement psychologique. Faculté de Psychologie, Université de Barcelone.
2. http://www.cop.es/colegiados/PV00520/Penstos%20exposicion.pdf.
3. http://www.geniusawakening.com/genius-brain/cognitive-restructuring/.
4. http://www.cbttherapist.co.uk/aboutcbt.html.
5. Image source 5.
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