Quelle est la psychologie de la santé?

Le psychologie de la santé c'est une discipline qui naît dans un cadre contextuel où le rôle des variables comportementales et psychosociales dans les problèmes de santé importants commence à prendre de l'importance.

En outre, il a été développé en tant que spécialité axée sur la prévention des maladies et la promotion de la santé.

Définition de la psychologie de la santé

La définition la plus complète de la psychologie de la santé est celle de Matarazzo en 1980.

 «La psychologie de la santé est la somme des contributions professionnelles, scientifiques et éducatives spécifiques à la psychologie en tant que discipline, pour la promotion et le maintien de la santé, la prévention et le traitement des maladies, l'identification des corrélats étiologiques et diagnostiques de la santé, de la maladie et des dysfonctionnements associés, en plus de l'amélioration du système de santé et de la formulation d'une politique de santé. "

Cette définition comprend les quatre lignes fondamentales dans lesquelles intervient le psychologue de la santé: promotion et maintien de la santé; prévention et traitement de la maladie; étiologie (causes) et corrélats de santé, maladies et dysfonctionnements et étude du système de santé et formulation d'une politique de santé.

Quant à la première ligne d’action, elle engloberait l’ensemble des campagnes visant à promouvoir des habitudes saines, telles que l’alimentation équilibrée.

Le deuxième axe d'action concerne la nécessité de modifier les habitudes insensées afin de prévenir la maladie et d'apprendre aux personnes malades à mieux s'adapter à la nouvelle situation.

Le troisième axe, l’étiologie, se réfère à l’étude des causes à l’origine de la maladie. Dans ce cas, il convient de mentionner la consommation d’alcool, le tabagisme, l’exercice physique ou la gestion des situations de stress. s.

C'est-à-dire, de la psychologie de la santé, quels sont les intérêts d'intervenir, en dotant l'individu des ressources qui lui permettent d'atteindre un certain niveau de suffisance biologique et donc de maintenir son état de santé le plus longtemps possible.

Une autre définition fournie par le groupe de travail sur la psychologie de la santé de la Fédération européenne des associations professionnelles de psychologie (EFPPA) conclut que "la psychologie de la santé professionnelle a pour mission de promouvoir et de maintenir le bien-être par la théorie psychologique, les méthodes et la recherche, en tenant compte du contexte économique, politique, social et culturel. Et, son objectif principal est l'utilisation des connaissances, des méthodes et des compétences psychologiques dans la promotion et le maintien du bien-être ".

Approximation historique générale

La psychologie est née d'un lien entre la physiologie et les laboratoires expérimentaux. Cependant, beaucoup plus tôt, elle était liée au domaine de la santé par sa participation au diagnostic et au traitement des maladies mentales.

Ce lien entre la psychologie et le monde de la santé, du point de vue de la maladie mentale, définissait le domaine de travail de la psychologie clinique et initiait une étroite collaboration avec la psychiatrie.

Cependant, ce n’est qu’une question de temps, au milieu du XXe siècle et, parallèlement à l’évolution de la société, elle a commencé à prendre un certain nombre d’aspects qui ont donné naissance à la psychologie de la santé.

• L’intérêt pour les maladies infectieuses, actuellement maîtrisées par l’utilisation d’antibiotiques, s’est déplacé vers celles à caractère chronique d’origine multi-causale, liées au mode de vie, comme le cancer ou les problèmes cardiovasculaires. . En d'autres termes, l'augmentation de ces maladies est due à l'interaction entre les modifications des comportements et les habitudes de santé qui agissent ensemble, facilitant l'apparition de la maladie.
• Ce type de maladie chronique entraîne généralement des changements de style et de qualité de vie auxquels les personnes doivent s'adapter. Par exemple, maintenir une bonne adhérence aux traitements.
• Insuffisance du modèle médical pour traiter les problèmes chroniques.
• Le dualisme esprit-corps.

Vision dualiste et holistique

Le contexte et la culture influencent la vision que nous avons de la relation entre le corps et l'esprit. Ils soulignent ainsi une vision dualiste ou holistique.

La vision dualiste est celle de modèles tels que le modèle biomédical, qui considèrent la santé comme quelque chose qui est donné et dans lequel le comportement des individus est moins important dans leur relation avec leur maladie, par exemple, en termes de traitements.

Au Moyen Age, il y avait place pour cette vision, on pensait que les gens avaient un esprit éternel, dans un corps fini; la maladie était le produit du péché et le seul remède possible était la foi.

Alors que la vision holistique est typique du modèle biopsychosocial actuel ou de cultures telles que la Chine ou la Grèce antique.Chez eux, la maladie était considérée comme un produit de la rupture de l’équilibre interne, due à des causes biologiques ou autres, telles que des changements de comportement ou la présence d’un événement émotionnel.

Cette vision suppose que l'être humain est un tout inséparable, différent de la somme des éléments. Dans cette perspective, il y a place pour ce que le sujet peut faire pour maintenir sa santé.

Modèles de santé

Modèle biomédical

Ce modèle est défendu par Engel (1977) et repose sur deux hypothèses: la doctrine corps-esprit et le réductionnisme. C'est-à-dire que la maladie est due à une question de réactions physiques et chimiques, et seulement à celle-ci, en ignorant d'autres variables telles que, par exemple, les aspects psychologiques, sociaux pouvant influencer le traitement, la récupération, les rechutes.

Ce modèle est remplacé par le modèle biopsychosocial, en raison des carences importantes qu’il présente.

Modèle biopsychosocial

Comme son nom l’indique, l’attention est portée sur l’ensemble des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Dans le processus des maladies liées à la santé, il existe une interaction entre les macroprocesses, tels que, par exemple, le soutien social, les troubles de santé mentale et les microprocessus, tels que les altérations biochimiques.

D'autre part, le modèle soutient également que les recommandations pour le traitement doivent tenir compte de ces trois types de variables et que la thérapie doit être adaptée aux besoins particuliers de chaque personne, compte tenu de son état de santé dans son ensemble et de ses recommandations de traitement. qui servent à répondre à l'ensemble des problèmes de la personne.

De plus, dans cette perspective, la relation thérapeutique qui influence l'amélioration de l'adhérence du patient au traitement, dans l'amélioration de son efficacité et dans la réduction du temps de récupération de la maladie devient très importante.

Par conséquent, le modèle biopsychosocial considère qu'une personne est en bonne santé lorsque ses besoins biologiques, psychologiques et sociaux sont satisfaits.

Autres disciplines

Il y a d'autres domaines de connaissances et de disciplines qui ont également abordé les aspects susmentionnés, mais il existe des similitudes et des différences entre celles-ci et la psychologie de la santé.

Nous parlons de médecine psychosomatique, de psychologie médicale, de médecine comportementale et de psychologie clinique.

Médecine psychosomatique

La médecine psychosomatique a été la première tentative d’étudier, dans le domaine médical, les relations entre les variables psychosociales et les altérations psychophysiologiques. Ce terme a été inventé par Heinroth en 1918.

La principale différence avec la psychologie de la santé est que la médecine psychosomatique est davantage orientée vers le traitement de la maladie, en raison de son lien initial avec la théorie psychanalytique et de l'attention limitée accordée à un petit groupe d'altérations physiologiques.

Malgré cela, il a eu le courage de mettre en évidence l'influence des variables psychosociales, émotionnelles, psychologiques, etc.

Psychologie médicale

La psychologie médicale, à partir de sa définition, engloberait pratiquement tout, y compris la médecine psychosomatique elle-même, de sorte qu’elle ne présente pas d’orientation théorique particulière.

Il se concentre sur l'étude des facteurs psychologiques liés à la santé, à la maladie et au traitement, au niveau individuel, du groupe et du système.

Les différences avec la psychologie de la santé sont que le médecin se concentre sur l'étude prioritaire de la maladie, ne mettant pas la santé au premier plan en tant qu'objet d'intervention, et oublie également le rôle professionnel des différentes figures du médecin dans la les soins de santé.

Ainsi, il subordonne le champ psychologique au médecin, confondant l'objet d'étude avec la compétence professionnelle.

Médecine comportementale

Cette discipline pose certaines difficultés quant à sa définition car, jusque dans les années 1980, la médecine comportementale et la psychologie de la santé étaient des termes utilisés indifféremment.

Le terme médecine comportementale a été utilisé pour la première fois par Birk en 1973 et a été utilisé comme synonyme et complément à l'utilisation de la rétroaction biologique, reconnaissant l'importance de cette technique dans la naissance de cette discipline.

Le terme médecine comportementale est né comme une extension de la tradition comportementale théorique. C’est pourquoi leurs principales préoccupations étaient les comportements liés à la santé et à la maladie et les éventualités qui les maintiennent et les modifications à apporter à leur modification. Dans la pratique clinique, la médecine comportementale utilise les techniques d'évaluation et de traitement de la modification du comportement.

Les différences avec la psychologie de la santé seraient:

• La médecine comportementale met l'accent sur la nature interdisciplinaire, tandis que la psychologie de la santé est présentée comme une branche de la médecine.
• La médecine comportementale se concentre davantage sur le traitement et la rééducation de la maladie, tandis que la psychologie de la santé se préoccupe de la promotion de la santé.

Psychologie clinique

En termes de psychologie clinique et sa différence avec la psychologie de la santé, il y a deux positions opposées; d'une part, ceux qui défendent une autre discipline ne sont pas nécessaires, puisque la psychologie clinique peut l'assumer et, d'autre part, la possibilité plus que justifiée de les séparer.

En ce qui concerne la première position, les défenseurs affirment qu'il n'y a pas suffisamment d'éléments qui différencient la psychologie clinique de la psychologie de la santé; que la psychologie clinique peut contenir le premier, car le seul élément qui ne couvrirait pas la psychologie clinique serait la prévention et, enfin, qu'ils supposent qu'il s'agit de deux entités différentes, l'une consacrée aux troubles émotionnels et l'autre au traitement des la maladie physique, ce serait reprendre la dualité esprit-corps, qui est ce qui est destiné à être surmonté.

Il est vrai que la deuxième position nécessiterait une réflexion approfondie sur le monde académique et professionnel et la création d’une discipline, les sciences de la santé, autour desquelles s’articulent les autres.

Conclusions

Malgré tous les conflits qui existent encore autour de ces concepts et que, par exemple, en Espagne actuellement, on ne peut pas séparer la pratique professionnelle de la psychologie de la santé de celle de la psychologie clinique. Cependant, s'il existe des domaines de travail spécifiques dans ce domaine et que les services de santé exigent de plus en plus de psychologues de la santé.

Aux USA, c'est dans les centres médicaux où l'intervention du plus grand nombre d'entre eux a été demandée dans les domaines de l'intervention et de la recherche en réadaptation, cardiologie, pédiatrie, oncologie, médecine familiale, dentisterie.

De plus, dans une étude menée, il a été constaté que les domaines de travail les plus demandés étaient:

• Gestion du stress
• Troubles de l'alimentation
• Douleur chronique

Références

1. Amigo Vázquez, I., Fernández Rodríguez, C. et Pérez Álvarez, M. (2009). Manuel de psychologie de la santé (3ème édition). Éditions pyramidales.
2. Rodríguez Marín, J. (1998). Psychologie de la santé et psychologie clinique. Rôles de psychologue, N ° 69
3. Piña López, J.A. (2003). Psychologie clinique et psychologie de la santé: en défense de la psychologie de la santé. Somme psychologique vol. 10, n ° 1, 67-80.