Qu'est-ce que la psychopharmacologie?

Le psychopharmacologie (du grec pharmakon "Drogue") est définie comme la science qui étudie les effets des médicaments sur le système nerveux et le comportement.

Familièrement souvent appelés médicaments certaines substances psychotropes (agissant sur le système nerveux central) prises à des fins récréatives, mais dans le domaine de la psychologie et de la médecine est inclus dans la drogue toute substance psychoactive externe qui modifie sensiblement la fonctionnement normal de nos cellules à des doses relativement faibles.

Elle précise que la substance doit être externe (ou exogènes) à des médicaments considérés parce que notre corps fabrique ses propres produits chimiques (substances endogènes) qui peuvent avoir des effets similaires à ceux des médicaments psychotropes, tels que les neurotransmetteurs, les neuromodulateurs ou des hormones.

Il est important de préciser que les médicaments entraînent des changements significatifs à faibles doses car, à fortes doses, presque toutes les substances peuvent provoquer des changements dans nos cellules, même l’eau en grande quantité peut modifier nos cellules.

L'effet des médicaments dépend principalement de leur lieu d'action, le lieu d'action est le point exact où les molécules du médicament se lient aux molécules des cellules qu'elles modifieront, affectant ces cellules biochimiquement.

L'étude de la psychopharmacologie est utile pour les psychiatres et les psychologues, les psychiatres est utile pour psychopharmacologie de développement thérapeutique pour traiter les troubles psychologiques, et pour les psychologues afin de mieux comprendre le fonctionnement des cellules du système nerveux et sa relation avec le comportement .

Dans cet article, j'essaierai de décrire la psychopharmacologie d'une manière utile pour les psychologues ou les personnes ayant une formation sur le sujet, ainsi que pour le grand public. Pour cela, je vais d'abord expliquer certains concepts clés de la psychopharmacologie.

Principes de psychopharmacologie

Pharmacocinétique

Le pharmacocinétique C'est l'étude du processus par lequel les médicaments sont absorbés, distribués, métabolisés et excrétés.

Première étape: administration ou absorption de médicaments

La durée et l'intensité de l'effet du médicament dépendent en grande partie sur la voie par laquelle il a été administré, car il modifie le rythme et la quantité de médicament qui atteint la circulation sanguine.

Les principales voies d'administration des médicaments sont:

• Injection La manière la plus courante d'administrer des médicaments aux animaux de laboratoire consiste à les injecter, généralement une solution liquide du médicament est préparée. Il y a plusieurs endroits où la drogue peut être injectée:
  • Voie intraveineuse Cette voie est la plus rapide puisque le médicament est injecté directement dans les veines, de sorte qu'il pénètre immédiatement dans la circulation sanguine et atteint le cerveau en quelques secondes. L'administration par cette voie peut être dangereuse car toute la dose arrive au cerveau en même temps et si l'individu ou l'animal est particulièrement sensible, il y aura peu de temps pour administrer un autre médicament qui contrecarre l'effet du premier.
  • Voie intrapéritonéale Cette voie est également assez rapide, mais pas aussi rapide que la voie intraveineuse. Le médicament est injecté dans la paroi abdominale, plus précisément dans la cavité intrapéritonéale (espace qui entoure les organes abdominaux internes, tels que l'estomac, les intestins, le foie…). Cette voie d'administration est largement utilisée dans la recherche sur les petits animaux.
  • Voie intramusculaire Le médicament est injecté directement dans un muscle long, tel que les muscles du bras ou des jambes. Le médicament pénètre dans la circulation sanguine par les veines capillaires qui entourent les muscles. Cette voie est une bonne option s'il est nécessaire que l'administration est lente parce que, dans ce cas, le médicament peut être mélangé avec un autre médicament qui contracte les vaisseaux sanguins (tels que l'éphédrine) et la circulation sanguine retardée par le muscle.
  • Utilisation sous-cutanée Dans ce cas, le médicament est injecté dans l'espace qui se trouve juste sous la peau. Ce type d'administration est utilisé uniquement si une petite quantité de médicament est injectée, car l'injection de grandes quantités peut être douloureuse. Dans les cas où une libération lente du médicament est souhaitable lozenge, solide de ce médicament peut être mis au point ou l'insérer dans une enveloppe de silicone et de l'implant dans la zone sous-cutanée, absorbant ainsi le médicament sera progressivement.
  • Voie intracérébrale et intraventriculaire. Cette voie est utilisée avec des médicaments qui ne sont pas en mesure de passer la barrière hémato-encéphalique, ils sont injectés directement dans le cerveau, dans le liquide céphalorachidien ou céphalorachidien (dans les ventricules cérébraux). Les injections directes dans le cerveau ne sont souvent utilisées que dans la recherche et avec de très petites quantités de médicaments. Les injections dans les ventricules sont rarement utilisées et sont principalement utilisées pour administrer des antibiotiques en cas d'infection grave.
• Oralement. C'est le moyen le plus courant d'administrer des médicaments psychotropes à l'homme, il n'est généralement pas utilisé avec les animaux car il est difficile de leur faire manger quoi que ce soit s'ils n'aiment pas son goût.Les médicaments administrés par cette voie commencent à se dégrader dans la bouche et continuent à se dégrader dans l'estomac, où ils sont finalement absorbés par les veines qui alimentent l'estomac. Il y a des substances qui ne peuvent être administrés par voie orale parce qu'ils seraient détruits par l'acide gastrique ou des enzymes digestives (cela se produit par exemple avec de l'insuline, il est généralement injecté).
• Voie sublinguale Ce type d'administration consiste à déposer le médicament sous la langue, le médicament psychotrope sera absorbé par les veines capillaires de la bouche. Pour des raisons évidentes, cette méthode n'est utilisée qu'avec des humains, car il serait difficile de coopérer avec un animal de cette manière. Nitroglycérine est un exemple d'un médicament qui est habituellement administré par cette voie, ce médicament est vasodilatateur et est pris pour soulager la douleur de maux de gorge causée par un blocage dans les artères coronaires.
• Voie intrarectale. Les médicaments sont administrés en les introduisant dans l'anus comme un suppositoire, il passe une fois introduit dans la circulation sanguine dans les veines qui alimentent les muscles anaux. Cette voie n'est généralement pas utilisée avec les animaux car ils peuvent déféquer s'ils deviennent nerveux et ne laisseraient pas le temps d'absorber le médicament. Ce type d'administration est indiqué pour les médicaments pouvant endommager l'estomac.
• L'inhalation Il y a beaucoup de drogues récréatives inhalándolas sont administrés, comme la nicotine, la marijuana ou la cocaïne, en termes de médicaments psychotropes qui sont habituellement administrés par cette voie comprennent des anesthésiques, car ceux-ci prennent souvent la forme de gaz et l'effet est assez rapide car la voie que suit le médicament entre les poumons et le cerveau est assez courte.
• Voie topique. Ce type de voie utilise la peau pour administrer le médicament. Tous les médicaments ne peuvent pas être absorbés directement par la peau. Les hormones et la nicotine sont généralement administrées de cette manière en utilisant des patchs qui adhèrent à la peau. Une autre muqueuse topique se trouve à l'intérieur du nez, cette route est souvent plus utilisé pour l'utilisation de drogues récréatives comme la cocaïne, car l'effet est presque immédiat.

Deuxième étape: Distribution du médicament par l'organisme

Une fois que le médicament dans la circulation sanguine doit atteindre le lieu d’action habituel du cerveau, la vitesse à laquelle le médicament atteint cet endroit dépend de plusieurs facteurs:

• Solubilité du médicament. La barrière hémato-encéphalique empêche d'entrer dans les substances solubles dans le cerveau (solubles dans l'eau), mais laisser les molécules solubles (solubles lipidiques) si rapidement distribués dans le cerveau. Par exemple, l'héroïne est plus soluble dans les graisses que la morphine, par conséquent, la première atteindra le cerveau plus tôt et aura des effets plus rapides.
• Liaison aux protéines plasmatiques. Une fois qu'ils sont entrés dans la circulation sanguine des molécules formant médicaments peuvent se lier aux protéines plasmatiques pour former d'autres composés, plus les molécules se lient aux protéines plasmatiques moins quantité de médicament atteindra le cerveau.

Troisième étape: action psychopharmaceutique

Cette étape est la plus intéressante et la plus étudiée dans le domaine de la psychopharmacologie. Les actions des psychotropes peuvent être classées en deux grandes catégories: les agonistes si elles facilitent la transmission synaptique d'un certain neurotransmetteur ou antagoniste si cela rend les choses difficiles Ces effets des médicaments se produisent parce que les molécules des médicaments psychotropes agissent à un endroit spécifique du neurone, ce qui facilite ou inhibe la synapse. Donc, pour comprendre leur action, nous avons besoin de savoir ce que les synapses et la façon dont il est produit, pour les personnes qui ne savent pas comment les synapses se produit et ceux qui veulent se souvenir, quittent le tableau suivant.

Les principaux lieux et moments dans lesquels les médicaments psychotropes peuvent agir sont:

• Dans la synthèse de neurotransmetteurs. synthèse neurotransmetteur est contrôlée par des enzymes, de sorte que si une enzyme de type de drogue inactive un neurotransmetteur ne sera pas créé. Par exemple, le paraclorofenilalanina inhibe une enzyme (tryptophane hidróxidasa) qui est essentielle pour la synthèse de la sérotonine, par conséquent, on peut dire que la paraclorofenilalanina diminue les niveaux de sérotonine.
• En transportant les structures nécessaires pour effectuer des synapses jusqu'à l'axone. Les éléments utilisés dans la synapse se produisent habituellement dans le noyau et organites ont près d'être transportés vers les axones qui synapse, lieu si les structures responsables du transport des synapses ne peuvent pas être effectuées et le médicament agiront comme antagoniste se détériore. Par exemple, la colchicine (utilisé pour prévenir la goutte) se lie à la tubuline qui est essentiel pour créer microtubules effectuant des transports dans les neurones, ce qui empêche le développement efficace et microtubules détérioration de la synapse.
• Dans l'accueil et la conduite des potentiels d'action. Pour un neurone est activé, il doit recevoir un stimulus (peut être électrique ou chimique), pour recevoir le stimulus chimique devrait fonctionner présynaptiques dendrites (où les neurotransmetteurs se lient), mais certains médicaments qui bloquent ces récepteurs présynaptique et empêcher la réalisation de potentiels d'action. Par exemple, la tétrodotoxine (présent dans le poisson-globe) bloque les canaux sodiques présynaptiques (canaux ioniques), empêchant ainsi l'activation et la courte conduction nerveuse.
• Dans le stockage des neurotransmetteurs dans les vésicules. Les neurotransmetteurs sont stockés et transportés à l'axone dans les vésicules synaptiques, certains composés de psychotropes peuvent modifier la structure des vésicules et de modifier son fonctionnement. Par exemple, la réserpine (un antipsychotique et anti-hypertenseur) modifie vésiculaire les amenant à développer des pores par lesquels « échapper » neurotransmetteurs et ne peut donc pas effectuer la synapse.
• En train de libérer des neurotransmetteurs dans la fente synaptique. Pour libérer des vésicules de neurotransmetteur doivent rejoindre les axones près de la membrane présynaptique et ouvrir un trou à travers les neurotransmetteurs peut laisser. Certains médicaments agissent en facilitant l'union de la vésicule avec la membrane présynaptique et avec d'autres qui la rendent difficile. Par exemple, les blocs vérapamil (pour traiter l'hypertension), les canaux calciques et inhibe la libération des neurotransmetteurs tandis que les amphétamines faciliter la libération de neurotransmetteurs catécholamines telles que l'adrénaline et la dopamine. Un exemple intéressant est le mécanisme d'action du venin de la veuve noire (contenant latrotoxine), ce composé provoque la libération d'acétylcholine excessive Rayonner libéré plus acétylcholine qui est produit, qui appauvrit nos réserves et les causes et état d'épuisement et enfin paralysie musculaire.
• Dans les récepteurs postsynaptiques. Une fois libérés, les neurotransmetteurs doivent se lier aux récepteurs postsynaptiques pour activer le neurone suivant. Il y a des médicaments qui affectent ce processus, soit en modifiant le nombre de récepteurs post-synaptiques ou les joindre. L'alcool est un exemple du premier type, le nombre de récepteurs sur les neurones inhibiteurs GABAergiques qui produit la somnolence (bien que cet effet est perdue si elle est encore boire de l'alcool prolongée). Un exemple de médicaments qui bloquent les récepteurs post-synaptiques est la nicotine, les blocs de drogue récepteurs de l'acétylcholine empêchant leur action.
• Dans la modulation des neurotransmetteurs. Les neurones ont autorécepteurs présynaptiques dans dendrites, ces récepteurs se lient à la même neurotransmetteur que le neurone a expulsé à la synapse et sa fonction est de contrôler les niveaux du neurotransmetteur: si de nombreux récepteurs de neurotransmetteurs se lient production, il sera coupé tandis que si elles sont unies, peu d’entre elles continueront à être produites. Certains médicaments bloquent ces récepteurs et peuvent à la fois faciliter et inhiber la production de neurotransmetteurs, comme il existe des médicaments qui activent ces récepteurs comme si elles étaient les mêmes neurotransmetteurs (qui inhibent la production de celui-ci), tandis que d'autres les bloquer empêchant son activation (facilitant la libération de neurotransmetteurs). Un exemple de cet effet est ce qui se passe avec la caféine, les molécules de caféine bloquent adénosine autorécepteurs, un composé endogène (produit par nous-mêmes), ce qui rend plus libre ce composé et empêche sa fonction d'inhibition et sédative .
• Dans le recaptage des neurotransmetteurs. Une fois qu'ils sont utilisés dans la synapse pour activer le neurone suivant, neurotransmetteur par le recaptan de neurone présynaptique pour désactiver la fonction et se dégrade. Il existe des médicaments qui se lient aux récepteurs responsables de recapturer les neurotransmetteurs et inhibent la recapture, comme les amphétamines et la cocaïne produisent cet effet dans les neurones dopaminergiques de sorte que la dopamine est encore libre dans la fente synaptique et continue d'activer d'autres neurones à que tout l’apport de dopamine est épuisé et que la sensation de fatigue arrive. Il y a aussi des antidépresseurs qui agissent de cette manière sont appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage (ISRS), qui aident à maintenir ou à augmenter les niveaux de ce neurotransmetteur.
• Dans l'inactivation des neurotransmetteurs. recaptados Une fois que les neurotransmetteurs sont métabolisés, à savoir qu'ils se dégradent en subcompuestos pour les éteindre et démarrer le processus en créant de nouveaux neurotransmetteurs. Cette métabolisation se fait par certaines enzymes et des médicaments qui se lient à ces enzymes et inhibent leur action, par exemple, d'autres antidépresseurs, les inhibiteurs de la MAO (de la monoamine oxydase), comme son nom l'indique, inhiber l'enzyme monoamine-oxydase est impliqués dans la désactivation de certains neurotransmetteurs, donc IMAO faire neurotransmetteurs sont le temps le plus actif.

Comme vous pouvez le voir, les actions des psychotropes sont complexes car elles dépendent de multiples facteurs, le lieu et le moment de l’action, l’état antérieur du lieu d’action, etc. Par conséquent, ne prenez aucun traitement sans prescription médicale, car cela peut avoir des effets inattendus et même néfastes sur notre santé.

Quatrième étape: Inactivation et excrétion

Une fois qu'ils ont rempli leur fonction, les médicaments psychotropes sont inactivés et excrétés. La plupart des médicaments sont métabolisés par des enzymes situées dans les reins ou le foie, mais nous pouvons également trouver des enzymes dans le sang et même dans le cerveau.

Ces enzymes dégradent normalement les médicaments, les transformant en composés inactifs qui seront éventuellement sécrétés par l'urine, la sueur ou les selles. Mais certaines enzymes transforment des médicaments psychotropes en d'autres composés encore actifs et même en composés présentant des effets plus intenses que le médicament psychoactif d'origine.

Références

1. Carlson, N. R. (2010). Phychopharmacologie. Dans N. R. Carlson, Physiologie du comportement (pp. 102-133). Boston: Pearson.
2. Catillo, A. (1998). Psychopharmacologie Dans A. Perales, Manuel de psychiatrie "Humberto Rotondo". Lima Récupéré de http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/
3. Nestler, E. J. et Duman, R. S. (2002). Neurotransmetteurs et transduction du signal. Dans K. L. Davis, D. Charney, J. T. Coyle et C. Nemeroff, Neuropsychopharmacologie - 5ème génération de progrès. Philadelphie: Lippincott, Williams et Wilkins. Récupéré de http://www.acnp.org/
4. Stahl, S. M. (2012). Circuits en psychopharmacologie. Dans S. M. Stahl, La psychopharmacologie essentielle de Stahl (pp. 195-222). Madrid: UNED.