Qu'est-ce que le soin précoce (AT)?

Pour comprendre le rôle de soins précoces Nous devons comprendre le rôle que nous devons prendre en compte, à savoir que le développement des enfants est un processus complexe d'évolution biologique, psychologique et sociale, résultat de l'interaction entre les facteurs génétiques et environnementaux. Au cours de cette étape, de nombreuses compétences liées à l'aspect perceptuel, moteur, cognitif, linguistique et affectif-social de l'enfant sont formées.

C'est une période critique pendant laquelle le système nerveux a une grande plasticité, c'est-à-dire qu'il peut être altéré par une cause externe ou interne. Les risques pour les enfants de présenter un trouble du développement futur peuvent être biologiques ou sociaux.

On considère comme un risque biologique les enfants qui ont été soumis à des situations telles qu’une prématurité, une insuffisance pondérale ou une anoxie à la naissance. D'autre part, le risque psychosocial se réfère aux conditions sociales entourant l'enfant, telles que le manque de soins ou les interactions intrafamiliales, les abus, la négligence, les abus ...

À son tour, la plasticité est liée à la capacité de récupération et à la réorganisation organique et fonctionnelle. Mais WATCH!, Cette capacité diminue plus tard et sera fondamentale pour la détection précoce, le début des interventions et, bien sûr, l'implication familiale.

C’est là que l’intérêt commence à s’intéresser. C'est un ensemble d'interventions dont le but est de répondre au plus vite aux besoins transitoires ou permanents de ces enfants, en optimisant et en compensant les déficits.

L’objectif est qu’ils puissent atteindre une maturité adéquate dans tous les domaines, ainsi qu’un haut niveau de développement personnel et social. Il est nécessaire de prendre en compte l'enfant dans son ensemble et la participation d'une équipe interdisciplinaire (les professionnels partagent des informations) et transdisciplinaire (les professionnels acquièrent des connaissances d'autres disciplines).

Aspects historiques

Le TA a été lancé en Espagne dans les années 70 par de nombreuses associations de parents avec des enfants en difficulté. À partir des années 1980, l'État a commencé à créer des centres de soins précoces, auparavant appelés centres de stimulation précoce.

En 2000, le groupe de soins précoces (G.A.T.) a été créé dans le but de préparer le Livre blanc sur les soins précoces et de surmonter le manque éventuel de coordination entre les différents professionnels, associations, proches et ressources. L'objectif était d'assurer des aspects fondamentaux dans ce domaine, tels que l'interdisciplinarité, la mondialisation, la coordination et la qualité.

L'ODAT, ou organisation de diagnostic pour les soins précoces, basée sur le Livre blanc de l'AT, intègre les classifications existantes, en les organisant en fonction de la réalité et des besoins. Il prend en compte l'approche bio-psycho-sociale, la 1ère, 2ème et 3ème prévention (détection, diagnostic et traitement) et le langage commun parmi les professionnels qui travaillent. Il tient compte des particularités et des particularités de la population enfantine de 0 à 6 ans susceptible d'être atteinte d'AT. La Junta de Andalucía a été la première organisation à tenter de combiner ODAT et ICD-9.

Objectifs du soin précoce

Les objectifs clés suivants ont été proposés pour travailler à:

-L'adoption de mesures de prévention, à la fois primaire, secondaire et tertiaire.

-La DÉTECTION PRÉCOCE des risques de carence. Détecter si l'enfant se comporte, réagit et se rapporte comme prévu à son âge, analyser et décrire les points forts et les points faibles de lui et de son environnement.

- ANALYSE DAFO:

• D: Faiblesses
• A: Menaces
• F: forces
• O: Opportunités

-L'INTERVENTION en tant que processus visant à atteindre un développement physique, mental et social maximal. Par exemple:

• Réduire les effets des déficits et optimiser le déroulement global du développement de l'enfant.
• Utiliser des mécanismes de compensation, éliminer les obstacles et s'adapter aux besoins spécifiques.
• Éviter ou réduire les effets secondaires causés par un trouble ou une situation à risque.
• Tenez compte de l'environnement familial et de l'enfant, en considérant l'enfant comme sujet actif de l'intervention.

Comment évaluer en premiers soins?

Pour commencer, il est nécessaire d'évaluer l'enfant et son environnement, à la fois la famille et l'école. Plus nous disposons de sources d’information, plus nous pouvons procéder à une évaluation plus complète: l’évaluation commencera dès que possible et se fera au début, pour corroborer ce que les parents disent et au milieu, pour voir comment l’enfant évolue.

Zones à évaluer

Quant à la aspects à évaluer chez l'enfant il faut tenir compte de la zone cognitive, de la zone motrice (motricité globale et motrice fine), de l'aire du langage (compréhension et expression), de la zone socio-affective et de la zone adaptative ou autonome.

Les deux derniers sont généralement évalués au moyen de questionnaires que les parents remplissent.De cette façon, nous obtenons des informations sur le comportement de l'enfant (anxiété, humeur, troubles somatiques) et de la personnalité (conflits internes et externes, le tempérament, la relation avec le père et la mère, sa place dans la famille ...).

Il est également important d’évaluer des aspects supplémentaires chez l’enfant, par le biais de l’observation. Ce sont: l'autorégulation qui module l'attention et le contrôle des impulsions; la persistance ou la tentative répétée d'effectuer certaines actions; l'anticipation de l'échec, c'est-à-dire lorsque l'enfant doit faire face à une tâche qu'il sait ne pas réaliser; la tolérance à la frustration, ou comment l'enfant continue malgré des expériences d'échec successives; la flexibilité ou la mesure dans laquelle il recherche des alternatives pour résoudre les problèmes; la motivation ou le degré d'enthousiasme et d'enthousiasme pour les nouveaux jeux et l'interactivité ou le degré de relation de l'enfant avec l'évaluateur ainsi qu'avec sa famille.

Un aspect intéressant est celui de l'âge corrigé. Cela se réfère à l'âge que l'enfant aurait s'il était né à terme, c'est-à-dire à 40 semaines de gestation. Ceci est important à prendre en compte pour évaluer non seulement la croissance mais aussi le développement mental, moteur, comportemental et langagier. Un exemple est que si votre enfant est né au cours de la semaine 28, il était prématuré après 12 semaines (3 mois). Si vous avez maintenant 6 mois (24 semaines après la naissance), votre âge corrigé est de 24 semaines - 12 semaines = 12 semaines (3 mois).

En ce qui concerne évaluation dans l'environnement familial, il est important de prendre en compte l'état émotionnel actuel. Autrement dit, il est une famille qui va avoir un bébé pendant 9 mois ont fantasmé sur ce que leur fils, qui semble ... mais après la naissance d'un enfant qui est né est pas comme prévu. La famille passe un duel et peut-être le père et la mère vont-ils à des taux de récupération différents, cela doit être pris en compte.

Nous devons également tenir compte des besoins et des ressources des familles, par exemple, si elles vivent dans une ville ou une ville; s'ils ont un stress supplémentaire tel que le fait que quelqu'un dans la famille soit au chômage, qu'ils ont d'autres enfants ...; s'ils ont des sources de soutien telles qu'une grand-mère qui peuvent être commandées pendant les heures de travail de l'enfant ...

Enfin, le lien parent-enfant et l'attachement existant est fondamental, il sera évalué s'il est sûr, peu sûr, ambivalent. En outre, le sentiment ressenti par l’évaluateur pour la projection qui lui est faite par la famille et l’enfant sera fondamental et pourra servir de guide d’orientation.

Dans le environnement scolaireIl sera important d'évaluer la volonté de collaborer et / ou partager des informations et des ressources dont ils disposent, l'enfant est-professeur de pédagogie thérapeutique et un psychologue?, tuteur est disponible quand vous en avez besoin?, est-il adaptation curriculaire en classe? Il ne faut pas oublier que de nombreuses fois, les parents refusent de laisser l’école savoir quelque chose au sujet de la peur de voir leur enfant étiqueté.

Difficultés liées à l'évaluation

Étant donné les difficultés que l’enfant peut rencontrer lors de l’exécution de la tâche, il convient de le laisser se terminer même si le temps requis n’a pas été atteint et que cela ne va pas marquer. Il est nécessaire d'établir le plafond du test et, pour ce faire, il doit faire face à des tâches que le sujet n'est pas capable de résoudre.

Il est également important d'observer comment l'enfant réagit à l'accumulation de défaillances. En outre, nous devons garder à l'esprit que le développement d'un enfant est décalé et qu'il combine des avancées avec des arrêts et même des reculs. Parfois, ceux-ci sont produits pour enraciner des avances antérieures ou même récupérer de l'hospitalisation.

Techniques d'évaluation et instruments utilisés

Ils sont disponibles dans divers instruments qui peuvent être utilisés pour confirmer les hypothèses initiales faites en fonction de l'histoire de l'enfant, et d'évaluer les déficits et les capacités et les compétences de ce dernier.

-Observation du comportement spontané et réactif dans les situations et stimuli présentés, ainsi que la relation avec les parents et le professionnel qui évalue. Et observation à la maison.

-Évaluation en contexte scolaire: relation avec les camarades de classe et le professeur.

- Examen physique et évaluation neurologique et fonctionnelle de l'enfant.

-Les tests standardisés, que je vais commenter ci-dessous.

-Examens complémentaires.

En outre, d'abord un qui sera demandé à des aspects tels que les facteurs de risque pendant la grossesse, l'accouchement, du post-partum, les tests de diagnostic effectués et des diagnostics d'impression seront en entretien approfondi avec la famille des antécédents médicaux de l'enfant,.

informations données sur le développement que le soutien céphalique (compétence fondamentale qui peut tenir sa tête, d'explorer, de découvrir le monde autour de lui, puis à pied), sourire social, volontaire saisie, asseyez-vous toujours sur une base volontaire, traînant ou rampant, ils recueillent également bisyllabiques , mâcher, premiers pas, premiers mots, première phrase et autres étapes de l'évolution.

Ensuite, je parlerai des instruments les plus utilisés dans les soins précoces, pour évaluer les nouveau-nés, leur développement, leur comportement et leur personnalité.

Pour évaluer le comportement, l’attention sera portée sur le comportement du sujet lors de l’évaluation, ainsi que sur les questionnaires remplis par les parents et les enseignants.

Par exemple, vous pouvez utiliser la liste de contrôle du comportement de l'enfant ou CBCL, qui est une liste de comportements de l'enfant où le comportement d'internalisation est évalué, où les enfants dirigent leurs émotions et leurs sentiments vers l'intérieur. En d'autres termes, nous pourrions parler de problèmes d'anxiété et de dépression, de problèmes somatiques et de comportements de retrait.

Comportement d'extériorisation dirigé vers l'extérieur comme comportement agressif ou délinquant. Et enfin, les problèmes sociaux, l'attention et la pensée qui peuvent être présents chez ces enfants. Le BASC peut également être utilisé, qui est un système d'évaluation du comportement des enfants et des adolescents, où de nombreux aspects du comportement et de la personnalité sont mesurés, y compris les dimensions positives (adaptatives) et négatives (cliniques).

Comme pour l'évaluation de la personnalité, les tests projectifs peuvent être utilisés à partir de 3 ans. Mais ... quels sont les tests projectifs?

Ce sont des instruments qui stimulent l'imagination du sujet, où il n'y a pas de réponses correctes ou incorrectes, et qui révèlent des aspects inconscients du comportement. Il existe différents sous-types. Certains des moyens les plus utilisés dans les soins précoces pour évaluer ces enfants sont les suivants. Par exemple, thématique, où l’objectif est de raconter une histoire à partir de la présentation visuelle des images. Dans ce sous-type, nous trouvons le test de la patte noire.

D'autre part, l'expression ou les graphiques, où les enfants doivent écrire ou dessiner une image. Par exemple: le dessin de la famille Corman; le test de la personne-maison-arbre (HTP) de Buck ou le jeu du doodle de Winnicott, ce qui nous permet de voir si l'enfant persévère toujours dans le même ou s'il est créatif.

Enfin, les associatives, où l’objectif est d’émettre des réponses associées au stimulus, par exemple les fables de Düss.

Réflexion finale

Tout au long de cet article, j'ai essayé de donner un aperçu de la difficulté de travailler avec des enfants ayant des difficultés de développement et de la difficulté à les évaluer lors de soins précoces.

De plus, l’engagement de la société pour la protection de ces enfants est très important, seulement de cette manière, et avec la collaboration de tous, il sera possible de faire face aux inégalités que ceux-ci présentent et le droit de réaliser un développement évolutif. plus normalisé possible et une vie pleine et indépendante.

Bibliographie

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