Qu'est-ce que le trouble du mouvement stéréotypé?

Le Trouble du mouvement stéréotypé C'est un trouble qui apparaît dans l'enfance et l'adolescence, consistant à faire des mouvements de nature particulière qui interfèrent dans la vie de la personne et affectent l'environnement personnel et social.

Pour rendre plus clair ce qu'est ce trouble, je donne un exemple de cas de fille.

Le corps de Maria est impliqué quand il est excité par quelque chose. Par exemple, à la maison, lorsque vous regardez un film que vous aimez, et souvent frotte ses mains quand tord il sait qu'il va faire partie du film que vous aimez le mieux, ou se prolongent parfois ses bras droit devant elle et tirer parti de leur visage dans un sourire heureux, les yeux grands ouverts, plein de bonheur.

Vous pouvez tordre les mains, étendre les doigts et sourire des dizaines de fois en regardant le film. Mais quand quelqu'un demande ce qu'il fait, il s'arrête habituellement immédiatement. À l'école ou dans d'autres environnements où elle est moins détendue et plus consciente des réactions des autres, elle se frotte rarement les mains ou les grimaces.

Que sont les stéréotypes?

La définition qui correspond le mieux à ce qu’elle implique est celle de Sambraus, qui les définit comme des mouvements répétitifs, qui semblent impulsifs, ont un caractère rythmique et n’ont pas d’objectif ni de but. Ils sont individuels et sont présentés temporairement, avec une variation très transitoire ou persistante.

Cependant, la définition des stéréotypies n'est pas aussi simple qu'il y paraît car elle peut être confondue avec d'autres troubles du mouvement.

Stéréotypes chez l'homme

De retour à l'espèce humaine, il est important de noter que les stéréotypies non pathologiques peuvent se produire pour diverses raisons telles que la mimique, l'isolement social, quand il n'y a pas de stimuli dans l'environnement, lorsque la personne est frustré quand l'excitation ou la joie se produit ...

Un grand nombre de ces comportements apparaissent à des moments précis de développement, par exemple lorsque l'enfant va atteindre une nouvelle étape dans son développement comme apprendre à marcher, dire leur premier mot ... Ces comportements immatures représentent une étape vers un comportement mature, mais Quand ils durent un temps considérable et acquièrent une fonction pathologique, nous parlons d'un degré de sévérité plus élevé qui affecte l'individu et produit un inconfort.

Stéréotypies peuvent être présents dans divers troubles pathologiques tels que les troubles envahissants du développement, y compris l'autisme, le syndrome d'Asperger dans l'enfance trouble désintégratif, Rett et un retard mental. Cependant, le trouble de référence est le désordre des mouvements stéréotypés.

Causes du trouble du mouvement stéréotypé

Quant aux théories qui ont tenté d'expliquer le sujet, nous pouvons nous référer à une théorie biologique, dont les comportements auto-nuisibles et stéréotypés sont la conséquence de facteurs biologiques, normaux ou altérés.

Et à une théorie comportementale, où les comportements sont des classes de réponses opérées maintenues par le renforcement. C'est-à-dire que le comportement stéréotypé peut indiquer la présence de quelque chose de stimulant, c'est-à-dire que le comportement peut être un complément à toute autre action effectuée par le sujet, par exemple pour se détendre.

Un aspect plus complexe à comprendre est le fait que les comportements d'automutilation sont maintenus. Certaines études montrent que celles-ci peuvent influencer la libération d'endorphines dans le cerveau (neurotransmetteurs responsables de sensations agréables).

Classification deTrouble du mouvement stéréotypé

Le désordre des mouvements stéréotypés est classé dans différentes catégories selon le manuel de référence que nous traitons, CIE, DSM-IV-TR et DSM-5.

En ce qui concerne la Classification internationale des maladies, la CIE classe ce trouble dans les troubles du comportement et les émotions d'apparition habituelle dans l'enfance et l'adolescence, sous le nom de troubles moteurs stéréotypés. Les critères de diagnostic dans le DCI sont plus stricts puisque le diagnostic de ce trouble ne peut être posé en présence de tout autre trouble, à l’exception du retard mental. Une autre caractéristique différentielle est qu’il faut une durée d’un mois de présence de mouvements stéréotypés pour diagnostiquer le trouble.

En ce qui concerne le diagnostic des troubles mentaux Manuel dans la version 4, la maladie du DSM-IV, le désordre met les mouvements stéréotypiques dans les troubles diagnostiqués à l'enfance et l'adolescence, dans la catégorie autre.

Enfin, diagnostic, la version 5, le dernier manuel de maladie mentale depuis l'enfance ou l'adolescence que les troubles a été publié en 2014, fait un changement important qui passe des troubles de nommage dès l'enfance, du neurodéveloppement. Et, dans ce cas, le trouble des mouvements stéréotypés est placé dans une large catégorie appelée troubles moteurs ainsi que d'autres tels que les troubles du tic et la coordination des troubles du développement.

Catégories de diagnostic DSM-5

En ce qui concerne les catégories proposées par le DSM-5 pour diagnostiquer un trouble du mouvement stéréotypé, nous trouvons ce qui suit:

Critère A. comportement moteur répétitif apparemment guidé sans cible (par exemple, en secouant ou en agitant la main, le corps basculant, se cogner la tête, mooderse, frapper le corps).

Critère B. Le comportement moteur répétitif interfère avec les activités sociales, académiques ou autres et peut mener à l'automutilation.

Critère C. Cela commence dans les premières phases de la période de développement.

Critère D. comportement moteur Répétitif ne peut être attribuée aux effets physiologiques d'une substance ou d'une affection neurologique et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble du développement neurologique ou mental (par exemple trichotillomanie, trouble obsessionnel compulsif).

DSM vise à préciser si on leur donne un comportement d'automutilation, ou un comportement qui conduirait à des blessures si des précautions ne sont pas utilisées. Ou sans comportement préjudiciable.

En outre doit préciser si elle est donnée associée à une condition médicale ou génétique, à un trouble neurologique ou d'un facteur environnemental connu tel que Lesch-Nyhan, déficience intellectuelle et de l'exposition intra-utérine à l'alcool.

Enfin, le DSM-5 ajoute une nouvelle dimension à la gravité. Par conséquent, il est permis de classer ce trouble selon qu’il est léger, modéré ou grave.

• Doux: si les symptômes disparaissent facilement par stimulation sensorielle ou par distraction.
• Modéré: si les symptômes nécessitent des mesures de protection explicites et une modification du comportement.
• Sérieux: si des mesures de surveillance et de protection continues sont nécessaires pour prévenir des blessures graves.

comportement automutilation varie en gravité dans des dimensions différentes, telles que la fréquence, l'impact sur le fonctionnement adaptatif et de la gravité de la blessure (de course de meurtrissures mineures de la main contre le corps, à l'amputation des orteils au décollement de la rétine souffle à la tête

Il convient de garder à l'esprit que peut-être la présence de ces mouvements stéréotypiques est indiquant un problème neurodéveloppemental non détecté, en particulier chez les enfants de 1 à 2 ans.

Caractéristiques de diagnostic supplémentaires

Le trouble des mouvements stéréotypés, avec ou sans automutilation, se produit dans toutes les races et cultures. Dans de nombreux cas, la présence de comportements inhabituels est généralement considérée comme plus normale, ce qui peut entraîner un retard dans le diagnostic.

Les mouvements stéréotypés sont souvent des mouvements rythmiques de la tête, des mains ou du corps sans fonction adaptative évidente. Ces mouvements peuvent ou non être détenus, chez les enfants souffrant de troubles du développement neurologique est plus complexe que ce qui peut contrôler ces mouvements, bien que dans certains cas, les enfants utilisent des stratégies comme assis sur vos mains, enveloppez vos bras sur vos vêtements, ou de trouver un ordre de protection .

Chez les enfants dont le développement est normal, les mouvements peuvent être interrompus lorsque l'enfant prête attention au mouvement ou lorsque l'enfant en est distrait.

Ce répertoire varié de mouvements est propre à chaque individu. Voici quelques exemples.

Sur un des mouvements stéréotypés non autodestructeurs comprennent: corps à bascule, les mouvements de battement ou de rotation des mains, des mouvements rapides des doigts devant son visage, en agitant les bras ou battement, comme les oiseaux et hocher la tête .

En ce qui concerne les mouvements stéréotypés automutilation peut être: des coups répétés à la tête, gifler son visage, mordre ses mains, des lèvres ou d'autres parties du corps et de mettre vos doigts dans les yeux, particularmete inquiétant et se produisent habituellement chez les enfants atteints d'un déficit visuel Vous pouvez combiner de nombreux mouvements, comme basculer la tête, bercer le torse, agiter une corde devant le visage de manière répétitive.

En ce qui concerne les aspects de fréquence et de durée, le DSM spécifie qu'ils peuvent se produire plusieurs fois au cours de la journée ou passer plusieurs semaines entre deux épidodes. Ils peuvent également durer de quelques secondes à plusieurs minutes.

Le contexte dans lequel ils se produisent est également critique, car le plus souvent se produit en particulier lorsque l'individu est impliqué dans d'autres activités, avec toute l'attention sur eux ou lorsqu'ils sont excités par un événement, a souligné, fatigué ou ennuyé.

Prévalence, développement et cours

En ce qui concerne la prévalence du trouble, il faut en tenir compte s’il s’agit de mouvements stéréotypés simples ou complexes.

Les plus simples se produisent dans les troubles cérébraux organiques tels que l'atrophie corticale et l'artériosclérose et ont une fonction stimulante. Par exemple, ce sont des mouvements de grattage, de frottement ou de battement. Ces mouvements sont fréquents chez les jeunes enfants avec un développement normal et peuvent être impliqués dans l'acquisition du contrôle moteur.

Les complexes sont ceux qui se produisent dans les troubles psychiatriques et sont des mouvements frappants et volumineux des mains et des bras (toucher et jouer avec des objets, des cheveux). Par exemple, les rituels du trouble obsessionnel-compulsif sont des actes stéréotypés. Ces mouvements se produisent dans 3 à 4% de la population. De plus, entre 4 et 16% des sujets présentant une déficience intellectuelle présentent des stéréotypes et des comportements d'automutilation.

Des études ont montré que la prévalence des céphalées était plus fréquente chez les hommes et que les autodestructeurs étaient chez les femmes.

En ce qui concerne le début de la maladie, on sait qu’elle apparaît habituellement au cours des trois premières années de la vie. Les enfants avec complexe stéréotypies motrices, environ 80 symptômes échantillons de% avant l'âge de 2, 12% entre deux et trois ans et de 8% à 3 ans ou plus tard. Les mouvements atteignent leur maximum à l'adolescence et, à partir de ce moment, ils peuvent décliner progressivement.

Dans la plupart des enfants, ces mouvements atteignent leur résolution précoce ou sont supprimés. Toutefois, chez les personnes ayant une déficience intellectuelle, des comportements autodestructeurs et stéréotypés peuvent persister pendant des années, bien que la typographie ou modèle automutilation peut changer.

Facteurs de risque et pronostic

Parmi les facteurs de risque et le pronostic de ce trouble, on peut citer ceux liés à l'environnement ou à ceux d'origine génétique ou physiologique.

En ce qui concerne l'environnement, plusieurs études ont convenu affirment que l'isolement social est un facteur de risque pour l'auto-stimulation, et cela peut conduire à des mouvements stéréotypés répétitifs avec automutilation à l'avenir. Il y a aussi une allusion au stress environnemental et à la peur qui peuvent influer sur le déclenchement de ceux-ci.

En ce qui concerne les aspects génétiques, le faible fonctionnement cognitif peut générer ces mouvements. C'est pourquoi ils apparaissent fréquemment dans les déficiences intellectuelles telles que le syndrome de Down. Cependant, ils sont plus fréquents chez ceux qui ont une déficience intellectuelle modérée, grave ou profonde. Automutilation et les comportements répétitifs peuvent être un phénotype comportemental dans les syndromes neurogénétiques tels que le syndrome de Lesch-Nyhan, caractérisé par automordeduras sévères.

Comorbidité

Comme je l'ai mentionné plus tôt, les stéréotypies sont une manifestation courante de plusieurs troubles neurogénétiques. Lorsque les mouvements stéréotypés coexistent avec une autre condition médicale, les deux troubles devront être codifiés.

conclusion

Bien que ce trouble mental ne soit pas aussi fréquentes que celles qui se produisent dans l'enfance et l'adolescence, comme la présence de tics ou des difficultés d'apprentissage, il est important d'aborder ces sujets, en particulier si le comportement peut devenir auto-blessant.

Des interventions thérapeutiques de type comportemental, issues du conditionnement opérant, sont proposées. Celles-ci visent à la réalisation d'activités de divertissement alternatives, ou d'autres activités permettant de garder les personnes occupées, ou à la réduction du stress pour ceux qui sont soumis à l'enseignement de techniques de résolution de problèmes.

Bibliographie

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