Qu'est-ce qu'un retard mental modéré et modéré?



Le retard mental est un trouble du développement neurologique généralisé caractérisé par une altération significative du fonctionnement intellectuel et adaptatif.

Elle est définie par un score de QI inférieur à 70, en plus d'un déficit de deux comportements adaptatifs ou plus qui affectent la vie quotidienne. Le retard mental est divisé en syndromique, où il y a des déficits intellectuels associés à d'autres signes et symptômes médicaux, et les déficits non syndromique, où apparaissent intellectuelle sans autres anomalies.

Le syndrome de Down et le syndrome du X fragile sont des exemples de déficience intellectuelle syndromique.

Les termes incapacité mentale et retard mental ont été inventés au milieu du XXe siècle pour remplacer les termes précédents, qui étaient considérés comme offensants. Le terme déficience intellectuelle est maintenant préféré par la plupart des défenseurs et des chercheurs.

Les personnes ayant une déficience intellectuelle peuvent acquérir de nouvelles compétences, mais elles le font plus lentement. Pour mesurer les comportements adaptatifs d'un enfant, un spécialiste observera les capacités de l'enfant et les comparera avec d'autres enfants du même âge.

Les aptitudes mentales générales examinées pour diagnostiquer le retard mental comprennent: le raisonnement, la résolution de problèmes, la planification, la pensée abstraite, le jugement, l'apprentissage par l'expérience et la compréhension. Ces compétences sont mesurées à l'aide de tests d'intelligence administrés individuellement par un professionnel qualifié.

Retard mental selon le DSM

Le DSM-IV-TR3, manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, parle de retard mental et englobe dans les troubles de l'apparition dans l'enfance, l'enfance ou l'adolescence.

La définition de cette condition du développement est abordée par le DSM basé sur une série de critères cliniques qui doivent être présents dans une personne afin qu'il puisse être diagnostiqué: nettement inférieur à la moyenne et l'apparition des déficits ou de troubles des capacités intellectuelles de l'activité adaptative courant

A. Capacité intellectuelle nettement inférieure à la moyenne: un coefficient intellectuel (IC) d'environ 70 ou moins dans un test IC administré individuellement (chez les jeunes enfants, un jugement clinique de la capacité intellectuelle significativement inférieur à la moyenne).

  • Retard mental léger: IC entre 50-55 et environ 70.
  • Retard mental modéré: IC entre 35-40 et 50-55.
  • Retard mental grave: IC entre 20-25 et 35-40.
  • Retard mental profond: IC inférieur à 20-25.
  • Retard mental de gravité indéterminée: lorsqu'il existe une présomption évidente de retard mental, mais que l'intelligence du sujet ne peut être évaluée
    à travers les tests habituels.

B. Déficits ou des modifications qui se produisent dans l'activité adaptative actuelle (efficacité de l'individu pour répondre aux normes attendues pour leur âge et leur groupe culturel) dans au moins deux des domaines suivants: communication personnelle, vie à domicile, les compétences sociales / interpersonnelles, utilisation des ressources communautaires, maîtrise de soi, compétences scolaires fonctionnelles, travail, loisirs, santé et sécurité.

C. Le début est avant 18 ans.

Si ces trois critères sont remplis chez un enfant ou un adolescent, il peut être diagnostiqué comme un trouble du développement intellectuel (autrefois, un retard mental).

J'utilise cette version du DSM car, même si elle est ancienne, c'est la majorité utilisée en raison de son pragmatisme et du mécontentement des professionnels de la cinquième version dudit manuel de diagnostic.

Causes de retard mental

Je parle au pluriel car les causes qui peuvent déclencher l'altération du développement intellectuel sont très diverses. Certaines d'entre elles sont4:

  • Anomalies génétiques: Cette catégorie comprend des affections telles que le syndrome de Down ou le syndrome de l'X fragile.
  • Problèmes pendant la grossesseCertains facteurs pendant la grossesse peuvent interférer avec le développement normal du cerveau au stade foetal. Certains d’entre eux sont la consommation de drogues, la malnutrition et certaines infections.
  • Problèmes à la naissanceParfois, les bébés peuvent être privés d'oxygène au moment de l'accouchement, entraînant des lésions cérébrales. Dans cette catégorie, nous pourrions également inclure les cas de développement anormal découlant d’une naissance extrêmement prématurée.
  • Maladies postnatales: Certaines maladies produites après la naissance pourraient également déclencher un développement cérébral anormal. Parmi eux, la méningite, la rougeole ou la coqueluche.
  • Des blessuresLes lésions cérébrales graves, la malnutrition extrême, le manque d'oxygène, l'exposition à des substances toxiques ou l'abus sont également des causes postnatales possibles d'un développement intellectuel anormal.
  • Autres causes inconnues: chez deux tiers des enfants ayant une déficience intellectuelle, la cause est inconnue.

Statistiques

Selon l'Institut national de la statistique, 24700 personnes sont affectées en Espagne déficience intellectuelle légère (15000 hommes et 9800 femmes), 52800 déficience intellectuelle modérée (34300 hommes et 18400 femmes) et 47000 déficience intellectuelle profonde et sévère (24100 hommes et 23 000 femmes).

Si l'on divise ces données selon l'âge, on constate que la grande majorité des personnes touchées dans un groupe de 6 à 64 ans (23300, 48700 et 418000 respectivement), les données sur les rapports indirectement l'espérance de vie de ces collectif.

Comment arrivez-vous à un diagnostic de retard mental?

Un professionnel de la santé peut suspecter ou considérer la présence d'un trouble du développement intellectuel de plusieurs manières.

  1. Un exemple est si un bébé présente des anomalies physiques suggérant une cause génétique ou métabolique. Dans ce cas, des tests cliniques seront effectués pour confirmer ou infirmer le diagnostic:
  • Tests sanguins et urinaires
  • IRM (imagerie par résonance magnétique) pour détecter des anomalies structurelles dans le cerveau.
  • EEG (électroencéphalogramme) pour éliminer les anomalies fonctionnelles dans le cerveau pouvant être liées, par exemple, aux crises d'épilepsie).
  1. Une autre piste de suspicion pourrait être des anomalies du développement, telles que l'acquisition tardive de la parole.

Dans ce cas, le médecin mettra tout en œuvre pour éliminer les causes physiques pouvant expliquer l'anomalie, comme dans le cas mentionné, la surdité pourrait être. Si, outre les causes physiques, des troubles neurologiques possibles sont également exclus, il sera vérifié si la personne répond aux critères mentionnés ci-dessus pour les troubles du développement intellectuel.

Afin de diagnostiquer un trouble du développement intellectuel, l'évaluation des critères cités doit être effectuée de manière globale. En d'autres termes, ils incluront des entretiens avec les parents, l'observation du comportement et de l'adaptation, ainsi que des tests d'intelligence.

Si un seul des critères ou l'un des canaux d'évaluation est positif, le diagnostic sera rejeté.

Si et seulement si les trois critères du DSM sont corroborés par la triple évaluation, on procédera au diagnostic du trouble du développement intellectuel.

C'est ainsi que la clinique fusionne la précision descriptive des critères du DSM-IV et l'approche globalisante du DSM-V en termes d'évaluation.

Signes et symptômes

Bien que dresser une liste de signes observables est, dans ce cas, excessivement généraliste, je vais exposer certaines des plus fréquentes5:

  • Apprentissage tardif par rapport à la plupart des enfants (ramper, marcher, s'asseoir, parler).
  • Anomalies dans la parole.
  • Problèmes à retenir
  • Difficultés à comprendre l'environnement social (normes sociales) et à s'y adapter.
  • Anomalies ou incapacité à résoudre des problèmes.
  • Difficulté à comprendre et à anticiper les conséquences de ses actions.

En règle générale, ces signes seront plus visibles et plus faciles à identifier dès le plus jeune âge si le trouble du développement intellectuel est plus grave.

Quoi qu’il en soit, étant donné la très grande variabilité de l’image présentée par ces enfants bien que la cause de leur anomalie dans le développement soit la même, nous ne pouvons pas parler de signes communs.

La prévention est-elle possible?

Si nous examinons les causes possibles, nous constatons que, dans la plupart des cas, les troubles du développement intellectuel peuvent faire l'objet de prévention.

Le syndrome d'alcoolisme foetal, causé par la consommation d'alcool par la mère pendant la grossesse, est à l'origine du trouble du développement intellectuel associé à un taux de réussite plus élevé dans les programmes de prévention. Actuellement, les habitudes de consommation des femmes enceintes sont contrôlées de manière continue.

La consommation de vitamines pendant la grossesse ou la vaccination de la mère contre les maladies infectieuses fortement liées aux syndromes de développement intellectuel anormal constituent d'autres mesures de prévention très répandues.

Bien qu'il ne soit pas aussi répandu que les outils de prévention précédents, il existe actuellement des analyses génétiques sophistiquées pour déterminer la probabilité d'apparition de maladies héréditaires associées à une déficience intellectuelle ou à d'autres troubles.

Cependant, de nombreuses anomalies génétiques sont dues à des mutations "de novo": des mutations qui ne sont pas héritées par l’un ou l’autre des parents, mais qui surviennent au moment de la conception ou à différents stades du développement fœtal (échecs chez les Réplication de l'ADN).

L'approche du "séquençage de masse" est l'outil par lequel les scientifiques parient actuellement pour détecter d'éventuels troubles du spectre dans le temps. Cependant, actuellement, seuls 60% des cas sont identifiables grâce à cette technologie sophistiquée.

Parce que?

Malgré l’enthousiasme initial suscité par l’analyse génétique, il a été constaté que le même syndrome de développement intellectuel peut être activé par les mêmes gènes. De plus, la même modification génétique peut entraîner différents syndromes ou différents degrés d'affectation du même syndrome.

Traitement

Le traitement d'acceptation des troubles du développement intellectuel est multidisciplinaire.

Et qu'est-ce que c'est ça?

Aborder la pathologie avec des interventions de différents professionnels de la santé et des services sociaux en même temps:

  • Des éducateurs ayant des besoins spéciaux.
  • Les thérapeutes linguistiques tels que les orthophonistes.
  • Thérapeutes comportementaux tels que les psychologues
  • Ergothérapeutes
  • Des services communautaires qui apportent un soutien social et une attention aux familles, à l'environnement immédiat et aux membres touchés.

Que puis-je faire pour aider?

  • Apprenez tout ce que vous pouvez sur la pathologie. Plus vous en savez, plus vous pouvez aider la personne et la famille touchées.
  • Soutenir l'indépendance de l'enfant. Ne limitez jamais votre exploration et offrez des occasions d'expérimenter votre environnement et de vivre de nouvelles expériences.
  • Il sert de guide pour l'enfant et non comme outil de contrôle. Dans les cas où cela est possible, par exemple si vous acquérez un nouvel apprentissage, fournissez un retour positif à vos actions.
  • Demandez à l'enfant de participer à des activités de groupe. Cela vous aidera à développer des capacités d'adaptation à l'environnement social.
  • Communiquez avec votre environnement. Si vous restez en contact avec les personnes chargées de votre traitement et de votre évolution, vous pouvez suivre leurs progrès et renforcer ce que l'enfant a appris dans d'autres contextes.
  • Connectez-vous avec d'autres personnes dans la même situation. D'autres familles qui vivent une situation similaire serviront de support fondamental et de source de conseils précieux.

Le gros problème: les attitudes envers la déficience intellectuelle

Comme indiqué dans l'étude multinationale sur les attitudes envers les personnes ayant une déficience intellectuelle en 20036, le grand public ne comprend pas les capacités des personnes handicapées mentales.

La réalité observée montre que les personnes ayant des problèmes de santé mentale sont discriminées, même dans les établissements de soins de santé. 7, qui affecte négativement leur estime de soi et leur degré de participation à la société8.

Plusieurs études concluent que le meilleur moyen de lutter contre la discrimination et la stigmatisation consiste à mener des campagnes directes de contact personnel et de sensibilisation sociale.9,10,11,12.

Le mouvement de l'éducation inclusive:

Le World Report on Disability indique que les élèves ayant une déficience intellectuelle grave et qui suivaient des cours d’enseignement général ont de meilleurs résultats sociaux.13.

Si tel est le cas pour les cas les plus graves, pourquoi séparer même les cas les moins graves?

Le développement intellectuel n'est pas seulement une question de savoir ce que vous savez ou de ce que vous apprenez, mais également de l'inclusion sociale. Le groupe social est l'une des principales sources d'apprentissage et de développement. Ce que je défends n'est pas quelque chose de nouveau, comme Bandura l'a dit en 1977 (apprentissage par procuration).

En outre, il ne s’agit pas de ce que je dis ou de ce que défendent les experts en la matière, que nous ne devons pas oublier, c’est l’opinion et la parole des personnes touchées:


"Je suis un étudiant, comme mes camarades de classe, j'ai des difficultés à apprendre et j'apprends en fonction du rythme du groupe ... alors pourquoi est-ce que tu m'appelles?en tant qu'enfant handicapé ou spécial? Est-ce que mes difficultés d'apprentissage sont normales? Et si c'est le contraire, pourquoi vousL'ignorance ne cesse de me marquer? "- Yadiar Julián.

Références

  1. Alcón, J. (2011). Pensée libre pour les personnes ayant une déficience intellectuelle: programme je pense, alors je suis un de plus. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. Association psychiatrique américaine. (2001). DSM-IV-TR: Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Texte révisé Elsevier Masson.
  3. CDC. Apprenez les signes. Réagissez bientôt.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Étude multinationale des attitudes envers les personnes ayant une déficience intellectuelle. Washington,
    Special Olympics Inc, 2003.
  5. Qualité et égalité d'accès aux services de santé. Bruxelles, Commission européenne, direction générale de l'emploi, des affaires sociales et
    Égalité des chances, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Discrimination dans les soins de santé contre les personnes atteintes de maladie mentale. Revue internationale de psychiatrie (Abingdon,
    England), 2007,19: 113-122. PMID: 17464789
  7. Cross H. Interventions pour lutter contre la stigmatisation associée à la lèpre: une perspective sur les problèmes. Psychology, Health & Medicine, 2006,11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Réduire la stigmatisation de la maladie mentale: un rapport d'un programme mondial de la World Psychiatric Association. Cambridge,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. Leçons d'un programme mondial de dix ans contre la stigmatisation et la discrimination en raison d'une maladie. Psychology, Health & Medicine, 2006,11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, E Brohan, A Kassam, Lewis-Holmes E. Réduire la stigmatisation et la discrimination: interventions des candidats. Journal International de Mental
    Health Systems, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. OMS (2011). Rapport mondial sur le handicap.