Symptômes, causes et traitements du pica (maladie)



Le pica est un trouble de l'alimentation caractérisé par l'ingestion de substances non alimentaires sans valeur nutritionnelle de manière persistante et compulsive.

Cet acte est considéré inapproprié pour le niveau de développement et est généralement associé aux jeunes enfants. Lorsqu'il se produit chez des enfants âgés de plus de cinq ans, cela peut indiquer un comportement inapproprié pour l'âge.

Les troubles de l'alimentation sont très variés et touchent une grande partie de la population. Beaucoup de gens perdent des années de leur vie et ces troubles peuvent même être mortels.

Au sein de la profession médicale, les troubles de l'alimentation sont définis cliniquement et diagnostiqués selon des critères diagnostiques spécifiques.

Caractéristiques du brochet

Les adultes atteints du syndrome pica ont souvent une déficience intellectuelle. Le trouble est également associé aux personnes souffrant d'une carence nutritionnelle, par exemple une carence en fer, et aux femmes enceintes ou aux personnes souffrant d'autres maladies mentales.

Si vous souffrez d'un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou d'un trouble impulsif, vous êtes plus susceptible de souffrir d'un trouble pica associé. Cependant, comme les personnes souffrant de TOC, les personnes atteintes de pica sont souvent conscientes de leur comportement malgré des comportements malsains et illogiques.

Les personnes souffrant de ce trouble mangent souvent des substances telles que la saleté, le papier, la craie, les excréments, le verre, le papier, entre autres produits non alimentaires.

Histoire de la pica

Le terme "pica" vient du mot latin qui signifie "pie", qui désigne le comportement étrange des habitudes alimentaires de cet oiseau. La pie ne montre pas de préférence pour les substances alimentaires ou non.

Dans certaines cultures modernes, le comportement pica se manifeste encore de manière rituelle. Au siècle IXX dans le sud des États-Unis, ce comportement était courant chez les esclaves et cette pratique est toujours acceptée dans certaines cultures.

Il a également fait partie des cérémonies religieuses, des croyances magiques et des tentatives de guérison. Dans de nombreuses cultures, l'ingestion d'argile est utilisée pour ses propriétés médicinales, dans certains cas pour affecter les micro-organismes dans l'intestin ou pour aider à soulager les spasmes internes.

Dans les années 1950 et 1960, cette pratique était si courante que des sacs en argile pouvaient être achetés à côté des arrêts de bus.

Prévalence du pica

Il est difficile d'établir la prévalence de ce trouble en raison des différences dans sa définition et de la réticence des patients à admettre ce comportement ainsi qu'à la honte de communiquer des ingestions et des envies étranges.

On pense que le pica diminue avec l'âge. Au-delà de 12 ans, on estime que seulement 10% de la population souffre de ce trouble.

Si votre enfant a des symptômes de pica, vous n'avez pas à avoir peur. Il est plus fréquent chez les enfants entre la deuxième et la troisième année. Normalement, lorsque votre enfant grandit, les comportements diminuent. Mais si vous avez plus de deux ans et que vous avez toujours un comportement pica, la symptomatologie est déjà considérée comme inappropriée pour votre niveau de développement.

En ce qui concerne les personnes souffrant d'un handicap mental, l'incidence du pica varie en fonction de l'âge, du QI, des médicaments, du comportement et des manifestations de l'appétit. Les recherches ont montré qu’il se produit plus fréquemment chez les individus âgés de 10 à 20 ans.

Facteurs de risque

Si vous vivez dans un environnement familial stressant et chaotique, vous êtes plus susceptible de développer ce trouble. Parmi les autres facteurs à considérer pour le développement de ce trouble, citons:

  • Avoir des comportements addictifs ou une dépendance.

  • Absence de réseau de soutien social.

  • Privation maternelle

  • Négligence parentale

  • Grossesse

  • Avoir une déficience intellectuelle / trouble du développement.

  • Épilepsie

  • Dommages au cerveau

La culture est un autre facteur de risque. Dans les pays africains, le pica est plus répandu chez les femmes et les enfants. Dans une étude menée au Nigeria, l’incidence du pica chez les adolescents et les garçons se situait entre 25% et 46%.

Causes du pica

La cause du brochet est inconnue. Certaines des hypothèses existantes pour expliquer le développement de ce trouble comprennent des facteurs d’influence culturelle, un statut socioéconomique faible, des troubles psychologiques et d’autres maladies de carence.

Théories nutritionnelles

Ces théories sont les plus courantes pour expliquer l'apparition du pica et sont attribuées à la carence spécifique en minéraux dans le corps, tels que le fer et le zinc.

Bien que la malnutrition soit souvent diagnostiquée en même temps que la démangeaison, aucun lien de causalité n’a été établi.

Théories sensorielles et physiologiques

Ces théories reposent sur les affirmations de nombreux patients selon lesquelles ils apprécient le goût, la texture ou l'odeur de la substance qu'ils ingèrent.

La carence en pica et en fer et des problèmes plus physiologiques ont été associés à une activité réduite du système dopaminergique dans le cerveau.

La dopamine est un neurotransmetteur, ou produit chimique, qui aide à transmettre les messages entre les cellules.Il est possible que les niveaux anormalement bas de dopamine dans le cerveau soient liés au développement de ce trouble.

Théorie neuropsychiatrique

Il existe des preuves que certaines lésions cérébrales sont associées à des comportements alimentaires anormaux.

Théories psychosociales

Un autre facteur de développement de ce trouble est un comportement similaire à celui des troubles anxieux, dans lequel l'ingestion de substances non alimentaires devient un moyen de soulager le stress.

Une étude portant sur un homme adulte ayant un QI normal a révélé que lorsqu'il ressentait un niveau d'anxiété élevé et ingérait du verre, il a déclaré qu'il ressentait une diminution du niveau d'anxiété.

Symptômes de pica

Les symptômes du pica varient en fonction de la substance non alimentaire ingérée, mais les personnes atteintes de pica présentent souvent les mêmes symptômes qu'un individu anorexique souffrant de malnutrition. Ces symptômes comprennent une carence en minéraux, des ongles et des cheveux malsains et une perte de poids.

Vous pouvez voir ci-dessous certains des symptômes généralement associés à certaines des substances ingérées:

  • Ingestion de sable / sol - Douleurs gastriques et saignements occasionnels.

  • Glace mordante - usure anormale des dents.

  • Apport en argile - constipation.

  • Avaler des objets métalliques - perforation intestinale.

  • Apport de matières fécales - maladies infectieuses.

  • Apport en plomb - lésions rénales et retard mental.

Les personnes atteintes de pica présentent également un risque plus élevé de développer des problèmes de santé très graves tels que des douleurs abdominales et une obstruction des intestins et du côlon.

Diagnostic

Souvent, le diagnostic a lieu dans la salle d'urgence d'un hôpital, lorsque l'enfant ou l'adolescent a déjà développé des symptômes médicaux dus à la consommation de ces substances. Mais pour que le trouble soit diagnostiqué comme un trouble psychiatrique, il doit répondre à des critères de diagnostic spécifiques.

Le DSM-5 est un manuel de diagnostic et statistique des troubles mentaux mis au point par l’American Psychiatric Association. Les critères de diagnostic du brochet sont les suivants:

  • Ingestion persistante de substances non nutritives et non nutritives pendant une période minimale d'un mois.

  • L'ingestion de substances non nutritives et non alimentaires, inadaptées au degré de développement de l'individu.

  • Le comportement alimentaire ne fait pas partie d'une pratique culturellement acceptée ou socialement normative.

  • Si le comportement alimentaire survient dans un contexte lié à un autre trouble mental (p. Ex. Déficience intellectuelle, trouble du spectre autistique, schizophrénie) ou à une condition médicale (y compris une grossesse), il est suffisamment grave pour justifier des soins cliniques supplémentaires.

Il peut être difficile de reconnaître une personne qui souffre de ce trouble lorsqu'il n'y a pas de complications externes indiquant ces habitudes alimentaires. Les personnes peuvent également se sentir gênées en racontant ces habitudes à quelqu'un, ou il peut arriver que le patient ne sache pas que leur comportement est inapproprié.

Si vous soupçonnez que quelqu'un que vous connaissez peut avoir ce trouble, cette personne nécessitera une évaluation médicale où une évaluation physique approfondie devrait être effectuée. Ils devront faire des analyses de sang, étudier les niveaux de fer, de plomb, d'électrolytes et examiner le fonctionnement du foie.

Mais malgré toutes les évaluations cliniques, il est impératif pour le diagnostic que le patient (ou le père) admette son comportement. Il est nécessaire que le médecin pose directement des questions sur les habitudes alimentaires et les comportements pica.

Lorsqu'un parent soupçonne que son enfant a un pica, il peut enregistrer le jeu solo de l'enfant. En cas de symptomatologie obsessionnelle ou impulsive chez un adulte ou un nourrisson, il est recommandé de procéder à une évaluation de la symptomatologie du pica.

Traitement pour le brochet

Dans le cas d'un diagnostic de pica, la première intervention peut être d'éduquer le patient sur la nutrition et, dans le cas d'une carence en minéraux, de faire un traitement au fer ou des transfusions pour rétablir leurs niveaux.

Bien que les démangeaisons se rétablissent généralement avec le temps, lorsque la symptomatologie dure au fil du temps, une intervention clinique est nécessaire pour traiter le trouble.

Le pica est un trouble qui n'a pas reçu beaucoup d'attention des chercheurs jusqu'à présent. La thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie familiale sont couramment utilisées pour le traitement des troubles de l'alimentation.

Les interventions comportementales sont efficaces dans le traitement des enfants présentant un trouble du développement. Les parents peuvent être éduqués sur la manière de superviser leurs enfants pendant le jeu et de prendre certaines précautions à la maison (par exemple, enlever les peintures à base de plomb) et dans les environnements de jeu (p. Ex. Ramasser les excréments). d'un animal de compagnie).

La thérapie comportementale appliquée est l'une des thérapies les plus efficaces pour le traitement du pica. Elle est généralement appliquée chez les personnes présentant une déficience intellectuelle ou des problèmes de comportement, y compris chez les personnes atteintes d'autisme et d'autres troubles.

La thérapie comportementale appliquée enseigne de nouveaux comportements en renforçant les comportements positifs et en punissant les comportements indésirables.

Bien qu'il existe des traitements pour le pica, il n'y en a pas de standard. Peu d'études ont tenté d'examiner l'efficacité des traitements pharmaceutiques, mais la relation entre le pica et de très faibles taux de neurotransmetteur dopaminergique est à l'étude.

Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale pour retirer des objets du tube digestif ou pour réparer des lésions tissulaires.

Les complications

Les complications associées au pica peuvent être divisées en cinq groupes:

  1. Toxicité inhérente.

  2. Obstruction

  3. Absorption excessive de calories.

  4. Privation nutritionnelle

  5. Autres (parasites et dommages dentaires).

Les conséquences cliniques du pica peuvent avoir des implications larges et très graves. L'intoxication par le plomb chez les enfants peut entraîner une grave détérioration du développement intellectuel et physique. De plus, les complications médicales aiguës et chroniques peuvent se terminer par des urgences chirurgicales.

Curiosités

Bien que dans la plupart des pays occidentaux le pica soit considéré comme un trouble psychiatrique très grave, dans certaines cultures, on considère que la symptomatologie du pica est normale et même thérapeutique.

En Ouganda, par exemple, les sols sont disponibles à l'achat et à l'ingestion.

Il a également été constaté que la consommation de glace est davantage liée à la carence en fer et est plus susceptible à un traitement par le fer.

Conclusions

Si vous pensez que vous ou quelqu'un que vous connaissez avez un comportement pica, il est très important que vous consultiez un médecin ou que vous lui parliez pour demander de l'aide.

Un diagnostic et un traitement précoces sont très importants pour éviter certaines des conséquences nutritionnelles et physiologiques graves associées au pica.

Le pica est un état peu connu et parfois difficile à percevoir. Si vous avez un enfant, vous devez être vigilant pour alerter tout comportement pouvant indiquer ce trouble. Bien que l'apparence sporadique des symptômes chez les jeunes enfants puisse être normale, quand elle persiste avec le temps, des mesures appropriées doivent être prises.

Quelle est votre expérience avec le pica et qu'avez-vous fait pour le traiter? Vos commentaires aideront les lecteurs. Merci!

Références

  1. Rose, Edward, Porcerelli John et Neal Anne Victoria. "Pica: commun mais communément manqué." Journal de l'American Board of Medicine 13 (2000): 353-58. Consulté le 11 septembre 2015.
  2. http://www.eatingdisorders.org.au/eating-disorders/what-is-anteating-disorder/classifying-eating-disorders/dsm-5#pica.
  3. http://www.kingcounty.gov/healthservices/health/ehs/toxic/pica.aspx.
  4. http://www.minddisorders.com/Ob-Ps/Pica.html.
  5. http://www.theravive.com/therapedia/Pica-DSM-5-307.52-(F98.3)-(F50.8).
  6. http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/