Causes de narcolepsie, symptômes, traitement



Lenarcolepsie est un trouble du sommeil caractérisé par des attaques soudaines du sommeil qui se produisent dans toutes les situations et qui sont irrésistibles. En plus de la somnolence, une personne atteinte de ce trouble ressent une cataplexie lorsqu'elle est éveillée; une perte soudaine du tonus musculaire.

La cataplexie peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes et peut aller de la faiblesse des muscles faciaux à l’effondrement complet du corps. Deux autres caractéristiques principales de ce trouble sont la paralysie du sommeil et les hallucinations hypnagogiques.

Normalement, la narcolepsie commence entre 15 et 25 ans, mais elle peut apparaître à tout âge. Dans de nombreux cas, il n'est pas diagnostiqué et, par conséquent, non traité.

Index

  • 1 symptômes
    • 1.1 Somnolence diurne excessive
    • 1.2 Cataplexie
    • 1.3 Paralysie du sommeil
    • 1.4 Hallucinations hypnagogiques
    • 1.5 Comportement automatique
  • 2 causes
    • 2.1 Facteurs génétiques
    • 2.2 Facteurs d'évolution
  • 3 Diagnostic
    • 3.1 Critères de diagnostic selon le DSM-IV
  • 4 traitement
    • 4.1 Médicament
    • 4.2 Changements de mode de vie
    • 4.3 Groupes de soutien
  • 5 complications
  • 6 références

Les symptômes

Somnolence diurne excessive

La somnolence diurne signifie que la personne atteinte de narcolepsie peut soudainement somnoler et s’endormir. Ces petites "siestes" peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes et peuvent se produire plusieurs fois par jour.

Cette situation peut se produire même pendant une bonne nuit de sommeil et se produit généralement à des moments et à des endroits inappropriés. Il semble que les personnes atteintes de ce trouble ne puissent pas ressentir la quantité de sommeil profond que les gens normaux ont.

Bien que les «siestes» aient l’impression de réparer, cette sensation de repos ne se manifeste que pendant quelques heures

Cataplexie

En cataplexie, il semble y avoir une apparition soudaine de REM ou REM (mouvements oculaires rapides). Normalement, avant d'atteindre le sommeil paradoxal, ils passent par 4 étapes précédentes. Cependant, une personne atteinte de narcolepsie passe directement à REM.

Pendant cette phase, les neurones moteurs ne sont pas stimulés par l'activité cérébrale et les muscles du corps ne bougent pas, ce qui entraîne une cataplexie.

Paralysie du sommeil

La paralysie du sommeil est un trouble du sommeil qui survient lorsque, dans la transition entre le sommeil et l'éveil, vous êtes pleinement conscient des rêves, mais qu'il est impossible de bouger.

Comme cela se produit lorsque dans un état intermédiaire entre le sommeil et l'éveil, il est possible que des hallucinations auditives ou visuelles provoquent une sensation intense de présence et de mouvement autour du corps.

Hallucinations hypnagogiques

Une hallucination hypnagogique est une hallucination auditive, visuelle ou tactile qui survient peu de temps avant le début du sommeil.

Ils peuvent être effrayants et très réalistes. Des exemples volent ou l'illusion d'être pris dans un feu.

Comportement automatique

On estime que jusqu'à 40% des personnes atteintes de narcolepsie ont des comportements automatiques pendant les épisodes de rêve.

Il consiste en ce que la personne continue à fonctionner (à parler, à faire des choses) pendant les épisodes de sommeil, bien qu’au réveil, il ne se souvienne pas avoir fait ces choses.

Le premier symptôme qui apparaît dans la plupart des cas est un sommeil soudain et excessif au cours de la journée. Les autres symptômes peuvent commencer seuls ou en combinaison quelques mois après la «sieste».

Environ 20 à 25% des personnes atteintes de narcolepsie présentent les quatre symptômes. La somnolence diurne persiste généralement tout au long de la vie, bien que la paralysie du sommeil et les hallucinations hypnagogiques soient plus rares.

Les causes

Chez les humains, le sommeil de la narcolepsie se produit quand on passe soudainement d'un état éveillé au sommeil paradoxal, sans passer par les étapes du sommeil non-REM.

Pendant le sommeil paradoxal, les neurones moteurs de la colonne vertébrale et du tronc cérébral produisent une atonie presque complète. Cette situation se produit dans la cataplexie.

Facteurs génétiques

Il a été trouvé que l'allèle HLA-DQB1 du gène HLA-DQB1 humain est présent chez 90% des patients.

Une étude de 2009 a trouvé une association avec des polymorphismes dans le locus du gène TRAC.

Un autre locus associé à la narcolepsie est EIF3G.

Il existe une corrélation entre ces personnes et les variations génétiques du complexe CMH (complexe majeur d’histocompatibilité).

Les variations de ce complexe peuvent augmenter le risque d'une réponse auto-immune aux protéines neuronales du cerveau.

Les personnes atteintes de narcolepsie ont généralement un petit nombre de neurones qui produisent la protéine hypocrétine, qui sont responsables du contrôle de l'appétit et du sommeil.

Seulement 10 000 à 20 000 cellules du cerveau sécrètent des molécules d'hypocrétine.

Facteurs évolutifs

La narcolepsie pourrait être un atavisme évolutif; l'apparition du comportement des ancêtres. Selon cette théorie, le sommeil paradoxal est l’évolution du mécanisme de défense appelé immobilité tonique.

Ce réflexe est également connu sous le nom d'hypnose animale ou de simulation de la mort, et fonctionne comme une dernière ligne de défense contre un prédateur.Il s'agit de l'immobilisation totale de l'animal.

La neurophysiologie et la phénoménologie de cette réaction présentent certaines similitudes avec le sommeil paradoxal, qui peut révéler une ressemblance évolutive: paralysie, activation sympathique, modification de la thermorégulation, contrôle du tronc cérébral.

Diagnostic

Le diagnostic de narcolepsie peut nécessiter de passer la nuit dans un centre médical où une analyse du sommeil profond est effectuée.

Les méthodes normalement utilisées sont les suivantes:

  • Histoire du sommeil: savoir comment le rêve a été donné tout au long de la vie de la personne touchée. L'échelle de somnolence Epworth peut être utilisée.
  • Enregistrements de sommeil: le patient peut tenir un journal dans lequel il consigne ses habitudes de sommeil pendant 1 à 2 semaines. Vous pouvez utiliser une actigraphie (comme une montre-bracelet), un dispositif qui mesure les périodes d'activité et de repos et offre une mesure indirecte de la manière et du moment où vous dormez.
  • Polysomnogramme: c'est un test qui mesure le cycle veille-sommeil. Il mesure l'activité cérébrale (électroencéphalogramme), le mouvement des muscles (électroculogramme), le mouvement des yeux (électro-oculogramme) et les mouvements du cœur (électrocardiogramme). Pour ce test, vous passerez une nuit dans un centre médical.
  • Test de latence multiple: mesure combien de temps il faut à une personne pour s'endormir et les habitudes de sommeil sont observées. Les personnes atteintes de narcolepsie s'endorment rapidement et passent rapidement au sommeil paradoxal.
  • Test d'hypocrétine: La plupart des personnes atteintes de narcolepsie ont un faible taux d’hypocrétine. Ce test mesure les niveaux d'hypocrétine dans le liquide entourant la moelle épinière.

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Attaques de sommeil réparatrices irrésistibles qui apparaissent quotidiennement pendant au moins 3 mois.

B) Présence d'un ou des deux symptômes suivants:

  1. Cataplexie
  2. Intrusions récurrentes des éléments du sommeil paradoxal dans les phases de transition entre le sommeil et l'éveil, comme l'indiquent les allusions hypnagogiques ou hypnopompiques ou la paralysie du sommeil à la fin ou au début des épisodes de sommeil.

C) L'altération n'est pas due aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une maladie.

Traitement

Bien qu'il n'y ait pas de traitement curatif pour la narcolepsie, un traitement avec des médicaments et des changements de mode de vie peuvent aider à contrôler les symptômes.

Médicaments

  • Stimulants: sont des médicaments qui stimulent le système nerveux central et sont utilisés comme traitement primaire pour rester éveillés pendant la journée. Le modafinil ou l'armodafinil sont généralement utilisés car ils ne créent pas une forte dépendance et ne produisent pas les hauts et les bas typiques d'autres stimulants.
  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine (ISRN): soulage les symptômes du catheplexia, des hallucinations hypnagogiques et de la paralysie du sommeil. Ils comprennent la fluoxétine et la venlafaxine. Des problèmes digestifs ou des dysfonctionnements sexuels, entre autres, peuvent survenir comme effets secondaires.
  • Antidépresseurs tricycliques: ils sont efficaces pour la cataplexie, bien qu'il y ait généralement des effets secondaires tels que sécheresse de la bouche et étourdissements. Des exemples sont l'imipramine ou la clomipramine.
  • Oxybate de sodium: est efficace pour la cataplexie et aide à améliorer le sommeil la nuit. À fortes doses, vous pouvez également contrôler le sommeil soudain pendant la journée.

Il est important de consulter un médecin avant de prendre l'un de ces médicaments, car ils peuvent interagir avec d'autres médicaments ou d'autres conditions comme l'hypertension ou le diabète.

D'autres médicaments tels que les antihistaminiques ou les médicaments pour les refriados peuvent provoquer de la somnolence.

Les traitements actuellement à l’étude sont les suivants: remplacement de l’hypocrétine, thérapie génique à l’hypocrétine, cellules souches, manipulation de la température corporelle et immunothérapie.

Changements de style de vie

Faire certains changements dans le mode de vie peut aider à contrôler les symptômes de la narcolepsie:

  • Établir un horaire de sommeil: essayez de vous coucher et de vous lever en même temps. Les siestes planifiées peuvent prévenir les siestes soudaines.
  • Évitez l'alcool, la caféine et la nicotine: Café, thé et boissons contenant de la caféine sont des stimulants et peuvent interférer avec le sommeil si elles sont prises dans l'après-midi. La nicotine est un autre stimulant qui peut causer de l'insomnie. L'alcool est un sédatif, mais peut empêcher atteindre les étapes plus profondes du sommeil et provoque souvent des troubles du sommeil pendant la nuit.
  • Faire de l'exercice régulièrementL'exercice vous fait sentir plus éveillé pendant la journée et améliore le sommeil pendant la nuit. De plus, il présente de nombreux autres avantages.
  • Mangez sainement: Manger une alimentation riche en grains entiers, en fruits, en légumes, en protéines faibles en matières grasses et en légumes. Évitez les repas lourds pendant la nuit.
  • Éviter les activités dangereuses: Si possible, ne pas conduire, grimper ou utiliser des machines dangereuses.
  • Communiquer: laissez les gens autour de vous connaître votre condition afin qu'ils puissent agir si nécessaire.
  • Se détendre: les symptômes de la narcolepsie peuvent survenir pendant les émotions internes, donc les techniques de relaxation peuvent aider.

Groupes de soutien

Les personnes atteintes de narcolepsie peuvent souffrir de dépression, d'isolement social et de perturbation du fonctionnement normal. Trouver un psychologue ou un groupe de soutien peut vous aider à mieux faire face à la situation et à trouver un soutien social.

Rencontrer d'autres personnes ayant le même problème réduit le sentiment d'isolement et fournit un soutien social. En outre, partager des expériences et apprendre comment d’autres personnes sont confrontées aux symptômes peut être libérateur.

Les complications

  • Perturbation des relations personnelles: le rêve peut produire moins de désir de pratiquer des relations sexuelles ou des problèmes directs lors de rapports sexuels.
  • Santé mentale: Cela peut avoir une influence sur la vie que des troubles tels que l'anxiété ou la dépression peuvent se développer.
  • Problèmes de travail: peut diminuer la productivité au travail et les performances scolaires.
  • L'obésité: les personnes atteintes de narcolepsie sont deux fois plus susceptibles d'être obsédées. Le gain de poids peut être dû à un manque d'activité, à une carence en hypocrétine ou à une combinaison de facteurs.
  • Mémoire et attention: problèmes de mémorisation et de concentration.
  • Dégâts physiques: vous courez le risque de vous endormir en conduisant ou d'accidents à la maison, comme vous brûler en cuisinant, en tombant ...

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Références

  1. "Classification internationale des troubles du sommeil, révision: manuel de diagnostic et de codage" (PDF). Académie américaine de médecine du sommeil. 2001. Récupéré le 25 janvier 2013.
  2. "Mises à jour récentes des révisions proposées pour le DSM-5: Troubles du sommeil". DSM-5 Développement. Association psychiatrique américaine.
  3. Tsoukalas I (2012). "L'origine du sommeil paradoxal: une hypothèse." Rêver 22 (4): 253-283. doi: 10.1037 / a0030790.
  4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (décembre 2014). "Mécanisme d'action des médicaments contre la narcolepsie." Spectres CNS 19 (Supplément 1): 25-33.