Symptômes de migraine, causes, traitements

Le la migraine c'est une pathologie qui affecte le système nerveux central, elle se présente sous la forme de céphalées ou de maux de tête intenses et récurrents, généralement pulsatiles et associés à différents symptômes autonomes (Buonannotte et Buonannotte, 2013).

C'est une condition médicale qui apparaît généralement sous la forme de crises temporaires, qui durent des heures ou des jours. Au cours de son évolution clinique, certains des signes et symptômes qui accompagnent les migraines sont la nausée, les vomissements ou la sensibilité à la lumière, entre autres (Mayo Clinic, 2013).

Plus précisément, les migraines sont l'un des types de céphalées les plus fréquents, ainsi que les céphalées de tension. Ainsi, plus de 15% de la population générale présente les critères diagnostiques de cette pathologie (Riesco, García-Cabo et Pascual, 2016)

La migraine est une pathologie qui fait partie du groupe de maladies plus répandues ou courantes chez les femmes. De plus, sa prévalence tend à diminuer avec l'âge (Riesco, García-Cabo et Pascual, 2016).

Bien que la cause étiologique de la migraine ne soit pas connue avec précision, elle est associée depuis plusieurs décennies à la dilatation et / ou à la constriction des vaisseaux sanguins cérébraux (Cleveland Clinic, 2015). Cependant, il y a actuellement d'autres postes dans la phase de recherche.

Le diagnostic de migraine est généralement basé sur des critères cliniques. Cette pathologie est une condition récurrente dans les services médicaux d'urgence. La première phase de la prise en charge médicale consiste donc à identifier précisément les signes et symptômes présents dans chaque cas.

Dans le cas du traitement, il existe de nombreuses interventions médicales pour contrôler le tableau clinique associé à la migraine, aux traitements pharmacologiques et non pharmacologiques. En outre, différentes interventions visant à prévenir les attaques ou les attaques de migraine ont également été décrites.

Caractéristiques de la migraine

La douleur qui affecte le cerveau ou le "membre" céphalique est appelée mal de tête. Ce type de trouble est l'un des problèmes pour lesquels l'être humain est historiquement concerné depuis plus de 3 000 ans avant Jésus-Christ (Buonannotte et Buonannotte, 2013).

La céphalée est une condition médicale qui a été référencée à un niveau clinique dans des résultats aussi anciens que le Ebers Papito, les écrits d'Hippocrate ou de Galen, entre autres (Buonannotte et Buonannotte, 2013).

Actuellement, les maux de tête ou les maux de tête récurrents sont considérés comme l'une des pathologies les plus fréquentes affectant le système nerveux central (WHO, 2016).

L'Organisation mondiale de la santé note qu'environ la moitié de la population adulte a souffert d'au moins un mal de tête au cours de la dernière année (OMS, 2016).

De plus, il fait remarquer que les maux de tête sont une condition médicale particulièrement douloureuse et invalidante, parmi lesquels on peut trouver la migraine, la migraine, les céphalées de tension et les céphalées en grappe (WHO, 2016).

Le mal de tête peut avoir une origine primaire, sans cause médicale étiologique, ou secondaire dans laquelle une pathologie associée peut être identifiée.

Plus précisément, la plupart des céphalées d'origine primaire sont dues à la condition d'une migraine.

Comme nous l'avons souligné, la migraine est un type de mal de tête. Il est considéré comme un trouble neurologique complexe qui peut affecter systématiquement l'organisme tout entier, provoquant une grande variété de symptômes (Migraine Action, 2016).

C'est une pathologie qui peut survenir de manière différentielle parmi les personnes affectées, de sorte que ses signes et symptômes peuvent être ignorés ou confondus avec d'autres types de maladies (Migraine Action, 2016).

Bien que les caractéristiques cliniques de la migraine aient été décrites avec précision, elles restent une maladie peu connue. De plus, chez la majorité des personnes qui en souffrent, elle reste non diagnostiquée et par conséquent non traitée.

La migraine se caractérise par des maux de tête graves et intenses, accompagnés de symptômes tels que nausées, vomissements, douleurs oculaires, vision de taches ou de taches, sensibilité à la lumière / au son, etc. (Nall, 2015).

Normalement, il apparaît comme une crise ou une crise, mais la migraine est considérée comme un problème de santé publique avec des coûts sociaux et économiques importants (Migraine Action, 2016).

Statistiques

La plupart des céphalées ont une origine primaire, c'est-à-dire sans cause explicitement associée ou pathologie médicale (Riesco, García-Cabo et Pascual, 2016).

Plus précisément, de nombreuses études ont indiqué que plus de 90% de tous les cas de céphalées ou de céphalées primaires étaient dus à des migraines et / ou des céphalées de tension (Riesco, García-Cabo et Pascual, 2016).

La migraine est la troisième maladie la plus fréquente au monde. Aux États-Unis, on estime qu'environ 18% des femmes, 6% des hommes et 10% des enfants souffrent de migraine (Migraine Research Foundation, 2016).

Bien que les chiffres sur la prévalence et l’incidence de cette pathologie ne soient pas précis, il a été indiqué qu’environ 15% de la population mondiale peut répondre aux critères d’établissement du diagnostic de migraine (Riesco, García -Cabo et Pascual, 2016).

Ainsi, différentes institutions ont indiqué que cette maladie neurologique avait une fréquence mondiale d'environ 38 millions de personnes touchées (Migraine Research Foundation, 2016).

En ce qui concerne la répartition par sexe, la migraine est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, soit environ le double ou le triple, principalement en raison d’influences hormonales (WHO, 2016).

Par contre, par rapport à l’âge typique de présentation, il apparaît généralement entre la puberté et l’adolescence. En outre, cela affecte généralement les personnes âgées de 35 à 45 ans (OMS, 2016).

En outre, il s'agit d'une pathologie dont la fréquence tend à diminuer avec l'âge, de manière plus significative après l'âge de 50 ans (Riesco, García-Cabo et Pascual, 2016).

Les dossiers de santé indiquent qu'aux États-Unis, toutes les 10 secondes, une personne se présente aux services d’urgence avec de graves maux de tête ou
persistant (Migraine Research Foundation, 2016).

En outre, bien que les personnes atteintes de migraine présentent généralement ces attaques une ou deux fois par mois, environ 4 millions en souffrent de façon chronique, présentant des signes et des symptômes au moins 15 jours par mois (Migraine Research Foundation, 2016).

Signes et symptômes

La migraine est généralement associée à la souffrance d'un mal de tête lancinant, intense et récurrent, limité à un côté de la tête.

Bien que les signes caractéristiques de cette pathologie soient décrits dans différentes classifications cliniques, les symptômes peuvent être innombrables, variant de manière significative chez toutes les personnes affectées (Buonannotte et Buonannotte, 2013).

Ainsi, bien que le facteur commun soit la douleur, des altérations limitées à d'autres domaines tels que les manifestations sensorielles et sensorielles, cognitives, affectives, autonomes ou motrices ont été décrites (Buonannotte et Buonannotte, 2013):

Mal de tête

Le mal de tête est défini comme une gêne ou une douleur pouvant être localisée dans n'importe quelle partie de la tête (Cristel Ferrer -Mapfre Salud, 2016).

De cette façon, le mal de tête ou le mal de tête est le symptôme central de la migraine. Normalement, ce symptôme est décrit comme lancinant, cependant, tous les patients ne le perçoivent pas de la même manière.

Dans les services médicaux d'urgence, de nombreuses personnes touchées se réfèrent à des sensations d'oppression, de poids, de déchirure ou de tension dans la tête, en particulier dans les premiers instants.

L'intensité de cette gêne est variable, entre les épisodes et parmi les personnes concernées, ainsi que sa durée, qui est modifiée en fonction de l'administration ou non d'un traitement adéquat.

Normalement, les épisodes de douleur présentent une temporalité d'heures ou de jours et apparaissent généralement unilatéralement, c'est-à-dire qu'il est plus fréquent d'affecter un côté de la tête.

En ce qui concerne son emplacement précis, une prévalence plus élevée de la douleur fronto-temporale a été observée, c'est-à-dire derrière l'œil ou autour d'elle.

En outre, un autre aspect important est l'association de la douleur accrue au mouvement, de sorte que les patients ont tendance à rester immobiles et à rechercher des situations de repos.

Démonstrations autonomes

Les altérations et les changements autonomes peuvent survenir à la fois au cours d'un épisodique et dans leur résolution.

Normalement, le mal de tête est accompagné de pâleur, de transpiration, de tachycardie, de mains froides, de hoquet, d'hypertension ou de bradycardie.

En outre, l'inconfort gastro-intestinal est une autre des manifestations les plus fréquentes des migraines. Les nausées et les vomissements peuvent apparaître avant ou après la douleur, mais ils sont beaucoup plus fréquents à la fin de la crise.

Les autres signes et symptômes gastro-intestinaux moins courants sont la constipation, les ballonnements ou la diarrhée.

En outre, la rétention d'eau et la prise de poids sont fréquentes dans les moments précédant l'apparition d'un épisode de migraine, en particulier chez les femmes.

D'autre part, il est également fréquent que les patients signalent une sensation de vertige pendant les crises, principalement associée à l'intensité de la douleur et à la présence d'autres symptômes tels que le vertige.

Manifestations sensorielles

Bien que certaines des manifestations sensorielles puissent être éclipsées par la céphalée, celles-ci peuvent être visuelles, somatosensorielles, olfactives, auditives et / ou gustatives.

Plus précisément, environ 80% des personnes atteintes présentent généralement une sensibilité ou une intolérance excessive à la lumière intense, à la luminosité ou à la brillance. De même, cela se produit avec les sons en relief, ou typique d'une conversation entre plusieurs personnes.

Comme les manifestations olfactives, dans certains cas, il y a eu la présence de osmophobie, à savoir l'aversion pour certaines odeurs, ainsi que Hyperosmie ou augmenter la sensibilité globale aux odeurs.

En outre, la présence de symptômes positifs a également été décrite, en particulier dans la zone visuelle. De nombreux patients signalent qu'ils voient des points ou des taches brillantes, en particulier lors des phases de plus grande intensité de la douleur.

Par contre, dans le cas de la sphère somatosensorielle, le développement de sensations de picotement et de paresthésie dans les extrémités est possible.

Manifestations cognitives

Les altérations liées à la sphère psychologique et cognitive des personnes affectées sont variées et peuvent apparaître dans toutes les phases des épisodes ou des crises de migraine.

Les principaux changements cognitifs ont été liés à la présence de désorientation spatio-temporelle, de confusion et / ou de dysfonctionnement exécutif.

De plus, dans les stades les plus invalidants des crises migraineuses, les personnes affectées peuvent présenter des altérations liées au langage, en particulier une difficulté significative pour l'articulation des mots et / ou des phrases simples.

D'autre part, sur les événements liés à la sphère psychologique, il y a eu la présence d'anxiété, d'hostilité, l'anxiété, les sentiments de dépression, l'irritabilité, tendance à l'isolement, le sentiment de fatigue, etc.

Manifestations Moto

Comme indiqué plus haut, l'augmentation de la gravité et l'intensité de la douleur peut être associée à l'exécution moteur agit activités et pour cette raison on observe souvent l'inactivité du moteur ou akinésie dans les phases de crise.

En outre, dans les cas graves, le développement d'une paralysie musculaire temporaire, en particulier dans les extrémités, a été décrit.

Combien de temps et quelles sont les phases?

La migraine est constituée par un mal de tête qui varie de modéré à intense, se manifeste de manière pulsatile et ne touche généralement qu'un seul côté de la tête.

Normalement, la migraine est temporaire, de sorte que les crises ou les épisodes durent généralement de 4 à 72 heures (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).

En ce qui concerne le moment de l'apparition, il a été observé que ce type de maux de tête est plus fréquente dans le matin, dans les premiers moments de la journée, surtout au réveil (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

De plus, chez de nombreuses personnes souffrant de migraine, le moment de la présentation est prévisible, car elles sont associées à des événements ou à des circonstances spécifiques que nous décrirons plus tard.

D'autre part, comme nous l'avons souligné la migraine est une condition médicale qui apparaît comme un épisode ou d'une crise, de sorte que pendant leur évolution clinique, peuvent varier plusieurs phases (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

Ainsi, les attaques de migraine consistent principalement en trois phases principales: a) prodrome, b) et aura c) des maux de tête (Riesco, Garcia-Cabo et Pascual, 2016).

a)Les produits

La phase prodromique est celle qui précède les symptômes et / ou caractéristiques de la migraine et peut durer de quelques heures à deux jours.

Normalement, les symptômes les plus courants dans la phase prodromique comprennent des altérations inhibitrices et excitatrices:

• Altérations inhibitrices: réduction de la vitesse de traitement, difficultés d'attention, lenteur mentale généralisée, asthénie (faiblesse, fatigue ou fatigue) ou anorexie (inappétence ou manque d'appétit).
• Modifications intéressantes: irritabilité, bâillements récurrents, sensation d'euphorie ou aversion pour certains aliments.

b) Aura

La phase d'aura survient chez environ un tiers des personnes qui souffrent d'épisodes de migraine. Cette phase est caractérisée par une symptomatologie focale qui précède immédiatement le mal de tête ou coïncide avec son apparition.

Les symptômes de la phase d'aura sont généralement transitoires et progressifs, étant présents environ 60 minutes.

Comme dans la phase précédente, il est possible de distinguer les symptômes négatifs et positifs:

• Symptômes positifs: perception de taches ou de flashs, images colorées en zigzag, photopsies, picotements, paresthésies, etc.
• Symptômes négatifs: sensibilité à la lumière, ataxie, faiblesse musculaire, altération du niveau de conscience, etc.

c) Mal de tête

C'est la phase dans laquelle le mal de tête se développe complètement. Ce symptôme a tendance à durer environ 4 heures quand un traitement, alors qu'il peut prendre jusqu'à 72 si aucune intervention thérapeutique est effectuée.

En dehors de cela, d'autres auteurs comme Blau (1987), effectuer d'autres étapes d'hôtes de crises de migraine, en l'occurrence une phase caractérisée par cinq fondamentale (Buonannotte et Buonannotte, 2013):

• Prodrome: phase caractérisée par l'apparition de signes et symptômes prémonitoires.Les cours caractéristiques de cette phase peuvent inclure systémique, physique, psychologique, etc. résultats ont temporairement soumis plusieurs jours avant le développement de la crise de migraine.
• AuraCette phase a une présentation soudaine et ses signes et symptômes caractéristiques sont généralement établis en quelques minutes. Plus précisément, il est défini comme un épisode de dysfonctionnement cérébral qui se produit dans les moments avant la présentation des maux de tête ou dans les premiers stades.
• Mal de tête: Maux de tête est le symptôme cardinal de cette maladie et comme indiqué plus haut, la durée de cette phase varie en fonction des mesures thérapeutiques prises.
• Résolution: c'est la phase au cours de laquelle les symptômes les plus intenses commencent à se résorber, réduisant considérablement la gravité.
• Posdromo ou phase finale: la dernière phase d'une crise de vue peut durer de brefs moments ou atteindre plusieurs heures. Dans la plupart des cas, les patients se sentent fatigués et / ou épuisés, incapables d'effectuer leur travail et leurs activités personnelles habituels. Dans d'autres cas, les patients peuvent souffrir de diverses douleurs corporelles, d'euphorie, d'anxiété ou de symptômes d'anorexie.

Types de migraine

L'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (2015) affirme que les crises de migraine sont généralement classées en deux types principaux:

• Migraine avec auraDans ce type de migraine, anciennement connu sous le nom de la migraine classique se produit accompagné, en particulier prédécesseurs visuels des troubles sensoriels.
• Migraine sans aura: Ce type est la forme la plus fréquente de migraine. Maux de tête se produit sans symptômes prédécesseur, soudainement et brusquement. De cette manière, l'intensité de la douleur apparaît généralement accompagnée de nausées, de vomissements, d'une sensibilité à la lumière, etc.

En plus de ces types de migraine, ils ont été décrits comme d'autres la migraine abdominale, le type de migraine basilaire, la migraine hémiplégique, la migraine associée aux menstruations, la migraine sans maux de tête, migraine ophtalmoplégiques, migraine rétinienne et Statut migraineux (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).

Les causes

La cause spécifique de la migraine ne sait pas exactement, mais on sait qui se rapportent à diverses altérations ou le cerveau et les changements génétiques (Cleveland Clinic, 2015)

La migraine est classée comme des maux de tête primaires, à savoir que les maux de tête où il est impossible d'identifier une étiologie spécifique et dont le diagnostic repose sur le développement de l'histoire clinique, l'examen physique et le respect d'une liste des critères et des caractéristiques cliniques (Riesco, García-Cabo et Pascual, 2016).

Ainsi, la recherche des causes étiologiques spécifiques de la migraine a disparu tout au long de son histoire à travers les différentes étapes et phases (Sanchez-del-Rio González, 2013):

Dans les premières décennies, exactement dans les années quatre-vingt, la théorie étiologique jugée plus plausible était la théorie vasculaire. Ceci était basé sur la présence de diverses altérations dans les vaisseaux sanguins cérébraux qui étaient considérées comme fondamentales pour le développement de maux de tête.

Ainsi, depuis de nombreuses années les médecins spécialistes et les chercheurs pensaient que les migraines sont spécifiquement associés à la dilatation (expansion) et la constriction (rétrécissement) des vaisseaux sanguins qui sont placés sur la surface du cerveau (Cleveland Clinic, 2015)

Cependant, vers les années quatre-vingt-dix, la théorie neuro-vasculaire a été proposée. Plus précisément, cette théorie a proposé la trigéminovasculaire comme responsable, formé par le nerf trijumeau et la région du nerf parasympathique du visage, lorsqu'il est activé conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins crâniens sensibles à la douleur.

Malgré cela, ces dernières années, il a été tenté de créer un modèle ou d'une théorie inclusive et plus complexe, dont les fonctions trigéminovasculaire comme substrat anatomique pour donner une explication à la physiopathologie de la migraine. Cependant, il est conditionné par la présence de différents facteurs génétiques, épigénétiques, internes / externes qui favorisent l'activation du mécanisme de la douleur.

Ainsi, a indiqué la recherche actuelle que cette condition médicale, la migraine, a une forte composante génétique et / ou héréditaire (Riesco, Cap-Garcia Pascual, 2016).

Au moins 3 gènes ont été identifiés liés à une variante particulière, la migraine hémiplégique familiale. Plus précisément, l'existence de mutations dans ces gènes implique l'augmentation intracellulaire et extracellulaire de différentes substances (calcium, potassium et glutamate), ce qui donne lieu à une étape de hyperexcitabilité cellulaire et donc l'apparition des signes et des symptômes caractéristiques de les différentes phases de la migraine (Riesco, García-Cabo et Pascual, 2016).

En général, les spécialistes et les chercheurs soulignent qu'il est possible que la migraine soit une entité à caractère multiple, c'est-à-dire que son expression est due à la présence de divers changements génétiques qui interagissent réciproquement avec certains facteurs environnementaux (Riesco, García -Cabo et Pascual, 2016).

Les déclencheurs de migraine les plus courants

Comme nous l'avons indiqué dans la section précédente, les causes exactes des crises de migraine ne sont pas connues avec précision, mais leur présence a souvent été associée à la présence de certains événements ou événements (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux). 2015):

Dans la plupart des cas, les crises ou les épisodes de migraine doivent se produire dans les premiers moments de la journée, le matin au réveil.

Cependant, ce n'est pas le seul moment prévisible, car de nombreuses autres affectent l'apparition de crises de maux de tête associées à la menstruation ou à un travail stressant.

Bien que les facteurs pouvant déclencher un épisode de migraine puissent varier considérablement parmi les personnes touchées, certains des plus courants ont été enregistrés:

• Changements climatiques et météorologiques soudains.
• Manque ou des heures de sommeil excessives.
• Présence de fortes odeurs, de substances chimiques, de gaz ou de vapeurs.
• Des changements émotionnels soudains.
• Episodes de haute tension et de stress.
• Effort physique ou mental excessif ou inhabituel.
• Présence de bruits forts, constants ou soudains.
• Épisodes de vertiges et de perte de conscience temporaire.
• Baisse de la glycémie.
• Altérations et changements hormonaux.
• Manque de nourriture
• Consommation / abus de drogues.
• Présence de lumières intenses ou intermittentes.
• Retrait de substances (tabac, caféine, alcool, etc.).
• Consommation de certains aliments (fromages, noix, chocolat, produits fermentés, marinades, viandes salées ou transformées, etc.)

En ce qui concerne les données statistiques, environ 50% des personnes souffrant de migraine associent leurs épisodes à la consommation de certains aliments ou à la présence de certaines odeurs.

Diagnostic

Actuellement, il n'y a pas de test ou de test de laboratoire indiquant l'existence de la migraine sans ambiguïté.

Normalement, l'agent de santé diagnostique la migraine en fonction des résultats cliniques. Ainsi, la réalisation des antécédents médicaux familiaux et individuels, le questionnaire sur la présence et le développement des symptômes et l'examen physique sont fondamentaux (National Institutes of Heatlh, 2014).

Ainsi, le but de ces interventions initiales sera de déterminer la présence / absence d'un ensemble de critères cliniques définis pour le diagnostic médical de la migraine.

La classification internationale des maux de tête offre les critères diagnostiques suivants pour la phase migraineuse sans aura (Riesco, García-Cabo et Pascual, 2016):

a) Présence d'au moins 4 crises et critères B-D

b) Episodes de céphalées récidivantes d'une durée comprise entre 4 et 72 heures.

c) Maux de tête ou céphalées récurrents présentant au moins deux des caractéristiques suivantes:

• Limité à un seul côté de la tête (emplacement unilatéral).
• Sentiment pulsatile.
• L'intensité de la douleur peut varier de modérée à sévère.
• L'intensité de la douleur est conditionnée ou aggravée par une activité physique habituelle ou habituelle.

d) Au moins l'un des événements suivants au cours de la phase des maux de tête:

1. Nausées et / ou vomissements
2. Sensibilité à la lumière (photophobie) ou au son (phonophobie).

e) Aucun autre diagnostic et / ou problème médical n’explique cette situation.

Outre le respect de ces critères diagnostiques, l'utilisation de divers tests de laboratoire est possible pour exclure la présence d'autres types de pathologies: tomodensitométrie, résonance magnétique ou électroencéphalogramme (National Institutes of Heatlh, 2014).

D'autre part, l'utilisation d'un neuropsychologique spécifique pour déterminer la présence d'autres types de complications telles que des problèmes de mémoire, l'attention, la résolution de problèmes, l'orientation, etc.

Traitement

Il n'existe aucun type de traitement curatif contre la migraine, cependant, une grande variété d'interventions thérapeutiques spécifiques ont été conçues pour traiter leurs crises.

Généralement, les traitements utilisés dans la migraine sont basés sur la prescription de médicaments pour soulager la douleur ou pour prévenir l'apparition de crises.

Le choix spécifique du traitement dépend fondamentalement des caractéristiques de la personne affectée et des épisodes de migraine. En outre, il sera essentiel de tenir compte de la présence d'autres conditions médicales.

Ainsi, la clinique Mayo (2013) décrit les mesures thérapeutiques les plus utilisées:

Médicaments pour le traitement de la douleur

Les médicaments utilisés pour traiter la douleur sont généralement utilisés pendant la phase d'attaque migraineuse et l'objectif principal est de soulager et d'arrêter la progression des symptômes déjà présents.

Certains des médicaments les plus couramment utilisés sont les analgésiques (aspirine ou anti-inflammatoires), les triptans, l’ergotamine, les anti-nausées, les opioïdes ou les glucocorticoïdes.

Drogues pour la prévention des crises

Dans ce cas, les médicaments utilisés pour la prévention des crises sont généralement prescrits pour une consommation régulière, généralement prise quotidiennement pour réduire la fréquence des migraines dans les cas les plus graves.

Parmi les médicaments les plus couramment utilisés, mentionnons les médicaments cardiovasculaires, les antidépresseurs ou les antiépileptiques, entre autres.

Outre les traitements pharmacologiques, d'autres types d'interventions thérapeutiques ont également été décrits dans le but fondamental de modifier diverses habitudes de vie et d'éviter en outre l'exposition à des événements déclencheurs.

Normalement, les experts recommandent d'effectuer des exercices de relaxation musculaire ou respiratoire, de passer une bonne nuit de sommeil, d'éviter les situations stressantes, d'éviter la consommation de substances nocives, etc.

En outre, il est également recommandé de préparer un journal de crise, dans lequel les symptômes, l'intensité et la fréquence des crises de migraine sont enregistrés, car ils seront utiles pour l'élaboration d'une intervention thérapeutique individualisée et aussi efficace que possible.

Références

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3. Clinique Mayo (2013). La migraine. Obtenu à la clinique Mayo.
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10. Riesco, N., García-Cabo, C. et Pascual, J. (2016). La migraine Med Clin (Barc), 35-39.
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