Partager:
Cerveau meninges couches et des espaces (avec images)
Le méninges cérébrales ce sont des membranes de tissu conjonctif (celui qui sert de support) et qui entourent le cerveau et la moelle épinière.
Ils sont situés sous le crâne, et ont une structure douce dont les fonctions consistent à soutenir le cerveau et le système vasculaire crânienne l'offre d'un approvisionnement en sang adéquat et protéger le système nerveux central des dommages, principalement par le liquide céphalorachidien.
Le cerveau et la moelle épinière sont les structures les plus protégées de tout l'organisme et les méninges contribuent en grande partie à la réalisation de cet objectif.
Le mot "méninges" vient du grec "mninx", qui signifie "membrane". Chez les mammifères, ils sont composés de trois couches: la dure-mère, l'arachnoïde et la pie-mère.
Ces couches ont deux espaces intermédiaires appelés l'espace sous-arachnoïdien, qui contient le liquide céphalo-rachidien et l'espace sous-dural.
Il est possible de faire la distinction entre les méninges cérébrales et la colonne vertébrale, en fonction de la zone impliquée. Cependant, nous nous concentrons ici sur ceux qui couvrent le cerveau.
Couches des méninges cérébrales
On distingue trois couches différentes qui sont présentées ici de l’extérieur (le plus proche du crâne) à l’intérieur (le plus proche du cerveau).
Dura mater
Il est situé juste au-dessous du crâne et est un cylindre creux composé d'un tissu fibreux résistant, épais et résistant.
Il couvre le cerveau jusqu'à la deuxième ou troisième vertèbre sacrée de la moelle épinière. Lorsque nous nous référons à la dure-mère qui entoure la moelle épinière, on parle de sac dural.
Il naît du mésoderme, l'une des couches de cellules qui constituent l'embryon, qui commence à se former à environ 3 semaines de gestation.
La dure-mère a deux couches ou lamelles: la couche superficielle ou périostée la plus proche du crâne et la couche méningée, considérée comme la dure-mère elle-même.
Le périoste est une membrane de tissu conjonctif qui est en contact avec la surface interne de l'os du crâne (appelé endocrâne), et contenant les sinus veineux. Ce sont des canaux veineux recouverts d'endothélium, le tissu qui entoure tous les vaisseaux sanguins, qui sont fixés dans le crâne et transportent le sang du cerveau au cœur.
La dure-mère présente quatre zones d'intussusception (repliement interne):
- Faucille du cerveau ou falx cerebri: C'est la plus grande et consiste en une membrane située verticalement entre les hémisphères gauche et droit du cerveau. Il commence à la crête frontale de l'os frontal jusqu'à la protubérance occipitale interne (un petit enfoncement dans l'os occipital)
- La réserve du cervelet ou du cervelet: Cette partie de la dure-mère est la deuxième plus grande, a la forme d'une demi-lune et sépare le cervelet du lobe occipital du cerveau. Plus précisément, il supporte ledit lobe et entoure la surface du cervelet.
Il reçoit ce nom car il rejoint la faucille du cerveau en adoptant une forme similaire à une tente ou à une tente.
- Faucille du cervelet ou invagination verticale, qui est situé dans la partie inférieure de la tente du cervelet et sépare les deux hémisphères cérébelleux.
- Diaphragme de la chaise: C'est la plus petite invagination de tous. Il est situé dans la sella turcica, un trou situé à la base du crâne qui abrite la glande pituitaire (également appelée hypophyse).
Arachnoïde
Au contact de la dure-mère se trouve la couche d'arachnoïde, dont l'origine embryonnaire se trouve dans la crête neurale provenant de l'ectoderme.
C'est la partie centrale des méninges et aussi la plus délicate. Son nom est dû au fait que sa texture ressemble à une toile d'araignée.
Il consiste en une fine membrane transparente de tissu fibreux, où abondent les cellules plates imperméables aux liquides. Apparemment, la fonction principale de l'arachnoïde est l'amortissement du système nerveux central pour prévenir les dommages.
Il se compose d'une feuille homogène de cellules de barrière, qui est considéré comme l'arachnoïde lui-même, et une couche intérieure de grandes mailles est appelé l'espace sous-arachnoïdien, qui est contenu dans le liquide céphalorachidien (LCR).
Parfois, la arachnoïde et la pie-mère, la couche suivante, sont considérés comme une structure unique appelée leptoméninge, qui vient du grec « beaux méninges ».
Sur le plan embryologique, les deux couches semblent avoir un précurseur commun, et les restes dudit précurseur semblent être les trabécules arachnoïdiennes.
trabécules arachnoïdiens sont des brins délicates de tissu conjonctif qui relient la couche de arachnoïde et la pie-mère et qui sont situés dans l'espace sous-arachnoïdien.
Piamadre
Ou simplement pia, est la couche la plus proche du cerveau. Son nom vient du latin et est traduit par "mère tendre". Comme la couche arachnoïdienne, elle provient de la crête neurale de notre développement embryonnaire.
C’est une couche très mince et un grand nombre de vaisseaux sanguins et lymphatiques. Il s'adapte aux circonvolutions du cerveau, de ses fissures et de ses sillons. De cette manière, il permet aux vaisseaux sanguins de pénétrer dans cet organe et de le nourrir.
La pie-mère recouvre pratiquement toute la surface du cerveau.Il n'est absent que dans les ouvertures naturelles qui existent entre les ventricules, l'ouverture médiane ou le trou de Magendie et l'ouverture naturelle (également appelée trou de Luschka).
Il se lie au cerveau par l'intermédiaire des astrocytes, des cellules gliales ou des cellules de soutien, qui effectuent diverses tâches telles que l'entretien optimal de l'espace extracellulaire.
Son tissu fibreux est imperméable aux fluides, il est donc capable de retenir le liquide céphalo-rachidien.
Ainsi, il agit comme une barrière hémato-encéphalique, séparant le liquide céphalo-rachidien du sang. De cette façon, il permet de limiter la quantité de sodium, de chlore et de potassium; en plus d'empêcher l'entrée de protéines présentes dans le plasma sanguin ou d'autres molécules non organiques.
Cette barrière est un tissu hautement spécialisé qui isole certains fluides d’autres fluides tout en établissant une communication sélective avec eux.
Il a également une fonction tampon et protectrice du système nerveux. Dans la moelle épinière, il aide à prévenir la déformation par compression.
Entre la pie-mère et les vaisseaux sanguins se trouve l'espace périvasculaire (ou espace Virchow-Robin) qui est inférieur à 2 millimètres et fait partie du système lymphatique du cerveau.
Ce système est celui qui transporte la lymphe au cœur et a plusieurs fonctions, telles que la formation et l'activation du système immunitaire ou l'absorption des nutriments du système digestif.
La pie-mère se joint à l'épendyme, une membrane qui tapisse l'intérieur des ventricules cérébraux, cavités à l'intérieur de notre cerveau et remplies de liquide céphalo-rachidien.
Espaces principaux des méninges cérébrales
Les membranes qui composent les méninges cérébrales ont déjà été décrites, mais entre ces différentes couches, il existe une série d'espaces détaillés ci-dessous:
Espace sous-dural
C'est un espace virtuel situé entre la dure-mère et la couche d'arachnoïde. Il est dit "virtuel" car, chez les individus en bonne santé, les deux couches sont maintenues ensemble par des vaisseaux capillaires sans espaces.
L'espace sous-dural commence à exister une fois que ces membranes se sont détachées par quelque contusion ou dommage. Normalement, en raison d'un hématome sous-dural ou d'une accumulation de sang entre la dure-mère et l'arachnoïde en raison de la rupture d'un vaisseau sanguin.
Espace sous-arachnoïdien
On l'appelle également espace leptoméningé, et c'est un espace mince qui existe entre la membrane arachnoïdienne et la pie-mère. Il contient des cordes arachnoïdiennes, ainsi que des structures nerveuses et vasculaires.
Il existe certains endroits où ces espaces sont plus larges et communiquent entre eux, appelés citernes sous-arachnoïdiennes.
Il en existe une grande variété, classées dans la littérature en fonction de leur localisation. Par exemple, Roldán Valadez et al. (2005) identifient et décrivent 15 réservoirs différents. Ils communiquent également avec les ventricules cérébraux à travers les trous médians et latéraux.
Le liquide céphalo-rachidien ou le liquide céphalorachidien circule dans l'espace sous-arachnoïdien, ses citernes et les ventricules.
Il s'agit d'un liquide clair qui est parfois considéré comme une quatrième couche des méninges, car il sert à protéger le système nerveux ainsi que d'autres membranes.
Cependant, il est responsable de nombreuses autres fonctions telles que la lubrification, l'alimentation et la contribution à l'activité électrique du système nerveux.
Environ 150 millilitres de ce liquide circulent toujours dans notre corps, se renouvelant toutes les 3 ou 4 heures. Jusqu'à 500 millilitres de ce liquide sont produits quotidiennement.
Il est généré dans les plexus choroïdes, petites structures vasculaires situées dans les ventricules cérébraux. Bien que la pie-mère et d'autres surfaces épendymaires sécrètent également du liquide céphalorachidien.
Environ un tiers de cette substance provient de la pie-mère et des membranes arachnoïdiennes. Une autre petite quantité provient du cerveau lui-même, à travers les espaces périvasculaires qui entourent les vaisseaux sanguins.
Le liquide circule d'abord à travers les ventricules du cerveau, puis traverse l'une des citernes, appelée citerne magna. Il s'écoule dans l'espace sous-arachnoïdien et se déplace ensuite vers le cerveau.
Pour son élimination, il traverse les villosités arachnoïdiennes, qui communiquent avec les sinus vasculaires de la dure-mère. Ces sinus se connectent à la circulation sanguine.
Espace sous-plat
C'est aussi un espace virtuel qui se situe entre la pie-mère et la membrane limitante gliale. Il peut y avoir des hémorragies à ce niveau qui séparent la pie-mère de l'encéphale.
Maladies associées aux méninges cérébrales
Les méninges sont associées à une série de pathologies cérébrales, souvent associées à des infections telles que la méningite et les hémorragies intracrâniennes.
Nous allons énumérer les maladies les plus importantes liées aux méninges du cerveau:
Méningite
La méningite est une inflammation des méninges causée par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites, bien que les plus courantes soient bactériennes.
La majorité des cas surviennent chez les enfants et les adolescents et provoquent des lésions cérébrales importantes.C'est une maladie contagieuse qui est transmise par les sécrétions respiratoires, étant plus susceptible de la contracter si vous avez un contact étroit et durable avec une personne affectée.
Si elle n'est pas traitée, elle peut être fatale dans 50% des cas (Organisation mondiale de la santé). Heureusement, un traitement précoce avec des antibiotiques peut arrêter cette condition.
Les symptômes les plus fréquents sont la fièvre, les maux de tête, la détérioration cognitive, les nausées, les vomissements, la faiblesse musculaire, une extrême sensibilité à la lumière et aux sons, des raideurs de la nuque et de la peau.
Les hémorragies
Il existe trois types d’hémorragie dans les méninges:
- Hématome épidural: Il se produit lorsque le sang s'accumule entre le crâne et la dure-mère, même s'il peut également provenir de la colonne vertébrale.
C'est généralement dû à des traumatismes physiques qui provoquent une rupture de l'artère méningée moyenne, provoquant une hémorragie qui augmente la pression intracrânienne.
C'est une urgence médicale car cela peut entraîner la mort. En effet, entre 15 et 20% des patients atteints de ce type de contusion meurent.
Les principaux symptômes sont le coma et la somnolence.
- Hématome sous-dural: C'est une accumulation de sang entre la dure-mère et la couche d'arachnoïde. Elle résulte de la rupture des vaisseaux sanguins qui unissent les deux couches, généralement par une contusion grave telle qu’un accident de la circulation ou des chutes.
Ce saignement peut augmenter la pression intracrânienne et, dans les cas graves, il peut mettre la vie en danger. Surtout chez les personnes dont le sang ne coagule pas correctement.
Bien que certains patients nécessitent un drainage chirurgical; dans d'autres cas, l'hématome s'arrête dans le temps et se résorbe spontanément.
Les symptômes les plus caractéristiques sont la perte de conscience, le coma, la confusion, les vertiges et la somnolence excessive.
- hémorragie sous-arachnoïdienne: dans ce cas, le saignement se produit dans l'espace sous-arachnoïdien. Cette condition n'est pas très fréquente, représentant entre 0,01 et 0,08% des visites à l'urgence (Healthline).
Sa principale cause est l'anévrisme sacculaire congénital, qui peut provoquer cette hémorragie normalement après 40 ans. D'autres causes sont l'utilisation d'anticoagulants, de problèmes de coagulation ou de malformations artérioveineuses.
Les principaux symptômes sont les suivants: céphalées soudaines et sévères, comme si elles ressentaient une explosion, surtout à la base du crâne. Sensation d'engourdissement, convulsions, douleur au cou et à l'épaule, confusion et perte de vigilance.
Tumeurs dans les méninges
- Méningiomes: C'est une tumeur cérébrale à croissance lente qui est généralement bénigne et occupe généralement la membrane arachnoïdienne et la dure-mère. C'est la tumeur primaire la plus fréquente du système nerveux.
S'il est petit dès qu'il produit des symptômes, le problème se pose lorsqu'il augmente sa taille et exerce donc une pression sur les structures cérébrales.
D'autre part, Carcinomatose méningée ou le carcinome leptoméningé sont des complications résultant d'autres tumeurs qui surviennent dans d'autres régions du corps, comme le poumon, la peau ou les seins.
Elle survient à un stade avancé du cancer et consiste en des métastases affectant les méninges cérébrales.
Sa manifestation initiale est généralement la perte soudaine ou rapide de l'ouïe ou de la vision (Baiges-Octavio et Huerta-Villanueva, 2000).
Ménings chez d'autres animaux
D'autres êtres vivants ont également des méninges dans leur système nerveux, bien qu'ils ne soient pas exactement comme ceux des êtres humains.
Dans les poissons, au lieu de trois membranes, il n'y en a qu'une et on l'appelle méninge primitif.
Chez les oiseaux, les reptiles et les amphibiens, les méninges ont deux couches: une dure-mère épaisse et un meninx secondaire intérieur.
Références
- Baiges-Octavio J.J., Huerta-Villanueva M. (2000). Carcinomatose méningée Rev. Neurol. 31 (12): 1237-1238.
- Hématome épidural. (s.f.) Récupéré le 3 novembre 2016 sur Wikipedia.
- Liquide céphalorachidien. (s.f.) Récupéré le 3 novembre 2016 auprès de EcuRed.
- Meninges. (s.f.) Récupéré le 3 novembre 2016 sur Wikipedia.
- Méningite (s.f.) Extrait le 3 novembre 2016 de l'Organisation mondiale de la santé.
- Moore, K. (s.f.). Hémorragie sous-arachnoïdienne. Récupéré le 3 novembre 2016 sur HealthLine.
- Pérez Concha, T. (24 mars 2013). Espace de Virchow-Robin. Obtenu de la consultation en neurologie.
- Pia mater. (s.f.) Récupéré le 3 novembre 2016 sur Wikipedia.
- Roldán Valadez, E. et al. (2005). Anatomie radiologique de l'espace sous-arachnoïdien: les citernes. Examen Annals of Radiology Mexico; 1: 27-34.
- Sinus veineux de la dure-mère. (2012). Obtenu à partir de l'anatomie humaine.
- Hématome sous-dural. (s.f.) Récupéré le 3 novembre 2016 sur WebMD.
- Les méninges (s.f.) Récupéré le 3 novembre 2016 de Teach me Anatomy.
- Trabécules arachnoïdiennes - Trabeculae arachnoideae. (s.f.) Extrait le 3 novembre 2016 de IMAIOS.