Caractéristiques du liquide céphalo-rachidien, fonctions, circulation

Le liquide céphalorachidien (LCR), également appelé liquide céphalo-rachidien (LCR), consiste en un liquide aqueux clair et incolore qui circule dans le système nerveux central. Il est composé de potassium, de sodium, de chlore, de calcium, de sels inorganiques (phosphates) et de composants organiques tels que le glucose. Il a plusieurs fonctions, telles que la protection du cerveau contre les chocs et le maintien d'un métabolisme adéquat.

liquide céphalo-rachidien circule à travers des cavités qui existent dans le cerveau appelée ventricules cérébraux, sous-arachnoïdienne, et le canal central (de la moelle épinière).

La quantité de liquide céphalo-rachidien qui circule chez une personne en bonne santé se situe entre 100 et 150 ml. Il est continuellement produit et réabsorbé.

Lorsqu'il y a plus de production que d'absorption, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente; conduisant à l'hydrocéphalie. Il peut également arriver que les voies contenant ce fluide se bloquent, entraînant son accumulation. Au contraire, il est également possible qu’il y ait une diminution due à un type de fuite ou d’extraction, ce qui pourrait causer des maux de tête (maux de tête violents).

Un peu d'histoire…

On pense que le liquide céphalorachidien est connu à partir du moment d'Hippocrate, qui l'a appelé « l'eau autour du cerveau » quand il a tenté d'expliquer hydrocéphalie congénitale. Alors que pour Galen, il y avait des débris provenant des ventricules cérébraux qui étaient expulsés par le nez.

Une meilleure approche est celle qui a écrit Emanuel Swedenborg entre 1741 et 1744. Il a affirmé qu'il était « lymphatique esprit » qui a eu lieu du quatrième ventricule à la moelle épinière (Hajdu, 2003).

Sevillano García, Cacabelos Pérez et Cacho Gutiérrez (2011) mettent en évidence plusieurs événements historiques importants associés au liquide céphalo-rachidien:

La première description complète du liquide céphalorachidien, ainsi que la production et la résorption, a été faite par le médecin français François Magendie en 1827. En fait, il y a une structure anatomique qui porte son nom: trou Magendie. C'est un trou qui relie le quatrième ventricule du cerveau à l'espace sous-arachnoïdien.

En 1891, la première ponction lombaire (LP) a été réalisée, une méthode pour extraire le liquide céphalo-rachidien afin d'explorer les altérations possibles. Il a été réalisé par le médecin allemand Heinrich Quincke, qui a également étudié les variations et la pression de ce fluide.

La composition chimique n'a été déterminée qu'en 1912 par Mestrezar, Sicard et Guillain. Un peu plus tard, en 1920, le neurochirurgien Walter Dandy effectua la première ponction cisternale (sur le dos du crâne).

Comment est né le liquide céphalo-rachidien?

Le liquide céphalo-rachidien provient de 70% des plexus choroïdes. Ils sont constitués de petites structures vasculaires présentant un grand nombre de capillaires. Le plasma sanguin est filtré dans ces organes pour former le liquide céphalo-rachidien. Il existe des plexus choroïdiens dans les quatre ventricules, mais principalement dans les deux ventricules latéraux.

Cependant, les 30% restants de ce liquide se trouvent dans l'épendyme, qui provient de la membrane arachnoïdienne. Dans une moindre mesure, ils proviennent également du cerveau lui-même, en particulier des espaces périvasculaires (autour des vaisseaux sanguins).

Le liquide céphalo-rachidien est renouvelé toutes les 3 ou 4 heures, produisant au total environ 500 ml par jour.

CSF de 150 ml ayant un adulte, sont réparties comme suit: dans les ventricules latéraux circule environ 30 ml, 10 ml du ventricule troisième et quatrième; espace sous-arachnoïdien et citernes cérébrales, 25 ml; et 75 ml dans l'espace sous-arachnoïdien de la colonne vertébrale. Cependant, son volume varie selon l'âge.

Circulation et réabsorption du liquide céphalo-rachidien

Le liquide céphalo-rachidien circule dans le système ventriculaire de notre cerveau. Cela consiste en une série de cavités situées à l'intérieur du cerveau.

Une fois séparé, ce fluide circule des ventricules latéraux au troisième ventricule par le foramen ventriculaire de Monro. Ensuite, le liquide céphalo-rachidien atteint le quatrième ventricule à travers l'aqueduc de Silvio. Le quatrième ventricule est celui situé à l'arrière du tronc cérébral.

Pour pénétrer dans l'espace sous-arachnoïdien, le fluide doit traverser trois ouvertures: l'ouverture médiane et l'ouverture latérale. On les appelle aussi l'orifice de Magendie et les orifices de Luschka. En traversant ces orifices, le liquide atteint la citerne puis l’espace sous-arachnoïdien. Cet espace couvre tout le cerveau et la moelle épinière. Le liquide céphalo-rachidien atteint celui-ci par l'obex cérébral.

Quant à la résorption du liquide céphalo-rachidien, elle est directement proportionnelle à la pression du fluide. C'est-à-dire que si la pression augmente, la résorption aussi.

Le liquide circule de l'espace sous-arachnoïdien vers le sang pour être absorbé par des structures appelées villosités arachnoïdiennes.Cela se connecte avec les sinus veineux qui ont une membrane qui recouvre le cerveau appelé la dure-mère. Ces sinus sont directement liés à la circulation sanguine.

Cependant, certains auteurs ont suggéré que le fluide peut également être réabsorbé dans les nerfs crâniens par les canaux lymphatiques. Il semble qu'ils soient fondamentaux surtout chez les nouveau-nés, dans lesquels les villosités arachnoïdiennes ne sont pas encore très bien réparties.

D'autre part, il y a une autre hypothèse que le liquide céphalorachidien ne coule pas unidirectionnellement, mais dépend de plusieurs facteurs.

Il pourrait également se produire et continuellement absorbé en raison de la filtration et la réabsorption d'eau à travers les parois des capillaires dans le fluide interstitiel entourant le tissu cérébral.

Fonctions

Le liquide céphalo-rachidien a plusieurs fonctions importantes, telles que:

Protéger le système nerveux central

Ce liquide, associé aux méninges, a une fonction tampon à l’intérieur du crâne. Cela réduit les impacts externes. Ainsi, contre tout coup ou une contusion, il est moins probable qu'une telle partie délicate que notre lésions cérébrales.

Maintenir une homéostasie interne

Permet la circulation de substances neuromodulatrices. Ces substances sont très importantes pour la régulation des fonctions vitales, et se compose d'hormones de l'hypothalamus et l'hypophyse et chimiorécepteurs.

Protection immunologique

D'autre part, il protège également le système nerveux central contre les agents externes susceptibles de provoquer des maladies. De cette manière, il joue une protection immunologique également nécessaire dans cette partie de notre corps.

Excrétion des déchets

La circulation unidirectionnelle du liquide céphalo-rachidien dans le sang permet d'éloigner le cerveau des substances potentiellement nocives. Par exemple, médicaments et métabolites dangereux.

La nutrition

Comme le tissu épendymaire et le cerveau arachnoïde et couches sont pia mater avasculaire (pas de sang coule à travers eux), ils ne reçoivent pas la nutrition du sang. Cependant, comme le liquide céphalorachidien communication avec le système vasculaire, il peut capturer les nutriments qui s'y trouvent et transportés vers lesdits tissus.

Maintenir une pression adéquate

Le liquide céphalo-rachidien circule pour compenser les variations du volume sanguin intracrânien qui peuvent parfois se produire. De cette manière, il maintient une pression intracrânienne constante.

Flottabilité

Le poids du cerveau humain se situe entre environ 1200 et 1400 grammes. Cependant, son poids net en suspension dans le liquide céphalo-rachidien équivaut à 25 grammes (Noback, 2005).

Par conséquent, dans le cerveau, il existe une flottabilité neutre qui lui permet de maintenir sa densité sans être affecté par son propre poids. S'il n'était pas entouré de liquide, le sang ne pourrait pas circuler correctement dans le cerveau. En conséquence, les neurones situés dans la partie inférieure mourraient (Saladin, 2007).

Extraction du liquide céphalo-rachidien

le liquide céphalorachidien peut être obtenu par trois méthodes différentes: la ponction lombaire, ponction cisternal et ponction ventriculaire. Les deux derniers nécessitent une intervention chirurgicale et sont beaucoup moins fréquents.

La principale raison de l'extraction du liquide céphalo-rachidien est pour les examens médicaux. Les professionnels examiner les caractéristiques liquides comme la couleur, la pression, le niveau de protéines, de glucose, de globules rouges ou de niveau de blanc de la gamma-globuline, etc. Afin d'évaluer l'existence de certaines conditions neurologiques.

Certains qui peuvent être détectés comprennent l'hydrocéphalie, des infections comme la méningite, les lésions cérébrales, des lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré, l'encéphalite, l'épilepsie, la démence métabolique, d'une tumeur hypophysaire, le syndrome de Reye, etc.

D'autre part, la ponction lombaire peut également avoir un usage thérapeutique. On peut faire d’autres substances telles que des analgésiques, des antibiotiques, des anti-inflammatoires, etc.

Pour une ponction lombaire, un anesthésique local est appliqué et ensuite une aiguille est insérée dans une partie spécifique de la région lombaire.

Dans cisternal, le fluide existant est aspiré dans la cisterna magna insertion de l'aiguille au-dessous de l'os occipital (à l'arrière du crâne).

Quant à la ponction ventriculaire est rarement effectuée et les gens qu'ils soupçonnaient l'existence d'une hernie cérébrale. Pour ce faire, une incision est pratiquée dans le crâne et l'aiguille est placée dans l'un des ventricules cérébraux.

Altérations du liquide céphalo-rachidien

Diverses anomalies du liquide céphalo-rachidien peuvent refléter différentes maladies. Analyser il est possible de diagnostiquer des conditions telles que les hémorragies, les infections, certains syndromes, etc.

Liquide cérébro-spinal nuageux

Lorsque le liquide céphalo-rachidien a une apparence trouble, cela signifie une augmentation de la quantité de vos cellules.C'est-à-dire que cela peut indiquer une accumulation de globules blancs ou de protéines.

Lorsque les globules blancs plus compte, il est possible que le corps tente de repousser une infection comme la méningite ou le signe de l'existence d'une maladie démyélinisante.

S'il y a plus de protéines compte, il peut être un signe de diabète, les tumeurs, les lésions, les infections ou l'inflammation.

Couleur du liquide céphalo-rachidien

Si la couleur est liquide rougeâtre, il peut y avoir des saignements ou une obstruction dans la moelle épinière. Cependant, ce sang peut provenir propre ponction est réalisée dans le test de ponction lombaire.

Mais quand il y a une protéine accrue ou des saignements il y a plus de trois jours fluide a une apparence jaune, teinte orange ou marron.

Altérations de la pression du liquide céphalo-rachidien

Une augmentation ou une diminution de la pression de ce fluide est la cause de certaines conditions médicales.

Lorsque la pression du liquide céphalorachidien est très élevée, on l'appelle la pression intracrânienne car elle produit une pression crânienne accrue. Ainsi, les ventricules se dilatent et le tissu cérébral est pressé, ce qui peut conduire à une mauvaise circulation sanguine et les blessures.

Parfois, il se produit spontanément, alors qu'à d'autres moments, il est provoquée par d'autres conditions telles que les tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, les caillots sanguins dans le cerveau, le lupus, l'apnée du sommeil, certains médicaments tels que le lithium, etc.

Les principaux symptômes sont à l'origine des maux de tête graves, bourdonnements dans les oreilles, troubles de la vision, la difficulté à faire les tâches quotidiennes et des problèmes neurologiques.

En revanche, une faible pression du liquide céphalo-rachidien peut provoquer des maux de tête. En fait, il n'est pas rare qu'il se produise après une extraction lombaire. Par conséquent, pour le prévenir, le patient est invité à se reposer 24 heures après le test.

Une autre cause est l'apparition d'un liquide céphalorachidien de la fistule, permettant son évasion. Il apparaît généralement spontanément, traumatiquement ou chirurgicalement; bien qu'il soit également associé aux infections et aux tumeurs.

Altération du taux de glucose dans le liquide céphalo-rachidien

apparaissent simplement si des niveaux élevés ou faibles de glucose (sucre) dans le liquide, il reflète qu'il ya de glucose plus ou moins dans le nombre de sang.

faible taux de glucose ce liquide peut également indiquer les infections comme la méningite ou la tuberculose.

Niveaux élevés de gamma globuline

Lorsque ces taux augmentent dans le liquide céphalorachidien, il peut être un signe de la présence de maladies telles que la sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barre ou neurosyphilis (conséquences de la syphilis non traités depuis plus de 10 ans) syndrome.

Références

1. QU'EST-CE QUE L'HYPERTENSION INTRACRANIENNE? (HIC) (s.f.) Récupéré le 21 Novembre 2016, de l'hypertension intracrânienne Research Foundation.
2. Collecte de liquide céphalorachidien (LCR). (s.f.) Extrait le 21 novembre 2016 de MedlinePlus.
3. Liquide céphalo-rachidien. (s.f.) Récupéré le 21 novembre 2016 sur Wikipedia.
4. Chudler, E. (s.f.). Le système ventriculaire et le LCR. Extrait le 21 novembre 2016 de l'Université de Washington.
5. Définition du liquide céphalorachidien. (s.f.) Extrait le 21 novembre 2016 de MedicineNet.
6. Garcia, M. S., Perez, P. C., & Gutierrez, J. C. (2011). troubles de liquide céphalorachidien et de circulation hydrocéphalie, pseudotumeur cérébrale et le syndrome de basse pression. Médecine-programme accrédité de formation médicale continue, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu S.I. (2003). "Une note historique: découverte du liquide céphalo-rachidien". Annales des sciences cliniques et de laboratoire. 33 (3): 334-6.
8. Noback, C. Strominger, N. L. Demarest R.J. Ruggiero, D.A. (2005). Le système nerveux humain Humana Press. p. 93
9. Saladin, K. (2007). Anatomie et physiologie: l'unité de la forme et de la fonction. McGraw Hill. p. 520