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Lithium pour la dépression et le trouble bipolaire Est-ce efficace?
Le lithium peut être utilisé pour traiter la dépression et le trouble bipolaire grâce à ses propriétés stabilisatrices de l'humeur. C'est un médicament normalement utilisé pour traiter et prévenir les épisodes typiques de manie qui se manifestent dans le trouble bipolaire.
Le lithium est un médicament qui fait partie des médicaments connus sous le nom de stabilisateurs de l'humeur.
Ainsi, seule la première approximation de ce que est le lithium et voir clairement que son mécanisme d'action est de stabiliser l'humeur, à savoir, obtenir l'affection est ni trop haut ni trop bas.
Cependant, le mécanisme d'action du lithium n'est pas connu dans son intégralité. On pense que cela agit en modifiant les systèmes de second messager.
En fait, l'hypothèse reste plus fortement aujourd'hui est que le lithium modifie les protéines G et leur capacité à envoyer des signaux à l'intérieur de la cellule une fois que le récepteur est occupé par le neurotransmetteur.
Expliqué de manière moins technique, cela signifierait que le lithium serait capable de stabiliser l’humeur par des mécanismes indirects.
C'est-à-dire que le lithium pourrait altérer le fonctionnement mental et le ramener à un état stabilisé en modifiant les actions des protéines qui déterminent le fonctionnement des neurones.
Lithium pour traiter la dépression
Le lithium n'est pas considéré comme un médicament de premier choix pour traiter les dépressions en raison de l'existence de médicaments plus efficaces pour réduire les symptômes de cette maladie.
Ainsi, le plus largement utilisé pour traiter les épisodes dépressifs de médicaments de la dépression sont les antidépresseurs hétérocycliques (tels que impipramina), les antidépresseurs ISRS (comme la paroxétine) et de nouveaux antidépresseurs (comme mirtazapine).
Ce fait serait expliqué parce que les antidépresseurs ont un effet plus direct sur l'élévation de l'humeur. Si le lithium permet de stabiliser (augmenter ou réduire) l’humeur, les antidépresseurs peuvent l’augmenter directement.
Ainsi, dans les dépressions, l'utilisation du lithium est réduite à la combinaison avec un antidépresseur dans les phases d'entretien pour prévenir les rechutes et les récidives.
Cependant, il n'en va pas de même pour le traitement des épisodes dépressifs du trouble bipolaire.
Dans ces épisodes, bien que les symptômes puissent être très similaires à ceux observés pendant la dépression, l’utilisation du lithium devient beaucoup plus importante et devient un médicament vital pour son traitement.
Cet effet s'explique par les caractéristiques du trouble bipolaire.
Comme nous l'avons dit précédemment, le trouble bipolaire se caractérise par la présentation d'épisodes dépressifs suivis de l'apparition d'épisodes maniaques.
De cette manière, lorsqu'un épisode dépressif apparaît, il est très probable qu'un épisode maniaque apparaisse plus tard.
Ainsi, en règle générale, l'utilisation des antidépresseurs est déconseillée pendant ces phases, car ils peuvent rapidement élever l'humeur et déclencher immédiatement l'apparition d'un épisode maniaque.
Donc, dans ces cas, le lithium devient devenir le médicament de premier choix comme cela, bien qu'il soulèvera l'humeur pour un antidépresseur que, plus lent et moins efficace empêcherait l'apparition d'un épisode maniaque .
Lithium pour traiter le trouble bipolaire
Le traitement pharmacologique du trouble bipolaire continue d’être un défi pour les psychiatres aujourd’hui, car chaque phase de la maladie nécessite généralement une approche thérapeutique différente.
Cependant, au cours des 50 dernières années, les tendances d'utilisation des différents médicaments disponibles pour traiter ce type de trouble psychopathologique ont évolué.
En ce sens, le lithium a été et continue d'être le médicament par excellence pour le trouble bipolaire. En fait, dans les années 1950 et 1960, elle était déjà acceptée en Europe et se maintient encore aujourd'hui.
Récemment, le Collège médical et le ministère de la Santé ont mis au point une action manuelle dans le cas de la manie collecte de preuves pour l'utilisation du lithium dans ces pathologies.
Plus précisément, cette étude a montré des preuves solides de l'utilisation du lithium dans la manie aiguë, c'est-à-dire dans les cas où les symptômes maniaques sont exprimés de manière autonome.
Ainsi, l'étude a montré que, dans les essais contrôlés et randomisés de ce type de psychopathologie, le lithium présentait une bonne réponse pharmacologique dans pratiquement tous les cas.
Toutefois, dans cette étude, le lithium a réussi que peu de preuves de son efficacité dans le traitement des cas de manie mixte, à savoir, d'intervenir dans ces épisodes dépressifs symptômes et les symptômes maniaques se produisent en même temps.
Dans ces cas, d'autres médicaments tels que la valporate ou la cabramazépine ont montré une plus grande efficacité du traitement.
Ainsi, le lithium a été démontré une plus grande efficacité dans le traitement des épisodes maniaques dans le traitement des épisodes mixtes, de sorte que le diagnostic de ces caractéristiques du trouble bipolaire devient très important lors de la définition du plan thérapeutique.
En ce qui concerne les phases hypomaniaques, il a été démontré que le lithium est un médicament efficace pour atténuer ses symptômes, stabiliser l'humeur et retrouver un fonctionnement optimal.
Ce fait a été confirmé par une étude rétrospective sur le ton de l'efficacité montrant lithium pour inverser les phases hypomaniaques dans un total de 129 personnes ayant un trouble bipolaire de type II.
De plus, dans cette même étude, les effets du lithium ont été étudiés pour traiter les symptômes maniaques présentés au total chez 188 personnes chez lesquelles un trouble bipolaire a été diagnostiqué.
Dans cette deuxième révision de Tono, il a été constaté que l'efficacité de lithium était plus efficace dans le traitement des symptômes hyperthymiques (épisodes maniaques et hypomaniaques) que pour traiter les symptômes hypothymic (épisodes dépressifs).
Enfin, il convient de noter que d’autres types de médicaments sont généralement ajoutés au traitement au lithium pour le trouble bipolaire.
Plusieurs études ont montré que certains antipsychotiques interagissent bien avec le lithium et permettent d’augmenter le potentiel du traitement pour inverser les symptômes du trouble bipolaire.
Plus précisément, dans le manuel préparé par le Medical College et le ministère de la Santé, il a été constaté que l'halopéridol, la rispéridone, olanzapine, quetiapine et Arpiprazol sont des médicaments optimaux pour accompagner le traitement au lithium.
Enfin, on notera que comme démontré par Goodwin et Jamison en 1990, le lithium est un médicament approprié pour le traitement d'entretien du trouble bipolaire et de réduire la fréquence, la durée et l'intensité des épisodes maniaques, hypomaniaques et dépressifs.
Ainsi, nous pouvons tirer les conclusions suivantes sur l’efficacité du lithium pour le trouble bipolaire:
Le lithium est le médicament le plus couramment utilisé pour traiter les troubles bipolaires.
Avec d'autres stabilisateurs de l'humeur tels que la carbamazépine ou l'acide valproïque, c'est le traitement de premier choix.
Le lithium est utilisé plus fréquemment que la carbamazépine et l'acide valproïque pour démontrer des taux d'efficacité plus élevés dans le traitement du trouble bipolaire.
Le lithium est particulièrement efficace pour traiter les symptômes maniaques et hypomaniaques du trouble bipolaire et pour réduire l'humeur en stabilisant l'affection du patient.
La combinaison du lithium avec certains antipsychotiques est probablement la combinaison thérapeutique la plus efficace pour traiter les épisodes maniaques.
Il est également combinaison efficace de lithium avec neuroleptiques pour le traitement des épisodes hypomaniaques, cependant, en raison de la gravité réduite de ces événements ont souvent besoin d'être ajoutées aux neuroleptiques au lithium.
En dépit d'être un médicament adéquat pour traiter les épisodes mixtes, son efficacité est quelque peu réduite par rapport à l'effet qu'elle provoque dans le traitement des épisodes maniaques ou hypomaniaques.
L'efficacité du lithium pour traiter les épisodes de dépression est beaucoup plus faible que pour traiter les épisodes de manie ou d'hypomanie.
Le lithium est utilisé pour traiter les épisodes dépressifs du trouble bipolaire, mais il est généralement moins indiqué pour traiter les épisodes dépressifs de dépression.
Le lithium est un médicament approprié pour le traitement d'entretien du trouble bipolaire.
Dépression et trouble bipolaire
La dépression et le trouble bipolaire sont deux maladies mentales qui font partie du même groupe diagnostique. Cependant, elles sont rarement interprétées comme des troubles similaires.
En fait, la dépression est souvent interprétée comme un trouble psychologique assez commun, alors que le trouble bipolaire est souvent considéré comme un trouble mental plus extravagant.
Cependant, les différences entre les deux troubles ne sont pas aussi perceptibles et constituent une modification de l’état d’esprit.
La dépression
Par contre, la dépression se caractérise par la souffrance d'épisodes dépressifs qui modifient l'humeur de la personne.
La condition de ces épisodes est déterminée en ayant une humeur dépressive et la perte d'intérêt et / ou une capacité réduite à éprouver du plaisir.
Également au cours de l'épisode dépressif la personne éprouvent habituellement la tristesse, les plaintes physiques vagues, les changements dans l'appétit, le sommeil et la libido, difficulté à se concentrer, une agitation ou un retard psychomoteur.
Enfin, la pensée devient pessimiste et peut être imprégnée d’idées sur le handicap et la culpabilité. Il peut également y avoir des idées de mort ou de suicide.
Ainsi, le diagnostic de la dépression est fait pour connoter la présence d'au moins un épisode dépressif comme nous venons de parler.
Trouble bipolaire
Dans le trouble bipolaire, contrairement à la dépression, un plus grand nombre d'épisodes différents peuvent être expérimentés.
Tout d'abord, il convient de noter que, dans ce trouble, vous pouvez éprouver exactement le même épisode dépressif que celui connu en dépression, de sorte que les similitudes entre les deux altérations sont immédiatement apparentes.
Cependant, le trouble bipolaire et la dépression diffèrent également dans de nombreuses autres caractéristiques.
Ces caractéristiques reposent principalement sur le fait que dans les troubles bipolaires, non seulement les épisodes dépressifs sont ressentis, mais d’autres types d’épisodes doivent être présentés.
L'un d'eux est l'épisode maniaque. Cet épisode est défini par une période de temps égale ou supérieure à une semaine durant laquelle il existe une humeur anormale et persistante.
Dans la manie apparaissent des états d'euphorie, d'expansion constante et des moments d'irritabilité récurrents.
De même, des symptômes tels qu'une estime de soi excessive, une grandiosité, une diminution du sommeil, un verbiage, une fuite d'idées, une distraction ou une désinhibition apparaissent souvent.
Ainsi, la manie constituerait un épisode opposé à la dépression, où au lieu de présenter une diminution de l'humeur, elle dépasse la normale.
Un autre épisode pouvant survenir dans le trouble bipolaire est l’hypomanie.
Les symptômes de ces épisodes sont identiques à ceux décrits dans les épisodes maniaques, mais ils sont moins intenses et ne provoquent généralement pas de détérioration nette de la personne atteinte.
Enfin, le dernier épisode pouvant apparaître est l'épisode mixte, caractérisé par l'apparition simultanée de symptômes maniaques et d'une symptomatologie dépressive.
Différences et similitudes entre la dépression et le trouble bipolaire
Ainsi, lorsque nous relions la dépression au trouble bipolaire, nous pouvons présenter les conclusions suivantes.
Dans les deux cas, il y a une altération de l'humeur.
Les deux troubles peuvent présenter des épisodes dépressifs.
Le trouble bipolaire diffère de la dépression par la présence d'épisodes maniaques, hypomaniaques ou mixtes avec des symptômes opposés à ceux de la dépression.
Les deux troubles nécessitent une stabilisation de l'humeur pour retrouver un fonctionnement affectif optimal.
Par conséquent, il n’est pas surprenant qu’un médicament capable de stabiliser l’humeur, comme le lithium, devienne un médicament approprié pour traiter ce type de troubles psychologiques.
Références
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