Symptômes, causes, traitements de la schizophrénie chez l'enfant

Le la schizophrénie de l'enfant C'est une catégorie de diagnostic qui a suscité de nombreuses controverses en raison de son chevauchement avec d'autres catégories, telles que l'autisme infantile.

De nos jours, toujours pas recueilli dans le diagnostic et la classification de la main toute maladie mentale publique (DSM ou CIM), cependant, les cas de l'enfant ± os / comme ayant des symptômes psychotiques dans l'enfance et l'adolescence au début sont connus.

Caractéristiques de la schizophrénie infantile

Bien que le © d'intérêt de l'étude de la schizophrénie chez les adultes a commencé très tôt dans la main des auteurs comme Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler et Schneider, qui étaient chargés de définir la schizophrénie ou l'évolution des symptômes traitant de la maladie . L'étude de ce phénomène chez les enfants a été lente à démarrer, probablement à cause de la résistance à admettre que des troubles mentaux pouvaient survenir pendant l'enfance.

Ce fut Kraepelin et Bleuler en 1850, les premiers à admettre que certaines des personnes qu'ils traitaient étaient tombées malades dans leur enfance. Cependant, ce n'est que dans les années 30 que les premières études descriptives et épidémiologiques de la schizophrénie infantile ont commencé.

Dans son travail avec des enfants psychotiques, Potter a été le premier à introduire le concept, et plus tard, des auteurs comme Bradley et Bender ont tenté de le décrire comme «ce processus par lequel il y a une perte de contact affectif avec la réalité, déterminé par une manière de penser autiste, régressive et dissociative ".

Le terme schizophrénie infantile a continué à être utilisé jusqu'à ce que Kanner décrive l'autisme. Par la suite, des travaux ultérieurs ont inclus la schizophrénie dans la psychose infantile.

Certains des critères proposés pour le diagnostic de la psychose infantile étaient les suivants: altération des relations interpersonnelles; préoccupation pour des objets particuliers; résistance aux changements de l'environnement; expériences perceptives anormales; pas d'acquisition de langue; absence de comportement moteur ou présence de retard mental.

Cependant, ces critères ont été critiqués par plusieurs auteurs, tels que Rutter, qui ont formulé quatre nouveaux critères de diagnostic tels que: début avant l'âge de 30 mois; détérioration du développement social; retard du développement du langage et insistance sur la similitude.

Dans le même ordre d'idées en 1964, Rimland a tenté d'établir un système de classification entre l'autisme et la schizophrénie, afin d'établir un diagnostic différentiel entre eux.

Bien que ce système manque valable aujourd'hui, et les caractéristiques uniques différenciant la force serait maintenant clair que la schizophrénie de l'enfance sont des hallucinations et des délires, et il y a une forte incidence de la psychose de la famille, à la différence autiste.

Parce que toutes les approches en vigueur QU'UN © peu, un changement important entre les éditions DSM-I et II, qui se traduit comme l'autisme de variation, ou l'expression de la schizophrénie adulte plus tôt se produit . Jusqu'à l'édition du DSM-III, qui reflète les modifications apportées par Rutter à Kanner, plaçant l'autisme chez les enfants dans la nouvelle catégorie des troubles du développement.

psychose infantile a permis d'apparaître dans les systèmes de classification diagnostiqués dans la version 1980 de DSM III, a fait valoir © ndose au moment où le concept de la psychose infantile était peu opérationnelle, et inducÃa de confusion et d'erreur. On a fait valoir que les troubles psychotiques se produisent lorsque la personnalité et la pensée se forment et ne peuvent être établis avant un certain âge.

Même si, aujourd'hui, beaucoup des enfants ± os diagnostic de pathologies ou troubles du développement neurologique peut présenter à l'âge adulte présentant une psychose ou la schizophrénie, étant particulièrement comórbido avec troubles envahissants du développement et des troubles dà © déficit de l'attention hyperactivité

Les symptômes de la schizophrénie infantile

La schizophrénie infantile présente les mêmes symptômes que la schizophrénie à l'âge adulte et est généralement classée comme positive et négative. Les symptômes positifs se rapportent à des aspects plus importants que la normale et à des symptômes moins graves.

Nous devons tenir compte de certaines considérations, telles que la suppression d'autres causes de psychose dues à des altérations métaboliques, endocrinologiques, neurologiques, infectieuses, toxiques ou génétiques.

Dans les symptômes positifs, nous trouvons des idées délirantes, des hallucinations ou des pensées désorganisées. Et dans les symptômes négatifs, aplatissement affectif, apathie, démotivation

En général, les manifestations qui ont souvent les enfants ± os © Nicos sont des hallucinations, des délires schizophrènes, troubles de la pensée, les troubles affectifs, les troubles cognitifs, et d'autres anomalies de premórbidas.

Hallucinations

Fausses perceptions qui se produisent en l'absence d'un stimulus identifiable. Ils peuvent être associés à l'un des sens, mais l'audience sont plus fréquents et apparaissent comme des voix qui leur donnent des ordres, des charges ou commentent sur leur comportement.

Dans l'age préscolaire, les hallucinations sont souvent liées à des amis imaginaires, les figures fantastiques et le stress et l'anxiété favorisent l'apparition d'hallucinations visuelles, tactiles et nocturnes. À l’âge de l’école, ce sont souvent des hallucinations de monstres, d’animaux de compagnie et de jouets.

Délires

Ce sont des interprétations erronées de la réalité, elles supposent des altérations du contenu de la pensée. Ils se produisent dans une proportion moindre que chez les adultes et les plus courants ont tendance à se référer à des délires de persécution et de somatique, et ceux qui se réfèrent aux pensées et aux religieux sont les moins courants.

Les caractéristiques typiques sont les compétences de vol, les pouvoirs surnaturels, les démons, l'existence de personnes ou de machines à l'intérieur du corps.

Désorganisation de la pensée

Ici, il est fait référence au manque d'organisation existant dans la pensée du sujet et non à son contenu qui se manifeste par la parole. Il y a parfois une absence totale de langage et dans d'autres, il apparaît environ quatre ou cinq ans plus tard. Le langage est illogique, manque de contenu et est fragmenté, les répétitions sont fréquentes et manquent de fonction de communication.

Mina K. Duncan a déclaré que ces troubles de la pensée sont présents chez 40 à 100% des patients de moins de 13 ans et qu'ils présentent des épisodes psychotiques. Par contre, Caplan et al. ils affirment que ceux-ci ne sont pas spécifiques à la schizophrénie et qu'ils reflètent des modifications dans le développement des compétences de communication.

Troubles de l'affection

Les enfants schizophrènes présentent un aplatissement affectif, c'est-à-dire qu'ils montrent peu d'émotions et que leurs gestes et leur voix sont généralement sans expression. L'interaction avec eux est généralement difficile en raison de leur indifférence affective. Il y a aussi souvent des explosions d'émotion sans raison et même des crises d'angoisse aiguë, accompagnées d'agitation et de colère et d'homosexualité hétérosexuelle.

Altérations du comportement moteur

Chez certains enfants atteints de schizophrénie, on donne généralement des symptômes catatoniques, c’est-à-dire l’adoption de postures rigides ou extravagantes pendant des heures, montrant une résistance aux tentatives des autres pour la changer. Ces symptômes surviennent généralement chez ceux qui développent le spectre et présentent également un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et des tics.

Troubles cognitifs

En général, les enfants atteints de schizophrénie ont un coefficient intellectuel moyen, soit entre 84 et 94. Et entre 10 et 20% seulement des enfants atteints de schizophrénie ont un coefficient intellectuel à la limite de l'arriération mentale, entre 70 et 79 ans.

Il est vrai qu’il est difficile d’établir si ces altérations sont le résultat d’une maladie mentale ou si elles sont prémorbides.

Bedwett, en 1999, a affirmé que la détérioration cognitive après la psychose est due à l'incapacité d'acquérir de nouvelles connaissances et capacités, et non à l'existence d'une possible démence.

Altérations prémorbides

En ce qui concerne les altérations existantes chez les sujets schizophrènes, avant le diagnostic de la maladie, nous avons trouvé des symptômes comportementaux, des problèmes sociaux, des difficultés scolaires, des troubles du langage, des retards de développement et d'autres troubles psychiatriques.

Selon Watt, en 1984, il existe une série d’indicateurs de risque élevé de schizophrénie, parmi lesquels:

• Problèmes à la naissance: faible poids et difficultés.
• Manque de relation étroite avec la mère pendant les trois premières années.
• Mauvaise coordination motrice.
• Séparation des parents ou l'éducation dans un établissement ou un foyer d'accueil.
• Déficits intellectuels: faible performance dans les tests d'intelligence ou les compétences verbales.
• Déficits cognitifs: distraction et problèmes pour attirer l'attention.
• Déficits sociaux: comportement agressif et colère.
• Confusion et hostilité dans la communication parent-enfant.

Une fois les caractéristiques cliniques associées à la schizophrénie infantile observées, il convient de tenir compte du fait qu'aucune de ces manifestations prises isolément n'est déterminante pour ce trouble, mais plutôt la combinaison de celles-ci et de la persistance ou de l'aggravation au fil du temps. les critères fondamentaux pour considérer l'apparence de la même chez l'enfant ou l'adolescent.

Epidémiologie

La psychose infantile a une faible incidence (1 pour 10000), mais elle augmente à la fin de l'adolescence (17/18 ans), atteignant 17 pour 10000. C'est pourquoi, avant d'établir un diagnostic spécifique, il faut s'assurer que les caractéristiques que le patient présente.

Très rare chez les enfants avant 5 ans, jusqu'à la puberté, la prévalence est plus élevée chez les hommes, plus tard la prévalence est égale.

En ce qui concerne la classe sociale, certaines études indiquent que les taux les plus élevés de schizophrénie infantile surviennent dans la famille avec moins d'éducation et de réussite professionnelle, mais les données relatives à la classe sociale sont confuses et peuvent être biaisées.

Cours et prévisions

Le cours est progressif ou soudain. Ceux qui commencent avant l'adolescence apparaissent généralement insidieusement avec des symptômes négatifs (langage, retards sensoriels, sevrage).Les symptômes positifs apparaissent à mesure que l'âge augmente et deviennent plus complexes. Quant à la prévision, 1/3 récupère, 1/3 se dégrade et 1/3 détériore sévèrement.

Les causes

Différentes positions sont proposées basées sur l’étiologie de la schizophrénie, une plus biologique, une plus environnementale et une autre intégrative.

En ce qui concerne les facteurs impliqués dans l’apparition de la schizophrénie infantile, nous trouvons ce qui suit:

• Facteurs liés au système nerveux. Une dilatation ventriculaire est généralement observée; des anomalies dans d'autres zones du cerveau telles que préfrontales ou limbiques; anomalies de l'EEG; Zone préfrontal avec peu d'activité; excès de dopamine dans la schizophrénie.
• Facteurs génétiques. Les parents d'enfants atteints de schizophrénie présentent des taux plus élevés de schizophrénie (10%) et des complications peuvent survenir pendant la grossesse et l'accouchement.

En ce qui concerne les facteurs psychologiques et sociaux, nous trouvons l’importance et l’intérêt pour la famille, en mettant l’accent sur le modèle de développement interactif.

Dans les familles, il existe une communication anormale, définie comme une communication vague, sans se focaliser sur rien et déformée; un niveau élevé d'hostilité, de critique et d'engagement émotionnel excessif et des parents avec un haut niveau d'expression émotionnelle.

En revanche, à partir du modèle d'intégration de la fracture de stress, on accorde une importance particulière à l'interaction entre les facteurs biologiques et environnementaux, tous deux impliqués dans l'étiologie de la schizophrénie. De là, on affirme qu'aucun facteur, ni biologique ni environnemental, ne peut, à lui seul, expliquer complètement la schizophrénie infantile.

Evaluation de la schizophrénie infantile

Lors de l'évaluation de la présence d'une schizophrénie infantile chez un enfant ou un adolescent, il est important de prendre en compte les aspects suivants:

• Histoire évolutive et symptomatologie.
• Niveau de développement du sujet: évaluation de l'intelligence et de la personnalité.
• Niveau de communication: évaluation du langage expressif, compréhension et aptitude à la conversation.
• Fonctions exécutives: évaluation de l'attention, organisation et planification et interférence et rigidité cognitive.
• Personnalité: évaluation du comportement, relations sociales, aptitude à faire face, traits de personnalité, aptitudes sociales, relations avec l'environnement.
• Compétences de base: évaluation de la présence de stéréotypes, rituels, difficultés d'anticipation, intérêts, résistance aux changements, hypersensibilité sensorielle

Considérations finales

• Dans de nombreux cas, les enfants / adolescents diagnostiqués avec le TDAH, les troubles du spectre autistique, le syndrome d'Asperger, les troubles du comportement ou les difficultés de compétences sociales peuvent faire leur apparition à l'âge adulte avec un trouble psychotique.
• Un diagnostic précoce a un meilleur pronostic.
• Il faut bien informer la famille et une fois le diagnostic posé, demander de l'aide.
• La différence dans le très jeune âge entre la psychose du nourrisson et les troubles du spectre autistique sera la présence de délires ou d'hallucinations.
• Le diagnostic multidisciplinaire est important, il est donc nécessaire de consulter d'autres spécialistes si la présence d'un trouble est diagnostiquée dans un centre psychologique privé, par exemple.
• Le médicament, ainsi que l'intervention psychologique sont nécessaires.

Conclusions

Tout au long de cet article, il a été possible de vérifier l’incertitude qui existe même dans la schizophrénie infantile et dans ce qui peut être différencié d’autres entités telles que l’autisme.

À tout cela, il faut ajouter les difficultés qui existent lorsque le trouble apparaît dans l'enfance, car l'impact négatif est encore plus grand.

Pour cette raison, il est important de continuer à augmenter la recherche, car l'impact des troubles schizophréniques sur les personnes est bien connu, à la fois sur le plan personnel; famille sociale et économique, en raison des coûts élevés qu’elle génère dans les services de santé.

Bibliographie

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