Symptômes d'épilepsie, causes, traitement

Le épilepsie est un trouble neurologique qui affecte le système nerveux central et se caractérise par la présence d'épisodes récurrents appelés crises d'épilepsie ou crises d'épilepsie (Fernández-Suárez et al., 2015).

Les crises d'épilepsie ou les crises d'épilepsie résultent d'une activité neuronale inhabituelle altérée causant des crises ou des périodes de comportement et de sensations inhabituelles et pouvant parfois entraîner une perte de conscience (Mayo Clinic, 2015).

Les symptômes des crises et des crises peuvent varier considérablement en fonction de la zone du cerveau dans laquelle il se produit et de la personne qui en souffre. Certaines personnes semblent ne s'absenter que pendant les attaques, tandis que d'autres ont un épisode convulsif important.

En outre, une activité neuronale anormale peut être transmise à différentes zones du cerveau, de sorte que les événements de crise peuvent affecter la localisation de l'événement et une grande partie du cerveau. De cette manière, les crises peuvent avoir des conséquences importantes et des séquelles neurologiques (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Normalement, les traitements pharmacologiques sont souvent utilisés pour contrôler la fréquence des crises. Cependant, de nombreux médicaments peuvent nuire au développement d'autres activités de la vie quotidienne (Mayo Clinic, 2015).

Le traitement pharmacologique ou les interventions chirurgicales sont efficaces dans environ 80% des cas. Dans le cas de la population enfantine, il est possible que les symptômes de la maladie disparaissent avec le développement (Mayo Clinic., 2015).

Caractéristiques de l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie neurologique caractérisée par une prédisposition durable à des crises d'épilepsie qui entraîneront une grande variété de conséquences neurobiologiques, psychologiques et sociales cognitives (International League Against Epilepsy, 2014).

En outre, l'Organisation mondiale de la santé (2016) souligne que cette maladie chronique peut toucher n'importe qui dans le monde et se caractérise par l'apparition de crises récurrentes à la suite de convulsions ou de convulsions.

Actuellement, les définitions courantes de l'épilepsie incluent la nécessité d'avoir au moins deux attaques non provoquées à plus de 24 heures d'intervalle (International League Against Epilepsy, 2014).

Qu'est-ce qu'une attaque ou une crise d'épilepsie?

La Ligue internationale contre l'épilepsie et le Bureau international d'épilepsie proposent la définition suivante:

Une crise d'épilepsie (CE) est un événement transitoire de signes et / ou de symptômes dus à une activité neuronale anormale, excessive ou absente(Guide andalou de l'épilepsie, 2015).

Par conséquent, les crises d'épilepsie résultent de la présence de schémas anormaux d'excitabilité et de synchronie entre les neurones dans des zones spécifiques du cerveau (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Nous associons souvent des crises d'épilepsie à la survenue de crises, mais l'épilepsie peut présenter une symptomatologie très variée.

De plus, tous les types de crises ne sont pas dus à l'épilepsie, mais à d'autres causes: diabète, maladie cardiaque, etc. (Société de l'épilepsie, 2013)

Combien de personnes souffrent d'épilepsie?

Environ 50 millions de personnes souffrent d'épilepsie dans le monde (Organisation mondiale de la santé, 2016).

Actuellement, la prévalence de l'épilepsie est estimée entre 4 et 10 cas pour 1 000 habitants. Fernández-Suárez et al., 2015). Cependant, certaines études développées dans des pays à revenu moyen inférieur suggèrent que la proportion d'épilepsie est plus élevée, de l'ordre de 7 à 14 cas pour 1 000 personnes (Organisation mondiale de la santé, 2016).

En général, l'incidence annuelle de l'épilepsie est d'environ 500 cas pour 100 000 habitants chaque année (Fernández-Suárez et al., 2015). Selon différentes estimations, environ 2,4 millions de nouveaux cas d’épilepsie sont diagnostiqués (Organisation mondiale de la santé, 2016).

En ce qui concerne l'âge, deux pics d'incidence maximum ont été identifiés, l'un dans la première décennie de la vie et l'autre dans la septième décennie (Fernández-Suárez et al., 2015).

Les symptômes

Les symptômes de l'épilepsie varient dans une large mesure d'un individu à l'autre. Certaines personnes peuvent développer des épisodes d'absence, tandis que d'autres perdent connaissance ou subissent des crises caractérisées par de violentes secousses (National Instiutes of Health, 2015).

En raison de l'activité anormale des neurones de différentes régions, les crises peuvent toucher n'importe quelle partie de notre cerveau et, par conséquent, certains des signes et symptômes pouvant survenir sont (Mayo Clinic., 2015):

• Confusion temporaire
• Absence épileptique: déconnexion temporaire du milieu.
• Secousse incontrôlable des membres supérieurs et inférieurs.
• Perte de conscience

Les symptômes que présente la personne touchée varient du type de crise qu’il présente.Normalement, une personne souffrant d'épilepsie doivent présenter le même type de saisie, donc des symptômes entre les épisodes seront similaires (Mayo Clinic., 2015).

Selon le point de départ et l'expansion de la décharge épileptique, les crises peuvent être classées comme focales et généralisées (Mayo Clinic., 2015).

Crises focales(Mayo Clinic., 2015)

Les événements épileptiques sont le résultat d'une activité anormale dans une zone spécifique du cerveau, appelée crise focale ou partielle, qui peut être divisée en deux catégories:

• Crises focales sans perte de conscience ou crises partielles simples: Ce type d’événement ne provoque pas de perte de conscience mais peut, entre autres, modifier les émotions, l’odorat, le toucher, le goût. Ils peuvent également générer des mouvements involontaires et incontrôlés d'une partie de corps (bras ou la jambe) et des symptômes sensoriels (picotements, étourdissements, perception de la lumière).
• Crises partielles complexes: Ce type d'événement n'implique pas une perte de conscience en tant que telle. Lorsqu'une crise partielle complexe se produit, il est possible d'observer comment la personne ne réagit pas normalement à une stimulation environnementale, effectue des mouvements répétitifs ou regarde le vide.

Saisies généralisées (Mayo Clinic., 2015).

Les crises généralisées sont celles dans lesquelles le produit épileptique d'une activité neuronale anormale affectera la totalité ou la plupart des zones du cerveau.

Dans les crises généralisées, on peut distinguer six sous-types:

• Crise d'absence: Dans ce type d’événement, la personne qui souffre présente un regard fixe ou des mouvements subtils tels que le clignotement. Lorsqu'elles se produisent en groupe et successivement, elles peuvent entraîner une perte de conscience. Ils se produisent généralement dans une plus grande proportion chez les enfants.
• Convulsions toniques: les événements toniques se caractérisent par le développement d'une grande rigidité musculaire, en particulier dans le dos, les bras et les jambes. Dans de nombreux cas, ils provoquent des chutes au sol.
• Convulsions atoniques: Les crises atoniques entraînent une perte de contrôle musculaire et peuvent donc provoquer des chutes.
• Crises cloniques: les événements cloniques se caractérisent par la présence de mouvements musculaires rythmiques, répétitifs et / ou abrupts. Les crises cloniques affectent généralement le cou, le visage et les bras.
• Crises myocloniques: Les crises ou événements myocloniques se développent sous la forme de secousses saccadées et soudaines dans les bras et les jambes.
• Crises tonico-cloniques: tonico-cloniques, des événements déjà connus génériquement comme crise d'épilepsie, peut causer une perte de conscience, rigidité musculaire ,, tremblements, perte de contrôle de la vessie, etc. Les crises tonico-cloniques constituent le type d'événement épileptique le plus grave.

Les causes

Dans l'étude de l'épilepsie, de nombreuses causes possibles ont été identifiées. Malgré cela, dans plus de la moitié des cas, la cause spécifique conduisant au développement de ce type de pathologie n'a pas été déterminée. (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).

Dans d'autres cas, les facteurs génétiques ont été identifiés des anomalies dans le développement du cerveau, les infections, accidents vasculaires cérébraux ou des lésions cérébrales comme facteur étiologique de l'épilepsie (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

Par conséquent, l'épilepsie peut se produire en raison de diverses perturbations du câblage du cerveau, divers déséquilibre des substances qui transmettent les signaux nerveux, ou différentes combinaisons de ces facteurs d'épilepsie (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

Parmi les facteurs les plus importants sont (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015):

• Facteurs génétiques: les mutations génétiques jouent un rôle important dans le développement de certains types d'épilepsie. Des épilepsies ont été identifiées pouvant affecter plusieurs membres d'une même famille, mettant en évidence une composante héréditaire.
• Autres troubles: l'épilepsie peut également résulter de lésions cérébrales différentes liées à d'autres types de pathologies; tumeurs cérébrales, les traumatismes du cerveau, l'alcoolisme ou de retrait d'alcool, accidents vasculaires cérébraux, la maladie d'Alzheimer, des malformations artério-veineuses, l'inflammation du cerveau, les infections ou le syndrome des processus viraux.

Facteurs de risque

Différentes études ont identifié certains facteurs liés au développement de l'épilepsie (Mayo Clinic, 2015):

• L'âgeGénéralement, l'épilepsie commence pendant la petite enfance ou après 60 ans. Malgré cela, il est possible de développer cette pathologie dans n'importe quelle tranche d'âge.
• Histoire de la famille: Lorsque vous avez des antécédents familiaux d’épilepsie, vous risquez davantage de développer des épilepsies.
• Blessures cranioencéphaliques: divers traumatismes crâniens ou cérébraux peuvent être responsables du développement de convulsions.
• Maladies cérébrovasculaires: Troubles cérébrovasculaires et d'autres maladies qui affectent la circulation sanguine peut augmenter nos chances d'avoir des crises.
• La démenceCertaines études ont permis d'identifier un risque accru de développer des épisodes convulsifs en pâturage âgés atteints de démence dégénératives.
• Les infections: Certaines infections telles que la méningite provoquent une inflammation du cerveau ou d'un tissu rachidien, peut également augmenter le risque de développer l'épilepsie.
• Convulsions infantiles: la condition de fortes fièvres durant l'enfance est associée à la souffrance des crises. En général, les enfants qui développent ce type de crises ne se développent généralement pas l'épilepsie, mais le risque augmente considérablement, si elles ont des crises récurrentes, ont d'autres maladies au niveau du système nerveux ou des antécédents familiaux d'épilepsie.

Conséquences

Le développement et l'état des processus convulsifs à certains moments ou circonstances peuvent constituer un danger à la fois la personne qui en souffre comme d'autres (Clinique Mayo, 2015):

• Risque de chutes: Une goutte dans un épisode convulsif peut causer des ecchymoses et des fractures à la fois au niveau crânien et dans d'autres régions du corps.
• Risque de noyade: peut augmenter le risque de noyade en subissant un épisode de crise dans un environnement aquatique.
• Risque d'accidents de la circulation: Un processus convulsive peut entraîner une perte de contrôle musculaire et de la conscience, de sorte qu'il peut être très dangereux lors de la conduite d'un véhicule.
• Risque de complications pendant la grossesse: Les crises d'épilepsie pendant la grossesse peuvent nuire à la mère et au bébé. De plus, l'utilisation des médicaments antiépileptiques augmentent le risque de développement d'anomalies embryonnaires.
• Risque de développer des perturbations émotionnelles: il est possible que la probabilité de développer des troubles dépressifs ou anxieux augmente. Dans de nombreux cas, certains de ces problèmes sont secondaires à l'utilisation de certains médicaments.

En outre, l’un des facteurs les plus importants est le développement de séquelles neurologiques. Une activité anormale des neurones et des décharges épileptiques provoqueront des dommages importants aux niveaux du cerveau à la fois sous forme focale et généralisée.

En fonction des zones qui sont concernées, elles doivent produire divers déficits et altération des fonctions cognitives: mémoire, attention, fonction exécutive, etc.

Ces déficits peuvent affecter de manière significative à la fois la performance intellectuelle générale et l'exécution des tâches ordinaires de la vie quotidienne.

Quel est le statut épileptique?

Le statut terme de mal épileptique, nous entendons une condition qui donne une activité de saisie continue qui dure plus de 5 minutes ou le développement de crises récurrentes sans récupération complète de la conscience (Mayo Clinic., 2015).

Les gens qui sont dans cet état sont beaucoup plus susceptibles de développer des lésions cérébrales et la mort (Mayo Clinic., 2015).

Diagnostic

Pour faire un diagnostic de l'épilepsie, à l'heure actuelle, il n'y a pas de test unique ou un test qui détermine leur existence (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

Dans la recherche clinique peut être utilisé différentes techniques pour déterminer si une personne a l'épilepsie et le type de saisie présenté (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

Certaines des méthodes utilisées sont les suivantes: électroencéphalogramme, magnétoencéphalogramme, imagerie cérébrale, les antécédents médicaux, des tests sanguins et autres

tests de comportement, fonctionnement neurologique et du développement (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

En ce qui concerne les critères diagnostiques, la Ligue internationale contre l'épilepsie (2014) souligne certains des critères à soumettre pour montrer qu'une personne souffre d'épilepsie:

• Au moins deux convulsions non provoquées à plus de 24 heures d'intervalle.
• Une crise non provoquée et une probabilité d'au moins 60% de présenter une nouvelle crise après deux attaques non provoquées.
• Diagnostic du syndrome d'épilepsie

Les traitements

Il existe plusieurs interventions thérapeutiques pour contrôler les crises. En ce sens, le diagnostic spécifique du type d'épilepsie la souffrance de la personne sera essentielle pour trouver le traitement le plus efficace (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

Pour le traitement de l'épilepsie peut envisager d'appliquer des approches thérapeutiques par des médicaments, la chirurgie, des dispositifs ou des modifications alimentaires (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

La plupart des personnes atteintes d'épilepsie peuvent prendre le contrôle voire la disparition des crises avec la prise anticonvulsivants ou antiépileptiques (Mayo Clinic., 2015).

Certains des médicaments anticonvulsivants sont la carbamazépine, le clobazam, diazepam, scarbazepina de sodium de l'acétate d'divaleprox, ezogabina, felbamate, gabapentia, lacosimida, lamotrigine, lévétiracétam, lorazépam, ozcarbazepina, parampanel, le phénobarbital, la phénytoïne, la prégabaline, primodona, rufinamide, le chlorhydrate de tiagabine, topiramate, acide valproïque, vigabatrine, etc. (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).

D'autre part, ils ont également été les interventions alimentaires et habitudes alimentaires utilisés chez les personnes atteintes d'épilepsie qui se sont révélées efficaces.Habituellement, il emploie un régime cytogénétique, teneur élevée en graisses, faible teneur en glucides, pour le traitement symptomatique des personnes résistantes aux médicaments avec l'épilepsie (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

En outre, dans les cas où il ne fonctionne pas de procédures chirurgicales d'intervention pharmacologique peut être utilisé pour déterminer le foyer épileptique ou d'une zone source de CRIS et retirez-le ou inactivent (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

Références

1. Fondation de l'épilepsie. (2016). Qu'est-ce que l'épilepsu? Obtenu par la Fondation Epilepsie.
2. Société de l'épilepsie (2013). qu'est-ce que l'épilepsie? Obtenu par la société d'épilepsie.
3. Fernandez-Suarez, E., Villa-Estébanez, R., Garcia-Martinez, A., González-Fidalgo, J., Al-Sibbai Zanabili, A., & Salas-Puig, J. (2015). La prévalence, le type d'épilepsie et l'utilisation des médicaments antiépileptiques dans les soins primaires. Rev Neurol, 60 ans(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). La définition 2014 de l'épilepsie. Extrait de la Ligue internationale contre l'épilepsie.
5. Clinique Mayo (2015). Épilepsie. Obtenu à la clinique Mayo.
6. NIH. (2015). Épilepsie - aperçu. Obtenu à partir de MedlinePlus.
7. NIH. (s.f.) Les épilepsies et les crises: l'espoir par la recherche. Extrait de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.
8. OMS (2016). Épilepsie. Obtenu par l'Organisation mondiale de la santé.