Encéphalite, causes, traitements

Le encéphalite C'est une pathologie incluse dans les pathologies inflammatoires du système nerveux. Diverses conditions médicales impliquant l'inflammation peut produire une grande variété de symptômes: fièvre, maux de tête, des convulsions, des changements de comportement, de la confusion, des lésions cérébrales ou même la mort (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016)

Plus précisément, lorsque l'inflammation se rapporte au cerveau et à la moelle épinière, la maladie est appelée encéphalite. Contrairement à la méningite, qui provoque une inflammation des membranes qui protègent le cerveau et la moelle épinière, les méninges (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

L'encéphalite est ainsi définie comme un processus inflammatoire du système nerveux central associé à un dysfonctionnement neurologique cliniquement évident (Navarro Gómez, 2016).

Bien que l'encéphalite puisse être le résultat de plusieurs agents étiologiques, dont beaucoup sont communs à la méningite, les virus sont la cause la plus fréquente (Navarro Gómez, 2016). Plus précisément, aux États-Unis, la plupart des cas d'encéphalite sont causés par l'entérovirus: l'herpès simplex 1 et 2, le virus de la rage, arbovirus, etc. (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016).

Les signes et les symptômes de l'encéphalite dépendra en grande partie sur les causes étiologiques et la gravité de la maladie, mais peut distinguer une très courante dans la plupart des cas: les symptômes liés à la caractéristique des processus comme la grippe, altérations l'ouïe, la parole, vision double, perte de conscience, un engourdissement dans certaines zones du corps, une faiblesse musculaire, la paralysie partielle des membres supérieurs et inférieurs, problèmes de mémoire importants, des saisies, parmi beaucoup d'autres (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016 ).

En dépit d'être un état médical traitable, il met la survie de l'individu à un risque sérieux. Lorsque la plupart des signes décrits ci-dessus apparaissent soudainement, un traitement médical d'urgence est cruciale lorsque plusieurs des signes décrits ci-dessus apparaissent soudainement, sera un traitement d'urgence médicale critique (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016).

Qu'est-ce que l'encéphalite?

L'encéphalite est une inflammation du cerveau et de la moelle épinière, résultant de la présence d'un processus infectieux. Les virus sont la cause la plus fréquente d'encéphalite (Mayo Clinic, 2014).

Comme dans d'autres maladies inflammatoires, la méningite peuvent produire une température corporelle élevée, des maux de tête récurrents, la confusion, des convulsions, des problèmes dans le traitement de stimulation ou dans le contrôle et la coordination des mouvements (Mayo Clinic, 2014).

Bon nombre des cas diagnostiqués d'encéphalite peuvent présenter des symptômes bénins ou même l'absence de ceux-ci. Cependant, dans les cas les plus graves, les symptômes peuvent mettre en danger la survie de la personne (Mayo Clinic, 2014).

En raison principalement de l'implication différentielle de l'inflammation dans les structures cérébrales, l'évolution de l'encéphalite peut être très hétérogène et imprévisible dans un cas individuel (Mayo Clinic, 2014).

En raison notamment de la contiguïté des zones et des structures qui composent notre système nerveux central, il est possible que des quarts mixtes soient présentés (Navarro Gómez, 2016):

- Méningo-encéphalite: lorsque l'inflammation affecte à la fois le cerveau et les méninges.

- Encéphalite: l'inflammation affecte exclusivement le cerveau.

- La myélite: lorsque l'inflammation affecte exclusivement la moelle épinière.

- Encéphalomyélite: lorsque l'inflammation affecte conjointement le cerveau et la moelle épinière.

Statistiques

L'inflammation du cerveau ou de l'encéphalite est une maladie fréquente, en particulier dans certaines régions du monde (Encefalitis, 2015).

En ce qui concerne les données statistiques, l'incidence de l'encéphalite dans la population générale est estimée à 0,3-0,5 / 100 000 (Navarro Gómez, 2016):

Dans le cas de la population enfantine, les cas d'encéphalite sont plus fréquents. Son incidence est estimée à 5-10 cas pour 100 000 enfants, atteignant le chiffre de 17 cas pour 100 000 enfants au cours de la première année de vie (Navarro Gómez, 2016).

Chaque année, il y a des milliers de cas d'encéphalite dans le monde, mais tous ne sont pas diagnostiqués. Dans de nombreux cas, l'encéphalite produit des symptômes légers, voire inexistants, ce qui explique pourquoi le nombre de cas pourrait être plus élevé (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Signes et symptômes

Comme nous l’avons indiqué plus haut, un grand nombre de cas d’encéphalite sont dus à l’action d’un virus. Les personnes souffrant de ce type de condition peuvent avoir un état asymptomatique ou commencer à développer des symptômes légers liés à la grippe.

Les symptômes commencent généralement à apparaître entre 2 et 3 semaines après avoir contracté le virus qui le déclencher (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016).

Symptômes légers (Enefalitis, 2015)

- Mal de tête.

- Température corporelle élevée.

- Douleurs et malaises au niveau musculaire et articulaire.

- Fatigue, faiblesse, fatigue.

- Somnolence significative.

Symptômes graves (Enefalitis, 2015)

- Maux de tête récurrents et sévères.

- Température corporelle élevée.

- Altérations du niveau de conscience.

- Agitation et / ou confusion.

- Altérations comportementales.

- Paralysie et perte de sensibilité dans les régions du corps.

- faiblesse musculaire

- Des modifications dans le contrôle et la coordination des mouvements.

- Double vision.

- hallucinations

- Altérations de l'audition et de la parole.

- convulsions.

Symptômes chez les nouveau-nés et les jeunes enfants (Enefalitis, 2015)

- Nausées et vomissements.

- Pleurs constants et récurrents.

- Manque d'appétit.

- Apparition de bosses dans les zones molles du crâne du bébé.

Un grand nombre de ces symptômes nécessitent une intervention médicale d'urgence, en particulier celles qui ont trait à l'apparition de crises, perte de conscience, paralysie musculaire, entre autres (Clevaeland clinique, 2016).

Types

En général, l'encéphalite est généralement classée en deux types (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016):

- Encéphalite primaire: ce type d'encéphalite reçoit également le nom de encéphalite virale aiguë et est causée par une infection directe de la moelle épinière et du cerveau par un virus.

- Encéphalite secondaire: dans ce type on peut distinguer post-infectieux qui se développent comme une complication de la présence actuelle d'un autre type de virus et de la encéphalite disséminée infections aiguës qui surviennent à la suite d'une infection ou infection virale antérieure.

Les causes

L'encéphalite est causée par un processus infectieux. Elle peut être causée par l'action de différentes bactéries ou plus fréquemment par des infections virales.

Dans le cas des États-Unis, la plupart du chaos de l'encéphalite sont causées par le virus de l'herpès simplex, une morsure d'animal de transmettre le virus de la rage ou arbovirs qui peuvent être transmis par différents insectes (tiques, les moustiques , etc.) (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

La Mayo Clinic (2014) souligne certains des virus les plus fréquents pouvant infecter le système nerveux:

- Virus de l'herpès simple: tapez 1 et type 2.

- Autres: Esptein-Barr, Varicella-Zooster.

- Entérovirus: Polio, Virus Coxsackie.

- Virus transmis par les moustiques: ils peuvent causer une encéphalite du Nil occidental, de la Crosse, de San Luis, de l'encéphalite équine, entre autres.

- Virus transmis par les tiques et autres animaux: Virus Powassan, virus de la rage.

- Les infections infantiles: rubéole, oreillons, rougeole.

Ici, nous allons décrire quelques-unes des étiologies les plus courantes aux États-Unis (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016):

- Encéphalite à herpès simplex: environ 10% des cas d’encéphalite sont dus à l’action de ce type de virus. Ce type d'encéphalite peut se développer en raison de l'action du type de virus de l'herpès simplex 1 (provoque des plaies et des cloques dans la bouche et autour des yeux) et le type de l'herpès simplex 2 (herpès génital). Elle produit généralement une évolution rapide et est potentiellement fatale si elle n'est pas traitée. Ces virus sont transmis par contact avec une personne infectée.

- Encéphalite de Powassan: Ce type d'encéphalite est produit par l'action d'un virus qui est transporté par les tiques. Après la morsure, environ 10 jours plus tard ou plus tôt, des symptômes tels que nausée, paralysie partielle ou coma apparaissent. Dans plus de 50% des cas, des lésions neurologiques graves se produisent.

- Encéphalite équine: est un type d'encéphalite virale transmise par les piqûres de moustiques et affecte à la fois les chevaux et les humains. Dans le cas des humains, les symptômes commencent à se développer entre 4 et 10 jours après la piqûre. Plus de la moitié des patients infectés meurent.

- Encéphalite de crosseC'est aussi un type d'encéphalite qui se transmet par la piqûre d'un moustique. La plupart des cas surviennent chez les enfants et apparaissent généralement environ 5 jours après la piqûre. Les symptômes comprennent la fièvre, la léthargie et les vomissements.

- Encéphalite de San Luis: Il est fréquent chez les enfants et chez les personnes âgées. Les symptômes apparaissent dans les 7 jours suivant la morsure et peuvent apparaître des complications telles que des tremblements, une désorientation, des convulsions et même niveau de conscience altéré.

- Encéphalite du Nil occidental: Ce type d'encéphalite peut survenir en raison de la piqûre d'un moustique, d'une transplantation d'organe ou d'une transfusion sanguine infectée. Les symptômes apparaissent généralement liés aux éruptions cutanées, à la fièvre, aux maux de tête et aux douleurs articulaires. Dans la plupart des cas chez les enfants et les adultes moteurs avec un système immunitaire affaibli.

Facteurs de risque

Toute personne exposée à l'une des conditions décrites dans la section précédente peut développer une encéphalite. Cependant, une série de facteurs pouvant augmenter le risque ont été identifiés (Mayo Clinic, 2014);

- Age: Les enfants et les personnes âgées risquent davantage de souffrir de certains types d’encéphalite virale en raison de la sensibilité accrue de leur système immunitaire.

- Système immunitaire altéré ou déficient: les personnes traitées par des immunosuppresseurs ou présentant des pathologies liées au système immunitaire risquent davantage de contracter une encéphalite virale.

- Visiter ou vivre dans des régions géographiques spécifiquesCertains types de méningite sont transmis par la piqûre de moustiques ou de tiques, qui sont plus fréquents dans certaines zones spécifiques.

- Moment ou saison de l'année: les virus transmis par les insectes sont plus fréquents au printemps, en été et en automne, les mois les plus chauds de l'année.

Diagnostic

Dans le diagnostic de l'encéphalite, il est essentiel de collecter toutes les informations pertinentes relatives aux symptômes, aux facteurs de risque et aux antécédents médicaux (Encefalitis, 2015).

En outre, il est également nécessaire d'utiliser certains tests de diagnostic (Encefalitis, 2015):

- Analyse d'image cérébrale: s'il existe des symptômes compatibles avec la présence d'un trouble inflammatoire tel qu'une encéphalite, l'utilisation de techniques d'imagerie cérébrale telles que la résonance magnétique ou la tomographie peut nous aider à identifier les zones présentant une inflammation.

- Ponction lombaire: Il est utilisé pour éliminer une petite quantité de liquide céphalo-rachidien et identifier la présence de cellules sanguines et de protéines qui indiquent la présence d'une infection ou d'une inflammation.

- Tests sanguins, urines ou autres excrétions biologiques: ils sont utilisés pour identifier la présence d'indicateurs d'infection.

Traitement

Les médicaments antiviraux sont généralement utilisés pour le traitement de l'encéphalite d'origine virale. En outre, en cas d’encéphalite bactérienne, des antibiotiques sont utilisés.

Parallèlement à ces mesures thérapeutiques, d’autres types de mesures sont généralement utilisés pour réduire ou contrôler certains symptômes:

- Anticonvulsivants: ils sont utilisés pour réduire la fréquence des événements convulsifs et la probabilité de développer des lésions cérébrales secondaires.

- Corticoïdes: sont généralement utilisés pour réduire l'inflammation des structures cérébrales.

- Analgésiques et antipyrétiques: sont utilisés pour réduire les maux de tête et la température corporelle.

Les personnes souffrant de pathologies liées à l'inflammation des zones du système nerveux doivent recevoir des soins médicaux d'urgence, généralement hospitalisés pour effectuer des tests confirmant le diagnostic et effectuer une intervention thérapeutique précoce.

Références

1. Clinique de Cleveland (2016). Qu'est-ce que la méningite et l'encéphalite? Obtenu de la clinique de Cleveland.
2. Encéphalite.org. (2015). Encéphalite. Obtenu sur Encefalitis.org: http://encefalitis.org/.
3. Navarro Gómez, M., González, F., Santos Sabastián, M., Saavedra Lozano, J., et Hernández Sampelayo Matos, T. (2016). Encéphalite. Obtenu par l'Association espagnole de pédiatrie.
4. NIH. (2014). Encéphalite. Obtenu à partir de MedlinePlus.
5. NIH. (2016). Méningite et encéphalite. Extrait de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.
6. NIH. (2016). Fiche d'information sur la méningite et l'encéphalite. Extrait de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.
7. Uninet (2016). Principes d'urgence, d'urgence et de soins intensifs. Obtenu à partir d'infections aiguës du système nerveux central.