Le syndrome de l'enfant battu (ou bébé secoué)

Le syndrome de l'enfant battu ou le syndrome du bébé secoué (SBS) est une forme de violence physique de l'enfant se caractérise par l'existence de type traumatisme intracrânien (Rufo Campos, 2006).

Les résultats cliniques présentés, hématome sous-dural ou subarachnoïdes, œdème cérébral diffus et hémorragies rétiniennes peuvent survenir à la suite de violentes secousses bébé est pincé de la zone thoracique ou des extrémités (Molina ALPIZAR et UMAIN Araya, 2015) .

Dans la plupart des cas, ces lésions cérébrales produiront une série de modifications cliniques et pathologiques (Molina ALPIZAR et Umaña Araya, 2015) ce qui peut impliquer le développement d'une déficience cognitive importante, ce qui entraîne souvent des conséquences fonctionnelles graves pour le bébé (Rufo champs, 2006).

Prévalence du syndrome de l'enfant battu

Bien qu'il y ait peu de connaissance de la prévalence de ce syndrome, diverses études affirment que la cause la plus fréquente de blessures graves à la tête chez les nourrissons est, avant d'atteindre un an (champs Rufo, 2006).

La fréquence exacte de l'incidence du syndrome du bébé secoué dans les pays occidentaux est imprécise, cependant, on pense que le taux de prévalence annuelle se situe entre environ 11 et 24 cas pour 100 000 ayant un âge inférieur à 12 mois d’âge (Rufo Campos, 2006).

enfant ou le syndrome du bébé secoué est diagnostiqué principalement chez les enfants de 2 à 3 mois, cependant, il est également possible documentée chez les enfants jusqu'à 5 ans environ (Molina ALPIZAR et Uman Araya, 2015 ;. Cimbaro Canella et al, 2010).

La prévalence des décès est estimée entre 25% et 30% des cas. De plus, en général, ces décès se produisent les jours successifs à des dommages dus à la pression intracrânienne accrue en raison de la présence d'un œdème ou une hémorragie cérébrale (Molina Alpízar et UMAIN Araya, 2015;. Cimbaro Canella et al, 2010).

Parmi tous les cas, environ 30% des enfants viendra présenter des séquelles permanentes telles que la cécité ou la surdité déficience motrice unilatérale, persistante ou de troubles cognitifs (Cimbaro Canella et al., 2010).

Définition

Comme indiqué plus haut, le syndrome du bébé secoué est un type de lésion cérébrale qui se produit lorsqu'un bébé est secoué violemment (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2010).

Les premières descriptions du bébé secoué correspondent à celles du Brithis Medical Journal en 1971 par Guthkelch. Cependant, a d'abord été décrit par enfant radiologue J. Caffey en 1972 comme une sorte de maltraitance des enfants caractérisé par la présence de la rétine, sous-dural hémorragies et / ou méningée, en l'absence de traumatisme externe ou avec des signes minimes d’abus chez les nourrissons (Rufo campos, 2006).

Dans la plupart des cas, le syndrome du bébé secoué se produit dans le scénario suivant proposé par Molina Alpizar et Uman Araya (2015): « Un bébé qui pleure tout le temps avec les jeunes parents ou sous beaucoup de stress à un moment donné échoue calmer l'enfant qui produit des situations de frustration, annulant le contrôle des impulsions qui déclenche l'agression. "

Il y a plusieurs facteurs anatomiques qui rendent les jeunes enfants et en particulier ceux qui sont particulièrement vulnérables aux blessures causées par ébranlées (Molina Araya Alpízar et Umaña, 2015) bébés.

Les muscles du cou du bébé sont encore faibles et la tête est grosse et lourde par rapport à la taille de votre corps (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2010) donc nous ne toujours pas avoir un support solide et adéquat (Molina Alpizar et Umaña Araya, 2015).

Fixé sur la poitrine de bébé ou d'un membre et est saccadée, les lésions cérébrales causées par l'accélération soit des mécanismes et de décélération (Molina Alpízar et Umana Araya, 2015). Cela signifie que le cerveau provoque des tremblements de se déplacer d'avant en arrière dans la cavité du crâne (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2010) et frappé à plusieurs reprises avec lui (ministère de la Santé U.S.A., 2015).

Le pilonnage continu du cerveau à l'intérieur du crâne lui fera subir des ecchymoses, l'enflure et des saignements (ministère de la Santé U.S.A., 2015). En outre, différentes fractures paravertébrales des côtes peuvent également apparaître (Rufo campos, 2006).

En outre, en raison de l'extension soudaine de la moelle épinière au cours de rapper, centrarles graves apnées peuvent se produire, ce qui provoque une hypoxie sévère peut entraîner une pression intracrânienne accrue, l'augmentation du débit sanguin cérébral et conduisant au développement d'un œdème cérébral et par conséquent causant des dommages neuronaux importants (Molina Alpízar et Umaña Araya, 2015).

Par conséquent, des lésions cérébrales sera causé par des lésions axonales autant par la présence d'une secousse parallèle entraînant une augmentation de la pression intracrânienne et le développement d'un œdème cérébral (champs Rufo 2006) de l'hypoxie.

Différentes enquêtes récentes ont examiné les conséquences du syndrome du bébé secoué et ont souligné que ce sont les niveaux de vitesse et d'accélération de la tête du bébé qui génèrent des forces beaucoup plus grandes que ce que le cou d'un bébé est capable de supporter. Par conséquent, les secousses provoquent un pourcentage élevé de lésions graves ou mortelles de la moelle épinière, du tronc cérébral ou du cerveau (champs de Rufo, 2006).

Les symptômes

Le tableau clinique que ces patients peuvent présenter lors de la phase aiguë de la maladie est extrêmement variable (Rufo Campos, 2006).

Dans de nombreux cas, il est possible que les blessures passent inaperçues dans les premiers instants. Les signes les plus fréquents qui peuvent survenir chez un bébé qui a été secoué incluent (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2010):

• Léthargie.
• Irritabilité
• Inappétence
• Problèmes respiratoires.
• Convulsions
• Vomissements
• Peau pâle ou bleue.
• Il peut également y avoir une perte de conscience (Rufo Campos, 2006).

De plus, les cas de crises d'épilepsie surviennent généralement entre 40 et 70% des cas (Molina Alpízar et Umaña Araya, 2015).

En général, les enfants atteignent les services d'urgence dans un état d'inconscience, avec la présence de bradycardie et même des troubles respiratoires qui peuvent entraîner le développement de l'apnée sévère (Molina Araya Alpízar et Umaña, 2015).

Les hémorragies rétiniennes, présentes entre 50 et 100% des cas, sont une autre manifestation susceptible d’apparaître au début. C’est généralement un signe très important pour le diagnostic du diagnostic différentiel. En outre, il est également possible d'identifier la présence de fractures dans le crâne, les côtes ou les os longs. (Molina Alpízar et Umaña Araya, 2015).

Lorsque toutes ces manifestations sont documentées, il est essentiel de faire un bon diagnostic différentiel, car le syndrome du bébé secoué fait intervenir plusieurs variables médico-légales.

L'un des diagnostics différentiels à effectuer sont: hydrocéphalie, la mort subite du nourrisson, l'épilepsie, la méningite, des troubles métaboliques, des accidents et des chutes, des anomalies oculaires secondaires, la leucémie, l'hypertension, le syndrome de Terson, une carence en vitamine, la maladie de Menkes, l'hémophilie, ontogenèse, etc. (Molina Alpízar et Umaña Araya, 2015).

En résumé, Címbaro Canella et al (2010) nous montrent les symptômes et les blessures les plus fréquents:

• Dysfonction neurologique.
• Manger
• Vomissements
• Convulsions
• Périmètre crânien agrandi.
• Incapacité de tenir la tête.
• Difficulté respiratoire.
• Hypotension ou hypertension.
• Blessures à la colonne vertébrale et à la moelle épinière.
• Perforation oesophagienne.
• Œdème cérébral.
• Bills d'os longs et de côtes.
• Hémorragies rétiniennes.

Séquelles neurologiques

L'évolution générale du syndrome est due à une lésion cérébrale secondaire, qui entraîne généralement un retard mental plus ou moins marqué et / ou un déficit neurologique (Rufo Campos, 2006).

Bien que la plupart des décès surviennent dans la phase aiguë du syndrome, les enfants qui survivent auront des conséquences différentes qui conditionnent le développement neurologique normal. Certaines des pathologies suivantes peuvent apparaître (Molina Alpízar et Umaña Araya, 2015).

• Microcéphalie
• Atrophie cérébrale
• Paralysie cérébrale.
• Problèmes auditifs
• Spasticité
• Cécité partielle ou totale
• Comportements autistes
• Perte neuronale et augmentation de la gliose.

Ce sont ces séquelles neurologiques qui entraîneront une grave altération du développement de l'enfant avec d'importantes séquelles d'évolution, motrice, intellectuelle ou sensorielle.

Dans de nombreux cas, plusieurs années après l'événement, on peut le voir autiste, en utilisant des mots simples sans sens de référence ou ne sont pas en mesure d'obéir à de simples comportements de commandes, toutes associées à une perte neuronale évidente (Rufo Campos, 2006).

Les statistiques montrent qu'il ya des taux élevés d'invalidité ou de séquelles comme le retard mental, la paralysie cérébrale et d'épilepsie associée à la condition d'un syndrome du bébé secoué au cours des premières étapes de la vie (Rufo Campos, 2006).

Traitement et pronostic

Dans l'intervention thérapeutique, les éléments essentiels sont les mesures de soutien vital: soutien respiratoire et, dans de nombreux cas, chirurgie pour arrêter l'hémorragie interne ou cérébrale. Les spécialistes utilisent souvent des techniques d'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie assistée par ordinateur (CT) pour terminer l'ampleur et la gravité des blessures (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2010).

Une fois la phase aiguë terminée, les traitements seront orientés vers la récupération des séquelles et les différentes fonctions perdues.

Par rapport aux traumatismes cérébraux accidentels chez les bébés, les blessures causées par les tremblements présentent un pronostic plus défavorable. Les dommages à la rétine peuvent causer la cécité.

La plupart des bébés qui survivent à de fortes secousses présenteront une forme de déficience neurologique ou mentale, telle que la paralysie cérébrale ou un retard mental, qui peut ne pas apparaître avant l'âge de 6 ans. Les enfants qui souffrent du syndrome du bébé secoué peuvent avoir besoin de soins médicaux pour le reste de leur vie (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2010).

Pour ces raisons, une stimulation cognitive précoce sera essentielle pour favoriser le développement neurocognitif correct des bébés et la réalisation d'un développement efficace et optimal de toutes leurs fonctions intellectuelles et cognitives.

La prévention

En aucun cas, un bébé ne doit être secoué ou secoué (Departament of Health U.S.A, 2015). La plupart des personnes responsables de ces événements peuvent ressentir des sentiments de frustration ou de perte de contrôle dus à différents facteurs tels que les pleurs continus, les difficultés à les nourrir, entre autres (Département de la santé des États-Unis, 2015).

Le US Department of Health (2010) souligne qu'il est important de comprendre que les pleurs du bébé sont une situation normale, car ils l'utilisent généralement comme moyen de communication avec leur soignant. Dans de nombreux cas, les bébés peuvent être trop froids ou trop chauds, demander de l’attention, être fatigués ou avoir faim (Département de la santé des États-Unis, 2015).

Dans ces situations, de nombreux aidants se sentent dépassés et dépassés. Cependant, il est essentiel de tolérer la situation et de prendre diverses mesures pour calmer les pleurs du bébé, comme vérifier si vous avez faim, si vous avez besoin de changer de couche, si vous avez de la fièvre ou si vous êtes nerveux, etc. (Département de la santé des États-Unis d'Amérique, 2015).

Conclusions

Nous devons garder à l’esprit que toute personne, parent ou aidant, peut finir par exécuter ce type d’abus. Lorsque cela se produit, différents mécanismes juridiques peuvent être mis en place, car les différentes institutions agiront pour protéger les droits et l’intégrité des mineurs.

C'est une forme de maltraitance sévère chez l'enfant, les dommages neurologiques limiteront le développement ultérieur du bébé et conditionneront donc à la fois leurs fonctions motrices, physiques et intellectuelles.

Références

1. Címbaro Canella, R., Clemente, D., González, N., J. Indart, et De Lillo, L. (2010). Description du cas présenté dans le numéro précédent: Syndrome du bébé secoué. Arch Argent Pediatr.
2. Molina Alpízar, V. et Umaña Araya, B. (2015). Syndrome de l'enfant secoué. Med. Lg. Cost.rica, 32 (1).
3. Rufo Campos, M. (2006). Le syndrome de l'enfant secoué. Cuad Med Forensic, 12 (43-44).
4. États-Unis, D. o. (2015). Syndrome du bébé secoué.
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