Dysglosie symptômes, causes et traitements



Le disglosia est un trouble de l'articulation des phonèmes dû à des malformations ou à des altérations anatomiques et / ou physiologiques des organes articulatoires périphériques.

Tout cela entrave le fonctionnement linguistique des personnes sans affections neurologiques ou sensorielles détectables.

Étiologie de la dysglossie

Les causes qui peuvent provoquer la dysglossia sont des malformations craniofaciales congénitales, troubles de la croissance, la paralysie périphérique et / ou les anomalies acquises résultant de blessures ou de la structure excisions orofaciale.

Trois aspects peuvent être liés à la dysglossie. Cependant, nous devons considérer ces aspects ne sont pas une cause directe de diglossie, bien que noircir le tableau, puisque la personne concernée dificultna mis en place des mécanismes de compensation pour améliorer la parole spontanée.

Ces aspects sont:

aile déficience intellectuelle à des degrés variables: très attaché aux syndromes qui affectent la structure craniofaciale.

b) le privation psychosociale dérivée de l'aspect physique et des difficultés physiologiques qui découlent des altérations anatomiques.

c) le perte auditive résultant d'une structure inadéquate ou d'altérations des organes auditifs propres à un certain syndrome.

Ces aspects interfèrent au cours du traitement, empêchant l'individu de s'améliorer comme prévu.

Les symptômes

Parmi les symptômes de la dysglossie, on peut distinguer la symptomatologie nucléaire et la symptomatologie associée.

a) Symptômes nucléaires

La symptomatologie central est caractérisé par une altération de l'articulation des différentes malformations anatomiques phonèmes d'organes périphériques et de la parole central pas d'origine neurologique.

b) Symptomatologie associée

Les symptômes associés à la dysglossie sont la présence de rhinophonies, qui sont des altérations de la voix dérivées de lésions dans les cavités de résonance.

De plus, nous trouvons des troubles psychologiques compatibles avec le problème de la parole, tels que, par exemple, la personne atteinte de ce trouble refuse de parler.

De plus, cette condition peut se produire associée à l'école retard, difficultés d'alphabétisation, des difficultés dans l'écoulement normal de la parole, la perte auditive (en particulier de fente palatine) et d'autres difficultés liées à des séjours de longue hôpital.

De plus, nous avons également constaté un manque de niveau de stimulation adéquate du développement et de la croyance erronée que diglossie est inévitablement liée à un retard intellectuel. 

Classification des disglosias et caractéristiques principales

1- Dysglossies des lèvres

Les dysglossies des lèvres sont un trouble de l'articulation des phonèmes dû à l'altération de la forme, de la mobilité, de la force ou de la consistance des lèvres.

Celles qui se produisent plus fréquemment sont dues à:

a) Fente labiale: c'est une anomalie congénitale qui va de la simple dépression de la lèvre à sa fente totale.

La malformation peut être unilatérale et bilatérale en fonction du côté affecté. Ainsi, la fente labiale peut être unilatérale ou bilatérale et simple ou totale.

La forme la plus grave de cette malformation est appelée fente labiale centrale ou centrale.

b) Frenulum hypertrophique de la lèvre supérieure: la membrane entre la lèvre supérieure et les incisives se développe excessivement. Ils ont du mal à articuler les phonèmes / p, / b /, / m /, / u /.

c) Fissure de la lèvre inférieure: fente dans la lèvre inférieure.

d) Paralysie faciale: souvent conséquence de la forceps produisant des blessures et des anomalies dans l'oreille moyenne. Ils ont du mal à prononcer les phonèmes / f /, / n /, / ou /, / u /.

e) Macrostomie: allongement de la fente buccale pouvant être associé à des malformations de l'oreille.

f) Blessures à la lèvre: quelques plaies dans la région de la lèvre qui pourraient altérer l'articulation des phonèmes.

g) Névralgie du trijumeau: douleur soudaine à court terme qui apparaît sur le visage dans les zones ophtalmiques, de la mâchoire supérieure et inférieure.

2- Dysglossies mandibulaires

Les dysglossies mandibulaires se réfèrent à l'altération de l'articulation des phonèmes produite par une altération de la forme d'une ou des deux mâchoires.

Les causes les plus fréquentes sont:

a) Résection maxillaire: la mâchoire supérieure se sépare de la mâchoire inférieure.

b) Atrésie mandibulaire: Anomaly causée par un arrêt du développement congénitale mandibulaires (troubles endocriniens, rachitisme, etc.) ou acquis (usage de la sucette, sucer le pouce, etc.), qui finit par y produire malocclusion maxillaires .

c) Dysostose maxillo-faciale: c'est une maladie héréditaire rare qui caractérise la malformation mandibulaire dérivée d'autres anomalies et qui donne l'apparence typique du "visage de poisson".

d) La descendance: croissance de la mâchoire inférieure qui produit une malocclusion des mâchoires.

3- Disgloses dentaire

Altération de la forme et de la position des dents due à l'hérédité, aux déséquilibres hormonaux, à l'alimentation, à l'orthodontie ou à la prothèse.

4- Dysglossies linguales

Elle se caractérise par l'altération de l'articulation des phonèmes par un trouble organique de la langue qui affecte la vitesse, la précision et la synchronisation des mouvements de la langue.

Les causes les plus fréquentes sont:

a) Ankyloglossia ou petit frenulum: La membrane sous la langue est plus courte que la normale.

b) Glossectomie: extirpation totale ou partielle de la langue.

c) Macroglossie: taille excessive de la langue qui entraîne des problèmes respiratoires (caractéristique du syndrome de Down).

d) Malformations congénitales de la langue: arrestation dans le développement embryologique.

e) Microglossie: taille minimale de la langue.

f) Paralysie de l'hypoglosse: quand la langue ne peut pas bouger et qu'il y a des problèmes pour parler et mâcher. Cela peut être bilatéral ou unilatéral.

5- dyslexie palatale

C'est une altération de l'articulation des phonèmes provoquée par les altérations organiques du palais osseux et du palais mou.

Les pathologies dans lesquelles la structure normale est affectée sont appelées:

a) Fente palatine: malformation congénitale des deux moitiés du palais, affectant gravement la déglutition et la parole.

Les fentes labiales ou palatinas ont leur origine dans les premières semaines de gestation.

b) Fissure sous-muqueuse: malformation où le palais est fendu.

Évaluation

Pour commencer l'évaluation des dysglossies, il convient de faire une anamnèse pour savoir:

  • La raison de l'évaluation.
  • Antécédents familiaux.
  • Grossesse et accouchement
  • Développement psychomoteur
  • Le développement de la parole
  • Le développement de la dentition.
  • L'alimentation.
  • Respiration (présence diurne et nocturne ou pas de ronflement).
  • Problèmes d'adénoïde, dans les amygdales, la rhinite et l'otite.
  • Utilisation de sucette, bave, lèvre, digital, joue, langue, objets, morsure d'objets, etc.
  • Hospitalisations, interventions chirurgicales et maladies pertinentes.
  • Médicaments

Par la suite, nous procéderons à l'évaluation complète des bucco-organes:

Les lèvres

Observez les lèvres au repos: il faut indiquer si elles sont fermées, à moitié ouvertes ou ouvertes.

  • Aussi, nous devons assister à la forme parmi eux, savoir s'ils sont symétriques ou asymétriques, la forme de la lèvre supérieure et inférieure indiquant si elle est courte, normale ou longue et la présence de cicatrices, ainsi que leur emplacement et leurs caractéristiques.
  • Le mobilité des lèvres il est évalué en demandant à l'enfant de déplacer les lèvres sur les côtés, de les projeter, de les étirer, de les faire vibrer et de les rider comme pour les embrasser. Nous enregistrerons si les lèvres bougent normalement, avec difficulté ou s'il n'y a pas de mouvement.
  • Tonicité: nous observerons le tonus labial à travers l'exercice du baiser et nous toucherons avec le doigt la lèvre supérieure et inférieure pour remarquer la résistance de celui-ci et nous l'appellerons normotonie, hypertonie ou hypotonie.
  • Frenum de lèvre: à travers l'observation, nous évaluerons si le fren labial inférieur ou supérieur est court et si le supérieur est hypertrophique.

Langue

  • Nous allons observer la langue au repos et nous verrons s'il est placé sur le palais dur, interposé entre les arcades dentaires, en appuyant latéralement sur les arcs ou projeté sur l'arcade supérieure ou inférieure.
  • Forme: nous demandons à l'enfant de tirer sa langue et nous nous occupons de la forme que la langue présente, elle peut être normale, microglossie / macroglossie, large / étroite et volumineuse. Il est important de vérifier s'il y a des marques latérales des dents.
  • Mobilité: on demande à l'enfant de bouger la langue sur les côtés, de l'élever, de la projeter, de la faire vibrer, etc. Nous évaluerons donc si cela bouge normalement, avec difficulté ou s'il n'y a pas de mouvement.
  • Tonicité: pour détecter le ton de la langue, nous utilisons un abaisse-langue et poussez le bout de la langue pendant que l'enfant résiste. Grâce à cette exploration, nous pouvons détecter si la langue est normotonique, hypertonique ou hypotonique.
  • Frein lingual: nous demandons à l'enfant d'élever la langue pour vérifier sa forme. Si c'est difficile, nous vous demandons de sucer la langue contre le palais dur et de la garder. Cela nous permet d’observer si le rythme lingual est normal, court ou peu élastique.

Palais dur

  • Forme: en observant le palais, il faut regarder la forme qu’il présente, il peut être normal, grand, ogival, large ou étroit, plat, court, avec des cicatrices.
  • Plis palatins: observez si les plis du palais dur sont normaux ou hypertrophiques.

Palais mou

  • On observe le palais mou au bout de la cavité buccale. L'un des éléments que nous devons surveiller est la luette. En l'observant, il faut indiquer s'il présente une structure fourchue ou s'il est long, court ou inexistant.
  • Nous devons détecter la présence de cicatrices ou des fistules sur le palais blanc.
  • Nous observerons sa dimension, indiquant si elle a une dimension conventionnelle ou si elle est plus courte que ce à quoi on pourrait s’attendre.
  • Mobilité: pour pouvoir observer la mobilité de cette zone du dispositif Bucofonador, il faut demander à l'individu d'émettre le phonème / a / pendant l'exploration. On peut donc voir si la mobilité est bonne ou diminuée ou absente.
  • Arches dentaires / maxillaires: observer si la dentition est temporaire, mixte ou permanente.
  • Prendre soin de l'absence de pièces dentaires.
  • Voir s'il y a une séparation dans les dents, où et de quelle manière vous pouvez influencer la langue.
  • Malformation des pièces dentaires.
  • Indiquez si vous avez une prothèse dentaire, fixe ou amovible.
  • Etat des gencives: normal, enflammé ou saignant.
  • Comment est la morsure de la personne.
  • Compétence pour ouvrir la bouche: difficile, ne s'ouvre pas, disloque la mâchoire, etc.
  • Observez s'il y a symétrie frontale entre les côtés droit et gauche du visage.
  • Profil du visage: projection normale, rétrusion ou avant de la mâchoire.

L'évaluation des fonctions orofaciales est un autre aspect important de la dysglossie. Pour cela, nous devons assister à:

La respiration

Observer si la respiration se produit par voie nasale, buccale ou mixte, s'il y a une coordination respiratoire. En outre, il est également important d'évaluer le contrôle de la respiration et de mesurer la capacité pulmonaire.

Avaler

Pour évaluer la façon dont on avale, on offre de l'eau ou du yogourt à l'individu et on observe le placement des lèvres, de la langue et la pression exercée pour avaler la nourriture.

Mâcher

Afin d'évaluer la mastication, le sujet se voit proposer un type de beignet ou de biscuits et les mouvements effectués avec la bouche et avec la langue sont évalués.

Phonation

Il est important de tenir compte du ton de la voix, de l'existence ou non d'une hypernasalité et de l'existence de difficultés articulatoires.

Comme nous l'avons mentionné précédemment, les personnes atteintes de dysglossie peuvent avoir des problèmes d'audition. Il est donc important d'évaluer la capacité de discrimination auditive.

Pour cela, nous assisterons à:

Discrimination auditive des sons

Les sons des objets du quotidien sont présentés et invités à les identifier. Par exemple, des sons de pièces de monnaie ou un papier froissé.

Mot auditif discrimination

Des mots avec des phonèmes similaires sont présentés et la personne doit identifier la différence.

Les traitements

Dans le traitement de la dysglossie, il est important qu'une intervention multidisciplinaire soit réalisée compte tenu de la nature et du caractère de ce trouble du langage.

Parce que la dysgloisa est un trouble qui affecte différentes zones de l'individu, grâce à la coordination d'une équipe de professionnels, nous pouvons réaliser que le patient peut atteindre un développement normatif.

Les professionnels qui intégreraient cette équipe multidisciplinaire seraient:

  • Néonatologiste: est le premier professionnel avec lequel l'enfant entre dans le contact et avec qui le traitement commence.

Ce professionnel effectue des évaluations rapides de la croissance et du développement néonatals, il effectue une évaluation de l'anomalie ou de la malformation détectée et peut ainsi déterminer la meilleure façon de nourrir et mobiliser les ressources disponibles pour que l'enfant soit opéré par l'équipe.

  • Pédiatre: c'est celui qui suivra, c'est le professionnel qui a un contact direct avec les parents et a la mission d'informer et d'accompagner pendant le traitement.

De plus, vous devez être en communication avec les autres membres de l'équipe multidisciplinaire.

  • Orthodontiste: c'est le professionnel qui est chargé de corriger au début et pendant l'évolution du traitement une dentition correcte, l'accommodation du palais et des pièces dentaires.
  • Orthophoniste: spécialiste qui traitera la partie fonctionnelle de la partie initiale du système digestif et respiratoire. L'objectif est que l'individu réalise une fonction de phonation correcte.
  • Psychologue: ce professionnel travaillera avec les parents et avec l'enfant.

D'une part, le travail sera d'abord dirigé vers les parents pour tenter de soulager la douleur ressentie lors de la malformation et du traitement de leur enfant.

D'autre part, le psychologue travaillera directement avec l'enfant afin qu'il puisse réaliser une intégration sociale normalisée et avoir une estime de soi adéquate.

  • Chirurgien: coordonne le traitement expliquant, soutenant et envoyant l'enfant à consulter et à intégrer le traitement jusqu'à la correction chirurgicale. Il est commode de commencer le traitement chirurgical pendant l'enfance afin que les organes oraux modifiés puissent être réparés avant le début du discours.

Il est probable que les opérations se répètent lorsque le patient est un adulte.

  • D'autres professionnels: travailleurs sociaux, chirurgiens esthétiques, oto-rhino-laryngologistes, anesthésistes, etc.

Et vous, saviez-vous quelque chose sur la dysglossie?

Références

  1. Belloch, A., Sandín, B. et Ramos, F. (2011). Manuel de psychopathologie (vol.1 et 2) McGraw-Hill: Madrid.
  2. Díaz, A. (2011). Difficultés dans l'acquisition du langage. Innovation et expériences éducatives 39.
  3. Soto, M.P. (2009). Évaluation de la langue chez un élève dysglossique. Innovation et expériences éducatives 15.
  4. Prieto, M. A. (2010).Modifications de l'acquisition du langage. Innovation et expériences éducatives 36.
  5. De los Santos, M. (2009). Les disglosias. Innovation et expériences éducatives 15.
  6. Protocole pour l'évaluation de la dysglossie. Lea groupe.