Dysarthrie symptômes, causes et traitement

Le dysarthrie est un trouble du langage d'origine neurologique pouvant correspondre à une lésion du système nerveux central ou du système nerveux central ou du système nerveux périphérique.

Cette blessure produit des altérations du tonus musculaire, paresthésie, incoordination musculaire ou une paralysie qui produisent des difficultés dans les organes du contrôle postural tels que les organes respiratoires, la phonation, la résonance, l'articulation et la prosodie produisant ainsi des altérations de la verbalisation .

La dysarthrie peut être congénitale ou acquise à tout âge.

L'étiologie de la lésion neurologique est multicausal, par exemple, avant, pendant ou après l'accouchement, tels que le manque d'oxygène ou d'un traumatisme ou de maladies neurologiques (Parkinson), des accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs, l'infirmité motrice cérébrale, la poliomyélite, les infections , sclérose en plaques, etc.

Anartria serait la forme la plus grave de dysarthrie, où le sujet est incapable d'articuler correctement les phonèmes des mots.

Altérations fréquentes chez les patients atteints de dysarthrie

Les altérations les plus fréquentes chez les patients atteints de dysarthrie se manifestent par des erreurs articulatoires qui produisent que parfois, parmi celles-ci, on trouve:

1. a) L'omission est un type d'erreur dans lequel le sujet omet un phonème ou une syllabe qui ne peut pas se prononcer, ne le remplace pas.

Parfois, un son est omis, par exemple au lieu de « chaussure » dit « apato » et dans d'autres cas peuvent également être omis syllabe complète au lieu de « tête » dit « beza ».

1. b) La substitution est une erreur d'articulation où l'individu substitue un son à un autre plus facile à prononcer. Par exemple, au lieu de "horloge", il est écrit "je lis".
2. c) L'ajout est une erreur dans laquelle la personne introduit un phonème plus dans le mot pour faciliter l'articulation du mot. Par exemple, au lieu de "quatre", il est dit "cuatoro"
3. d) La distorsion se produit lorsque l'individu déforme un son, de sorte qu'il se prononce de manière approximative par rapport au son correct, mais sans le devenir.

Généralement, ce type d'erreur est la conséquence d'une position inadéquate des organes articulaires.

1. e) Une autre modification trouve dans dysarthrie est l'implication du taux de la parole, dans certains cas, le discours du patient est ralenti et, dans certains cas, ont accéléré la parole se produit.
2. f) L'accentuation pourrait également être modifiée. Parfois, il peut être réduit ou trop intense.
3. g) À son tour, la dysarthrie peut générer des mouvements involontaires, qui peuvent parfois être liés à des mouvements anormaux de la langue et des lèvres qui nuisent à l’intelligibilité du discours.
4. h) La diminution de l'intelligibilité de la parole est d'autres zones touchées et est causée par ces altérations peuvent parfois être déformés par l'incapacité d'articuler des sons, la difficulté de contrôler les mouvements de respiration ou non coordonnées de l'appareil phonoarticulaire

Les symptômes

La symptomatologie qui apparaît dans la dysarthrie est très variée, retrouvant ainsi les symptômes suivants:

a) Altération de l'articulation: l'expression est pleine de déformations telles que des mots flous, des crachats, des sons imprécis qui produisent un langage qui n'est pas intelligible, en particulier pour les personnes n'appartenant pas à leur environnement immédiat.

b) Altération des mouvements dans l'articulation: Les mouvements sont affectés par le manque de précision et asynchronisme, les organes peuvent se déplacer pour effectuer d'autres fonctions, cependant, il faut articuler les mots mouvements fins, précis, synchrones, rapides et coordonnés. Si nous nous occupons du rythme, il est aussi généralement modifié par excès ou par défaut.

c) Troubles respiratoires: Parfois, nous sont ajoutés à la dysarthrie et les troubles respiratoires (contractions et spasmes qui interrompent l'acte de la respiration) qui empêchent la coordination de la question des difficultés de la voix et la respiration.

d) Altération du tonus musculaire:

Hypertonie: augmentation exagérée du tonus musculaire qui produit des raideurs et des spasmes

Hypotonie: diminution du tonus musculaire permanent qui affecte les organes phono-articulatoires et empêche l'expression de la parole.

La dystonie: tonus accru, non poursuivi ou maintenu par un groupe de muscles qui modifient l'articulation du mot lorsque la zone affectée est le vestibulo-facial.

e) Maladie motrice généralisée associée à des troubles du mouvement ou la détention de maturité psychomotrice, parfois des mouvements involontaires.

Mouvements involontaires

1. Mouvements chorégraphiques: mouvements brusques, brefs et irréguliers, désordonnés, soudains et sans rythme. Ils affectent le visage, les lèvres et la langue et les membres.
2. Mouvements athlétiques: plus lent et plus répétitif que les chorées.

f) Diminution de la force musculaire effectuer des mouvements. La forme la plus grave serait la paralysie ou la perte totale de force.

g) Ataxie ou manque de coordination.

h) Altérations des mouvements de déglutition de la salive provoquant la salivation.

Classification de la dysarthrie

Les types de dysarthrie sont classés selon les points où la lésion est située dans le SNC. Donc, on peut trouver:

a) Dysarthrie flasque

Elle est causée par un dysfonctionnement du nerf vague, la lésion est dans le neurone moteur inférieur. La voix devient rauque et un volume plus faible est émis.

Vous pouvez également prendre une respiration haletante, de courtes phrases et inhaler le stridor. Lorsque l'on parle, l'hypernasalité est due à la paralysie du muscle palpébral releveur et des muscles constricteurs du pharynx.

Selon les structures articulatoires impliquées dans l'expression du langage, il y aura une distorsion de certains phonèmes et autres.

b) Dysarthrie spastique

La lésion se produit dans le neurone moteur supérieur. En raison d'une augmentation des muscles laryngés, l'ouverture laryngée se rétrécit, entraînant une résistance au flux d'air. Les sujets émettent des phrases courtes, leur voix est enrouée et le ton est bas et monotone.

Les personnes atteintes de ce trouble appliquent des stratégies compensatoires telles que le ralentissement de la parole et le raccourcissement des phrases.

Des interruptions tonales ou respiratoires se produisent également. L'articulation des consonnes peut être imprécise et parfois les voyelles se déforment. Il est également possible que les patients présentent une hypernasalité.

c) Dysarthrie ataxique

Elle est causée par une lésion du cervelet. La voix est dure et monotone, caractérisée par les quelques variations d'intensité.

Ces patients effectuent une petite définition des consonnes et une distorsion des voyelles, en plus d'une altération de la prosodie. Prolongez les phonèmes ou les intervalles entre eux

d) Dysarthrie due à des lésions du système moteur extrapyramidal

Les fonctions du système moteur extrapyramidal sont:

• La régulation du tonus musculaire au repos et des muscles antagonistes en cas de mouvement.
• Régulation des mouvements automatiques.
• Adaptation entre mimétisme facial et syncinésie optique.

Une lésion dans le système extrapyramidal suppose que deux types de dysarthrie pourraient être produits:

1- Hypokinétique: caractéristique de la maladie de Parkinson:

• Mouvements lents, limités et rigides.
• Mouvements répétitifs
• Phrases courtes
• Manque de souplesse et de contrôle des centres pharyngés.
• Monotonie tonale
• Variabilité du rythme articulatoire.

2- Hyperkinetics: les muscles impliqués dans la parole font des mouvements involontaires, non pertinents et excessifs.

Les fonctions motrices de base sont donc affectées successivement ou simultanément. Les troubles les plus caractéristiques de l'hyperkinésie sont les suivants:

1. Corées: mouvements involontaires et irréguliers. Altérations de la parole, hyperdistorsion des voyelles et utilisation de phrases courtes. Production orale irrégulière et prosodie affectée.
2. Athétose: mouvements involontaires et lents dans l'articulation. Problèmes respiratoires et de phonation, discours déformé et ton monotone.
3. Tremblement: produit des interruptions de voix.
4. La dystonie: altérations prosodiques. Diminue la hauteur tonale, les inspirations sonores et le tremblement de la voix,

e) Dysarthrie mixte

Cette forme de dysarthrie est la plus complexe car une combinaison de systèmes moteurs est impliquée.

Évaluation du langage dans la dysarthrie

Dans l'évaluation initiale, il est qui nous permet de connaître la base de la ligne individuelle, il doit donc être très complet, en plus d'évaluer les compétences linguistiques et de communication.

D'autres évaluations sont également menées afin de déterminer les caractéristiques du fonctionnement global de la personne: le développement moteur, sensoriel, neurologique et cognitif de la personne évaluée afin de déterminer si ces caractéristiques pourraient influer sur la longueur problème de communication.

Pour commencer, nous allons évaluer les processus de base de la parole motrice et évaluer les performances:

1. Souffle et souffle

Pour évaluer la respiration et le souffle, nous évaluerons s'il présente des caractéristiques normales, si le processus d'expiration inspiratoire est forcé et s'il est audible ou non.

Le cours sera également le type de souffle, si haute costale, le mode costodiaphragmatic ou abdominale et même si devient mixte ou nasale par voie orale.

2. Phonation

Il demande à la personne de dire le phonème / a / et d'observer l'intensité qui peut être normale, faible ou élargie, le ton peut être normal, avec des pauses de tonalité, basse ou haute et la qualité du son de la phonation qui peut être étranglé de force, soufflé, humide ou tremblant.

3. La résonance

Il demande à la personne de produire des paires de mots comme / mata-robe /, / bouche peu / et participer aux caractéristiques de résonance, il est normal, hypernasale ou hyponasal.

4. Contrôle bucco-moteur et articulaire

Pour évaluer le contrôle du niveau moteur du visage vous demandera d'imiter des comportements différents que nous émettrons première face au repos, nous porterons une attention s'il y a une faiblesse dans l'un des côtés du visage, alors nous vous demanderons sourire, vous ouvrez et fermez la mâchoire , etc.

5. La prosodie

La prosodie se réfère à l'intonation du discours, on observera si elle est monotone ou si au contraire il y a des variations d'intensité excessives, s'il y a des silences insuffisants, si elle accentue trop, etc.

Intervention Dysarthria

L'intervention en dysarthrie sera multidisciplinaire, adaptée aux caractéristiques individuelles de chaque patient.

L'objectif principal de l'intervention sera d'accroître la fonctionnalité de l'expression orale de la personne et le degré d'intelligibilité de son discours.

Il est important de souligner que l’intervention avec la personne doit être souple pour que la rééducation elle-même ne provoque pas de fatigue ou d’inconfort.

 Selon Reyes Valdés (2007), les principales étapes de l'intervention en orthophonie sont les suivantes:

• Fournir des informations de base au patient et à ses proches et / ou aux soignants.
• Fournir au patient des stratégies pour faciliter l'amélioration de l'intelligibilité de la production linguistique.
• Pratiquer des activités visant à améliorer le contrôle neuromusculaire des organes affectés lors de la production orale de la parole: langue, lèvres, etc. Dans des cas très graves, nous pourrions envisager l'utilisation de systèmes de communication augmentés.

L'intervention en thérapie respiratoire

Consiste en un entraînement respiratoire pour atteindre une expiration adéquate grâce à des exercices verbaux et non verbaux dans le but d'accroître la capacité de moduler les changements de l'intensité de la voix, ainsi que d'augmenter la capacité pulmonaire et d'optimiser la coordination fonorespiratoire.

Pour commencer, nous prendrons conscience de notre propre respiration et les exercices consisteront à alterner la fenêtre nasale à travers laquelle nous inspirons et à la combiner avec des exercices de rétention d'air.

L'intervention en thérapie phonoarticulatoire

Cette intervention vise à améliorer la production de sons en manipulant le temps d’articulation et la fréquence de production dans le mot et la phrase.

Le patient est formé à localiser le point d'articulation correct pour émettre les sons.

Cette formation est appelée entraînement à la praxis orolinguofaciale et vise à augmenter la précision, la vitesse et le contrôle volontaire des mouvements.

Entraînement à la prosodie

Cette formation vise à apprendre à utiliser les changements de ton, de rythme et de durée, en les adaptant au contexte.

D'une certaine manière, c'est une tentative de corriger la monotonie de la voix et d'améliorer l'intonation.

Les mélodies populaires peuvent être utilisées lorsque le patient doit répéter l'intonation, par exemple en chantant les tables de multiplication ou la mélodie de la loterie nationale.

En outre, dans certains cas de patients dyspartiques, d'autres zones sont affectées, telles que la mastication et la déglutition. L'objectif de l'entraînement est de remplacer l'activité réflexe par un contrôle volontaire.

La langue écrite pourrait également être touchée. Les patients atteints de paralysie cérébrale ou de sclérose en plaques présentent de nombreux symptômes tels que des tremblements qui les empêchent d’écrire à la suite d’altérations neurologiques.

Pour améliorer la récupération des patients atteints de dysarthrie, l'important est que les exercices soient pratiqués en dehors des séances de rééducation et que les proches participent au programme de récupération et de rééducation afin d'améliorer la qualité de vie de ces personnes.

Et vous, connaissiez-vous déjà ce trouble du langage?

Références

1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. et de la Fuente, M. (2007). Une approche éclectique du traitement de la dysarthrie dans la maladie de Parkinson. Rev. Iberoam. Rehab Med. (25)64, 5-22.
2. Ferri, L. (2015). Cervelet et langage: intervention logopédique dans leurs troubles. Rev Neurologie 60, S57-S62.
3. González, R. et Bevilacqua, J. (2012). La dysarthrie. Rev. Hosp. Clin. Univ. Chili 23, 229-230.
4. Martínez, J.M (2008). Neurolinguistique: pathologies et troubles du langage. Magazine numérique universitaire (9)12, 3-18.
5. Moriana, M.J. (2009). Dysarthrie. Innovation numérique et expériences éducatives, 16.
6. Service de dommages cérébraux de l'hôpital Aita Menni. Guide pour la gestion de la dysarthrie. Lignes directrices pour les personnes ayant des problèmes d'élocution.