Symptômes de la dépression atypique, diagnostic et traitement

Le dépression atypique il constitue une altération de l'état d'esprit qui se caractérise par des symptômes et des manifestations spécifiques.

Cette altération psychopathologique est classée comme un type de dépression, la présentation clinique étant principalement dépressive. En fait, la dépression atypique répond aux critères diagnostiques de l’établissement d’un trouble dépressif majeur.

Toutefois, la classification particulière de dépression atypique répond à ce trouble est caractérisé par un certain nombre de symptômes qui sont « atypiques » et moins répandue dans la plupart des cas de dépression.

À cet égard, en dehors des symptômes dépressifs typiques tels que la tristesse ou de l'incapacité à éprouver la satisfaction, la dépression atypique se caractérise souvent par des manifestations présentant comme l'humeur réactive, la fatigue dans les bras et les jambes, augmentation de l'appétit, hypersomnie et hypersensibilité au rejet personnel .

De même, la dépression atypique se distingue par la nécessité d'interventions différentes des autres types de dépression. En général, les personnes atteintes de ce type de maladie ne répondent pas bien au traitement par antidépresseurs tricycliques et répondent aux IMAO.

Dans cet article, nous examinons les principales caractéristiques de ce type de dépression, ainsi que ses symptômes, ses causes, son diagnostic et son traitement.

Caractéristiques de la dépression atypique

la dépression est Atypique considéré aujourd'hui comme un certain type répandue de trouble dépressif qui se caractérise par une clinique et un autre qualitativement la plupart des cas de symptômes de dépression.

La mise en place de cette variante de la dépression est née dans les années 50 du siècle dernier, quand un groupe de psychiatres britanniques a décrit une série de patients présentant des symptômes dépressifs qui avaient des manifestations « atypiques ».

Les principaux symptômes décrits au début de cette pathologie étaient la lourdeur et la fatigue des membres supérieurs et des membres inférieurs.

En raison de cette référence, dans les années 70, un groupe de chercheurs de l’Université Columbia a utilisé le terme «paralysie lourde» pour désigner les patients déprimés qui présentaient des symptômes intenses de fatigue dans les bras et les jambes.

L'apparition d'une nomenclature différente pour désigner un type spécifique de dépression a suscité une controverse scientifique à propos de ce type d'altération.

Par la suite, il a été établi que les personnes présentant ce type de symptômes souffrent d'un trouble dépressif accompagné d'une série de manifestations différentes de celles rencontrées dans le reste des cas de dépression.

Ainsi, la dépression atypique aujourd'hui est un type particulier de dépression, de la même manière qu'ils le font d'autres gars comme la dépression mineure, la dépression majeure, la dysthymie, la dépression post-partum ou le trouble dysphorique prémenstruel.

Enfin, il convient de garder à l’esprit que la nomenclature «atypique» fait référence à la présence de symptômes peu fréquents dans d’autres cas de dépression, mais ne fait pas référence à sa prévalence.

C'est-à-dire que de nombreuses études ont montré que la dépression atypique n'est pas l'un des changements d'humeur les moins fréquents, de nombreuses personnes peuvent avoir ce type d'altération.

Les symptômes

Les symptômes généraux de la dépression atypique sont les mêmes que ceux des autres dépressions. C'est-à-dire que la personne présente une humeur dépressive la plus grande partie de la journée, ainsi qu'une diminution significative de l'intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités.

En fait, ces deux principaux symptômes sont essentiels pour le diagnostic de tout type de trouble dépressif. La dépression atypique constituant un type de dépression, ses deux manifestations nucléaires sont l’expérimentation de la tristesse et la diminution de l’intérêt et / ou de la satisfaction.

Cependant, hormis ces deux manifestations nucléaires, la dépression atypique se caractérise par l'incorporation de manifestations à faible prévalence ou peu importantes dans les autres typologies dépressives.

En ce sens, cette altération de l'humeur se caractérise par la présentation des symptômes suivants catalogués comme "atypiques"

Signes végétatifs

Les manifestations végétatives qui peuvent être plus ou moins fréquentes dans les cas de dépression constituent l'un des symptômes prédominants de la dépression atypique.

Parmi ce type de signes, l'asthénie et la fatigabilité ressortent dans le contexte d'un manque de vitalité global. Ces manifestations sont plus marquées dans les premières heures de la journée chez de nombreux patients.

Également dans ce trouble ont souvent des maux de tête atypiques, des troubles digestifs, perte d'appétit, sécheresse buccale, dyspepsie, douleur gastrique, constipation, diarrhée, perte de libido, impuissance ou trouble de l'équilibre.

Enfin, dans certains cas de dépression atypique, la personne peut présenter un trouble qui ressemble au vertige, qui se caractérise par un sentiment d'insécurité dans la marche, sans tomber.

Anxiété et phobies

Les altérations anxieuses sont un autre des symptômes prédominants dans les cas de dépression atypique. Les personnes atteintes de cette maladie ont généralement une forte anxiété pendant la majeure partie de la journée.

En ce sens, il est habituel que l’anxiété apparaisse en permanence à la diminution de l’humeur. La personne peut être angoissée par le fait d'être déprimée et l'inconfort principal réside dans son humeur altérée.

Détérioration de la nuit

Un autre signe typique de dépressions atypiques réside dans une aggravation de l'état et des symptômes la nuit.

Les personnes atteintes de ce type de trouble de l'humeur peuvent «se sentir mieux» pendant la journée et accentuer leur symptomatologie dépressive pendant la nuit.

Insomnie initiale

Les difficultés à s’endormir sont également des manifestations importantes et récurrentes de cette psychopathologie.

Les personnes atteintes de ce type de trouble ont tendance à avoir beaucoup de mal à dormir et peuvent passer des nuits blanches à cause de leurs difficultés à fermer les yeux.

Hypersomnie diurne

En conséquence et en tant que cause de la manifestation précédente, il est habituel pour les sujets souffrant de ce type de dépression de dormir des heures pendant la journée.

Le fait de ressentir une accentuation de la symptomatologie dépressive pendant la nuit et les difficultés à s'endormir entraînent généralement une fatigue et une somnolence extrêmes pendant la journée.

De même, les heures de repos élevées pendant la journée augmentent encore plus les difficultés à s’endormir la nuit. Les personnes souffrant de dépression atypique dorment généralement pendant la journée et sont réveillées et anxieuses la nuit.

Hyperphagie

Contrairement à la plupart des cas de troubles dépressifs, où les symptômes sont généralement accompagnés d'une diminution de l'appétit et de la perte de poids, l'hyperphagie est généralement observée dans les cas de dépression atypique.

Les sujets présentant cette altération psychopathologique subissent généralement une augmentation excessive de la sensation d'appétit, ce qui peut conduire à la réalisation d'entrées non contrôlées et à une augmentation de poids remarquable.

La réactivité

La dépression atypique se distingue également pour préserver une certaine réactivité de l'état d'esprit. En d'autres termes, les personnes atteintes de ce type d'affection peuvent ressentir une légère augmentation de leur humeur en raison d'événements positifs.

Ce facteur est important quand il s’agit de le différencier des autres modalités dépressives, où l’expérimentation de l’intérêt et du plaisir est fortement diminuée.

Cependant, en même temps, la dépression atypique présente généralement une grande réactivité face aux événements négatifs. Les personnes atteintes de cette altération ont tendance à s'effondrer face à des adversités mineures, tombant dans une position de paralysie.

Réduction importante ou paralysie

Enfin, la dépression atypique se distingue par l'expérimentation d'une sensation de lourdeur dans les bras et les jambes.

Ce facteur a été l’un des plus importants lors de l’étude de ce type de dépression, car les sujets présentant d’autres modalités dépressives ne présentent généralement pas de symptômes spécifiques dans les extrémités.

Cependant, ce n'est pas le principal symptôme de la dépression atypique, car d'autres altérations de l'humeur peuvent également être accompagnées d'un sentiment élevé de fatigue et d'épuisement physique.

Diagnostic

Pour le diagnostic de la dépression atypique, il est nécessaire d'établir le diagnostic du trouble dépressif majeur et de répondre aux critères qui établissent la présence de symptômes atypiques.

En ce sens, les critères à remplir pour établir la présence de cette modification sont les suivants:

Diagnostic du trouble dépressif majeur

1. Présence d'au moins deux épisodes dépressifs majeurs caractérisés par:

1.1 Présence de cinq (ou plus) des symptômes suivants sur une période de deux semaines représentant un changement par rapport à l'activité précédente:

• Humeur dépressive la plupart du temps.
• Diminution marquée de l'intérêt ou de la capacité de plaisir dans toutes ou presque toutes les activités.
• Perte de poids majeure sans régime ni prise de poids.
• Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.
• Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours.
• Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours.
• Sentiments de culpabilité ou d'inadéquation excessifs ou inappropriés.
• Diminution de la capacité de penser ou de se concentrer.
• Pensées récurrentes de la mort.

1.2 Les symptômes ne répondent pas aux critères d'un épisode mixte.

1.3 Les symptômes entraînent une gêne ou une altération cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou autres de l'activité de l'individu.

1.4 Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une maladie.

1.5 Les symptômes ne s'expliquent pas mieux par la présence d'un chagrin.

2. les épisodes dépressifs majeurs ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizo et ne se superposent pas sur la schizophrénie, le trouble schizophréniforme un, un trouble délirant ou un trouble psychotique non spécifié.

3. Il n'y a jamais eu d'épisode.

Diagnostic des symptômes atypiques

Le trouble dépressif se caractérise par la symptomatologie suivante:

1. Perte de plaisir dans toutes ou presque toutes les activités.
2. Manque de réactivité aux stimuli habituellement agréables.
3. Trois ou plus des symptômes suivants.
4. Une qualité distinctive d'humeur dépressive.
5. La dépression est généralement pire le matin.
6. Réveil précoce au moins deux heures avant l'heure habituelle pour ouvrir les yeux.
7. Ralentissement psychomoteur ou agitation.
8. Anorexie significative ou perte de poids.
9. Culpabilité excessive ou inappropriée.

Les complications

La dépression atypique est généralement liée à différentes situations ou éléments problématiques pouvant découler du trouble lui-même. En ce sens, un soin particulier doit être apporté aux aspects suivants:

Augmentation de poids

perturbation de l'appétit qui cause la dépression atypique est bien documenté et prouvé, cette modification constitue un facteur de risque d'obésité.

Essayer d'équilibrer l'apport et le régime alimentaire est un objectif thérapeutique secondaire, mais cela peut être très important dans différents cas.

Troubles anxieux

Bien que les symptômes d'anxiété pas la principale manifestation de la dépression atypique, cela peut être important dans le tableau clinique.

Les personnes atteintes de ce type de dépression risquent davantage de développer un trouble anxieux, tel que la phobie sociale ou les attaques de panique.

Suicide

Comme pour la grande majorité des altérations de l'humeur, le suicide est le principal facteur de risque de la pathologie.

L'évaluation des idées de mort et des pensées autocritiques et de la planification suicidaire devrait être primordiale dans le traitement de la dépression atypique.

Traitement

Actuellement, il existe des traitements spécifiques pour intervenir sur la dépression atypique. En général, les personnes souffrant de ce trouble souffrent de graves problèmes cliniques nécessitant des médicaments.

De même, la psychothérapie est un outil hautement recommandé pour accompagner les traitements pharmacologiques.

Pharmacothérapie

Contrairement à la plupart des types de dépression, les personnes souffrant de dépression atypique ne sont souvent pas répondre de manière adéquate à un traitement avec des antidépresseurs tricycliques.

À cet égard, les médicaments de choix pour le traitement de cette psychopathologie sont un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO). Cependant, ces médicaments doivent être utilisés avec précaution car ils peuvent causer des effets secondaires importants.

Un autre type de médicaments psychotropes utilisés dans le traitement de la dépression atypique sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture (ISRS). Ces médicaments ont moins d'effets secondaires que les IMAO et sont des médicaments efficaces contre la dépression atypique.

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