Indices de comorbidité, troubles concomitants courants



Lecomorbidité c'est l'apparition d'un deuxième trouble médical ou psychologique en même temps qu'une maladie principale. Dans les domaines de la santé, physique ou mentale, il est important d’étudier quels problèmes apparaissent le plus souvent ensemble pour éviter les conséquences les plus graves.

En général, trois utilisations du mot comorbidité sont faites. La première et la plus traditionnelle consiste à indiquer une condition médicale ou psychologique qui existe en même temps, mais indépendamment comme un autre trouble chez un patient.

La seconde utilisation consiste à signaler un problème chez un patient qui cause ou est causé par un autre trouble physique ou mental. Enfin, l’utilisation la plus générale consiste à signaler deux troubles qui existent en même temps, qu’il y ait ou non une relation de cause à effet entre eux.

Particulièrement en médecine, plusieurs tests ou «index» ont été développés pour voir le danger que représente l’apparition de plusieurs troubles concomitants.

Chacun d'entre eux essaie d'observer la probabilité que l'apparition de plusieurs troubles ensemble entraîne la mort ou d'autres résultats particulièrement préoccupants.

Index

  • 1 indices de comorbidité
    • 1.1 Indice Charlson
    • 1.2 Score de comorbidité et de polypharmacie (CPS)
  • 2 troubles concomitants courants
    • 2.1 Diabète
    • 2.2 SIDA
    • 2.3 Dépression
    • 2.4 Troubles anxieux
  • 3 références

Indices de comorbidité

Les indices de comorbidité sont les tests qui tentent d'étudier le risque présenté par deux maladies ou plus lorsqu'elles apparaissent ensemble.

Ils sont utilisés notamment dans le domaine de la médecine. De nos jours, il n'y en a pas un qui soit accepté par l'ensemble de la communauté scientifique, mais ils en utilisent généralement plusieurs en fonction de la situation.

Charlson Index

C'est l'indice de comorbidité le plus utilisé. Il est utilisé pour prédire la probabilité de décès sur une période d’un an pour les patients présentant certaines pathologies concomitantes.

Par exemple, problèmes cardiaques, cancer ou SIDA. Chaque maladie se voit attribuer 1, 2, 3 ou 6, selon les risques encourus.

Plus tard, les scores de toutes les maladies actuelles sont ajoutés pour prédire la mortalité. Nous verrons ensuite ceux de certains des troubles les plus courants.

Niveau 1

Ce niveau comprend les maladies graves mais non mortellement dangereuses. Par exemple, diabète, infarctus du myocarde, maladies chroniques des organes ou démence.

Niveau 2

Les maladies à ce niveau comportent plus de risques que celles du niveau 1, mais elles sont encore curables. Cela inclut, entre autres, la leucémie, l'hémiplégie, les problèmes modérés ou graves au niveau des reins ou des tumeurs.

Niveau 3

Le niveau 3 comprend des problèmes très graves, qui ne sont pas facilement curables. Par exemple, les maladies qui affectent le foie de manière sévère.

Niveau 6

Les maladies du niveau 6 ne peuvent pas être guéries aujourd'hui. Cependant, ils peuvent généralement être traités. Entre autres, ils incluent le SIDA, les tumeurs malignes et le cancer avec métastases.

Pour les médecins, cet index est utile pour déterminer le meilleur plan d'action à suivre. Parfois, il n'est pas clair quelle maladie est nécessaire pour traiter en premier. L'indice Charlson peut vous aider à choisir parmi plusieurs traitements possibles.

Score de comorbidité et de polypharmacie (CPS)

Cet indice est un moyen simple de mesurer l’impact et le risque éventuel de maladies présentes chez un patient. C'est une simple somme de toutes les conditions médicales connues chez la personne, ainsi que de tous les types de médicaments qu'il faut prendre.

L'idée derrière le CPS est que plus une personne a besoin de médicaments, plus ses maladies seront intenses. En pratique, il a été démontré que cet indice de comorbidité permet de prédire, avec une validité suffisante, les niveaux de mortalité, les rechutes dans les troubles et l'apparition de nouveaux.

Troubles concomitants courants

Vous trouverez ci-dessous une liste de certains des troubles qui surviennent en même temps dans la plupart des cas, tant sur le plan médical que psychologique.

Le diabète

Le diabète est l'une des maladies les plus répandues dans le monde moderne. Dans le même temps, c'est l'un des plus grands cas de comorbidité.

Dans certains cas, les troubles avec lesquels il apparaît sont directement liés à celui-ci, tandis que dans d'autres, la relation n'est pas causale.

Ainsi, par exemple, 67% des personnes atteintes de diabète de type II ont également des problèmes d’hypertension. Parmi les patients présentant ce sous-type de la maladie, 27% étaient en surpoids et 61% obèses.

D'autre part, bien que les pourcentages exacts de comorbidité ne soient pas connus, on sait que le diabète apparaît généralement avec d'autres troubles tels que le cancer, la dépression, des problèmes de sommeil ou des problèmes rénaux.

Le SIDA

Le sida est l’une des maladies modernes les plus graves. Sans traitement, le taux de mortalité est pratiquement de 100%. D'un autre côté, même avec l'aide d'un traitement adéquat, les patients atteints de ce trouble ont généralement toutes sortes de complications de santé.

Par exemple, on sait que la présence du SIDA chronique augmente les chances de souffrir d'autres maladies telles que les accidents cardiovasculaires, l'ostéoporose ou l'insuffisance rénale. Dans une moindre mesure, il pourrait également causer de l'hypertension et des maladies endocriniennes.

La dépression

Parmi tous les troubles mentaux, la dépression est l’un des plus courants et aussi le plus dangereux. L'une des principales raisons est qu'il présente un taux de comorbidité élevé, à la fois avec d'autres maladies psychologiques et avec certaines maladies physiques.

Ainsi, les personnes souffrant de dépression majeure ont tendance à présenter des taux de troubles liés à l’anxiété supérieurs à ceux de la population générale. Entre autres, ils peuvent présenter des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif, d'anxiété généralisée, de phobie sociale ou d'attaques de panique.

En revanche, la dépression a tendance à apparaître plus fréquemment chez les patients souffrant de maladies physiques graves. C'est le cas par exemple des personnes atteintes de cancer, de problèmes cardiaques ou du sida.

Troubles anxieux

En général, le terme "anxiété" est utilisé pour décrire les symptômes d'une multitude de différents troubles psychologiques. Cependant, ce sont des problèmes qui entraînent des conséquences très différentes.

Dans le cas de ces troubles, la comorbidité est particulièrement élevée. Ainsi, par exemple, une personne présentant un trouble de stress post-traumatique est très susceptible de développer une agoraphobie.

De même, une personne souffrant d'anxiété généralisée peut aussi avoir des pensées intrusives, plus typiques d'un trouble obsessionnel-compulsif.

Références

  1. "Comorbidité" dans: Wikipedia. Récupéré le: 19 juin 2018 sur Wikipedia: en.wikipedia.org.
  2. "Gestion des comorbidités courantes du diabète" dans: Centre de ressources sur le diabète AACE. Récupéré le: 19 juin 2018 du Centre de ressources sur le diabète AACE: outpatient.aace.com.
  3. "Les comorbidités sont fréquentes et augmentent chez les personnes vivant avec le VIH aux Etats-Unis" dans: Aidsmap. Récupéré le 19 juin 2018 dans Aidsmap: aidsmap.com.
  4. "La comorbidité des troubles majeurs de la dépression et de l'anxiété: reconnaissance et prise en charge en soins primaires" au: Centre national d'information sur la biotechnologie. Extrait le 19 juin 2018 du Centre national d'information sur la biotechnologie: ncbi.nlm.nih.gov.
  5. "Pouvez-vous avoir des troubles anxieux comorbides?" In: Calm Clinic. Récupéré le: 19 juin 2018 de la clinique Calm: calmclinic.com.