Comment appliquer la thérapie cognitivo-comportementale pour l'anxiété?

Le thérapie cognitivo-comportementale pour l'anxiété Il est présenté comme l'une des options les plus puissantes et les plus efficaces actuellement, selon le Protocole sur la santé mentale en soins primaires de l'Institut national de la santé.

Les troubles anxieux sont un groupe de troubles psychologiques assez courants dans la population générale. Ils constituent également l'un des problèmes de consultation les plus fréquents dans les consultations de première ligne et en psychologie.

Indépendamment de l'âge, du sexe, de la comorbidité ou d'autres caractéristiques, ils génèrent une grande dépense de ressources de santé et, avec le temps, peuvent s'aggraver, entraînant une aggravation.

Qu'est-ce qu'un trouble anxieux?

L’anxiété est adaptative, elle nous encourage à agir, à faire face à des situations différentes et à survivre. Tout le monde ressent de l'anxiété à un moment donné de sa vie (avant le premier rendez-vous, lors d'un test important, lorsqu'il pose un aspect tendu à votre patron, etc.).

Cependant, lorsqu'une personne souffre d'un trouble anxieux, cette émotion utile cesse de l'être. Si l'anxiété est excessive, les gens n'en bénéficient pas, mais au contraire, deviennent une émotion inadaptée.

Dans les troubles anxieux, la personne n'utilise pas cette émotion pour faire face à des situations. Le malaise est si grand qu'il peut précisément les éviter, ce qui augmente le dysfonctionnement de la maladie et implique une détérioration de la qualité de vie de l'individu.

Il existe plusieurs types de troubles anxieux, chacun ayant ses propres caractéristiques. Dans certains cas, le trouble peut rendre la personne anxieuse pratiquement tout le temps, ou ressentir une gêne particulière dans une situation donnée, ainsi que dans d'autres cas, subir des crises d'anxiété intenses qui terrifient l'individu.

Le traitement cognitivo-comportemental des troubles anxieux

Comme nous l'avions déjà fait valoir au début de l'article, le traitement basé sur les techniques cognitivo-comportementales est installé comme traitement de premier choix pour traiter les problèmes et les troubles anxieux.

C'est ce que disent les principales lignes directrices, telles que le NICE, le protocole de santé mentale pour les soins primaires de l'Institut national de la santé ou l'Association des psychiatres du Canada.

Tout cela est dû au fait que ces techniques réduisent au maximum les symptômes, étant plus efficaces que d'autres, en plus de montrer un taux de rechute moins élevé chez ces patients.

Il convient de noter que les techniques cognitivo-comportementales sont des traitements avec des preuves empiriques suffisantes, car elles répondent aux critères indiqués par l'APA (American Psychiatric Association) pour pouvoir considérer que ce traitement est efficace.

La thérapie cognitivo-comportementale des troubles anxieux à laquelle nous faisons référence dans l'article est basée sur les contributions de deux groupes de chercheurs. D'une part, le groupe de Clark et d'autre part, celui de Barlow.

Il est important de noter que dans les programmes proposés par les deux groupes, il existe des composants similaires. Par exemple, les deux considèrent l'exposition aux stimuli redoutés et la performance des expériences comportementales pertinentes.

D'autre part, les deux considèrent la psychoéducation comme importante en ce qui concerne les symptômes de l'anxiété et le fait de former le patient / client aux techniques de contrôle de l'anxiété.

En outre, ils croient également que la restructuration cognitive catastrophique dont souffre la personne souffrant d'un problème d'anxiété par rapport aux sensations physiques dont elle souffre est nécessaire.

Nous allons maintenant voir en détail comment le programme d'intervention est basé sur des techniques cognitivo-comportementales pour les troubles anxieux.

Psychoéducation

La psychoéducation est un élément important des traitements cognitivo-comportementaux. Il s'agit d'expliquer au client ce qu'est l'anxiété, les symptômes qu'il produit et sa fonction adaptative afin d'en perdre la peur.

Il est important que le client comprenne que l'anxiété n'est pas dangereuse et que c'est un mécanisme qui nous a permis de survivre au fil des ans. Comprenez également que l’anxiété est une question de degré et que le problème des troubles anxieux est qu’il s’agit d’une situation excessive.

Tout au long de la psychoéducation, vous pouvez également expliquer les trois niveaux d'anxiété: le niveau cognitif, le niveau physiologique et le niveau comportemental.

Techniques psychophysiologiques

En ce qui concerne les techniques psychophysiologiques, celles-ci permettent au client de réduire le niveau d’excitation ou d’activation qu’il a pour excès dans son organisme. Dans ces techniques, nous pouvons utiliser des techniques de respiration diaphragmatique ou de relaxation.

Dans ce cas, il est important qu’il soit adapté au trouble anxieux, car il peut devenir un problème supplémentaire (comportement d’évitement).

Techniques cognitives

Nous trouvons également des techniques cognitives et une exposition progressive à des situations d'anxiété. Les techniques cognitives sont utilisées pour traiter les descriptions et les étiquettes que les personnes anxieuses font de leurs expériences. Il s’agit du dialogue interne que chacun de nous a.

Dans ce dialogue interne est pas de pensées négatives automatiques qui nous causent des dommages, vous devez détecter et sous réserve des alternatives de débat à cette pensée.

Exposition

Dans l'exposition, il est prévu que le patient / client à réduire leur niveau d'anxiété dans les situations redoutées, vous devez donc l'exposition à ces situations assez pour le niveau d'anxiété associée à la situation de diminution du temps ou de l'objet.

Il existe différents types d’exposition; Par exemple, il peut s'agir d'une exposition in vivo, dans la même situation ou objet craint ou en imagination. Pour cette exposition, il est nécessaire de construire une hiérarchie redoutée et exposée progressivement et de façon répétée en commençant par ceux qui produisent moins d'anxiété pour atteindre les plus anxiogènes.

Si l'on parle de chaque cognitivo-comportementale du traitement des troubles anxieux, on peut mentionner que dans le cas de phobie spécifique, l'exposition in vivo est le traitement de déférence à ce problème.

Application à des phobies spécifiques

Des auteurs comme Antony, Craske et Barlow ont conçu un traitement spécifique pour la phobie spécifique où, en plus de l'exposition déjà nommée, d'autres techniques complémentaires telles que la tension musculaire appliquée, la restructuration cognitive ou l'exposition intéroceptive ont été utilisés.

L'exposition est très utile pour réduire les phobies et les études de recherche, ils montrent la phobie du sang ou des injections, des espaces clos ou la phobie des hauteurs de vol, pour ne nommer que quelques-uns.

Dans le cas de la phobie sociale, par exemple, les procédures utilisées sont essentiellement l'exposition, la restructuration cognitive ou de la formation des compétences sociales dans les cas le cas échéant.

La thérapie d'exposition peut faire face aux sentiments et situations évités reste aussi longtemps redoutée que nécessaire pour effacer la vérification anxiété du patient et des sentiments et des situations qui sont inoffensifs.

Pour faire face aux situations, l'exposition in vivo est proposée et l'exposition interoceptive est présentée pour faire face aux sensations.

Dans le cas du trouble panique et de l'agoraphobie, l'exposition est la principale technique et s'est avérée plus efficace.

Dans le cas du syndrome de stress post-traumatique, l'exposition est également la stratégie d'intervention fondamentale.

Dans le cas de trouble d'anxiété généralisée, prend également l'exposition aux pensées de la personne et en fonction du client, il peut être la thérapie cognitive nécessaire.

Dans certains types spécifiques, tels que la phobie du sang, il serait nécessaire d'ajouter une autre procédure telle que les exercices d'effort de Öst.

Enfin, dans le cas de trouble obsessionnel-compulsif, bien que dans le DSM-5 est dans un lieu distinct des troubles anxieux, leur traitement est similaire à certains égards à eux et donc considérer qu'il est approprié de le nommer dans cet article.

Pour la combattre, l'exposition à la prévention des réactions est également utilisée.

Autres informations d'intérêt

On estime que les troubles coûts de la santé de l'anxiété, que ce soit pour les hospitalisations, par des médicaments ou des soins primaires et spécialisés, en plus de la perte de productivité et environ les dépenses représentent 1% du total des dépenses système de la santé.

Actuellement, les troubles anxieux sont classés selon les paramètres du DSM-5 récemment publié, le manuel de référence pour le diagnostic des troubles mentaux.

Plusieurs modifications ont été apportées aux éditions précédentes, qui sont importantes pour l’approche thérapeutique de ce type de troubles.

Les troubles anxieux qui peuvent être trouvés sont actuellement le trouble d'anxiété de séparation, mutisme sélectif, phobie spécifique, trouble d'anxiété sociale, trouble panique, agoraphobie, trouble d'anxiété généralisée, trouble d'anxiété produit par substances / médicaments, troubles anxieux dus à une autre maladie et autres troubles anxieux, spécifiés et non spécifiés.

Références

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