Bulimia Nervosa Symptômes, Causes, Traitement



Le boulimie nerveuse C'est un trouble du comportement alimentaire dont la principale caractéristique est l'ingestion de grandes quantités d'aliments.

Dans cet article, j'expliquerai de quoi il s'agit, ses caractéristiques, ses causes, ses symptômes, son traitement, son diagnostic et bien plus encore.

C'est l'un des troubles psychologiques les plus courants chez les jeunes et leur principal critère de diagnostic est le manque de contrôle de la prise alimentaire.

Il y a deux autres caractéristiques principales:

  • La personne essaie de compenser la frénésie et la possibilité de prendre du poids grâce à un comportement de purge.
  • La personne a une croyance exagérée que son évaluation personnelle dépend de sa silhouette et de son poids.

Des exemples de techniques de purge sont les vomissements auto-imposés, l'exercice excessif, l'utilisation de laxatifs et l'utilisation de diurétiques.

Cependant, il y a des personnes boulimiques qui n'utilisent pas les purges et passent de longues périodes à jeun entre les repas.

De ce fait, le DSM-IV fait la distinction entre la boulimie de purge et la boulimie sans purge. On estime que deux personnes boulimiques sur trois utilisent des techniques de purge.

Généralement, le trouble est plus grave chez les personnes qui pratiquent des purges, car elles sont des fêtes plus fréquentes et il existe davantage de dépressions majeures et de troubles paniques concomitants.

Symptômes de la boulimie

Signes et symptômes de frénésie alimentaire

  • Manque de contrôle sur la consommation, incapacité à cesser de manger jusqu'à ce que vous vous sentiez mal à l'aise ou mal à l'aise.
  • Mangez secrètement la nuit ou loin de chez vous ou voulez manger seul.
  • Mangez de grandes quantités de nourriture sans changement de poids.
  • Alterner entre trop manger et jeûner. Normalement, il n'y a pas de repas normal, ni de jeûne ou de manger trop.
  • Disparition de nourriture.

Purger les signes et les symptômes

  • Utilisez des laxatifs, des diurétiques ou des lavements après avoir mangé.
  • Prenez des pilules pour supprimer l'appétit.
  • Aller aux toilettes après les repas pour vomir.
  • Odeur de vomi: la salle de bain ou la personne peut sentir le vomi.
  • Exercice excessif, surtout après avoir mangé.

Signes physiques et symptômes

  • Des callosités ou des cicatrices sur les doigts sont une cause de vomissements.
  • Les joues gonflées par les vomissements fréquents.
  • L'émail est usé en raison de l'exposition des dents à l'acide gastrique.
  • Poids normal: les hommes et les femmes souffrant de boulimie ont généralement un poids normal ou un excès de poids. Être en dessous du poids normal tout en effectuant des purges peut indiquer une anorexie mentale.
  • Changements fréquents de poids dus à des épisodes alternatifs de purge et de frénésie alimentaire.

Comment savoir si vous avez la boulimie

Posez-vous les questions suivantes. Plus il y a de «si», plus vous avez de chances d'avoir un BN ou un autre trouble de l'alimentation:

  • La nourriture domine-t-elle ou diète-t-elle votre vie?
  • Êtes-vous obsédé par votre corps ou votre poids?
  • Mangez-vous habituellement jusqu'à ce que vous vous sentiez mal ou trop plein?
  • Avez-vous peur de commencer à manger et de ne pas pouvoir vous arrêter?
  • Vous sentez-vous embarrassé, coupable ou déprimé après avoir mangé?
  • Est-ce que vous vomissez, prenez des laxatifs ou exercez-vous excessivement pour contrôler votre poids?

Causes de la boulimie

Les préoccupations concernant le poids et l'image corporelle jouent un rôle important, tout comme l'estime de soi.

En revanche, les boulimiques peuvent avoir des difficultés à contrôler leurs émotions. Manger peut être un moyen de libérer l'anxiété ou les problèmes émotionnels. En fait, ils commettent généralement des crises de boulimie ou de purge dans des états dépressifs, anxieux ou stressants.

Les principales causes sont les suivantes:

  • Facteurs génétiques: Comme avec l'anorexie mentale, il existe des preuves que la prédisposition génétique contribue à l'apparition de BN. Des taux anormaux d'hormones et de neurotransmetteurs, la sérotonine, ont été trouvés dans les troubles de l'alimentation. Les personnes atteintes de boulimie sont également plus susceptibles d'avoir des parents souffrant de troubles psychologiques ou de toxicomanes.
  • Image corporelle médiocre: la culture actuelle met l'accent sur la beauté et la minceur.
  • Faible estime de soiLes femmes et les hommes considérés de faible valeur, inutiles ou peu attrayants sont plus susceptibles de développer un BN. L'abus d'enfant, la dépression ou le perfectionnisme peuvent contribuer à une faible estime de soi.
  • Histoire d'abus ou de traumatismeIl semble que les femmes atteintes de boulimie soient plus souvent victimes d’abus sexuels.
  • Changements vitauxLa boulimie peut être développée par des changements ou des transitions vitales, telles que des changements physiques de la puberté, le début des études ou la rupture d'une relation. Les purges et les excès peuvent être des moyens de faire face au stress.
  • Activités professionnelles: les personnes qui travaillent dans des professions où l'image est importante ont plus de pression et sont plus vulnérables au développement de la boulimie.
  • Facteurs génétiques: il peut y avoir un facteur génétique lié au développement de la boulimie. Les recherches suggèrent que les personnes qui ont un proche parent qui ont ou ont eu la boulimie sont quatre fois plus susceptibles de le développer que celles qui n'en ont pas.

Diagnostic

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

1) Présence de fêtes récurrentes. Une fête est caractérisée par:

  1. L'apport alimentaire dans un court laps de temps en quantité supérieure à ce que la plupart des gens ingéreraient dans une période similaire et dans les mêmes circonstances.
  2. Sensation de perte de contrôle sur la prise alimentaire.

B) Comportement compensatoire inapproprié pour ne pas prendre de poids en provoquant des vomissements, un usage excessif de laxatifs, de diurétiques, de lavements ou d’autres drogues, un jeûne et un exercice excessif.

C) Une frénésie alimentaire et des comportements compensatoires inappropriés se produisent en moyenne au moins deux fois par semaine pendant une période de trois mois.

D) L'auto-évaluation est exagérément influencée par le poids et la silhouette.

E) L'altération n'apparaît pas exclusivement au cours de l'anorexie mentale.

Spécifiez le type:

  • Purgatif: l'individu provoque régulièrement des vomissements ou utilise des laxatifs, des diurétiques ou des lavements en excès.
  • Non-purge: l'individu utilise d'autres comportements compensatoires inappropriés, tels que le jeûne ou l'exercice intense, sans recourir régulièrement à des vomissements, des laxatifs, des diurétiques ou des lavements.

Comorbidité

Les troubles psychologiques les plus courants associés à la boulimie sont les troubles de l'humeur et les troubles anxieux.

Selon une étude de 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger et Howard), 75% des personnes atteintes de boulimie souffrent également d’un trouble anxieux, tel que la phobie sociale ou l’anxiété généralisée.

Par contre, la dépression apparaît généralement après la boulimie et la toxicomanie apparaît souvent à côté.

Traitement de la boulimie

Les deux principaux traitements utilisés chez les personnes atteintes de boulimie sont la psychothérapie et les médicaments.

Psychothérapie

La thérapie la plus utilisée est cognitivo-comportementale (TCC), dans laquelle la façon de penser et les comportements irrationnels et négatifs sont modifiés par une façon de penser et de se comporter de manière positive.

Dans la TCC, le patient note combien il mange et les périodes de vomissement dans le but d'identifier et d'éviter les déséquilibres émotionnels.

Pour que cette thérapie réussisse, il est important que le professionnel et le patient participent.

Les personnes qui reçoivent une CTT et qui montrent des changements de comportement précoces sont plus susceptibles d'obtenir des résultats à long terme.

Les autres objectifs à atteindre avec la TCC sont de briser le cycle de purge excessive et de résoudre les problèmes émotionnels.

La psychothérapie interpersonnelle et la dialectique comportementale ont également donné des résultats positifs.

La TCC s'est avérée efficace chez les adultes, bien qu'il existe peu de recherches chez les adolescents.

Les adolescents peuvent aider avec la thérapie familiale car ils peuvent avoir besoin de plus de soutien familial et de plus de conseils.

Les adolescents ne perçoivent pas les conséquences négatives de la boulimie et sont moins motivés à changer.

Avec la thérapie familiale, la famille est impliquée dans les comportements et les habitudes alimentaires de l'adolescent, prend plus de contrôle sur la situation au début et donne progressivement de l'autonomie pour observer les progrès des habitudes alimentaires.

Médicaments

Les antidépresseurs connus sous le nom d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent présenter un avantage modeste, notamment la fluoxétine, la sertraline, la paroxétine et la fluvoxamine.

Certains résultats positifs du traitement peuvent être: diminution des pensées obsessionnelles sur la perte de poids, diminution ou absence de frénésie alimentaire, diminution des symptômes psychiatriques, amélioration du fonctionnement social, désir de résoudre les conséquences de la boulimie.

Thérapies et habitudes complémentaires

  • L'utilisation de techniques de relaxation ou de méditation peut aider à être plus conscient du corps et à développer une image positive.
  • Évitez la caféine, le tabac ou l'alcool.
  • Boire 6-8 verres d'eau par jour.
  • Évitez les sucres raffinés comme les bonbons ou les boissons gazeuses.

Si vous ne consommez pas les nutriments nécessaires (consultez votre médecin avant de consommer):

  • Consommez une multivitamine avec des vitamines A, C, E, de la vitamine B, du magnésium, du calcium, du zinc, du phosphore, du cuivre et du sélénium.
  • Consommez des acides gras oméga 3 dans les aliments naturels tels que le saumon ou les capsules.
  • La coenzyme Q10 comme support musculaire, antioxydant et pour améliorer le système immunitaire.
  • Probiotiques pour améliorer la santé du système digestif et du système immunitaire.

Conséquences médicales

La boulimie peut avoir plusieurs conséquences dans le corps:

  • Élargissement de la glande salivaire, en raison des vomissements continus, ce qui donne un aspect "potelé" au visage.
  • Usure de l'émail dentaire due aux vomissements.
  • Déséquilibre électrolytique: altération chimique des fluides corporels pouvant entraîner une insuffisance rénale et une arythmie cardiaque.
  • Problèmes intestinaux dus à l'utilisation de laxatifs.
  • Callosités dans les doigts ou les mains par la stimulation du vomi par la bouche.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer un BN sont:

  • Être une femmeLes femmes sont plus susceptibles d'avoir la boulimie que les hommes.
  • L'âge: Il est plus probable de commencer à l'adolescence ou au début de l'âge adulte.
  • BiologieAvoir un membre de la famille atteint d'un trouble de l'alimentation augmente les chances de développer une boulimie.
  • Problèmes psychologiques et émotionnels: Avoir des troubles anxieux ou une faible estime de soi peut contribuer à des troubles de l'alimentation.
  • La société: dans la société occidentale, la minceur et l'attrait physique sont valorisés et ils sont assimilés au succès et à la popularité.
  • Profession: les acteurs, les athlètes, les modèles ou les professionnels qui agissent devant le public risquent davantage de développer des troubles de l'alimentation.

Les complications

BN peut causer des complications graves:

  • Problèmes cardiaques, tels qu'une fréquence cardiaque irrégulière ou une insuffisance cardiaque
  • Déshydratation, qui peut entraîner des problèmes médicaux tels que l'insuffisance hépatique.
  • Anxiété et dépression.
  • Défaut de laxatifs.
  • Abus d'alcool ou de drogues.
  • Usure de l'émail dentaire.
  • Suicide

Conseils pour aider les membres de la famille atteints de boulimie

Si vous soupçonnez qu'un membre de votre famille ou un ami a la boulimie, parlez-lui de vos préoccupations.

Il peut nier la frénésie ou la purge, même s'il peut être avantageux de surmonter le problème.

C'est un trouble de l'alimentation qui ne devrait pas être ignoré et traité dès que possible.

Pour vous aider, vous pouvez suivre ces conseils:

  • Il offre soutien et compréhension: la personne peut être défensive, mais si elle veut être aidée, elle fait preuve de compréhension et ne juge pas.
  • Évitez le stress ou les reproches: la négativité aggrave les choses, car la boulimie est souvent causée par le stress ou une faible estime de soi.
  • Soyez un bon exemple: montrez des habitudes positives en matière d'alimentation, d'exercice physique et d'image corporelle.
  • Acceptez vos limites: bien que vous puissiez aider, c’est la personne affectée qui doit prendre la décision pour être traitée et surmonter le problème.
  • Prenez les choses simplement: faire face à un trouble psychologique est stressant et peut causer de l'inconfort.

Conseils pour les personnes atteintes de boulimie

Si vous avez la boulimie, vous connaissez la problématique d'être hors de contrôle et des conséquences négatives.

Cependant, il est possible de le surmonter et vous pouvez briser les habitudes de purge ou de frénésie alimentaire en les changeant pour des habitudes plus saines.

  • Admettez que vous avez un problème: la première étape consiste à admettre que votre relation avec la nourriture est déformée et hors de contrôle.
  • Consultez quelqu'un: si vous avez gardé votre problème secret, il peut être difficile de parler à quelqu'un. Cependant, il est important que vous ne soyez pas seul et que vous trouviez quelqu'un qui vous écoutera.
  • Évitez les situations qui augmentent les risques de frénésie ou de purge: évitez de passer du temps avec des gens qui parlent constamment de leur régime, ne regardez pas les magazines de mode ou de nourriture et évitez les sites Web favorisant la perte de poids ou la minceur.
  • Cherchez l'aide d'un professionnel: si vous ne pouvez pas résoudre le problème par vous-même, demandez l'aide d'un professionnel.

Références

  1. American Psychiatric Association (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (cinquième édition). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. Il y a PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Boulimie nerveuse". Données cliniques 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
  3. Là, P (juillet 2013). "Une revue systématique des preuves de traitements psychologiques dans les troubles de l'alimentation: 2005-2012.". La revue internationale des troubles de l'alimentation 46 (5): 462-9. PMID 23658093
  4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Un signe physique de la boulimie". Actes de la clinique Mayo 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
  5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (juin 1998). "Evaluation et traitement de la boulimie nerveuse". Médecin de famille américain 57 (11): 2743-50. PMID 9636337
  6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose Glassman; Gladis Sadik (1985). "Boulimie et dépression". Médecine psychosomatique 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157
  7. Carlson, N.R., et al. (2007). Psychologie: La science du comportement - 4e éd. Canadienne ... Toronto, ON: Pearson Education Canada
  8. Walsh JM, Blé ME, Freund K; Le blé; Freund (2000). "Détection, évaluation et traitement des troubles de l'alimentation". Journal of General Internal Medicine 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
  9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E. de Zwaan, Martina; Steiger, Howard, éds. (2008). "1" Examen annuel des troubles de l'alimentation - 2e partie. Radcliffe Publishing. pp. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
  10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Psychologie et vie anormales: une approche dimensionnelle. Belmont CA: Wadsworth, Cengage Learning. pp. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
  11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "La boulimie adolescente Nervosa". Current Psychiatry Reports 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
  12. Trunko ME, RE Rockwell, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; Curry Runfola; Kaye (2007). "Gestion de la boulimie nerveuse". Women's Health (Londres, Angleterre) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
  13. Image source