Caractéristiques de l'anorexie, symptômes, causes et traitements

Le anorexie Il s'agit d'un trouble alimentaire plus fréquent chez les jeunes femmes et caractérisé par une surestimation de la valeur de la minceur, une préoccupation excessive pour le poids et une peur exagérée de la prise de poids. Ces idées modifient les comportements d'admission et facilitent l'apparition de comportements visant à éviter la prise de poids.

Le terme anorexie signifie "manque d'appétit", bien que cette maladie ne soit pas tout à fait correcte. En fait, au début, la personne éprouve un sentiment de faim, car c'est à ce moment-là qu'il commence à réduire sa consommation, à renoncer à la faim et à la remplacer par de la volonté.

En raison de la multitude de complications médicales que vous pourriez avoir, il est important de commencer à le traiter dès que possible. On estime que 5 à 20% des anorexiques meurent, généralement en raison de complications liées au cœur, aux reins, à la pneumonie ...

Plus la maladie est longue, plus le taux de mortalité est élevé et plus le début du traitement est urgent.

Index

1 types d'anorexie
2 statistiques
3 Caractéristiques physiques et cognitives
4 causes
- 4.1 Facteurs de précipitation
- 4.2 Facteurs prédisposants
- 4.3 Facteurs de maintenance
5 évaluation
- 5.1 Facteurs cognitifs
- 5.2 Comportement d'admission
- 5.3 Poids corporel
- 5.4 Image du corps
6 principaux symptômes
- 6.1 Comportements d'évitement
- 6.2 Comportement de réassurance
- 6.3 Distorsion de l'image corporelle
7 traitement
- 7.1 Traitement cognitif-comportemental
- 7.2 Traitement comportemental
- 7.3 Traitements pharmacologiques
8 modèle de traitement
9 références

Types d'anorexie

Selon le DSM-IV, l'anorexie mentale est divisée en deux sous-types:

Compulsif / purgatif: la personne a souvent recours à des purges ou à des crises de boulimie.
Restrictif: la personne ne recourt pas à des excès ou à des purges.

Les purges les plus courantes sont l’utilisation excessive de laxatifs, de vomissements, de lavements ou de dirurétiques.

Statistiques

Dans la population féminine, il atteint 3%
Dans la population générale, il affecte 1%
Il est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes avec un ratio de 9 à 1 (minimum). D'autres auteurs estiment que ce ratio est de 15 à 1
Le groupe des 14-19 ans est le plus à risque
L'anorexie ayant un taux de mortalité plus élevé que les autres troubles psychiatriques (8-10%), il est important de commencer le traitement le plus rapidement possible.
Bien que le traitement soit reçu, il est fort probable que le trouble devienne chronique (environ 25% des cas). D'où l'importance de suivre.

Caractéristiques physiques et cognitives

Altération de l'image du corps
Excès de préoccupation pour la forme et la taille du corps
Grande peur de prendre du poids
Présence d'altérations physiques importantes telles que l'aménorrhée
Perte de poids très importante
Idée surestimée de la minceur
L'exercice physique contrôle la personne. Vous ne pouvez pas arrêter de le pratiquer car cela ne provoque pas d'anxiété.

Les causes

Il existe plusieurs modèles explicatifs des facteurs qui expliquent les causes de l’anorexie.

Facteurs de précipitation

Image corporelle: bullyng, changements corporels, taquiner l'image corporelle du sujet affecté
Événements stressants: divorce, changement d’école, rupture de couple, augmentation rapide du poids

Facteurs prédisposants

Parents: psychopathologies chez les membres de la famille, conflits familiaux, parents trop préoccupés par le physique, parents obèses
Social: idéalisation de la minceur, pression sociale vers la minceur
Personnel: avoir ou avoir été en surpoids, être adolescent, être une femme, avoir une faible estime de soi, perfectionnisme, idéalisation de la minceur

Facteurs de maintenance

Diminution du rite métabolique basal: il facilite la chronification de l'image et la prise de poids
Réaction des personnes: il peut y avoir des gens qui renforcent le comportement
Frustration et faim: diminue l'estime de soi et augmente le niveau d'hyperréactivité personnelle
Régime restrictif: la faim génère de l'anxiété qui est réduite en limitant l'alimentation pour montrer que l'on est capable de contrôler la consommation

Évaluation

Pour évaluer les troubles de l'alimentation tels que l'anorexie, plusieurs facteurs doivent être pris en compte en raison de leur complexité.

Une approche multidisciplinaire avec des psychologues, des psychiatres, des nutritionnistes et des internistes est probablement nécessaire. Pour s'assurer que les informations fournies par le patient sont réelles, il est conseillé de consulter d'autres sources d'information (famille, enseignants).

Voici les principaux domaines dans lesquels évaluer les patients souffrant d’anorexie:

Facteurs cognitifs

Le niveau de demande et de perfectionnisme sera connu
Évaluer l'estime de soi
Il sera nécessaire d'évaluer et de détecter les distorsions cognitives ou les croyances irrationnelles liées à l'image corporelle, au poids, à la peur d'engraissement et aux aliments.
Le contenu spécifique des croyances et distorsions du patient sera identifié.

Comportement d'admission

Les informations nécessaires pour connaître le mode d'alimentation de la personne sont:

Modèle d'admission: nombre de prises par jour, heures, lieu, comment vous mangez
Contenu et quantité: teneur en calories, types d'aliments, mode de préparation des aliments
Présence d'une perte de contrôle: qu'est-ce qui déclenche, si suivi de comportements purgatifs?
Attitudes envers les aliments: exigences nutritionnelles des adultes, idées fausses, connaissances nutritionnelles
Prise restreinte: nourriture interdite, quantité à éviter, jeûne ...

Poids corporel

Voici quelques index qui vous permettent de savoir si vous souffrez d'anorexie:

Indice de masse corporelle 1-quetelet (IMC) = poids (kg) / taille (m)

IMC> 25 = surpoids
IMC 20-25 = normal
IMC 18-20) = insuffisance pondérale
IMC <17 = poids excessif

Indice de poids relatif 2 = poids réel / poids idéal x 10

DPI> 120 = obésité
DPI de 100 = poids correspondant à la taille et à l'âge
DPI <80 = insuffisance pondérale
Poids idéal: le prévu pour l'âge et la taille de la personne

Image corporelle

L'altération de l'image corporelle de l'anorexie peut être un facteur déclenchant ou un facteur de maintenance.

Principaux symptômes

Comportements d'évitement

Les comportements d'évitement, comme ne pas porter le maillot de bain, ne pas regarder dans le miroir, porter des vêtements larges, éviter d'acheter de nouveaux vêtements.

Comportements de réassurance

Évaluez s'il existe des comportements rassurants, comme regarder fréquemment dans le miroir, vous peser continuellement, mesurer des parties du corps ...

Distorsion de l'image du corps

Tendance à surestimer les dimensions corporelles de certaines parties du corps (abdomen, fesses, hanches).

Insatisfaction avec le corps

Il y a une volonté de perdre du poids ou de modifier l'image du corps, une évaluation négative de son propre corps, un état émotionnel déprimé ou anxieux, des idées erronées sur la figure.

Ambiance familiale

Dans la famille il peut y avoir:

Conflits et soucis excessifs concernant l'aspect physique.
Présence de renforts et de punitions
Mauvaises croyances de la famille envers la nourriture, l'image ou le poids
Atmosphère familiale tendue
Attitude négative de la famille envers la maladie de la personne

Psychopathologies associées

La personne souffrant d'anorexie peut avoir une psychopathologie supplémentaire. Certaines psychopathologies telles que l'anxiété ou la dépression peuvent être la cause et la conséquence de l'anorexie.

Les personnes souffrant d'anorexie peuvent également présenter:

Phobie sociale
Anxiété généralisée
La dépression
Comportement agressif
Abus d'alcool
Trouble obsessif compulsif
Absence de contrôle des impulsions

Traitement

Le traitement de l'anorexie mentale vise à:

Améliorer la condition physique
Modifier les croyances erronées liées au poids, à l'image et à la nourriture
Améliorer les relations familiales et sociales
Éliminer les habitudes alimentaires nocives
Commencer à manger sainement
Améliorer les habitudes alimentaires

Durée: la durée est généralement longue, d'une année au moins jusqu'à quatre ans.

Selon l'état de gravité de la personne, il sera décidé de procéder ou non à l'hospitalisation.

Il est recommandé que la vie de la personne soit modifiée le moins possible et si une hospitalisation est nécessaire, le plus rapidement possible.

Cette décision sera basée sur:

Critères psychologiques

Échecs dans les traitements précédents
Risque de suicide

Critères médicaux

Hypoglycémie, aménorrhée, déséquilibre électrolytique
DPI, IMC

Traitement cognitif-comportemental

L'objectif du traitement cognitivo-comportemental est d'éliminer les pensées irrationnelles sur la nourriture et l'image personnelle et de les remplacer par des idées plus correctes.

L'aspect cognitif important et les altérations émotionnelles contribuent au maintien de l'anorexie mentale.

De la thérapie cognitive de Beck:

L'estime de soi est améliorée: que le patient ne fonde pas son évaluation ou son physique ou les opinions des autres
Les idées irrationnelles sur le poids et l'alimentation sont modifiées

Traitement comportemental

Le traitement comportemental vise à augmenter le poids et à modifier les habitudes alimentaires. Si la personne est à l'hôpital, elle sera privée d'internet, de télévision, de visites, etc. jusqu'à ce qu'elle atteigne le poids souhaité.

Il est important de fournir à la personne une rétroaction sur le poids de la personne et sur les calories et la nourriture qu'elle consomme.

De plus, le patient sera formé sur la façon de structurer les repas. Pour planifier les repas et assurer un apport calorique correct, il faudra consulter un nutritionniste.

D'autre part, les informations du nutritionniste serviront à corriger les croyances erronées de la personne atteinte d'anorexie.

Certaines techniques permettant d'établir les comportements souhaités sont les contrats d'économie de puces et de comportement.

Pour surmonter la peur de prendre du poids, la technique de désensibilisation systématique peut être utilisée.

Traitements pharmacologiques

Le recours à un traitement pharmacologique doit être prescrit par un médecin ou un psychiatre et utilisé s’il n’ya pas d’autre remède, en raison des effets secondaires que ces médicaments provoquent.

Les neuroleptiques peuvent être utilisés pour traiter les modifications de l'image corporelle et les délires sur le poids
Utilisation de stimulants de l'appétit
Les antidépresseurs sont utilisés pour traiter les symptômes dépressifs