Symptômes transitoires d'amnésie globale, causes, traitements

Le amnésie globale transitoire (AGT) est une condition dans laquelle une perte de mémoire soudaine et temporaire se produit. Il n'est pas associé à des maladies neurologiques (comme cela pourrait se produire avec l'épilepsie ou un accident vasculaire cérébral) et apparaît principalement chez les personnes âgées et âgées.

Les épisodes d’amnésie mondiale transitoire se caractérisent par l’incapacité de se souvenir des événements récents, ce qui entraîne une grande confusion.

De plus, pendant ce temps, l'individu ne peut pas non plus stocker de nouvelles informations dans sa mémoire. Si vous êtes interrogé sur des expériences passées, il y a des mois, des mois ou des années, vous ne saurez peut-être pas comment réagir.

Cependant, la personne est consciente de qui il est et n'a aucun problème à identifier ses amis et sa famille. Ses fonctions linguistiques ne sont pas modifiées, comme la mémoire sémantique (qui stocke le sens des choses, comme ce peigne est utilisé) et la syntaxe.

L'attention est également maintenue, de même que les compétences visuospatiales (représentation et manipulation mentale des objets) et les compétences sociales.

Généralement les épisodes durent peu de temps et après cela, la personne récupère complètement sa mémoire.

Ce type d'amnésie est rare, il ne semble pas avoir d'effets négatifs sur la santé et il est difficile de le répéter plusieurs fois chez la même personne. Au plus, 2 ou 3 épisodes peuvent survenir tout au long de la vie.

Dans le suivi de ces patients depuis plus de 8 ans, il a été observé qu'environ 84% de ces patients restent vivants et sans symptômes.

Bender, en 1956, a décrit pour la première fois 12 patients présentant ces symptômes. J'ai appelé cette condition étrange "syndrome d'épisode isolé de la confusion avec l'amnésie".

Le concept de «amnésie globale transitoire» a été inventé par Adams et Fisher deux ans plus tard. En 1985, Caplan a donné une définition plus exacte à cette condition, en commençant à déterminer ses critères de diagnostic:

« Amnésie globale transitoire est une crise d'amnésie sans altération de la conscience, déficit neurologique ou crise d'épilepsie, ce qui se produit chez les patients sans antécédents d'épilepsie ou d'un traumatisme crânien récent et résolu en moins de 24 heures. »

Prévalence de l'amnésie globale transitoire

En ce qui concerne la fréquence de l'amnésie globale transitoire dans le monde, les estimations sont variables. En général, cela semble être très rare.

Aux États-Unis, l'incidence est de 5,2 cas pour 100 000 habitants. Ce nombre augmente chez les personnes de plus de 50 ans, soit 23,5 cas pour 100 000 habitants chaque année (Miller et al., 1987).

Pour une raison inconnue, une incidence plus faible a été observée en Espagne (2,9 cas pour 100 000 habitants). En Italie, Lauria et al. (1995) est estimé à 10 cas pour 100 000.

Il semble n'y avoir aucune relation d'amnésie globale transitoire avec le sexe masculin ou féminin. Cependant, il existe différents déclencheurs chez les hommes et les femmes.

En théorie, les hommes ont tendance à donner plus déclencheurs physiques, alors que chez les femmes, cette condition est associée à des événements émotionnels, sujettes à l'anxiété et la présence de la psychopathologie.

En ce qui concerne l'âge d'apparition, il est généralement situé après 50 ans. Dans une étude de 2007 dans laquelle ils analysaient 260 patients atteints de cette maladie, ils ont constaté que 86,9% des cas avaient plus de 60 ans.

Les causes

Actuellement, la cause de l'amnésie globale transitoire n'est pas connue. Il semble y avoir un lien entre l'amnésie globale transitoire et les antécédents de migraines, mais on ne sait pas exactement pourquoi.

Merci à la recherche avec des tests tels que la tomographie par émission de positons (TEP), la tomodensitométrie, seule émission de photons (SPECT) ou la diffusion d'imagerie par résonance magnétique (DWI), ont trouvé certaines régions du cerveau impliquées dans l'amnésie globale transitoire.

En particulier, il semble y avoir une interruption temporaire du flux sanguin vers mésiale structures temporelles du cerveau (y compris l'hippocampe et l'amygdale). Le thalamus peut également être affecté.

Une hypothèse actuellement maintenue est qu'il s'agit d'un dysfonctionnement ischémique transitoire. C'est-à-dire une réduction du flux sanguin qui semble affecter l'hippocampe et le thalamus.

Spécifiquement, il semble être dû à une embolie temporaire dans l'artère cérébrale postérieure (qui irrigue les zones mentionnées).

Il en est même venu de proposer qu'il pourrait être l'épilepsie (changements anormaux dans l'activité électrique du cerveau) du lobe temporal, ce qui serait transitoire.

Dans certaines études, ils ont trouvé une légère augmentation du signal dans le gyrus de l'hippocampe gauche et le splénium du corps calleux cérébral chez un patient.

D'autres auteurs ont montré des lésions légères dans l'hippocampe chez des patients présentant une amnésie globale transitoire. Certains ont observé une incidence élevée de caries dans cette région par rapport aux sujets en bonne santé.

Une perte neuronale dans la région CA1 de l'hippocampe a également été postulée comme origine.Chez certains patients, un pic de lactate a également été observé, suggérant que cela pourrait être une réaction de cette région du cerveau à un stress aigu (Bartsch et al., 2008).

De plus, ils ont vérifié l'existence de changements significatifs par le test de diffusion par résonance magnétique et les liens de cette affection avec l'athérosclérose carotidienne.

D'autre part, des études avec SPECT ont observé une amélioration du fonctionnement cérébral chez des individus ayant présenté une amnésie globale transitoire lorsque le test a été répété quelques mois après l'épisode (Yamane et al., 2008).

Facteurs de risque de l'amnésie globale transitoire

Une série de facteurs qui semblent être des déclencheurs d'une amnésie globale transitoire ont été trouvés:

- Activité physique intense.

- certaines procédures médicales telles que l'endoscopie ou l'angiographie (radiographie des vaisseaux sanguins).

- blessures crâniennes légères.

- Modification soudaine de la température corporelle, telle que la submersion dans de l'eau très froide ou très chaude.

- Relations sexuelles

- Manœuvre de Valsalba, qui consiste à expirer l'air avec le nez et la bouche fermés.

Il est fait pour augmenter la pression à l'intérieur des voies respiratoires et des espaces qui se connectent à l'oreille. Il est courant de désobstruer les oreilles en cas de changement de pression.

- Un événement émotionnellement stressant, tel que la mort d'un être cher, de mauvaises nouvelles ou des conflits pénibles. En fait, 53,1% des cas analysés dans une étude ont été causés par une amnésie globale transitoire ayant subi un stress (Maya Entenza, Martín Labrador et Monteagudo Torres, 2007).

L'effort physique, le stress, la douleur, les changements de température, les rapports sexuels et la manœuvre de Valsalva semblent tous avoir une caractéristique physiologique commune: une augmentation du retour veineux vers la veine cave supérieure (Medscape, 2016).

Étonnamment, une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé ou un homme ou une femme sont des facteurs qui ne semblent pas augmenter le risque de souffrir d'une amnésie globale transitoire.

Bien que cela soit contredit dans l'étude de Maya Entenza, Martín Labrador et Monteagudo Torres (2007). Dans 55,4% des cas analysés, le facteur déclenchant de l’amnésie globale transitoire était l’hypertension artérielle. Ils ont également constaté que 35,4% des participants fumaient assidûment.

D'autre part, il a été prouvé que les facteurs qui facilitent le vieillissement sont l'âge (plus de 50 ans) et les antécédents de migraines. Peut-être, à mesure que davantage de données sur la migraine seront découvertes, on en saura plus sur l'origine de l'amnésie globale transitoire.

D'autre part, il semble que l'histoire de la famille influence cette condition. Les patients atteints de TGA ont tendance à avoir des antécédents familiaux ou personnels de troubles psychiatriques par rapport aux patients ayant subi des crises ischémiques.

Les symptômes

Le principal symptôme de l'amnésie globale transitoire est l'incapacité à se souvenir de nouveaux événements, ainsi que les difficultés à se souvenir d'événements récents.

L'amnésie globale transitoire n'est pas nocive, bien que ce ne soit généralement pas la raison des amnésie. Lorsque l’amnésie se produit, la plus fréquente est qu’elle est due à des conditions dangereuses telles qu’un accident vasculaire cérébral ou une crise d’épilepsie.

Afin de diagnostiquer cette condition, en plus d'éliminer d'autres causes possibles (telles que des affections neurologiques), les symptômes suivants doivent être satisfaits:

- Perte soudaine de mémoire, dûment vérifiée par un témoin. Le patient répète souvent des questions telles que: "Qu'est-ce que je fais ici?" Ou "Comment sommes-nous arrivés à cet endroit?"

- Conservation de la conscience de son identité.

- Fonctions cognitives préservées, c'est-à-dire que la personne est capable de nommer et de reconnaître des objets familiers et de suivre des instructions simples.

- Ils ont la langue intacte, avec un vocabulaire normal. Ils peuvent lire et écrire, ainsi que répéter des phrases, reconnaître des objets et des couleurs. Ils n'ont même pas de problèmes pour décrire des objets familiers, en indiquant des adresses connues et en expliquant les détails géographiques.

- préservation de la mémoire procédurale. Autrement dit, ces connaissances automatisées nous permettent de conduire une voiture, de cuisiner ou de jouer d’un instrument. De plus, ils pourraient apprendre ce genre de compétences pendant l'épisode.

- Aucun signe n'indique la présence de dommages dans une zone spécifique du cerveau. Par exemple, il ne devrait y avoir aucune difficulté à reconnaître les mots, la paralysie des extrémités ou les mouvements involontaires.

- La durée ne doit pas dépasser 24 heures. En général, la durée moyenne d'un épisode est généralement de 3,5 heures.

- La mémoire revient peu à peu.

- Pendant l’amnésie, il n’y aurait pas eu de convulsions.

- Il n'y a pas d'antécédents d'épilepsie.

Diagnostic

Comme mentionné précédemment, une perte de mémoire peut entraîner des problèmes plus graves. C'est pourquoi il est important de consulter le médecin dès que possible pour examiner les causes possibles.

Pour le diagnostic, les professionnels de la santé tenteront de vérifier si les symptômes précédemment indiqués sont satisfaits.Ainsi, ils poseront des questions comme: savez-vous qui vous êtes? Quelle est la dernière chose dont tu te souviens? Qui est ton compagnon? Avez-vous des vertiges? Vous sentez-vous une partie du corps faible ou engourdie?

En outre, il demandera au témoin si la perte de mémoire a été soudaine, s'il a subi un accident vasculaire cérébral, des nouvelles extrêmement pénibles ou d'autres problèmes médicaux.

D'autres questions très claires pour le diagnostic concernent l'histoire des migraines, l'existence d'une intervention chirurgicale ou d'une intervention médicale ou la consommation de tout médicament ou supplément.

Il est important de vérifier si le patient a utilisé un médicament ou un médicament. Surtout si vous avez pris des médicaments sédatifs ou hypnotiques (pour dormir) ou de l'alcool en grande quantité.

D'autre part, le médecin doit procéder à un examen physique afin d'éliminer les problèmes neurologiques.

Ce test consiste à vérifier les réflexes, les capacités sensorielles, le tonus musculaire (s'il y a raideur), la force musculaire, la démarche (voie de marche), la posture, la coordination et l'équilibre.

Vous pouvez également poser des questions pour vérifier si les fonctions cognitives sont en bon état. Un patient avec une amnésie globale transitoire obtiendra de bons scores aux tests qui mesurent l'attention, la syntaxe, la mémoire sémantique et les compétences visuospatiales; ainsi que la prise de décision et le raisonnement.

Il est essentiel d'effectuer des tests de neuroimagerie, qui visent à détecter toute anomalie dans l'activité cérébrale. Le plus commun est l'imagerie par résonance magnétique (IRM), dans laquelle les images du cerveau sont créées par le passage d'un champ magnétique.

L'électroencéphalogramme (EEG) est également utilisé, qui enregistre l'activité électrique du cerveau grâce à des électrodes situées sur le cuir chevelu. Il est utile de détecter si l’amnésie est due à l’épilepsie, car ces patients présentent une activité anormale dans leurs ondes cérébrales, bien qu’ils ne souffrent pas de crise.

Une autre technique est la tomodensitométrie qui, à partir des rayons X, montre des images du cerveau. Il est utile pour détecter des problèmes structurels et des anomalies ou des dommages aux vaisseaux sanguins cérébraux.

Traitement

Il n'y a pas de traitement pour l'amnésie globale transitoire, car elle se résout d'elle-même avant 24 heures. Si les symptômes persistent, alors nous parlons d'une autre condition.

Dans le cas où ce type d'épisode a déjà été subi, les facteurs qui auraient pu le déclencher (gestion du stress, cessation du tabagisme ou ne pas soumettre le corps à des changements brusques de température) peuvent être évités.

Références

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