Types d'aphasie, symptômes, causes, traitements

Le aphasie c'est un trouble neurologique qui se produit à la suite d'une blessure dans les zones du cerveau qui supportent la langue (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).

Ce type d'altération peut entraîner des déficits d'expression, de compréhension, de lecture et / ou d'écriture, totalement ou partiellement (Association américaine de la langue parlée, 2015).

Généralement, chez la plupart des droitiers et des gauchers, des lésions localisées au niveau cérébral dans l'hémisphère gauche provoquent une aphasie ou des troubles liés au langage.

Cependant, il est également possible que des lésions présentes dans l'hémisphère gauche entraînent d'autres déficits et altérations également liés à la langue (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Par conséquent, l'aphasie en soi n'est pas une maladie primaire, mais un symptôme secondaire à une lésion cérébrale causée par des facteurs très différents (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).

Normalement, l'aphasie est plus fréquente chez les adultes ayant subi un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale, une infection grave, un traumatisme crânien ou un processus dégénératif (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

De plus, les personnes souffrant d'aphasie peuvent également présenter d'autres problèmes du type: apraxie (déficit ou incapacité à exécuter des actions motrices visant un objectif, associé à un ordre, à une famille ou à un apprentissage), dysarthrie (déficit de programmation de la parole motrice) et / ou problèmes de déglutition, entre autres (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Qu'est-ce que l'aphasie?

Le aphasie c'est une altération neuropsychologique qui produit différents déficits déficits dans le domaine linguistique: production, compréhension, lecture et écriture (Association nationale des aphasies, 2015).

Plus précisément, l'aphasie est un déficit ou une altération de la capacité d'utiliser un langage qui entraîne un déficit de communication verbale ou une perte de langage acquise, caractérisée par la présentation d'erreurs dans la production du langage ( parafasias), les échecs dans la compréhension et la difficulté à trouver les mots justes dans l'utilisation du langage (anomie) ou de manière plus résumée, une perte ou un trouble du langage résultant d'une lésion cérébrale (Ardila et Rosselli, 2007).

En général, l’aphasie a toujours été associée à la survenue d’une ischémie ou d’un hémisphère gauchecependant, on sait maintenant quelles sont les conditions telles que les tumeurs cérébrales, les infections ou les lésions cérébrales traumatiques (National Aphasia Association, 2015).

Normalement, les signes et symptômes de l’aphasie affectent généralement aspect spécifique de l'usage du langage: capacité à récupérer les noms des objets, capacité à organiser les mots dans une phrase, capacité à lire, etc. (Association nationale des aphasies, 2015).

Malgré cela, il existe également des cas dans lesquels déficit généralisé et ils sont altération de multiples aspects de communication (Association nationale des aphasies, 2015).

Qui peut souffrir d'aphasie?

N'importe qui peut souffrir d'une lésion cérébrale entraînant l'apparition d'un trouble de type aphasique. Cependant, la plupart des personnes atteintes de ce type de trouble sont âgées ou d'âge moyen (Institut national de la surdité et autres troubles de la communication). 2010).

Environ un million de personnes aux États-Unis souffrent d'aphasie. L'Association nationale de l'aphasie note qu'environ 80 000 personnes contractent l'aphasie chaque année à la suite d'un AVC (Institut national de la surdité et autres troubles de la communication, 2010).

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de l'aphasie dépendront fondamentalement du type, de la région et de la gravité de la lésion.

Chez certaines personnes, il sera difficile de produire des mots ou des expressions, tandis que d'autres ne seront pas en mesure de comprendre les autres (Association américaine de la langue parlée, 2015).

De plus, l'aphasie peut également entraîner des déficits de langage oral (expression et compréhension) et de langage écrit (lecture et écriture) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

La Mayo Clinic (2015) note que les personnes aphasiques peuvent présenter certaines des caractéristiques suivantes:

- Communiquer avec des phrases courtes ou incomplètes.

- Parlez avec des phrases sans signification littéraire ou grammaticale.

- Parlez avec des mots non reconnaissables.

- Ne pas comprendre la conversation des autres.

- Écrire des phrases sans signification.

Malgré cela, les déficits et les difficultés présentés par les personnes aphasiques sont beaucoup plus larges et dépendent donc du type d'aphasie subie.

Types d'aphasie

Tout au long du développement de la littérature médicale et / ou psychologique, il existe plus de 20 classifications de différentes aphasies (Ardila et Rosselli, 2007).

Dans le cas du groupe de Boston, trois types principaux d’aphasies corticales ressortent: 1) Aphasie de Broca, 2) Aphasie de Wernicke et 3) Aphasie de conduite (Ardila et Rosselli, 2007).

1) Aphasie de Broca

Le Aphasie de broca ou aphasie pas courammentse produit à la suite de dommages ou de blessures dans les zones du lobe frontal gauche (Institut national de la surdité et autres troubles de la communication, 2010).

C'est un type d'aphasie qui affecte fondamentalement la production du langage. Les personnes affectées ont tendance à utiliser des phrases très courtes qui ont du sens, mais elles sont produites avec beaucoup d'efforts (Institut national de la surdité et autres troubles de la communication, 2010).

Normalement, comprendre la langue sans aucune difficulté, mais peut vous causer de grandes difficultés de communication inconfort (National Insitute de Surdité et autres troubles de la communication, 2010).

Cliniquement, aphasie de Broca caractérisée par un langage expressif nonflowable, avec une articulation pauvre, composé d'expressions et de courtes phases agrammaticaux et produit avec beaucoup d'effort (Ardila et Rosselli, 2007).

De plus, les personnes atteintes aphasie de Broca souffrent souvent faiblesse ou paralysie des membres du côté droit du corps (National Insitute de Surdité et autres troubles de la communication, 2010).

2) Aphasie de Wernicke

Le Source d'aphasie ou d'aphasie de WernickeSuite à des dommages ou des blessures zones temporo (la zone de Wernicke) (Insitut national de surdité et d'autres troubles de la communication, 2010) et ont utilisé des termes tels que l'aphasie sensorielle, aphasie réceptive ou aphasie centrale, pour son nom (Ardila et Roselli , 2007).

Dans la plupart des cas, les lésions se produisent dans le lobe temporal gauche, cependant, peut également être mis au point avec les dommages associés à l'hémisphère droit (National Insitute de Surdité et autres troubles de la communication, 2010).

Dans le cas des personnes souffrant d'aphasie de Wernicke, elles n'ont pas de difficultés dans la production motrice du langage, mais sans expression. Ils utilisent souvent des phrases longues, souvent dénuées de sens. Ils utilisent souvent des mots inutiles, inventés ou sans signification (Institut national de la surdité et autres troubles de la communication, 2010).

En conséquence de ces modifications, il est difficile de suivre le fil de conversation de ces personnes. En outre, elles présentent également des difficultés importantes pour comprendre le langage et ne sont généralement pas conscientes de ces erreurs (Institut national de la surdité et autres troubles de la communication, 2010).

3) Aphasie de conduite

Le aphasie motrice aussi, il a été connu avec les termes de: kinesthésique aphasie motrice ou afférente, l'aphasie central, efférente aphasie motrice aphasie suprasylvienne, ou plus précisément comme l'aphasie de conduction (Ardila et Rosselli, 2007) conduite.

Dans ce type d’aphasie, le déficit principal affecte la répétition. Elle se caractérise par un langage fluide spontané, une bonne compréhension, mais avec une répétition médiocre caractérisée par la présence de paraphasies littérales (substitution des phonèmes). Au niveau secondaire, ils peuvent également apparaître: difficultés et défauts de la dénomination, troubles de la lecture ou altérations de l'écriture (Ardila et Rosselli, 2007).

Les causes

La cause la plus fréquente de lésions cérébrales en aphasie est la accident cérébrovasculaire (Mayo Clinic, 2015).

Un accident vasculaire cérébral se produit lorsque l'approvisionnement en sang d'une zone du cerveau est interrompue, soit par le blocage d'un vaisseau sanguin ou un accident vasculaire cérébral (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016).

Quand une zone du cerveau ne reçoit pas assez d'oxygène, les cellules du cerveau commencent à mourir, de sorte que les zones du cerveau commencent à fonction dégénère (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016).

D'autre part, ils endommagent le cerveau par une lésion cérébrale traumatique, une tumeur, une infection ou processus dégénératif peut également causer aphasie (Clinique Mayo, 2015).

- Traumatisme cranio-encéphalique: Les traumatismes cranio-encéphaliques se produisent lorsqu'un traumatisme externe endommage la tête, la zone crânienne ou cérébrale. Un traumatisme crânien peut se produire lorsque la tête frappe violemment un objet ou quand il perfore l'accès des tissus du crâne et du cerveau (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016).

- Tumeur cérébrale: Une tumeur est une accumulation anormale de cellules qui forment une masse qui va causer des dommages au niveau neurologique, par conséquent, la pression peut avoir sur d'autres structures cérébrales et médullaires que par la diffusion, à travers les différentes zones (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Processus infectieux: Les infections au niveau du cerveau ou de la colonne vertébrale peuvent provoquer une inflammation importante des tissus et donc provoquer un large éventail de symptômes. Plus précisément, la méningite est un processus infectieux qui affecte spécifiquement les tissus cérébraux (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

- Processus dégénératifs: Les maladies dégénératives (Alzheimer, Parkinson, Huntington, la SLA, sclérose en plaques, etc.), sont caractérisées par le développement de la détérioration progressive des différentes zones du cerveau ou des cellules.

N plus de ces facteurs, ont également été signalés aphasie transitoire, en raison de la migraine, des convulsions ou un accident ischémique transitoire (Mayo Clinic, 2015).

- La migraine: Il est un type de maux de tête qui se présente sous la forme d'attaques récurrentes et provoque des sensations pulsatiles ou lancinante qui affecte habituellement un côté de la tête. (Organisation mondiale de la santé, 2012; Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).

- Saisies: La crise ou les crises se produisent en raison de l'activité neuronale inhabituelle qui est modifié cause de crises ou des périodes de comportement inhabituel et les sentiments et peut parfois causer une perte de conscience (Clinique Mayo, 2015).

- Attaque ischémique transitoire: se produit quand il y a une interruption du flux sanguin d'une zone cérébrale momentanée. Il survient généralement en raison de la présence d'une plaque artérioscléreuse ou d'une embolie thrombotique et disparaît en moins de 24 heures.

Comment l'aphasie est-elle diagnostiquée?

Une fois diagnostiqué la étiologique provoque un niveau médical pour le diagnostic d'une éventuelle modification du langage est essentiel que les différents domaines sont évalués par un spécialiste en neuropsychologie et en orthophonie (American Speech-Language-Hearing, 2015):

- Discours expressif: facilité d'expression orale, volume, timbre, articulation, clarté, force, coordination des mouvements, etc.

- Compréhension: utilisation adéquate du vocabulaire et de la grammaire, compréhension de formes grammaticales simples, réponse aux questions, aptitude à suivre des instructions, capacité narrative, etc.

- Communication sociale: langage pragmatique, capacité d'interaction linguistique, initiative, expression des idées, capacité de clarification et de reformulation, etc.

- Lecture et écriture

- Autres aspects: fonctionnement cognitif général, déglutition, entre autres.

Traitement

Pour le traitement des troubles du langage, il existe une grande variété d'approches thérapeutiques (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Le type d'intervention de réadaptation dépendra des caractéristiques, des objectifs et des besoins du patient (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Lorsque les dommages au niveau du cerveau sont légers, il est possible que les compétences liées à la langue puissent être récupérées. Cependant, de nombreuses personnes aphasiques, subissent des interventions thérapeutiques, plutôt que de récupérer la langue complète de niveau, faire pour générer des stratégies compensatoires pour maintenir la communication fonctionnelle (Clinique Mayo, 2015).

La récupération des compétences linguistiques est généralement un processus lent et progressif, certaines progressent de manière significative et d’autres sont capables de retrouver des niveaux fonctionnels avant la blessure (Mayo Clinic, 2015).

Par conséquent, pour qu’un effet positif se produise dans la réadaptation linguistique, il est fondamental, entre autres facteurs, embarquement précoce. De nombreuses études ont indiqué que la thérapie est plus affective lorsqu'elle commence peu après la blessure.

Références

1. AA. (2016). Classification des aphasies. Obtenu par Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A. et Rosselli, M. (2007). Aphasie Dans A. Ardila et M. Rosselli, Neuropsychologie clinique.
3. ASHA. (2015). Aphasie. Extrait de l'American Speech-language-hearing Association: http://www.asha.org/
4. Clinique Mayo (2015). Aphasie. Obtenu à la Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA (2015). Association nationale de l'aphasie. Récupéré des définitions d'Aphasia: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). Aphasie. Extrait de l'Institut national sur la qualité de vie et autres troubles de la communication (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). Page d'information sur l'aphasie. Extrait de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux: http://www.ninds.nih.gov/