10 premiers symptômes de la maladie de Parkinson

Il est important de connaître le Symptômes initiaux de la maladie de Parkinson faire un diagnostic précoce et retarder au maximum la détérioration typique de la maladie avec un traitement adéquat.

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative caractérisée par une perte précoce de neurones dopaminergiques dans la substance noire, située dans les noyaux gris centraux.

La déficience résultant de la dopamine dans les noyaux gris centraux conduit à un trouble du mouvement, caractérisé par les symptômes classiques du moteur parkinsonien (rigidité, tremblement au repos, bradykinésie et une instabilité posturale) et par l'existence de symptômes non moteurs ils sont souvent ceux qui apparaissent même plusieurs années avant le diagnostic de la maladie.

En particulier, les tests de diagnostic permettant le diagnostic définitif dans les premiers stades de la maladie n'existent pas. L'étalon-or pour le diagnostic de la maladie de Parkinson a été la présence d'une dégénérescence de la substance noire et de la pathologie de Lewy dans l'examen pathologique post-mortem. La pathologie de Lewy consiste en des agrégats anormaux, une protéine appelée α-synucléine. Ces accumulations de protéines sont appelées corps de Lewy et neurites de Lewy.

L'association entre la maladie de Lewy et la pathogenèse de la maladie est mal connue et il ne se limite pas au cerveau, mais peuvent également être trouvés dans la moelle épinière et le système nerveux périphérique, y compris le nerf vague, des ganglions sympathiques, plexus cardiaque, le système nerveux entérique, les glandes salivaires, la médullosurrénale, les nerfs cutanés et le nerf sciatique, d'où la symptomatologie variée de la maladie.

Des découvertes récentes de la pathologie confirment que la perte modérée de neurones de la substance noire est également présente dans les premiers stades de la maladie. De plus, la perte neuronale dans la maladie de Parkinson se produit dans de nombreuses autres régions du cerveau, y compris le locus coeruleus, noyau basal de Meynert, noyau pédonculopontin, noyau raphé, vagal dorsal moteur, amygdale et le noyau de l'hypothalamus.

En termes de prévalence, la maladie de Parkinson est reconnue comme la maladie neurodégénérative la plus fréquente après la maladie d'Alzheimer. La prévalence de la maladie de Parkinson semble plus élevée en Europe, en Amérique du Nord et en Amérique du Sud qu'en Afrique, en Asie et dans les pays arabes. L'incidence de la maladie de Parkinson varie de 10 à 18 pour 100 000 personnes par an.

Le sexe est également un facteur de risque établi, avec un ratio homme-femme d'environ 3: 2. L'âge, comme beaucoup d'autres maladies neurodégénératives, est également un facteur déterminant, augmentant la probabilité de développement de la maladie avec l'âge. De plus, il s'attend à ce que le nombre de personnes atteintes de la maladie de Parkinson augmente de plus de 50% d'ici 2030.

10 symptômes initiaux de la maladie de Parkinson

1- Dysfonctionnement olfactif

L'un des premiers symptômes de la maladie de Parkinson est généralement la détérioration du sens de l'odorat. Il se manifeste généralement par une réduction partielle de la capacité à percevoir les odeurs. Bien que seulement 40% des patients soient généralement conscients de cette détérioration, le reste des patients est également susceptible de le présenter.

Braak observations et al suggèrent que cela se produit parce que des changements précoces de la protéine alpha-synucléine produites dans le nerf vague moteur dorsal et le noyau de bulbe olfactif.

D'autre part, dans une étude prospective de Ponsen et ses collaborateurs ont montré que 40 des 78 proches des patients atteints de la souffrance de la maladie de Parkinson de hyposmie au départ et 4 de ces développées après 2 ans la maladie (Postuma, 2012). Par conséquent, la détérioration de l'odorat a été considérée comme un symptôme initial de cette maladie neurodégénérative.

2- Symptômes psychiatriques

Les troubles psychiatriques tels que l'anxiété, la dépression et les changements de personnalité ont souvent été associés aux premiers stades de la maladie de Parkinson.

Selon Postuma et ses collaborateurs (2012), la dépression est fréquente dans la maladie de Parkinson et est considérée comme un facteur important de mauvaise qualité de vie, d'incapacité future et de survie moyenne à la maladie. En effet, la dépression dans la maladie de Parkinson a été associée à de multiples dysfonctionnements des neurotransmetteurs, dont la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline.

On a observé qu'environ 35% des patients atteints de la maladie de Parkinson présentaient des symptômes cliniquement significatifs de dépression et que les symptômes dépressifs précédaient les symptômes moteurs chez 30% des patients. L'incidence de la dépression semble augmenter au cours des dernières années avant le diagnostic de la maladie de Parkinson.

Enfin, selon cette autre étude, environ 30% des participants atteints de la maladie de Parkinson avaient des antécédents de dépression.

3- Troubles du sommeil

Les troubles du sommeil tels que la somnolence diurne excessive et d'autres, tels que la perte de l'atonie normale du sommeil paradoxal, appelés trouble du comportement du sommeil, Ils sont généralement très fréquents, même plusieurs années avant le diagnostic de la maladie. À tel point que plus de 65% des personnes atteintes de ce type de trouble développent alors la maladie avec une latence de 10 à 15 ans.

Dans le Trouble du comportement de sommeil paradoxal, le sujet perd l'atonie caractéristique de cette phase, dans laquelle tous les muscles du corps sont paralysés, à l'exception d'une partie du visage comme des oculaires, de telle sorte que les patients réagissent en réponse au contenu du rêve, mettant en scène les scènes ils se produisent pendant cela.

Par conséquent, de nombreux auteurs soutiennent que le trouble du comportement du sommeil est de loin le prédicteur clinique le plus puissant disponible pour les maladies neurodégénératives.

4- Constipation

Les autres symptômes précoces liés à la maladie de Parkinson sont des problèmes gastro-intestinaux, à savoir une vitesse de transit intestinal ralentie, une constipation et des modifications du microbiote intestinal. Ces symptômes ont été observés dès 20 ans avant ou plus que l'apparition des symptômes moteurs.

Par conséquent, la constipation est associée à un risque accru de maladie de Parkinson et, selon des études récentes, elle commence à suggérer que la maladie commence en fait dans l'intestin (étude).

5- Douleur et fatigue

La douleur des extrémités (surtout des supérieures, la fatigue extrême et la fatigue sont des symptômes caractéristiques de l'apparition de la maladie).

La sensation de fatigue est difficile à décrire et encore plus difficile à mesurer dans la maladie de Parkinson. Par conséquent, il est généralement sous-estimé et n'est généralement pas considéré comme un symptôme initial et typique de la maladie.

La fatigue peut être causée ou aggravée par la lenteur des mouvements, la raideur musculaire, la dépression ou les troubles du sommeil discutés au point 3 (Thommas, 2016).

6- Excès de salive

La salive excessive, qui provoque souvent la salivation, a été reconnue comme une caractéristique de la maladie depuis que James Parkinson a initialement décrit le syndrome en 1817.

Des études ont montré que plus de 80% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson souffrent de ce problème. Même si ce n'est pas un symptôme dangereux ou met la vie de la personne en danger, cela peut parfois être quelque peu embarrassant dans le contexte social.

Fait intéressant, ce problème n'est pas dû à un excès de production, car les personnes atteintes de la maladie de Parkinson génèrent généralement moins de salive que la normale.

Le problème est que la maladie de Parkinson réduit la fréquence de la déglutition automatique, ce qui permet à la salive de s'accumuler dans la bouche. La digestion peut être contrôlée temporairement en mâchant de la gomme ou en suçant des bonbons durs, ce qui stimule l'action de la déglutition (Fondation de la maladie de Parkinson, 2007).

7- Urgence Urinaire

Comme avec les problèmes gastro-intestinaux, un autre dysfonctionnement autonome probablement causé par la détérioration du tronc cérébral est le dysfonctionnement du contrôle de la vessie.

Les symptômes initiaux liés à la vessie tels que l'urgence urinaire, l'incontinence, le fait de devoir se lever plusieurs fois pendant la nuit, etc. peuvent survenir au début de la maladie.

8- Anomalies visuelles

Certaines anomalies visuelles surviennent généralement dans un pourcentage très élevé chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. En particulier, le symptôme le plus caractéristique est la réduction de la vision des couleurs.

Le contrôle des mouvements oculaires peut également être affecté, bien que souvent de manière subtile.

Les symptômes visuels sont fréquents dans la maladie de Parkinson. Si la démence se développe, l'éventail des problèmes visuels s'étend souvent aux troubles de la perception et aux hallucinations visuelles complexes.

9- Déficience cognitive

De nombreuses études sur les troubles cognitifs légers de la maladie de Parkinson ont montré que plus de 30% des patients peuvent présenter un certain degré de déficience cognitive au début de la maladie. On a même proposé qu'ils puissent apparaître dès la phase prémotrice, c'est-à-dire avant les symptômes moteurs de la maladie et non après, comme on le pense habituellement.

Le schéma de détérioration initial est léger et frontosubcéral et non amnésique, tandis que la transition vers la démence est due à l'apparition de déficits qui représentent une altération des aires corticales postérieures.

Des altérations de la mémoire peuvent également être présentes, mais elles sont moins fréquentes. Enfin, bien que la langue n'ait généralement pas été étudiée dans le contexte du déclin cognitif de la maladie de Parkinson, il a été démontré que les patients atteints de la maladie de Parkinson sans démence ne comprenaient pas les structures grammaticales complexes. fluidité verbale

10- Symptômes moteurs

Comme nous le savons tous, les symptômes moteurs tels que les tremblements et les raideurs sont les symptômes les plus caractéristiques et les plus connus de la maladie de Parkinson. Cependant, à un stade précoce, quels sont les symptômes moteurs les plus caractéristiques?

Selon cette étude, les symptômes moteurs les plus initiaux étaient «agitation», tremblements, «lenteur» ou bradykinésie et micrographie (état dans lequel la lettre du patient devient de plus en plus petite et illisible).

La micrographie a été trouvée chez 91% des patients dans la phase initiale. L'apparition de ces symptômes initiaux concernait plus souvent les membres supérieurs (dans 68% des cas) (Uitti, 2004).

Dans l'étude réalisée par Uitti et ses collègues (2004), les tremblements et la bradykinésie (y compris les micrographies ici) étaient donc les deux symptômes moteurs initiaux les plus courants de la maladie de Parkinson chez un échantillon de 1244 participants.

L'emplacement du symptôme moteur initial était dans les membres supérieurs chez plus de la moitié des participants (68%) (Uitti, 2004).

Conclusions

Ce sont quelques-uns des symptômes qui peuvent apparaître dans les premiers stades de la maladie de Parkinson. Ces symptômes ne sont pas spécifiques à cette maladie, car ils peuvent être présents dans d'autres types de maladies et même nombre d'entre eux ne doivent pas nécessairement présenter un problème de santé grave. Dans tous les cas et avant tout de ces symptômes, allez immédiatement chez votre médecin.

Références

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3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D.J. et al. (2012). Identification de la maladie de Parkinson: les troubles pré-moteurs de la maladie de Parkinson. Troubles du mouvement, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. et Putzke, D.J. (2004). Définition du phénotype de la maladie de Parkinson: symptômes initiaux et caractéristiques initiales dans une cohorte clinique. Parkinsonisme et troubles apparentés, 11, 139-145. 
5. Thomas, C. A. (2016). Fatigue et maladie de Parkinson. La Fondation Nationale Parkinson, 1-3. 
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7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Le microbiote intestinal sont liés à la maladie et Phénotype clinique de Parkinson. Troubles du mouvement, 30 (3), 350-358.