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Caractéristiques de la région périanale et maladies
Le zone périanale ou périnée est la zone des tissus mous recouvrant les muscles et les ligaments du plancher pelvien entre le vagin et l'anus chez les femmes et entre le scrotum et l'anus chez les hommes.
Le périnée est la région située entre les cuisses inférieures et le diaphragme pelvien. Les limites de cette région sont les mêmes que pour les symphyse pubienne, les branches ischio-pubienne, ligaments sacrotubérositaires et le coccyx.
Le périnée a un toit formé par le diaphragme pelvien et un plancher de fascia et de peau. Il contient également les muscles et la neurovasculature associés aux structures urogénitales et à l'anus.
La zone périnéale ou périanale est la région la plus étroite entre les parties proximales des cuisses et, lorsque les jambes sont en abduction, est une zone en forme de losange qui se prolonge à partir de hâter le pubis, les surfaces médiales à l'intérieur les cuisses et les plis fessiers et l'extrémité supérieure du sillon glutéal.
Il existe deux manières de décrire les limites du périnée. Les bords anatomiques se réfèrent à leurs marges osseuses exactes. Les bords superficiels décrivent l'anatomie superficielle qui marque les bords du périnée.
Bordures anatomiques du périnée
- Symphyse antérieure - pubienne.
- Postérieur - La pointe du coccyx.
- Latéralement - Branche pubienne inférieure et ramification ischiatique inférieure et ligament sacrotubier.
- Plafond - Le plancher pelvien.
- Base - Peau et fascia.
Le périnée peut être subdivisé par une ligne théorique tracée transversalement entre les tubérosités ischiatiques. Cette division forme les triangles anaux urogénital et postérieur antérieurs. Ces triangles sont associés à différentes composantes du périnée.
Frontières de la surface du périnée
Pour des raisons cliniques, il est important de connaître l'anatomie superficielle qui marque les limites du périnée. Ces limites sont mieux indiquées lorsque les membres inférieurs sont enlevés et qu’une forme de diamant est représentée.
Les limites de la peau du périnée:
- Précédemment: Mont de Vénus chez les femelles et base du pénis chez les mâles.
- Latéralement: surfaces médiales des cuisses.
- Subséquemment: extrémité supérieure de la fente interglutale.
Douleur dans la région périanale
La douleur dans la région périanale se produit à proximité de l'anus. Habituellement, la douleur ou l'inconfort est dans la zone située entre l'anus et le vagin chez les femmes, et entre l'anus et le scrotum ou le pénis chez les hommes.
La douleur périanale est souvent causée par des problèmes gastro-intestinaux tels que des fissures anales, des hémorroïdes, etc. La douleur périnéale peut varier en gravité. La douleur périnéale peut être sévère ou ressentir uniquement comme une légère gêne périnéale.
Les causes courantes de la douleur périnéale chronique chez les hommes comprennent le syndrome de la prostatite / douleur pelvienne et l'obstruction des voies urinaires chez les hommes. La douleur périnéale chez la femme est généralement liée au syndrome de la cystite interstitielle et à la douleur pelvienne chez la femme. Il peut également être causé par une douleur neuropathique
Causes de la douleur périanale chez les hommes
-Prostatite
- Calculs prostatiques
Hypertrophie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate)
-Obstruction du canal éjaculatoire
Dysfonction urinaire
-La maladie du plancher pelvien
- douleur neuropathique
- Douleurs musculo-squelettiques ou référées
Causes de la douleur périanale chez les femmes
-Vulvodynie
-Infections des voies urinaires
- douleur neuropathique
- Douleurs musculo-squelettiques ou référées
-La maladie du plancher pelvien
-Dysfonction des voies urinaires
Causes communes aux hommes et aux femmes
-Syndrome de la douleur comme le syndrome urétral, le syndrome de la douleur périnéale.
Cystite interstitielle
Fissures anales
- syndrome de compression du nerf pudendal.
Abcès ischiorectal
Descente périnéale
La descente périnéale est une condition dans laquelle les périnée prolapsus (renflements vers le bas) ou tombe en dessous de la sortie du bassin osseux. La descente périnéale est souvent associée à un effort chronique chez les patients souffrant de constipation chronique.
D'autres affections qui affaiblissent la musculature du plancher pelvien peuvent également entraîner une descente périnéale symptomatique. Une quantité de descente périnéale est souvent présente avec le prolapsus des organes pelviens.
Le traitement commence par l'identification et le traitement de la cause sous-jacente. Comme mentionné ci-dessus, la constipation et le besoin de déformation chronique sont souvent identifiés et traités. La thérapie physique du plancher pelvien pour renforcer le plancher pelvien peut parfois aider à améliorer les symptômes.
Si la chirurgie est effectuée, l'accent est mis sur l'élévation du plancher périnée et du bassin avec un placement sacrocolopoperineopexia Da Vinci ou ultérieure du périnéorraphie maillé vaginal et en soulevant le périnée. Le choix de la chirurgie dépend de la présence d'autres conditions telles que le prolapsus utérin.
Peau de la région périanale
La peau de la région péri-anale est très sensible et peut être blessée et endommagée par la diarrhée et la constipation. Une irritation de la région périanale peut survenir avec une diarrhée persistante.
La diarrhée elle-même peut être caustique et brûler la peau, et un nettoyage répété avec du papier toilette peut causer plus de traumatisme.Il est important de traiter la diarrhée et de garder la zone propre et sèche pour soigner la peau périanale.
Maladies et conditions de la région périanale
Les maladies et affections pouvant affecter la peau périanale comprennent:
Hémorroïdes externes
Les hémorroïdes qui surviennent en dehors de l'anus peuvent être douloureuses, provoquer des démangeaisons et avoir tendance à saigner. Les hémorroïdes peuvent survenir en raison d'une maladie du foie, de la constipation, de la diarrhée ou de la grossesse.
Les symptômes peuvent s'aggraver lors d'une selle. Dans de nombreux cas, les hémorroïdes s'améliorent avec le traitement à domicile, mais dans certains cas, elles peuvent devoir être traitées par un gastro-entérologue ou un chirurgien colorectal. Si un caillot sanguin se produit, l'hémorroïde peut devenir thrombosée et causer plus de douleur et d'enflure.
La maladie de Crohn
La maladie de Crohn peut survenir n'importe où dans le système digestif et la région périanale peut également être affectée. Environ 24% des patients atteints de la maladie de Crohn ont une maladie dans la région périanale.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent également présenter des marques cutanées, des hémorroïdes ou, dans des cas extrêmement rares, un cancer dans la région périanale. Dans de nombreux cas, un chirurgien colorectal devra être consulté pour soigner les patients souffrant des complications de la maladie de Crohn.
Abcès périanal
Un abcès est une somme de sang et de pus qui peut apparaître n'importe où dans le corps, y compris dans la région périanale. Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin, en particulier celles atteintes de la maladie de Crohn, sont plus à risque de développer un abcès périanal.
Un abcès périanal peut survenir après une rupture d'anus et certaines bactéries pénètrent dans l'organisme par cette rupture. Les symptômes de l'abcès périanal sont l'enflure, la douleur, la fièvre et la perte de contrôle de l'intestin. Les abcès dans la région périanale sont généralement traités en les drainant, puis avec des antibiotiques.
Fistule périanale
La fistule est le tunnel qui se forme sous la peau et relie les glandes infectées infectées à un abcès. Une fistule peut être présente avec ou sans abcès et peut être connectée uniquement à la peau des fesses près de l'ouverture anale.
Une complication possible d'un abcès périanal, génère le développement d'une fistule dans la région, une fistule qui peut parfois devenir chronique. Une fistule peut également se former après un traumatisme ou comme complication de la maladie de Crohn, des fissures anales, du cancer, de la radiothérapie, de l'actinomycose, de la tuberculose ou d'une infection à chlamydia.
Les symptômes comprennent une rupture de la peau, un gonflement, une douleur et un drainage (du pus ou des selles) dans la région. Le traitement peut être une intervention chirurgicale (fistulotomie) ou la pose d'un seton dans la fistule.
Références
- Tresca, A. (2016). Qu'est-ce que la région de Perianal? . 11-1-2017, à partir du site Web verywell.com: verywell.com.
- Buckmire, M. (2015). Information élargie sur l'abcès et la fistule. 11-1-2017, du site Web du journal DCR: fascrs.org.
- Fidoe, S. (2016). Les limites du périnée. 11-1-2017, du site Web The TeachMe Series: teachmeanatomy.info.
- Shasoua, G. (2014). Descente périnéale 11-1-2017, de Austin Urogynecology Website: teachmeanatomy.info.
- Shteynshlyuger, A. (2013). Traitement de la douleur périnéale. 11-1-2017, du site Web des spécialistes en urologie de New York: newyorkurologyspecialists.com.