Symptômes, causes, traitement du ganglion lymphatique

Letuberculose ganglionnaire est l'infection tuberculeuse qui, outre qu'elle affecte les poumons, affecte les ganglions lymphatiques, principalement les cervicales et les supraclaviculaires. C'est l'une des maladies les plus anciennes au monde et elle est causée par deux espèces de mycobactéries, Mycobacterium tuberculosis principalement et, dans des cas exceptionnels, Mycobacterium bovis.

L'infection se produit généralement par des gouttelettes de salive expulsées par des patients infectés et inhalés par des patients en bonne santé. D'autres formes de contagion des bacilles de la tuberculose sont connues sous le nom de peau ou de placenta, mais elles sont extrêmement rares et n'ont aucune signification épidémiologique.

Environ 33% des cas de tuberculose touchent non seulement les poumons, mais également d'autres organes. Ces cas sont connus sous le nom de tuberculose extrapulmonaire.

Index

• 1 causes
• 2 symptômes
• 3 tests de diagnostic
• 4 Diagnostic
• 5 traitement
• 6 références

Les causes

L'infection tuberculeuse est généralement contractée par l'air à travers les gouttelettes expulsées par la toux ou les éternuements.

Les patients atteints de tuberculose extrapulmonaire, sans tuberculose pulmonaire, n'ont pas la capacité d'être infectieux par quelque voie de transmission que ce soit.

Cependant, les patients atteints de tuberculose extrapulmonaire qui ont également une tuberculose pulmonaire, s'ils peuvent être infectés par l'air.

La participation par le bacille tuberculeux aux ganglions lymphatiques se produit principalement chez les patients immunodéprimés, y compris les patients infectés par le VIH, les enfants, les personnes âgées, les diabétiques, les alcooliques, les reins insuffisants, les receveurs de greffe et les patients ayant une tumeur maligne ou d'une chimiothérapie.

Les symptômes

la tuberculose Nodal cliniquement manifeste des symptômes caractéristiques et des signes de tuberculose pulmonaire (fièvre, des sueurs, perte de poids, un malaise) et les manifestations de linfoadeníticas autres.

Cependant, dans certains cas, les manifestations extrapulmonaires peuvent être exprimées isolément, nécessitant des méthodes de diagnostic spécifiques et éprouvées pour la démonstration de la présence du bacille.

La première manifestation est adenomegalia lente évolution, principalement dans les ganglions cervicaux et claviculaires, connu sous le nom « écrouelles ».

La principale caractéristique de ce adenomegalia est qu'il est indolore et commencer chacun est parfaitement délimité, puis commencent à se fondre en une « masse » qui continue d'être indolore et peut parfois fistularse et suinter.

Tests de diagnostic

Les méthodes de diagnostic de la tuberculose reposent principalement sur l'étude microbiologique des sécrétions respiratoires (crachats) pour vérifier la présence du bacille.

Il existe également le test tuberculinique ou PPD, un dérivé protéique purifié des bacilles tuberculeux, administré par voie intradermique. S'il y a une réaction locale, cela indique une infection par les mycobactéries.

La PPD est un test cutané permettant de détecter l'infection tuberculeuse latente chez les personnes n'ayant pas reçu le vaccin BCG.

Pour effectuer cet essai, une dose de PPD 0,1cc VSC est administré, et ensuite à 48-72 heures de lecture produit induration injection sous-cutanée est réalisée dérivé.

Si l'induration mesure plus de 5 mm, elle est considérée comme positive chez les patients considérés à haut risque de VIH +, transplantés et insuffisants rénaux.

Si induration mesuré 10 mm est considéré comme positif chez les patients présentant un risque intermédiaire ou modérée, tels que ceux qui utilisent des drogues injectables ou les enfants diabétiques de moins de 4 ans.

Chez les patients sans aucun type de risque, une induration supérieure à 15 mm est considérée comme positive pour la présence de mycobactéries.

Diagnostic

La tuberculose extrapulmonaire est subdivisée en deux groupes; tuberculose extrapulmonaire avec démonstration bactériologique et tuberculose extrapulmonaire sans confirmation bactériologique.

Il y a quatre critères pour le diagnostic de la tuberculose extrapulmonaire sans confirmation bactériologique, dont au moins trois doivent être présents à définir. Les critères sont:

• Diagnostic clinique et épidémiologique établi par un spécialiste en fonction du lieu.
• Culture négative de l'échantillon prise selon l'emplacement extrapulmonaire.
• Résultats d'imagerie (radiographie, IRM, écho ou scanner) compatibles avec les lésions tuberculeuses.
• Etude anatomopathologique.

Pour établir le diagnostic du produit de la tuberculose des ganglions lymphatiques pour la réalisation d'une aspiration à l'aiguille fine (FNA) du noeud concerné, ce qui permet de confirmer le diagnostic d'environ 80% des cas.

peuvent également un nœud supprimé biopsie précédemment où la confirmation bactériologique est atteint par l'identification des lésions granulomateuses avec ou sans la présence de bacilles acido-résistants les visible.

Traitement

Le traitement de la tuberculose a deux objectifs principaux:

-Assurer que les patients ne sont pas potentiellement infectieux et interrompre ainsi la transmission-

-Éviter la morbidité et la mortalité et la résistance aux médicaments chez les patients déjà infectés.

Le schéma de traitement de la tuberculose ganglionnaire dépend de la catégorie dans laquelle se trouve le patient et comprend deux phases: une phase initiale ou bactéricide et une phase de continuation ou de stérilisation.

Pour établir la catégorie, des facteurs tels que l'âge, la comorbidité, l'accès à un traitement ambulatoire contrôlé, l'admission à l'unité de soins intensifs et la réponse au premier traitement ou non sont pris en compte.

Le schéma général est utilisé chez les patients de plus de 15 ans et se compose de 4 médicaments: la rifampine, l'isoniazide, le pyrazinamide et l'isoniazide.

Ces médicaments ont une bonne absorption orale et leur concentration maximale est atteinte entre 2 et 4 heures après leur prise avec une élimination biliaire / intestinale totale en 24 heures.

Le traitement des enfants et des adultes consiste en une phase initiale ou bactéricide de deux mois au cours de laquelle les quatre médicaments sont reçus chaque jour du lundi au vendredi ou trois fois par semaine: lundi, mercredi et vendredi.

Dans le cas de patients hospitalisés dans l'unité de soins intensifs (USI), le traitement doit être reçu 7 jours par semaine.

Les doses de la phase initiale sont réparties comme suit:

• Etambutol 1,200 mg.
• Isoniacida 300 mg.
• Rifampicine 600 mg.
• Pyrazinamide 2 gr.

La phase de continuation consiste en l'administration de rifampine et d'isoniazide une fois par semaine pendant 4 mois aux doses suivantes:

• Isoniacida 600 mg.
• Rifampicine 600 mg.

De cette manière, le programme de traitement complet de 6 mois est respecté, ce qui élimine non seulement la pathologie mais minimise également le risque de récidive.

Références

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