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Tetania Symptômes, causes et traitement
Le tétanie est une entité symptomatique qui produit des contractures involontaires ou des spasmes musculaires dus à une excitabilité accrue des nerfs périphériques. C'est un symptôme mais aussi un signe clinique, puisque sa manifestation est subjective et objective.
Les spasmes musculaires se produisent principalement dans les extrémités et la région faciale, étant moins fréquents dans d'autres endroits; La tétanie peut être un symptôme répandu, bien que cela soit extrêmement rare. Les manifestations cliniques de cette pathologie sont gênantes, voire douloureuses, inquiétantes pour la victime.
La tétanie est généralement précédée de symptômes neurologiques tels que des paresthésies, mais une contracture musculaire survient plus tard, remplaçant les symptômes initiaux. Il peut avoir plusieurs causes, principalement en raison d’altérations métaboliques.
Probablement la diminution du calcium dans le sang est la cause principale de ce symptôme. Une différence entre la tétanie et le tétanos doit être établie. La tétanie est un symptôme des déséquilibres métaboliques, tandis que le tétanos est dû à une infection bactérienne par Clostridium tetani.
Le tétanos est une maladie caractérisée par une neurotoxine bactérienne qui provoque des spasmes musculaires sévères; Cette pathologie est potentiellement fatale. L'identification des causes de la tétanie est nécessaire pour établir le traitement le plus approprié pour sa guérison.
Index
- 1 symptômes
- 1.1 Paresthésie
- 1.2 Fasciculation
- 1.3 contraction musculaire
- 1.4 Trismo
- 1.5 Laryngospasme
- 1.6 Signes de Chvostek et Trousseau
- 2 causes
- 2.1 Hypocalcémie
- 2.2 Hypocapnie
- 2.3 Hyperfofatémie
- 2.4 Hyperkaliémie
- 2.5 Hypomagnésémie
- 2.6 toxines clostridiennes
- 3 traitement
- 4 références
Les symptômes
Bien que la tétanie soit reconnue comme un symptôme, sa présentation clinique implique un ensemble de symptômes pouvant être considérés comme un syndrome.
L’altération neurologique observée dépend de l’hyperexcitabilité des nerfs périphériques, produite par des déséquilibres chimiques et métaboliques.
La contraction musculaire normale se produit par la stimulation d'un nerf moteur qui agit à la hauteur de la plaque neuromusculaire. Le stimulus est dû à un potentiel d'action qui nécessite l'échange d'électrolytes dans l'environnement cellulaire. L'altération du potentiel d'action et son effet sur le muscle produiront les symptômes observés dans la tétanie.
Les premiers symptômes de la tétanie peuvent apparaître sous forme de paresthésies et, si le stimulus persiste, une contracture musculaire apparaît.
Paresthésie
La paresthésie est décrite comme une sensation désagréable, exprimée par des picotements, des brûlures, des engourdissements ou des "pincements". Le symptôme est temporaire, localisé et sans conséquences. La paresthésie est déclenchée par la stimulation d'un nerf périphérique, en raison de l'effet d'une faible oxygénation, d'une compression ou d'un déficit d'électrolytes dans le sang.
La paresthésie est une manifestation sensorielle, contrairement à la contraction. Il se produit dans les zones corporelles localisées, en particulier dans les extrémités (mains et pieds) et le visage.
Fasciculation
La fasciculation est le mouvement involontaire de groupes de fibres musculaires localisées dû à la dépolarisation des motoneurones sur de petites zones.
La fasciculation est observée si les groupes musculaires sont sous la peau, et il est fréquent dans les paupières et les doigts.
Contraction musculaire
La tétanie proprement dite se manifeste par une contraction musculaire avec prédominance des mains et des pieds, produisant une extension ou une flexion involontaire.
La contracture musculaire est généralement accompagnée d'une limitation fonctionnelle et même d'une douleur; cependant, il est réversible dans la plupart des cas.
La contracture qui se produit dans les doigts des mains produit une extension à côté d'une flexion de l'articulation métacarpophalangienne; sur les orteils, les doigts sembleront fléchis.
Trismo
Le trismo consiste en la contraction soutenue des muscles masséters (masticatoires), avec une ouverture buccale réduite. Le trismus est un symptôme et un signe commun du tétanos, mais peut également être vu en tétanie.
Laryngospasme
Peut-être le symptôme le plus grave de la tétanie est la contracture des muscles laryngés ou du laryngospasme. En ce qui concerne les autres symptômes, le laryngospasme est moins fréquent; Cependant, l'apparition pose un risque pour la vie.
Signes de Chvostek et Trousseau
Les signes cliniques de Chvostek et de Trosseau ne sont pas des symptômes, mais ce sont des méthodes de diagnostic lorsque l'on soupçonne la tétanie.
Le signe de Chvostek consiste en une réponse motrice du visage en stimulant le lobe de l'oreille. La réponse consiste en une élévation de la commissure labiale et ala nasale du côté stimulé.
Le signe de Trousseau est une réponse motrice dans les mains induite par une pression sur l'artère brachiale. La pression exercée sur l'artère lors du gonflage du ballonnet d'un sphygmomanomètre produira une contracture spastique des mains. Le signe apparaît comme une conséquence du fait que l'ischémie transitoire déclenche l'apparition du symptôme.
Les causes
Les causes de la tétanie sont multiples et sont directement ou indirectement liées aux mécanismes responsables de la contraction musculaire.
La principale cause de la tétanie est l'hypocalcémie; c'est-à-dire des taux sanguins bas de calcium, comme dans l'hypoparathyroïdie. Les autres causes de la tétanie sont: l'hypocapnie, l'hyperphosphatémie, l'hyperkaliémie, l'hypomagnésémie et les toxines clostridiennes.
Hypocalcémie
Il est défini comme une faible concentration de calcium ionique dans le sang. Le calcium régule la contraction musculaire et la génération de l'influx nerveux.
Lorsque le calcium diminue dans le sang, il augmente l'entrée de sodium dans la cellule nerveuse, déclenchant des potentiels d'action qui produiront une contraction musculaire.
L'hypocalcémie est due à un dysfonctionnement ou à une chirurgie des glandes parathyroïdes, qui provoque une hypoparathyroïdie. La vitamine D est nécessaire à l'absorption du calcium; la diminution de son apport ou l'augmentation de ses pertes (déficit en vitamine D) produit une hipocalcémie. Une carence en calcium se produit également dans les pancréatites sévères.
Hypocapnie
Diminution de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang, secondaire à l'augmentation de l'oxygène. Le dioxyde de carbone permet la libération de calcium ionique lié à l'albumine. De faibles niveaux de dioxyde de carbone entraînent une diminution du calcium ionique dans le sang.
L'hyperventilation entraîne une augmentation de la concentration d'oxygène (hyperoxémie) dans le sang, ce qui déplace le dioxyde de carbone. Les maladies respiratoires ou l'anxiété peuvent entraîner une hyperoxémie, telle que l'asthme et le syndrome d'hyperventilation.
Hyperfofatémie
Une teneur élevée en phosphore ou en phosphates entraîne une diminution compétitive du calcium, ce qui réduira son action.
Hyperkaliémie
L'élévation des taux de potassium dans le sang qui dépasse sa limite normale produit des spasmes musculaires. Le potassium intervient dans la génération de l'influx nerveux et de la contraction musculaire; c'est pourquoi il est capable de produire des spasmes musculaires en tétanie.
L'hyperkaliémie est causée par une consommation accrue ou une altération métabolique, telle que celle produite par une maladie rénale. Les traumatismes, les brûlures, la rhabdomyolyse, les vomissements et certains médicaments contribuent à l'augmentation du taux de potassium dans le sang.
Hypomagnésémie
Le magnésium régule les taux de calcium et de potassium; De plus, il participe à la fonction musculaire. L'hypomagnésémie signifie une diminution du magnésium, une perte de sa fonction régulatrice et une cause de la tétanie musculaire.
Toxines clostridiennes
Chlostridium tetani et Chlostridium botullinium produisent tous deux une toxine capable d'agir sur la plaque motrice.
La libération de neurotransmetteurs sur la jonction neuromusculaire causée par les toxines produit des spasmes musculaires intenses, caractéristiques de l'infection.
On peut dire que certaines maladies qui causent le plus souvent la tétanie sont les suivantes:
- hypoparathyroïdie
- Maladie rénale aiguë et chronique.
- Pancréatite.
- Insuffisance hépatique
- Cirrhose hépatique.
- Hyperventilation due à une maladie respiratoire ou à l'anxiété.
- syndrome de malabsorption intestinale.
- le rachitisme
- Vomissements
- diarrhée chronique.
Traitement
Le traitement de la tétanie devrait être orienté en premier lieu vers la récupération de l’équilibre métabolique des patients; Ceci est réalisé une fois que la cause est connue.
Un interrogatoire approfondi et un examen clinique détaillé guideront le médecin dans le diagnostic de la maladie qui déclenche la tétanie. En général, les éléments suivants doivent être pris en compte:
- Corriger la carence en calcium en utilisant des suppléments de ce minéral, que ce soit pour une utilisation orale ou parentérale.
- Corriger les troubles hydroélectrolytiques.
- Traiter les maladies qui provoquent des déséquilibres électrolytiques et respiratoires.
- Le tétanos, en tant que cause de la tétanie, peut être prévenu par une immunisation avec des toxoïdes. Si la maladie survient, elle sera traitée à l'aide d'antitoxines spécifiques et d'immunoglobulines humaines.
- Le syndrome d'hyperventilation nécessitera également un accompagnement psychologique et l'utilisation d'anxiolytiques.
Références
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