Symptômes, causes et traitements du syndrome des gifles

Le syndrome slap (également appelé syndrome du parvovirus fœtal ou cinquième maladie) est une infection fœtopathique ou virale susceptible de se produire lorsqu'une femme enceinte contracte le parvovirus B19.

Bien qu'il soit fréquent chez les enfants, il peut également toucher des personnes de tout âge. Il provoque généralement une éruption cutanée rouge sur les joues qui donne l’impression de gifler, d’où son nom.

Bien que les éruptions cutanées puissent sembler plus graves, elles disparaissent toutes seules de trois semaines. Une fois l'infection terminée, la personne devient immunisée contre cette maladie pour la vie. Quant à sa sévérité, cela ne pouvait être que si une femme était enceinte.

En général, cette infection peut être asymptomatique (environ 25% des infections) ou se produire uniquement avec des symptômes non spécifiques du coryza (commun).

La période d'incubation du syndrome de la gale ou du parvovirus B19 dure généralement entre 13 et 18 jours. Si vous êtes enceinte, le virus peut provoquer une fausse couche au cours des 20 premières semaines.

Les études de laboratoire montrent que, malgré le fait que 40% à 60% des adultes dans le monde ont été infectés par le parvovirus B19, la plupart disent ne pas se souvenir d’avoir les symptômes de l’érythème infectieux.

C’est la raison pour laquelle les experts médicaux considèrent que la plupart des personnes atteintes de l’infection à parvovirus présentent des symptômes bénins ou qu’aucune d’entre elles ne devrait être présente.

Il est intéressant de noter que cet érythème infectieux est répandu dans le monde entier et que les épidémies ont tendance à se produire à la fin de l'hiver et au début du printemps, bien qu'il puisse y avoir des cas à d'autres moments de l'année.

Comme dans de nombreuses infections virales, elle se transmet par le mucus de la personne infectée lorsqu'elle tousse ou éternue, portée par la main jusqu'à la bouche ou au nez d'une autre personne.

Les symptômes

Le symptôme le plus frappant est l'éruption sur le visage que le patient semble avoir reçu une gifle au visage.

En général, les symptômes se développent entre 4 et 14 jours après avoir été infectés, pouvant parfois apparaître au-delà de 21 jours. Cette éruption est souvent accompagnée de démangeaisons, en plus de causer des maux de gorge.

Cependant, un adulte chez qui le parvovirus B19 se développe peut ne présenter aucun symptôme. Voici une liste des symptômes les plus courants chez les personnes atteintes de cette infection:

• Température légèrement plus élevée, provoquant une fièvre d'environ 38ºC.
• Mal de gorge.
• Mal de tête.
• Nez qui coule.
• Maux d'estomac
• Malaise.

L'infection est généralement plus contagieuse pendant cette période initiale. Au fur et à mesure que ces symptômes ressemblant au froid commencent à s'améliorer, l'éruption apparaît sur le visage. Chez les adultes, les symptômes sont généralement accompagnés de douleurs et de raideurs articulaires pouvant durer des semaines.

Après quelques jours, une éruption cutanée rouge apparaît sur les deux joues. Mais une fois que cette éruption se développe, la condition n'est plus contagieuse. Cette éruption cutanée peut également apparaître sur la poitrine, le ventre, les bras ou les cuisses.

Le parvovirus B19 est généralement une maladie bénigne qui disparaît généralement sans traitement. Vous n'avez donc pas à être alerté.

Les causes

La cinquième maladie, l’aplasie et la crise de la PGSS avec presque exclusivement le parvovirus b19. Ce virus se trouve partout dans le monde et infecte uniquement les humains.

Le parvovirus B19 s'est propagé par le biais de produits sanguins, tels que les immunoglobulines intraveineuses IGIV, les facteurs de coagulation non recombinants, les plaquettes et, dans une moindre mesure, les globules rouges concentrés.

Comme le virus ne possède pas d’enveloppe lipidique externe et que le génome est très stable, il est extrêmement résistant à la chaleur, au froid et aux solvants. Depuis 2002, les fabricants de produits dérivés du plasma sont projetés pour le parvovirus B19.

Une enquête sur les récepteurs séronégatifs au parvovirus B19 n'a montré aucun signe de transmission lorsque les donneurs de charge virale étaient inférieurs à 10 6 UI / ml. Les auteurs ont conclu que la détection des transfusions de concentrés de globules rouges (CUB) pourrait ne pas être nécessaire.

Diagnostic

Le diagnostic est établi par la mise en évidence d'une anémie sévère dans les cellules et les virus (par microscopie électronique) dans le sang fœtal ou de l'ADN viral dans le liquide amniotique par PCR (réaction en chaîne de la polymérase).

La gestion des aplasies de crise par transfusion fœtale est débattue, mais l'expérience a conduit à utiliser la transfusion intra-utérine de fœtus avec moins de 32 semaines de gestation.

Le virus se transmet comme un rhume ou la grippe. La contagion est causée par:

L'inhalation de gouttelettes qui éternuent ou toussent.

- Toucher une surface contaminée puis toucher votre bouche ou votre nez.

Groupes de risques

Le parvovirus est un virus qui vit dans les globules rouges. Il ne peut infecter que les humains et est différent du parvovirus du chien ou du chat. Il est généralement contracté vers 5 et 15 ans.

En général, cela affecte les professions telles que les enseignants, car ils sont en contact régulier avec les enfants. Cependant, plus de la moitié des adultes sont immunisés contre le virus car ils n’ont pas développé l’infection à l’adolescence.

Les femmes enceintes, les personnes atteintes de maladies hémolytiques du sang et les personnes dont le système immunitaire est affaibli font partie de ce groupe à risque et doivent consulter un médecin s'ils soupçonnent avoir été exposés à l'infection virale.

La plupart des fœtus ne sont pas affectés par le virus lorsque leur mère en est atteinte, et il n'a pas été démontré non plus que ce virus cause des anomalies congénitales.

Mais dans le cas où le fœtus est infecté, le virus peut perturber la capacité du fœtus à produire des globules rouges, conduisant à une forme dangereuse d'anémie, d'insuffisance cardiaque. Et parfois une fausse couche ou une mortinaissance peut en résulter.

Les complications

Conditions hématologiques

• Crise aplasique transitoire: le parvovirus B19 présente une affinité pour les précurseurs des globules rouges. Une infection aplastique transitoire peut donc être causée par l'infection du parvovirus B19 chez tout patient présentant une production insuffisante de globules rouges ou une perte de ceux-ci.

Par exemple: anémie falciforme, thalassémie, sphérocytose héréditaire et anémie-reperfusion.

• Ces patients qui ont des crises aplasiques transitoires peuvent être très contagieux, il faut donc faire particulièrement attention si vous êtes dans des hôpitaux.

• Les autres affections liées au parvovirus comprennent la thrombocytopénie, le purpura thrombocytopénique idiopathique et la neutropénie.

Infection chez les patients immunodéficients

• Ces patients peuvent être incapables d'éradiquer l'infection par le parvovirus en raison de niveaux anormaux d'immunoglobuline (IgM). Sa détection par des tests sera nécessaire pour pouvoir contrôler l'infection.

• Le parvovirus peut provoquer une immunocytopénie chez les patients présentant des problèmes immunitaires.

• La méningo-encéphalite peut survenir si l'infection est aiguë.

Infections intra-utérines

• Il est important de détecter l'infection chez la femme enceinte, car si l'infection survient pendant la première moitié de la grossesse, elle peut entraîner la mort intra-utérine et l'hidroplesia du fœtus.

• L'infection maternelle pendant le premier trimestre est associée à un risque de mort foetale de 19%. À l'âge de 13-20 semaines, la probabilité de mort foetale est de 15% et tombe à 6% après 20 semaines.

Le traitement de l'infection à parvovirus dans le cas où la grossesse a été confirmée est le suivant:

• Une échographie du fœtus est généralement effectuée et une évaluation Doppler est effectuée.

• S'il est confirmé que la femme enceinte a le parvovirus B19, elle doit être dirigée vers une unité de médecine fœtale.

• Un échantillon de sang foetal intra-utérin et la transfusion d'érythrocytes peuvent être réalisés.

Traitement

Comme nous en avons discuté précédemment, le syndrome des joues giflées est de nature légère et devrait disparaître sans traitement spécifique.

Si vous ou votre enfant souffrez de la maladie, vous pouvez effectuer le traitement suivant pour soulager les symptômes:

• Prenez des analgésiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène, si vous avez de la fièvre, des maux de tête ou des douleurs articulaires. (Les enfants de moins de 16 ans ne devraient pas prendre d'aspirine).

• Utilisez des antihistaminiques pour réduire les démangeaisons ou utilisez une lotion hydratante.

• Buvez beaucoup de liquides et reposez-vous, les bébés devraient continuer à suivre un régime normal.

• La résolution de l'infection dépend de la présence d'immunoglobulines contre le parvovirus B19. L'immunoglobuline intraveineuse (IgIV) a été utilisée avec de bons résultats chez les patients souffrant d'une aplasie érythrocytaire pure (APCR). Les patients doivent être surveillés pour détecter une virémie en rechute.

• Les patients en crise aplasique nécessitent des transfusions de globules rouges concentrés. Dans certaines études, plus de 80% des patients atteints de drépanocytose en situation de crise aplasique transitoire (TAC) ont nécessité une transfusion. IGIV n'est pas recommandé pour le TAC.

• Chez les patients recevant des agents immunosuppresseurs, diminution temporaire de la dose d'agents immunosuppresseurs. Il permet généralement au système immunitaire de produire suffisamment d'immunoglobuline G (IgG) pour éradiquer l'infection et assurer une protection tout au long de la vie.

• Chez certaines personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le traitement antirétroviral hautement actif restaure la fonction immunitaire, permettant la résolution de l'infection chronique du parvovirus B19.

• Bien que son utilisation soit controversée et comporte de nombreux risques, les transfusions sanguines intra-utérines peuvent être utiles dans les cas d’hydropsie fœtale.

Si vous ou votre enfant ne vous sentez pas bien, vous n'avez pas besoin d'aller au travail ou à l'école, car une fois que l'éruption cutanée s'est développée, l'infection n'est plus contagieuse.

La prévention

Prévenir le syndrome est assez compliqué, car les personnes infectées sont plus contagieuses avant de développer les symptômes.

-Il est conseillé que tout le monde à la maison se lave les mains fréquemment pour essayer d'empêcher la propagation de la maladie.

- Ces agents de santé ne devraient pas s'occuper de patients souffrant de symptômes similaires à ceux de la grippe, de la fièvre ou d'une éruption cutanée.

- Des précautions particulières doivent être prises et une sélection des composants du sang prélevé avant la transfusion doit être effectuée chez les patients atteints d'anémie falciforme et d'autres anémies congénitales ou chez les femmes enceintes.

- Actuellement, il n’ya pas de vaccin pour votre protection.

Références

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Infection par le parvovirus B19 chez la femme enceinte. BJOG 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 octobre
2. Orientation sur les éruptions virales pendant la grossesse; Agence de protection de la santé; (Janvier 2011).