Le signe d'Hoffman Comment vous obtenez et ce que cela signifie

Le signe de Hoffman c'est une réponse réflexe anormale qui consiste en la flexion des doigts de la main en appuyant sur le clou du majeur.

Bien que généralement associée à des maladies telles que le syndrome pyramidal peuvent survenir chez des personnes en bonne santé qui ont des réflexes plus exaltés (ce qu'on appelle hyperréflexie). Apparemment, ce signe indique généralement des dommages à la moelle épinière ou au cerveau.

L'examen clinique neurologique avait une grande importance dans le passé, lorsque les développements technologiques de la médecine actuelle n'existaient pas. Les réflexes ont été vérifiés pour observer l'état de santé de la personne.

Cependant, de nos jours, avec les techniques de neuroimagerie, ces tests ont moins de poids lors des décisions cliniques.

La description du réflexe de Babinski ou du réflexe plantaire en 1896 a incité les neurologues à rechercher d'autres types de réflexes. Les régions anatomiques dans lesquelles les réflexes étaient le plus étudiés étaient les membres inférieurs.

Les réflexes anormaux dans les membres supérieurs étaient moins constants, plus difficiles à obtenir et avec moins de signification diagnostique. Bien que le signe de Hoffman soit utilisé depuis plus de cent ans pour détecter les pathologies.

Son nom vient du neurologue allemand Johann Hoffman (1857-1919), qui l'a découvert à la fin du 19ème siècle. Cependant, son assistant Curschmann en 1911 a écrit pour la première fois à propos de ce signe.

Les signes de Hoffman et Tromner sont les signes les plus utilisés cliniquement par rapport aux extrémités supérieures, pour indiquer des problèmes dans le faisceau pyramidal.

Le réflexe de Hoffman est parfois appelé à tort "le réflexe de Babinski du membre supérieur". Cependant, ils sont différents et ne doivent pas être confondus.

Hoffman signe également connu comme la réflexion numérique et utilisé comme un test de faisceau pyramidal de la maladie des voies cortico.

La présence de ce réflexe peut indiquer une implication des neurones moteurs supérieurs qui constituent la voie pyramidale. Ces neurones sont responsables des mouvements volontaires des membres supérieurs.

Quand ils sont affectés, outre le signe de Hoffman produire d'autres symptômes tels que hypertonie (augmentation du tonus musculaire), la faiblesse, hyperréflexie, contractions musculaires rythmiques involontaires, ou la difficulté à faire des mouvements précis avec ses mains.

Comment obtenez-vous le signe Hoffman?

Pour obtenir le signe de Hoffman, la main détendue du patient est prise avec le poignet fléchi vers le bas et le majeur partiellement fléchi. L'examinateur tiendra le majeur du patient en le plaçant entre son index et son majeur.

Il fera un fort mouvement avec son pouce en frappant ou en pinçant le clou du majeur du patient. Cependant, il peut également être observé en frappant le clou de l'index ou de l'annulaire.

On dit que le signe de Hoffman est présent s'il y a une adduction du pouce et de la flexion de l'index. Parfois, la flexion des doigts restants se produit également.

En outre, il a été observé que la flexion ou l'extension du cou peut aggraver ce signe dans certaines occasions.

Qu'est-ce que le signe de Hoffman indique?

Le signe de Hoffman indique une lésion du tractus corticospinal du tractus pyramidal. C'est un ensemble de fibres nerveuses qui vont du cortex cérébral à la moelle épinière. Sa fonction est de transmettre des impulsions nerveuses pour effectuer des mouvements volontaires.

Ces dommages peuvent être bilatéraux ou unilatéraux. Lorsqu'un dommage unilatéral se produit, le côté du corps opposé à l'endroit où se trouve la blessure est affecté. Ainsi, ce signe peut être présenté d'une seule main ou des deux, selon qu'il est unilatéral ou bilatéral.

Le signe de Hoffman indique la présence d'hyperréflexie. Il accompagne une variété de conditions, telles que l'hyperthyroïdie, certains types d'anxiété et d'autres conditions liées aux réflexes tendineux profonds.

L'hyperréflexie due à l'hyperthyroïdie produit généralement des résultats bilatéraux. Bien que les dommages structurels au cerveau, tels que les tumeurs, provoquent un réflexe unilatéral.

Ce signe est également utilisé pour évaluer les maladies de la colonne cervicale. Par rapport au signe de Babinski, le signe de Hoffman est plus répandu chez les patients qui ont été traités chirurgicalement pour des myélopathies.

Les myélopathies sont des troubles chroniques de la moelle épinière. Ils se réfèrent généralement à ceux qui ne sont pas dus à un traumatisme ou à une inflammation. Certains auteurs indiquent que le signe de Hoffman est plus probable chez les patients présentant des problèmes neurologiques moins graves.

Apparemment, le signe de Hoffman peut également être un indicateur de la sclérose en plaques. Il est observé quand il y a des lésions sur les voies motrices du nerf dans la moelle épinière ou de la part des nerfs contrôlant les mouvements de la main (en C5).

Chez les patients atteints de la maladie de la colonne vertébrale lombaire, mais les symptômes liés colonne cervicale, ce signe est un indicateur de compression caché dans la colonne cervicale.

Cependant, dans une étude de Glaser, Cura, Bailey et Morrow (2001), qui a analysé 165 patients avec une compression de la moelle épinière cervicale, le test a conclu que Hoffman est pas un outil fiable pour prédire cette condition.

Comme ils ont observé un impact significatif de l'existence de signes Hoffman chez les personnes en bonne santé alors qu'ils ont trouvé les patients avec une compression de la moelle épinière qui n'ont pas ce signe.

D'autre part, dans une étude de Sung et Wang (2001), les patients asymptomatiques avec le signe de Hoffman ont été étudiées. Des radiographies des cervicales et des résonances magnétiques ont été réalisées chez les 16 patients.

La résonance magnétique reflète les pathologies chez tous les patients. Quatorze d'entre eux avaient une arthrose cervicale. 15 avaient une compression de la moelle épinière par hernie du noyau pulpeux. Alors que l'un d'eux avait une hernie discale dans T5-T6, avec sa compression résultante.

Il est important de mentionner que le signe de Hoffman n’indique pas toujours l’existence d’une pathologie de la voie pyramidale. Il a parfois été observé chez des personnes ayant des réflexes "vivants" tels que ceux qui souffrent d'anxiété ou sont sous l'influence de substances stimulantes.

Cependant, lorsqu'il est accompagné d'autres réflexes pathologiques ou de symptômes anormaux, ce signe implique une maladie du système nerveux.

Références

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